PBL教学法在生物化学实验课程中的应用

共卫生问题，严重损害患者其生活能力降低其生活质量网。　目前临床上多采用长效支气管扩张剂以快速改善患者气道　阻塞，缓解患者呼吸困难为目的的治疗方法。噻托溴铵作　为是一种新型的长效抗胆碱药物，能选择性与Ｍ受体结合　舒张支气管改善肺功能，并抑制肺部和气道的炎症反应，　该药不良反应少并不易产生耐药作用。阿奇霉素是临床常　用的大环内酯类抗生素，研究证明阿奇霉素具有免疫调节　和抗炎作用，有效防止感染。在治疗慢性阻塞性肺疾病过　程中，能减少生成气道细胞致炎细胞因子，减少了气道内　细菌的生长繁殖，降低了患者急性加重风险及次数，并进　而影响患者的病程发展。　本研究采用阿奇霉素与噻托溴铵联合应用治疗慢性阻　塞性肺疾病，结果显示两组患者治疗前６ｍｉｎ步行距离、　各项肺功能指标包括用力肺活量（ＦＶＣ）、第１秒用力呼　气容积（ＦＥＶ１）、第１秒用力呼气容积占用力肺活量百　分比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）无明显差异，差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。两组治疗后６ｒａｉｎ步行距离、各项肺功能指标（ＦＶＣ、　ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ）相较于治疗前均有显著改善，差异有统　计学意义ｆＰ＜０．０５）。治疗后观察组６ｍｉｎ步行距离、各项肺　功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　使用阿奇霉素联合噻托溴铵治疗的观察组治疗后各肺功能　指标的改善显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；提示阿奇霉素联合噻　托溴铵作用效果显著，可显著改善患者肺部通气能力。　

●卫生管理●　西藏医药２０１６年第３７卷第４期（总１２９期）　

综上所述，阿奇霉素联合噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻　塞性肺疾病ＣＯＰＤ的治疗，两者具有协同作用，可有效缓　解临床症状，改善患者肺部通气功能，缓解呼吸困难症状，　减少急性发作次数。此两者药物联合应用于治疗慢性阻塞　性肺疾病安全可靠，值得推广。　【参考文献】　［１］１杨志芸．小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢　性阻塞性肺疾病的疗效　现代仪器与医疗，２０１５（６）：９６－９８．　【２】王建茹，王越茹．噻托溴铵粉吸人剂治疗慢性阻塞性肺疾病　疗效观察　．中国现代药物应用，２０１２，０６（１４）：９６－９６．　【３】３徐丽娜．噻托溴铵干粉吸人剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）　的临床分析们．中国医药指南，２０１４，３（２１）：１２８—１２９．　［４］孙广信，王东伟，谭然，等小剂量阿奇霉素联合噻托溴　铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究们．中国综合临　床，２０１２，２８（３）：２５９－２６２．　［５】金玲湘，温怀凯，颜雪琴等．长期小剂量阿奇霉素治疗慢性　阻塞性肺疾病的初步研究［Ｊ】．中国药物与临床，２００４，４（１２）：９１６－－９１８．　【６】田顺美，蔡顺爱．阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病非抗菌作　用的临床观察［Ｊ】．吉林医学，２０１１，３２（１６）：３２６１—３２６１．　【７］李滨．阿奇霉素维持治疗　临床观察　【Ｊ】．亚太传统医药，２０１４，１０（１０）：９８—９９．　［８】周海英，胡志雄，张熙等．噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性　阻塞性肺疾病【Ｊ】．中国临床医学，２ｏ１１，１８（０３）：３２９－３３１．　（本文责任编辑王毅）　

PBL教学法在生物化学课堂中的运用

PBL教学法（Problem-based Learning，问题导向学习）是一种基于问题的学习方法，旨在帮助学生掌握主题知识，发展解决问题的能力和团队合作技巧。PBL教学法不仅适用于教授专业课程，也可以在基础科学课程中应用，例如生物化学课程。本文将介绍在生物化学课堂中应用PBL教学法的方法。

首先，确定问题。PBL教学法的核心是问题，问题需要明确、可行并与主题相关。在生物化学课程中，问题可以是关于某个生化反应过程的机制、某个生物分子的结构和功能、某种药物对生物分子的作用等。

其次，组建小组。学生需要被分成小组。每个小组通常由3-5名学生组成，最好由不同学科及背景的学生组合而成。这样可以鼓励学生分享他们的知识和技能，互相协作，共同解决问题。

然后，学生展开学习。学生可以通过阅读文献、获得观察实验数据、展开课外考察等方式来获取必需的知识。当然，面对问题的学生可以自己收集必要的信息。学生们需要与其他小组成员协商，相互交流想法和分享自己的思路，以期能够在准确理解问题的前提下提出解决方案。

