全科医学临床与教育２００８年１１月第６卷第６期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．６ ．５２３．
《全科医学临床与教育》杂志２００８年第六卷主题词索引
（以汉语拼音为序）
Ｂ 瘢痕３７例瘢痕疙瘩的综合治疗（林雪松，杨晓平，梁
晓东）３：２１９—２２０ 鼻窦炎鼻内镜下手术治疗真菌性鼻窦炎５８例临床
分析（金士剑，陈小友）３：２４７
鼻内镜 鼻内镜辅助下完成支撑喉镜声门暴露困难的
声带手术（朱永杰，吴冬雷）２：１７１
玻璃体内注射玻璃体内注射曲安奈德对眼压的影响
（盛张兴，朱越峰１６：４７０－４７２
Ｃ 肠系膜静脉血栓非肝硬化患者急性肠系膜静脉血栓
形成的治疗（朱鉴清，周建仓，张静）６：４８４—４８５
出血 １例华法令致腹腔自发性出血的诊治体会（杨
晓平，莫经刚，ｒ－建国，等）５：４３２—４３３
氨丁卡前列素治疗官缩乏力引起的难治性产后出
血２０例疗效观察（杜舜兰）４：３３３—３３４
川崎病 川崎病患儿血浆Ｄ一二聚体变化及其意义（王
英姿，汪祝萍，林蕴，等）６：４６３—４６５
超声 胎盘早期剥离的超声诊断和鉴别诊断（谢慧群）
１：６９
组织二次谐波显像提高超声心动图对心尖部肥厚
型心肌病的检出率（陈双和，何鑫，王华）２：１６５—
１６６ 超声内镜引导下圈套切除术治疗食管黏膜下平滑
肌瘤（王春伟，胡裕耀，季峰）３：２２１
子宫假性动脉瘤的彩色多普勒超声诊断（洪晓平，
陈方红，黄岩花，等）４：３３２
彩色多普勒超声对青少年急性精索扭转的诊断价
值（金怡，黄邦高，诸靖宇）４：３４１—３４２
ＣＴ ＷｏｒｋＳｔｒｅａｍ４Ｄ直接冠状位图像重组技术在鼻窦
ＣＴ检查中的应用（蔡小芬，牟彩云，刘铁）２：１０８—
１ｌ１
比较多层螺旋ＣＴ胆道造影与磁共振胆道水成像
在胆道结石的应用价值（汪荣，王楚雄）３：２４５—
３４６
影像学检查诊断肺栓塞的比较分析（毛仙芝，黄中
全科医学教育
临床医学专业全科医学方向本科学生对全科医学教育认知的
调查与分析
李芳健,王家骥,王心旺
基金项目:中华医学会医学教育分会2007年度医学教育研究立
项课题(
07QY11-01)
;广东省医学科学研究基金
(WSTJJ20021205442000197007184250);广州市科技局研究基金
(2006Z3-E4181)
作者单位
5广东省广州市
,广州医学院公共卫生与全科医
学学院全科医学系 【摘要】 目的 了解临床医学专业全科医学方向学生对近
5年来的全科医学教育的态度和认知情况。方法 应
用问卷对
52名实习学生进行调查
,问卷内容包括对全科医学专业设置的看法、对全科医学专业教育的建议、对社区卫
生服务的认知情况等。结果
941
34%学生赞成在地方性高等医学院校设置全科医学专业。最为必要或需要增加学时的
课程依次是急诊与急救
(541
72%)、社区预防与保健
(331
96%)、社区家庭护理学
(201
75%)、老年医学与老年保健
(161
98%)、社区卫生服务管理
(151
09%)等。结论 学生赞成在地方性高等医学院校设置全科医学专业
,且愿意报
考该专业。学校需适当调整全科医学课程设置。
【关键词】 全科医学教育
;学生
;调查
【中图分类号】
R197 【文献标识码】
A 【文章编号】
1007-9572(
2008)
10-1741-02
InvestigationonRecognitionofGeneralPracticeEducationbyUndergraduatesMajoringinGeneralPracticeMedicine
LIFang-jian,WANGJia-ji,WANGXin-wang.ThePublicHealthandGeneralPracticeSchoolofGuangzhouMedical
College,Guangzhou510182,China
【
