高压氧联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

氨酚曲马多治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛疗效观察

【摘要】 目的 观察氨酚曲马多片治疗带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法 对治疗组37例正在经历疼痛的带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛患者，给予氨酚曲马多片1片，3次/d治疗，对照组口服布洛芬缓释胶囊1片/次，2次/d连续用药10 d，评价疼痛的缓解度。结果 治疗组效率为83.78%，明显优于对照组，结论 氨酚曲马多起效快，显效率高，安全性好，是带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛临床治疗的理想选择。

【关键词】 带状疱疹；神经痛；氨酚曲马多

带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛的治疗方法繁多，如非甾体类阵痛药、镇静药、抗抑郁药、中医中药治疗等，但疗效不理想。我们采用氨酚曲马多（商品名：及通安）治疗带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，并与布洛芬缓释胶囊作对照，观察两组药物的疗效。

1 资料与方法

1.1 病历选择 纳入标准：选择我科自2010年1月至2010年10月门诊诊断为带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛患者，排除伴有严重心、肺、肝、肾等器官及系统疾病、未规律用药者及因不良反应或其他原因终止治疗者。疼痛程度在中度以上者。疼痛强度按照国际上通用的划线法 （VAS）［1］结合口述法（VRS）［2］打分。0分：不痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛 （疼痛明显，不能忍受，要求用止痛药，睡眠受干扰），7～9分：重度疼痛 （疼痛剧烈，可伴有植物神经功能紊乱表现，或被动体位，睡眠受严重干扰，迫切要求用止痛治疗）；10分：想象中的极度疼痛。

患者总数74例，随机分为治疗组和对照组，治疗组37例，对照组37例。治疗组中，男16例，女21例；年龄24～71岁，轻度疼痛8例，中度疼痛22例，重度疼痛7例，病程5 d～7个月。对照组中，男15例，女22例；年龄30～74岁，轻度疼痛10例，中度疼痛21例，重度疼痛6例，病程3 d～半年。两组患者在性别、年龄、病程及治疗前疼痛评分方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床价值

摘要】目的 通过高压氧治疗缓解或消除带状疱疹引起的神经痛。方法 采用空气加压舱，压力为0.12MPa，升压用15分钟，稳压期吸纯氧60分钟，期间休息5分钟，然后在吸氧中用20分钟匀速减压出舱，每天一次，10次为一疗程。结果

通过分析发病到接受高压氧治疗的时间、高压氧治疗到症状开始减轻的时间、高压氧治疗次数，治疗总有效率达97.0%。结论 72.2%的患者通过3-5次治疗即可达到满意效果，所以在带状疱疹引起的神经痛方面，尽早应用高压氧治疗明显优于单纯药物治疗。

【关键词】高压氧 治疗 带状疱疹后遗神经痛

【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0158-02

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是急性带状疱疹最常见的后遗症。神经痛是本病的特征，约有半数中老年患者发生[1],表现为局部疼痛剧烈，难以忍受，以至影响生活质量，如着衣、睡眠、休息等，临床止痛剂的治疗对这类顽固性疼痛往往无济于事，所以病程常持续数月或更久。为了减轻病人的痛楚，我们尝试用高压氧（HBO）的方法来治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1. 对象与方法

1.1 对象：2010年3月-2014年3月共治疗67例PHN患者，男32例，女35例，年龄34-91岁，50岁以上占62例。发病部位：胸腹部43.3%、前额部16.4%、手臂部及肢体22.4%、颈项及面部等其他部位17.9%。

1.2 治疗方法：采用国产多人空气加压舱，治疗压力0.12MPa（表压），治疗方案为升压15分钟，稳压期戴面罩吸纯氧60分钟，期间休息5分钟，然后在吸氧中用20分钟匀速减压出舱。每天一次，10次为一疗程。

1.3 临床疗效判断标准：症状和体征完全消失，可正常工作和学习为治愈；症状和体征基本消失，对正常工作和学习影响不大，但劳累后又出现不适感为显效；症状和体征比过去减轻为好转；治疗前后无明显改变为无效[2]。总有效率=治愈+显效+好转。

