竣工验收证书
A11竣工验收证书
工程名称：（填写工程名称）
开工日期：（填写开工日期）
施工单位：（填写施工单位）
竣工日期：（填写竣工日期）
对施工的质量及评价合同造价进行验收，以下是验收范围及数量：
在此处列出验收范围及数量）
施工决算：（填写施工决算）
竣工验收日期：（填写竣工验收日期）
参加竣工验收单位意见：
建设单位存在问题及处理意见：
监理单位签名：（盖章）
设计单位签名：（盖章）
施工单位签名：（盖章）
勘察单位签名：（盖章）
邀请单位签名：（盖章）
填表说明：
1、本表为A4纸版面大小，实际使用中可按实际需要和相应比例调整打印成A3表格。
2、本表由施工单位整理，先填写验收范围和数量一栏，验收过程中记录各单位提出的问题、处理意见及对工程质量的评价。
3、验收结束后，各参加竣工验收单位的人员分别签字并加盖公章。
竣工验收证书
工程名称 XXX整治工程02标 开工日期 年 月 日 对工程的质量评价
本工程自始至终严格执行（CJJ1-2008）、（CJJ2-2008）、（GB50268-2008）市政工程质量检验评定标准及有关强制性规范的要求。经实测实量并结合工程外观质量和对技术资料的汇总评定。本工程质量排水达到优良等级、道路达到优良等级、解放路地下通道、邮电路地下通道、仁和路地下通道分别达到优良等级，满足结构安全和使用功能要求。 施工单位 竣工日期 年 月 日
合同造价
（万元） 施工决算
（万元）
验收范围及数量：
验收范围：
XXX工程，工程自桩号K3+420起至K4+520止，全长1100米。分3个单位工程。分别为道路工程、排水工程、地下通道工程。
验收数量：
道路工程：铺设18cm厚沥青砼路面56675M2，铺设40cm厚5%水泥稳定基层36485M2，铺设20cm5%水泥稳定基层+20cm钢筋砼基层20190 M2，铺设人行道板21045 M2，安砌侧平石9443M。
排水工程：新建雨污水均采用3级钢筋混凝土管，其中雨水干管为970米，管径为D400~D800，新建污水850米，管径为D400。新建1100*1100检查井97座， 1300*1100检查井12座，1400*1400检查井4座，2700*1200检查井9座，3570*1400检查井1座；新建单双箅雨水口231座。
地下通道工程：地下通道主体结构采用C35P8混凝土建筑面积2020.8平方，主通道拱顶净高3.55米。主通道采用6部开挖法进行暗挖。围护采用高压旋喷桩+钻孔灌注桩结构形式。地下通道均采用明挖法。 竣工验收日期 年 月 日
参加竣工验收单位意见
建
设
单
位
签名： （盖章） 设计单位
签名： （盖章）
存在问题及处理意见：
安徽省 项目公路工程
竣工验收文件
编制单位：
- 1 -
公路工程竣工验收鉴定书
一 工程名称
二 工程地点及主要控制点
三 建设依据
四 建设规模及性质
五 技术标准主要指标
六 开工日期
竣工日期 年 月 日
年 月 日
七 费用名称 金额（万元） 投资控制
建安工程费用 批准概算
征地拆迁费用
交通工程费用
设计费用 工程决算
监理费用
建设单位管理费用
其他费用 每公里或延米造价
总费用
新增资产价值
八 工程建设
主要内容
九 主要材料的
实际消耗
十 实际征用土地数（亩）
十一 建设项目工程质量鉴定结论：
十二 建设、设计、施工、监理单位综合评价：
十三 建设项目综合评价及等级：
十四 有关问题的决定和意见： - 2 -
公路工程交工申请书
承包单位：
监理单位：
由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面地自检工作，根据合同条款第 条，特此提出交工验收申请。我们将保证缺陷责任期内完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行合同有关责任和义务。
本证书申请的工程：
本证书未包括的工程：
在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完成情况：
附件：
一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划。
二、缺陷责任期人员、设备配置情况。
三、档案自检报告。
承包人（签字）：
- 3 -
公路工程交工证书
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
检查人（单位）
合同匀接日期 年 月 日 实际交接日期 年 月 日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。
承包人：
年 月 日
驻地监理工程师（签字）：
年 月 日
总监理工程师（签字）：
年 月 日
竣 工 验 收 证 书
施管表28
工程名称 榆林大道（苏庄则路—迎宾大道）道路工程I标段 施工单位 陕西华萃路桥工程有限责任公司
对工程的质量评价：
验收小组成员签名： 开工日期 2012年7月 5 日 竣工日期 2013年 月 日
合同造价
（万元） 施工决算
（万元）
验收范围及数量：
道路全长：1045m
雨水管道：2486.3m
污水管道：1366.67m
给水管道：1541m
中水管道：692m
绿化给水管道： m
桥梁一座： 长308.2m 竣 工 验 收 日 期 年 月 日
参加竣工验收单位意见
建设
单位 签名：
（公章）
年 月 日 设计
单位 签名：
（公章）
年 月 日
存在问题及处理意见：
监理
单位 签名：
（公章）
年 月 日 施工
单位 签名：
（公章）
年 月 日
勘察
单位 签名：
（公章）
年 月 日 监督
单位 签名：
（公章）
年 月 日
邀请
单位 签名：
（盖章）
年 月 日
注：本表应附施管表23、24、25。（此表为A3幅面）
竣 工 验 收 证 书
建设单位：
工程名称 工程地点
建设单位 工程类别
承包单位 开竣工日期
监理单位 验收日期
工程内容
工程验收意见
验收单位会签
施工单位
代表签名： （盖章）
时间： 年 月 日
监理单位
代表签名： （盖章）
时间： 年 月 日
建设单位
代表签名： （盖章）
时间： 年 月 日
说明：本表一式三份，由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份