Abstract】
Objective
Toinvestigatetheattitudeandrecognitionofgeneralpracticeeducationbyundergraduatesma2
．４６６． 全科医学临床与教育２０１５年７月第１３卷第４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｊｕ１．２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．４
正常，硬或有波动感，无压痛。穿刺可抽出淡黄色或
血水样液体，抽后不久易复发。②表皮样囊肿：常源
于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮，囊壁完整，
内衬上皮，含囊内容物，易继发感染或钙化。③纤维
瘤：肿瘤常呈圆形或椭圆形结节状，主要由瘤细胞和
胶原纤维组成，且根据瘤细胞和胶原纤维含量可分
为软性、硬性两种。④鳞状细胞癌：皮肤表皮细胞的
一种恶性肿瘤，呈浸润性结节或菜花状肿块，易溃
烂、出血，由鳞状上皮细胞团块所组成，棘细胞瘤性
增生，在癌细胞团内有很多分裂象并有角化细胞。
耳廓多形性腺瘤的治疗以局部完整的手术切
除为主，尽可能保留耳廓的功能。手术中应仔细轻
柔，完整摘除连同包膜在内的整个瘤体，并适当切
除部分毗邻包膜的正常组织，防止肿瘤组织残存。
本次研究患者肿瘤切除后，标本包膜完整，耳廓缺
损较小，采用局部组织对位缝合成形园，无明显疤
痕。多形性腺瘤是具有潜在恶性行为的中间型肿
瘤，易浸润包膜甚至包膜外生长［６３，有较高的复发倾
向，术后需长期随访，１０～２０年的随访期较合适［７／。
本次研究患者目前已随访１８月，无复发。 参考文献
１ 曹洪玲，吴玉坤，王海涛．夕 耳道多形性腺瘤并胆脂瘤型中 耳炎（附１例报告）ｌＪ】．滨州医学院学报，１９９９，２２（１）：５８—
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版．北京：人民卫生出版社，２００８．１０８７． ４武忠弼，杨光华．中华外科病理学［Ｍ】．北京：人民卫生出 版社，２００６．５２２． ５姜功平，张禁．耳廓皮肤纤维瘤１例【Ｊ】．中国美容医学， ２０１０，１９（１１）：１６３１． ６谢青，徐飞，汤金梁，等．涎腺多形性腺瘤的交界性生物学
#教学改革#全科医学临床技能实验室建设的思考夏天,韩英,周舟(四川大学华西临床技能中心,四川成都 610041)摘要:全科医学教育成败的关键在于理论与实践并重,但目前国内专业的全科临床技能实验室尚不多见。笔者结合华西医院全科临床技能实验室建设与运行的实际情况,认为:建立全科临床技能实验室既服务于国家医疗卫生改革大局,又有利于医学教育改革创新,同时也符合区域性中心医院的战略发展需求。全科临床技能实验室的建设应积极体现医学模拟教学理念,充分运用现代教学技术,以便学员能更好地掌握技能,服务社会。关键词:全科医学;临床技能;实验室建设[中图分类号] G424.1;G642.423 [文献标志码] B [文章编号] 1002-0179(2009)09-2385-02
作者简介:夏天(1969-),男,重庆人,讲师,外科学博士。从事临床技能教学工作与肝胆外科临床工作。E-mail:summer@ 我国社会经济迅猛发展,人口结构亦日益倾向老龄化,引发了对全科医疗服务的极大需求,全科医学教育因此而备受重视。由于我国全科医学发展起步较晚,其教学培训工作仍处于需要不断探索和完善的状态。华西医院与美国伟伦公司于2008年共同建成全科临床技能实验室,现已培训了区域内全科医师与医学生共计1076名。通过实践,我们对于全科临床技能实验室的重要意义与建设方案,有了粗浅的认识。1 全科临床技能实验室的重要意义1.1 服务医疗卫生改革的需要:我国医疗体系服务能力与社会大众需求之间的矛盾,在基层医疗单位体现最为集中与明显。