接着，进行解决方案初步排查。解决方案首先需要经过小组内部的初步排查。小组队员用所学知识来解释问题，并就问题达成共识。在小组内部达成共识之后，各小组可以现场互相之间进行讨论，学生需要就解决问题提供一个值得信赖的准确构思。学生可以尝试更亲自地发现问题、记笔记和思考，找到模式，将类似误解等分门别类，以便更好地整理和理解信息。

最后，学生提出解决方案。在小组成员间彼此讨论形成解决方案后，学生可以代表小组向全班展示他们的问题解决方案。解决方案可以采用多种方式，例如口头演示、书面形式、多媒体演示等。

PBL教学法的最大优势是能够培养学生的实践学习和自主学习能力，以及发展团队合作和交流能力。在生物化学课程中应用PBL教学法，不仅可以使学生更加主动地学习，也能够更加深入地研究生化领域的各个方面。

山西医科大学学报：基础医学教育版，２０１０年５月，１２（５　

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００８—７２４９．２０１０．０５．０２１　

ＰＢＬ模式在临床生物化学检验实验教学中的应用　

王子健，　张　超，　刘群红　（安徽理工大学医学院生物化学与分子生物学教研室，　淮南２３２００１）　・４９７・　

摘要：　对医学检验专业Ｉ临床生物化学检验实验课教学进行改革，在临床生物化学检验实践教学中应用ＰＢＬ模式，实施了临　床生化检验与病例讨论相结合，以问题为基础的教学实践。ＰＢＬ教学法激发了学生的主动性、积极性，提高临床思维能力和综　合素质，使教学双方得到了良好的互动，提高了教学质量。　

关键词：　临床生物化学；　实验教学；　以问题为基础的学习　中图分类号：　１ｔ３４　Ｇ６４２．４　文献标识码：Ａ　文章编号：　１００８—７２４９（２０１０）０５—０４９７—０４　

近年来，随着检验医学的快速发展，新知识、新　

技术不断推出，临床检验项目大量增加，临床医生在　

疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面对其的依赖程　

度也大幅度提高。要求现代医学检验学生，既有实　

践动手能力，又有创新的科学思维和科研探究能力。　

为此从２００４级检验医学本科教学起，我们以《临床　

生物化学和生物化学检验》、《临床生物化学和生物　

化学检验实验指导》为依据，逐步进行了实验教学　

的改革尝试，引入ＰＢＬ教学模式，实施了临床生化　

检验与病例讨论相结合，以临床问题为基础的学习　

教学实践，取得较好效果。　

１背景和现状　

１．１　背景ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ）教学模　

式，在医学教育中是指：在教师的指导下，以临床问　

题作为激发学生学习动力和引导学生把握学习内容　

的教学方法，是将基础知识和临床实践结合起来，打　

破学科界限，以病人问题为基础、以学生为中心的小　组讨论或教学¨　。１９６９年首先应用于加拿大Ｍｃ—　

Ｍａｓｔｅｒ大学医学教育的ＰＢＬ教学模式，在西方医学　

PBL教学法在中职护理专业《生物化学》教学中的应用探讨

［摘 要］目的：为了进一步提高教学质量，在《生物化学》课程开展教学方法改革，验证pbl教学法的实际教学效果。方法：在教学中我们应用了pbl教学法(实验班)，并与传统教学法(对照班)进行t检验分析比较。结果：应用pbl教学法的班级学生成绩明显高于传统教学法。结论：pbl教学法效果好，值得推广。

［关键词］pbl教学法 护理专业 生物化学 教学改革

［中图分类号］g642 ［文献标识码］ a ［文章编号］2095-3437（2012）04-0051-02

pbl的全称是“problem—based learning”，是美国神经病学教授barrows在加拿大的麦克斯特大学首创的一种以问题为基础，以学生为中心，教师为引导的教学模式，是以病案为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法，是目前国际上较为流行的一种教学方法之一。生物化学是基础医学与临床护理实践紧密联系的纽带，是学好后续临床护理课程的基础。在护理专业《生物化学》教学中笔者应用了pbl教学法，并与传统教学法进行比较，为探讨新的教学方法提供理论和实践依据。

一、对象与方法

将笔者授课的2个班级171人随机分为pbl教学班（试验班93人）和传统教学方法班（对照班78人）。两组的护理专业学生均为

2010年进入我校就读的历届、应届高中毕业生；年龄l8～22岁，平均年龄为20.35岁。两组在人口学资料（户口簿）和入学分数方面（个别同学没有参加高考）均无统计学差异。

1.教师及教材。所有学生均由同一教师授课，使用教材同为人民卫生出版社2008年出版的《生物化学》（第二版），主编为车龙浩。进行pbl教学的主要章节内容为：蛋白质与核酸化学、糖代谢、脂类代谢、肝脏生物化学、水和无机盐代谢及酸碱平衡，在选择章节内容时主要考虑这些内容与临床护理课程联系密切，容易引出问题；此外，两个教学组的教学大纲、教学课时、教学目标以及教学进度均相同。