反流性食管炎的中医研究

反流性食管炎，原来中医治疗这么简单

又到了每周和大家见面的时候了，通过前几期对反流性食管炎的讲解，反响很好，大家有所收获，这也是我所希望看到的。许多热心观众纷纷留言，想更进一步了解中医对本病的认识及治法方药。结合多年来对本病的临床观察与对比研究，我将详细谈谈这些内容。

1.中医对本病的认识

反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等，与肝、胆、脾关系密切。主因饮食、禀赋及情志不调而诱发本病。

（1）饮食：

①嗜烟好酒：以中年人居多，烟酒之品入中焦脾胃易化热生湿，湿热交蒸，灼伤胃经；

②贪食寒凉：脾者喜燥恶湿，寒凉之品误入中焦，伤及阳气，脾阳亏虚无以运化水湿，致湿浊内生，加重脾虚；

（2）禀赋：

先天禀赋不足，加之后天失养，可见脾肾两虚之证；

（3）情志：

①性情急躁：肝属木，主条达，其气向外而疏泄，急躁易怒可致肝气疏泄太过——木旺乘土（例如暴怒可致气血上冲于头目而致中风）

②情志不遂：焦虑、抑郁等情绪易致肝气郁结，郁久化热——木郁乘土； 上述病因，均可致脾虚失运，日久脾气下陷，胃失和降，发为本病。

2.我的治疗思路

通过长期的临床观察发现，胃食管反流病有两大病理基础：酸反流和胃动力异常。根据反流物性质的不同，我们大致分为三型：酸反流、碱反流和混合型反流。

故治法上，以整体与局部相结合的思路，通过促进胃动力和抑酸，以和降胃气，调整脏腑功能。这一点和西医治法略有相似之处。但中医治病求本，故重在调整气机升降，调和气血阴阳。

3.

症状分类与日常调护

本病基本病机可概括为胃气上逆，临床上又有寒、热、虚、实之分，肝、胆、脾、胃之别，如下表所示。

结合不同证型，我将为大家提供不同的治疗及调理方法。

• 脾气虚弱型

舌象： 表现：胃中灼热，反酸，烧心，早饱，腹胀，便溏，面色晄白，平常神疲乏力，舌淡，脉弱无力。

治法：健脾和胃

小药箱：香砂六君子丸；补中益气丸。

日常调护：此型以老年人多见，临床常见病如食管裂孔疝、顽固性反流等，病情迁延不愈，多反复。故饮食上忌生冷、不易消化的食物；对于长期摄食不足所致者，应适当增加饮食，改善营养状况。

反流性食管炎的中医研究

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其主要病理特点是胃酸和胆汁的反流导致食管黏膜的炎症。中医学认为，反流性食管炎主要与脾胃虚弱、气滞血瘀等相关。下面将对反流性食管炎的中医研究进行详细介绍。

中医将反流性食管炎归为“胃食管反流病”范畴，认为其发病机制主要与脾胃虚弱有关。脾胃是消化系统的主要器官，主要功能是进行食物消化吸收。如果脾胃功能虚弱，消化功能减弱，食物无法充分消化，就会导致胃酸和胆汁的反流。中医认为，脾胃功能虚弱主要表现为食欲不振，消化不良，腹胀等症状。

中医治疗反流性食管炎的方法主要包括中药治疗和针灸治疗。中药治疗主要通过调理脾胃功能，改善消化功能，减少胃酸和胆汁的反流。常用的中药方剂有健脾消食汤、四君子汤等。这些药方主要含有生姜、炒白术、炒谷芽等中药，具有健脾开胃、消食化湿的功效。

针灸治疗反流性食管炎主要通过调整脾胃功能，改善消化功能，减少胃酸和胆汁的反流。常用的穴位有中脘、曲池、关元等。针刺后可刺激祛湿健脾的效果，促进消化液的分泌和胃肠蠕动。

中医还注重调节情绪，改善生活习惯。情绪紧张、焦虑和抑郁等不良情绪会加重脾胃虚弱，进而导致反流性食管炎。中医认为情志与脏腑密切相关，过度的情绪波动会对脏腑产生不良影响。调节情绪，保持心情舒畅对于治疗反流性食管炎至关重要。