为解决这一矛盾,政府将医疗卫生改革不断深入推进,在全面加强基层医疗单位的硬件平台建设的同时,大力培养全科医师师资与骨干。我们认为,这种师资与骨干的培养,必须避免低水平、低层次的重复教学,更不能是纸上谈兵的空洞讲课,而应该是全科临床技能的真正传输与提高。实验室建成后,培训全科医师师资与骨干332人次。对受训者的追访调查发现,在先进而规范的全科临床技能实验室得到充分训练后,他们真正获得了基层临床工作所需要的技能。此外,我们还接待基层医疗单位参观交流278人次,共同探讨如何以毕业后教育为核心,做好在职卫生人员的转型培训和师资培训工作。我们感到:全科临床技能实验室既能部分地解决规范化地培训全科医师师资与骨干的具体问题,也能成为区域基层医疗单位建设工作的借鉴参考。1.2 全科医学教育发展的需要:全科医学诞生于20世纪60年代,但在20年后才开始引入我国。中央、国务院于1997年发布5关于卫生改革与发展的决定6,明确要求/积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络0,卫生部也于1998年颁布5关于发展全科医学教育的意见6。作为人才集中、信息通畅、资源丰富的高校,理应成为我国全科医学教育的引领者与主力军,但目前事实上却存在着诸多问题与困难:医学院校内全科医学教育资源配置普遍薄弱,通常以选修课形式的进行概论讲述,课程数量与学时均少,实践技能教学则基本缺位,与发达国家相比差距甚大[1]。这些现实,严重地制约了我国全科医学教育理论与实践的发展。我们在实验室建成后,同步引进国际领先的全科临床技能教程,结合院内具有丰富临床经验的师资,构建了高端全科临床技能教学平台。在此基础上,通过情景模拟训练、结合讨论式教学、案例问题引导教学等现代教学模式,全面强化临床医学专业学生全科临床技能训练,一年来,受训本科学生488人次,研究生176人次,为高校全科医学教育进一步发展积累了一定经验。1.3 区域性中心医院战略发展的需要:区域性中心医院一方面承担着常态下引领区域内医疗卫生工作方向的责任,另一方面则是肩负危机时成为应急医疗支撑堡垒的使命,以此发挥其对医疗服务公益性的重要作用[2,3]。此两方面重任能否顺利履行,很大程度上取决于与基层医疗单位是否保持通畅的双向联系。华西全科临床技能实验室建成后,定期开展面向区域内基层医疗单位的技能培训服务,在致力于提高区域整体医疗水平的同时,客观上进一步扩大了相关学科的影响,使其与基层医疗单位联系更趋密切,更好地形成以学习交流为纽带,以共同发展为目的的和谐网络体系。2 全科临床技能实验室的建设方案2.1 仿真典型社区医疗环境,突出全科医学实践特色:美国全科/家庭医师学会认为:/全科医生应接受全2385华西医学2009,24(9) WESTCHINAMEDICALJOURNAL2009,Vol.24,No.9系科合一模式下医学检验实验教学优势探讨赵清江1,何秋蓉2(四川大学1.华西临床技能中心;2.华西第四医院,四川成都 610041)摘要:医学检验是一门实践性的学科,实验教学是医学检验专业教学内容的重要组成部分。系科合一模式下的医学检验实验教学的优势体现在:拥有强大的硬件优势和高素质的师资队伍,能为学生提供便捷的临床实习通道,同时又能促进实验教学不断改进。这个模式也许会成为今后医学检验实验教学的发展方向,为未来医学检验事业提供充足的人才资源。关键词:系科合一;医学检验;实验教学;硬件优势;师资[中图分类号] R424.1;G642.423 [文献标志码] B [文章编号] 1002-0179(2009)09-2386-03 医学检验专业是现代科学实验技术与诸多学科相互渗透结合、发展迅速的综合性医学学科。作为一门实践性很强的学科,其主要专业课程的实验课学时数占总学时数的40%以上,因此实验教学将成为能否实现医学检验专业专科人才培养目标和达到质量要求的主要因素[1]。