《内科护理学》部份参考答案

《内科护理学》部份参考答案

一、 填空题

1. 右主支气管、 肺不张 2. 呼吸极度困难,、辅助呼吸肌如胸部、腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动 3. 75～100、35-45、7.35～7.45 4..5.呼吸道、全身中毒 6.控制感染、祛疾止咳 7.慢性肺源性心脏病 8.心力衰竭、呼吸衰竭 9. 10..8、脓腔及炎性病变完全 11.浸润型肺结核 、慢性纤维空洞型 12.痰结核菌 13.室性早搏 14.急性胃炎、消化性溃疡 15.蚊虫叮咬、789月 16.尿素及钙盐刺激 17.胰液 18.出血 19.控制血糖,减轻胰岛素β细胞的负担 20.乙型肝炎疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白

21 呼吸衰竭 22.高热、抽搐、呼吸衰竭 23..血液及血制品传播、母孕 24肠穿孔、2-3、回肠末段 25. 26.水 27.立即中止毒物接触、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、对症支持治疗 28.胆碱酯酶复能剂、阿托品、乙醇中毒、青霉胺 29.脑、心 30.脱水剂、20%甘露醇 31.出血、梗阻、穿孔 32.抑制胰腺分泌、抗生素 33.腰骶部、双下肢水肿 34.120天、8~11天、 35.10--14、3-5 36.肠梗阻 37.体内蓄热、环境

38.100 39.两、下 40.深呼吸、胸部扣击、体位引流 41.大动胲搏动停止、意识丧失 42.蝶形红斑、肝

43.24 44. 急性期病人、亚临床感染者 45.病原学检查 46.革兰阴性双球菌、细菌释放的内毒素 47.慢性、周期、节律 48.弥漫性改变、腹水 49.缺氧 、红细胞增多 50下尿路感染、上尿路感染

二、名词解释

1..肺泡通气量：是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。

2..咯血：是肺部或者支气管病变引起的出血。

3..肺性脑病：是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

4..重症哮喘：发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。

5...呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

6.发绀：又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。

7..阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

8...高血压危象：是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。

9..高血压脑病：是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。

10.中心静脉压：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

11.心律失常：是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

12..高血压危象：是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。

13.高血压脑病：是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。

14.肝性脑病：过去称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

15..尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛。

16.急性肾衰竭：是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。

17..贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

18.弥散性血管内凝血：又称消耗性凝血病,是一种严重凝血功能障碍的出血性综合症。

19..甲亢危象：是甲状腺毒症在病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症。

20..中毒：当外界某化学物质进入人体后，与人体组织发生反应，引起人体发生暂时或持久性损害的过程称为中毒。

21.阿托品化：瞳孔较前散大;口 干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。

22..糖尿病：是指由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。

23.过敏性紫癜：.是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

24.少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿。

25..风湿热：是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。

26..病窦综合征：又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状。

27..肺换气：是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

28..速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐恢复正常。

29. 急性呼吸窘迫综合征：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。

30. 肝肾综合征：是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。

三、简答题：

1.确定患者进行痰液体位引流的体位，护士应收集哪些资料？

答：如病变涉及多个部位，应从上至下进行引流。引流时指导患者采取不同体位（图1），使患病肺叶或肺段位置抬高，引流支气管开口朝下，以利痰液流入大支气管和气管而排出。抬高体位可采用枕头、斜板、三摇床等，头低足高位也可用10cm高的木墩垫床腿。位置安排妥当后，嘱患者行深呼吸及咳嗽。术者手做杯口状，以大小鱼际及手掌根部为主扣击病变肺部胸壁，使发出空瓮音，患者应感觉空气振动而非手掌击打的痛。每一部位可引流5～15min，每日引流2～3次，以餐前及晚睡前为宜。1.首先要了解患者的病史，观察其痰量和性状；2.进行体格检查，特别注意胸廓脊柱有无畸形、肺部有无浊音区和干湿啰音等；3.阅读X线胸片和CT片，掌握病变部位和范围。4.事先要向患者讲清体位引流的作用和操作方法，解除患者的顾虑和恐怖心理，取得患者的合作。

2.简述胸部扣击治疗的手法及扣击力量的掌握

答：扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。

3.如何鉴别喀血与呕血

答：咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便。

4.．简述咯血病人发生窒息时的临床表现及急救措施?

答：窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病

人突然出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失等，

提示窒息已经发生，应紧急处理。当窒息发生时，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。

5.急性呼吸道感染可能引起哪些并发症

答：急性上呼吸道感染的少数患者可并发急性鼻窦炎、上行感染引起的中耳炎、急性气管一支气管炎等。还可以伴发以咽炎为表现的上呼吸道感染。急性上呼吸道感染的一部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

6.腹式呼吸和缩唇呼气应怎样进行 答：通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止,保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气,注意...(注:辅助者要把握患者的呼吸节律开始时不要进行深呼吸。

7.长期氧疗的概念及其适应症

答：氧疗指各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心脏病、脑血管疾病患者。

8.简述COPD病人的饮食指导

答：高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免进食产气、易引起便秘的食物，餐后避免平卧，有利于消化。

9.内源型哮喘与外源型哮喘的区别

答： 内源性哮喘病多发于成人。起病缓慢有慢性支气管炎病史，经常有咳嗽、咳痰，多于冬季发病，因受凉等而继发哮喘发作，发病持续时间长，需用抗生素治疗；外源性哮喘因过敏引起，患者吸入外界某种过敏源而患者气管痉挛、喉头水肿、哮喘发作，患者起病急，持续时间短，缓解后无症状，多于春秋季发病，需抗过敏治疗。

10.分析哮喘病人出现护理诊断“体液不足”的相关因素

答:

11.简述支气管扩张的临床特点与体检阳性体征

答：一部分患者支扩的起病可追查到童年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有反复发作的呼吸道感染；但多数患者询问不出特殊病史。早期轻度支扩可完全无症状，或仅有轻微咳嗽和少量咳痰症状；经过若干时间，由于支气管化脓性感染逐渐加重，病变范围逐渐扩大，乃出现咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等典型的支扩症状。部分病例由于首先咯血而就诊，经X线胸片或肺高分辨率CT检查而发现本病；此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血，故又称干性支扩；其病变多位于上叶支气管，引流较好，故不易感染，常见于结核后性支扩患者。

12..肺炎球菌性肺炎的治疗要点

答：对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。

13.胸腔穿刺抽液时发生“胸膜反应”的临床表现及处理

答： 一般发生胸膜反应可以出现心慌、气短、胸闷、出汗、休克等表现，出现以后应该停止抽液，把病人放平躺，可以皮下注射肾上腺素治疗。

14.简述肺结核化疗的原则及其理论依据

答：化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗；联合是指根据病情及抗结核