・５３０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．７和　２０１４　

药物浓度提高，且速度快＂Ｊ。为保持呼吸道通畅，患者　

选取侧卧位或俯卧位，保持口腔清洁。痰液较多会影响　雾化效果，为减少痰液干扰，应定时翻身拍背，使粘附于　

气管上的痰液咳出，同时患者应配合多饮水，用力咳嗽，　加速痰液排出，达到更好治疗效果。　或选用血管紧张素转换酶抑制剂，利用其干咳，以　促使痰液排出，从而使雾化效果达到最佳，雾化时还应　时刻观察患者面容、嘴唇等情况，有无胸闷、气紧、呼吸　

困难、窒息等症状，出现症状立即停止雾化吸人　。　盐酸氨溴索又名沐舒坦（ａｍｂｚｏｘｏ１），其化学成份为　盐酸溴环己胺醇，系黏液溶解剂，对呼吸系统有保护作　

用，能刺激呼吸道界面活性剂的形成，调节浆液性与黏　液性的分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消　除作用，降低痰液及纤毛的黏着力，以利于痰液排出，达　到廓清呼吸道黏膜的作用，直接保护肺功能　Ｊ。王伟　等＿１叫报道盐酸氨溴索具有抗氧化，抑制细胞因子、炎症　

介质等的合成与释放的作用，临床已广泛用于治疗各种　

呼吸系统疾患。吴木生等　报道氨溴索不仅能使患者　的临床症状明显好转，而且使肺功能得到不同程度改　

善，提示氨溴索除具有稀释、促进排痰、提高抗生素疗效　及呼吸道净化作用外，还可促进黏液排除及加速分泌物　溶解。氨溴索通过对Ｎａ　跨上皮细胞离子转运途径的　

影响，从而增强患者胸廓运动，起到肺保护作用作用。　李剑¨　报道氨溴索能减少各种并发症的发生，改善患　

者的预后。本结果显示，观察组总有效率为９３．３３％高　

于对照组的７０．００％，经统计学检查，ｘ　＝５．４５４，Ｐ＜　０．０５，差异有统计学意义。　

本研究结果表明，脑梗死常见的并发症是肺部感　染，经两组对比显示，临床护理应密切注意预防肺部感　染。在预防肺部感染发生的方法中，有效清除肺部痰液　

・７５８・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｎｅｗ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１４，Ｖｏｌｕｍｅ　７，Ｎｕｍｂｅｒ　８　

并有信心重返社会。　３．４本研究结果发现，观察组的患者接受综合护理　干预后，ＳＡＳ得分、ＳＤＳ得分均低于对照组，观察组　

患者的生存质量量表得分高于对照组，提示通过综　合护理干预，可以降低乳腺癌根治术后患者的焦虑、　抑郁等负性情绪程度，改善患者的心理健康，使患者　

保持乐观和平和的心态，提高患者的生存质量。同　时，两组分别与治疗前比较，两组患者的生存质量量　表得分均升高，ＳＡＳ得分与ＳＤＳ得分均下降。其中　观察组的得分变化差异有统计学意义，提示综合护　

理干预对乳腺癌患者心理状况改善和生存质量的提　

高有积极的意义；对照组的生存质量提高与治疗前　比较差异有统计学意义，低于治疗后的观察组，提示　

基础护理可以提高患者的生存质量，但是治疗效果　与综合护理相比还具有一定的差距。　综上所述，对乳腺癌根治术后患者进行综合护　

理干预，可以改善患者焦虑抑郁等负性情绪状态，有　效地化解心理问题，改善患者的心理状况，提高患者　的身心健康，提高患者的生存质量。因此，对于乳腺　

癌根治术后患者应重视综合护理干预的开展，重视　

术后患者的心理保健，对患者焦虑情绪及时进行疏　

导，帮助患者改善不良的心理状态以更好地适应社　会、回归社会。　

参考文献　

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