随着实验技术的不断革新,医学检验专业的学生需要不断了解和接触技术发展前沿,以补充书本中学不到的知识。另外,让学生在先进的实验条件下进行培训,必然需要我们在教学上投入更多的资源。目前,全国共有七十多家医学院校开办医学检验专业,绝大多数是与医院检验科分离的,100名以上的招生量微乎其微,不具备规模效应,医学检验专业或多或少地面临教学资源匮乏和实习基地不稳定的窘境。本学院通过系科合一模式的改革,正好有力地突破上述实验教学瓶颈,强调教学实验室建设和实验、实习、科学研究以及临床联系能力的培养。教学资源丰富,实习基地充足,医院实验医学科和临床相关科室对学生全面开放。现将系科合一模式主要优势阐述如下。1 硬件优势本学院与华西医院实施了学院和医院资源完全合一的管理体制,充分利用临床丰富的医疗资源和规模效益,强力支持医学教育发展。1.1 空间优势:新建了临床教学楼,并整合了临床各个实验教学单元,成立了临床技能中心,并于2007年启用。医学检验专业自1987年恢复招生以来,一直与以前的华西医院检验科和现在的实验医学科合为一科医学专门训练,提供以家庭为单位的连续性、综合性的保健0[4,5],我国对全科医疗的基本概念也类似于此,认为全科医疗服务是以个人为中心,家庭为单位,社区为范围的基层医疗。这就突出了全科临床工作的主要地点为面向家庭和社区的诊所、卫生院或者卫生站。因此,我们的全科临床技能实验室内部环境高度仿真典型的社区诊所,同时注重空间分隔与整合,做到既能进行集体讲解示范,又能实施小组训练考核。这种模拟教学方式起到了很好的效果,使学员从进入实验室的第一时间,就更加深刻地感受到全科医学临床工作的真正使命)))服务社区、家庭。2.2 引进先进临床医疗设备,运用现代教学技术手段:我们为实验室配置了具有国际水准的全套全科临床工作所需的诊疗器械,包括:全科综合诊断系统、视频检耳检眼设备、快速电子体温计、动态血压分析系统及动态心电分析系统等,部分设备甚至超越我院临床一线装备水准。实验室整体配置有智能网络接口与投影录像系统,使教学场景可以网络化传播与回归分析。我们如此举措,意在打造高端全科临床技能训练示范平台,让受训者真正体会到全科医学的重要性与发展方向,扭转既往残存的轻视全科医学的错误思想。如此规模的全科临床技能实验室,国内尚鲜有所见。为贴近基层实际工作,实验室也配置有当前国内基层医疗卫生单元主流的临床工作设备,让学员充分了解基层临床工作的实际情况,在训练结束后即可迅速进入工作状态。4 参考文献[1]周小冬,卢建华.对我国全科医学教育的分析与思考[J].南京医科大学学报,2008,33(4):358-361.[2]石应康,郑尚维.区域性国家级医院在汶川地震医疗救援中的战略支撑作用[J].中国循证医学杂志,2008,8(6):380-382.[3]程永忠,石应康.论大型公立医院对实现医疗服务公益性的重要作用[J].现代预防医学,2008,35(20):3972-3973,3984.[4]DAVISDA,THOMSONMA,OXMANAD,etal.Changingphysicianperformance.Asystematicreviewoftheeffectofcontinu-ingmedicaleducationstrategies[J].JAMA,1995,274(23):1836-1837.[5]COLLINSE,KATONAC,ORRELLM.Managementofdepres-sionintheelderlybygeneralpractitioners:Ò.Attitudestoageingandfactorsaffectingpractice[J].FamPract,1995,12(1):12-17.(收稿日期:2009-09-17)2386华西医学2009,24(9) WESTCHINAMEDICALJOURNAL2009,Vol.24,No.9