改善生活习惯也是中医治疗反流性食管炎的重要方面。中医强调良好的饮食习惯，要避免嗜食辛辣、油腻及刺激性食物，避免过度进食和过饱。也要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。

中医治疗反流性食管炎主要通过调理脾胃功能，改善消化功能，减少胃酸和胆汁的反流。中药治疗和针灸治疗是常用的方法，同时也要调节情绪，改善生活习惯。在治疗过程中，患者还应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。每个人的病情不同，治疗方案也会有所差异，所以在接受中医治疗时，还需要根据自身情况进行调整。

胃食管反流病的中西医结合诊疗及研究进展

日期：2005-07-20 来源： 点击：206

GERD在西方国家十分常见，约占人群的7%～15%，人群中烧心的发生率为21%～44%，GERD患者中48%～79%有反流性食管炎。

关键字： 胃食管反流 中西医

当胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶)和十二指肠液(包括胆汁、胰液)反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病(GERD)。GERD在西方国家十分常见，约占人群的7%～15%，人群中烧心的发生率为21%～44%，GERD患者中48%～79%有反流性食管炎。流行病学调查发现，北京地区成年人胃食管反流典型症状(烧心和反酸、反食)的发生率为10.19%，上海地区成年人胃食管反流相关症状发生率为7.76%，据此推测两地区GERD的患病率为5.77%，反流性食管炎的患病率为1.92%<1>。胃食管反流病包括内镜阴性的GERD和内镜阳性的GERD。内镜阳性的GERD是指胃镜下可看到食管粘膜充血、水肿，有食管粘膜破损的表现；内镜阴性的GERD指胃镜下食管粘膜正常的胃食管反流病，约占GERD的1/3。部分重度反流性食管炎可发展成为Barretts食管，后者为癌前病变。

一、发病原因和病理生理

GERD是上消化道动力障碍性疾病，是抗反流的防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击作用增强，保护因子与攻击因子建立的动态平衡被打破所致。抗反流机制包括食管下端括约肌压力、食管的廓清能力、食管粘膜组织的抵抗力等，反流物包括胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶)和十二指肠液(包括胆汁、胰液)。研究表明，下食管括约肌(LES)功能失调、食管的清除功能及组织抵抗力的下降在GERD的发生中起着重要作用，可表现为自由反流、用力性反流和反射性反流，分别由LES压力低下、胃排空延迟、腹内压升高使跨膈压增加、一过性LES松弛(TLESR)、食管体部收缩振幅下降引起反流。最近研究表明，TLESR(一过性下食管括约肌松弛)是引起GERD的重要原因，而胃排空障碍、胃内压增加是TLESR增加的主要机制。GERD不仅可以有消化期的动力减缓，而且还可以有消化间期移行性复合运动的异常，即MMCⅢ期明显减少，不能清除胃内容物和十二指肠反流物。GERD还存在着胃电节律紊乱。

光明中医２０１１年９月第２６卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１１．Ｖｏｌ　２６．９　・１８１１・　

中医辨证治疗反流性食管炎３Ｏ例　

张海石　

摘要：目的　观察中医辨证治疗反流性食管炎的临床疗效。方法　将５０例患者随机分为治疗组３０例，对照组２０例。治疗组　

用中医辨证治疗，对照组用西药治疗，并予以临床观察和对比研究。结果　治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论　中医辨　

证治疗反流性食管炎的临床疗效显著。　关键词：反流性食管炎；中医药治疗　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０９．０３６　文章编号：１００３—８９１４（２０１１）－０９－１８１１—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　Ｔｒｅａｔ　Ｒｅｆｌｕｘ　Ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ　ｆｏｒ　３０　Ｃａｓｅｓ　Ｚｈａｎｇ　Ｈａｉｓｈｉ　（ＴＣＭ　Ｈｏｓｐｉｅｔａｌ　ｉｎ　Ｘｉｎｊｉｎ，Ｘｉｎｊｉｎ　６　１　１４３０）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｌｖｅ　ｔＯ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｅｆｌｕｘ　ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇｒｏｕｐ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　３０　ｃａｓｅｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　２０　ｃａｓｅｓ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｆｌｕｘ　ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ　ｂｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｒｅｆｌｕｘ　ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ；ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