水肿－水肿的概念、分类、发生机制、常见水肿及发生机制
组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema），然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水（hydrops）。
水肿分类：局部性、全身性；肾性、心性、肝性、营养不良性、过敏性；皮下水肿、肺水肿、脑水肿；显性水肿、隐性水肿。
第一节 水肿发生的机制（重点）
一、血管内外液体交换失衡－组织液的生成大于回流
1、影响因素：
1.1、平均有效流体静压＝毛细血管平均血压－组织间液的流体静压，促使毛细血管内的液体向组织间滤出。
1.2、有效胶体渗透压＝血浆胶体渗透压－组织间液的胶体渗透压，促使组织间液向毛细血管回流。
1.3、平均实际滤过压＝有效流体静压－有效胶体渗透压，生理情况下，此值约为20mmHg，但不引起水肿，因为淋巴回流起着非常重要的作用。
2、原因：
2.1、毛细血管内流体静力压升高：右心衰的全身性水肿、左心衰的肺水肿、静脉血栓的局部水肿等。
2.2、血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白，低蛋白血症如：肝硬化、恶性肿瘤等。
2.3、微血管壁通透性增高：感染、烧伤、冻伤、变态反应等，血管内蛋白滤出，有效胶体渗透压↓。
2.4、淋巴液回流受阻：如丝虫病引起的下肢和阴囊的慢性水肿，称为象皮肿。
二、机体内外液体交换失衡－钠水潴留
正常人体水和钠的摄入与排出的动态平衡主要是在神经--体液的调节下通过肾的滤过和重吸收功能来调节的。当肾功能紊乱时，水钠在体内潴留，造成细胞外液总量增多。过多的组织间液不能清除而积聚到一定程度时，就出现水肿。
1、肾小球滤过率下降
1.1、广泛肾小球病变 如急性和慢性肾小球肾炎，有效滤过面积减少，滤过率下降。
1.2、肾血流量减少 如充血性心力衰竭，肝硬变腹水形成和肾病综合征等，由于有效循环血量减少，肾血流量亦随之减少，使肾小球滤过率降低。
2、肾小管重吸收增强
2.1、醛固酮增多 醛固酮能促进肾远曲小管对钠的重吸收。当有效循环血量减少时，常引起醛固酮增多，同时激活了肾素-血管紧张素系统，使血管紧张素Ⅰ和Ⅱ增多，后两者刺激肾上腺皮质球状带，使之分泌醛固酮增多。
病理生理学
1 第一章 绪论
A型题----------------------------------------容易
1． 病理生理学主要研究B
A、疾病的原因
B、疾病时机体的功能、代谢变化及机制
C、疾病时体内发生的形态结构变化
D、疾病的治疗和预防
E、疾病的条件
2． 疾病概论的主要内容是E
A、患病时各器官系统功能、代谢变化的普遍规律
B、患病机体的功能、代谢的变化及发生机制
C、疾病发生发展和转归的规律与机制
D、基本病理过程的发生机制
E、疾病发生发展中的普遍规律
3． 疾病概论主要论述A
A、疾病的概念、疾病发生发展的一般规律
B、疾病的原因与条件
C、疾病中具有普遍意义的机制
D、疾病中各种临床表现的发生机制
E、疾病的经过与结局
4． 下述哪一项变化在临床上可称为综合征D
A、肾炎 B、低钾血症
C、缺氧 D、肾衰竭 E、水肿
5． 下述哪一项不属于基本病理过程B
A、脱水 B、肝炎
C、二酸中毒 D、水中毒 E、水肿
6． 病理生理学研究疾病的最主要方法是B
A、临床观察 B、动物实验
C、疾病的流行病学研究
D、疾病的分子和基因诊断
E、形态学观察
7． 有关病理过程的叙述下列哪一项不正确D
A、病理过程又称基本病理过程或典型病理过程
B、是疾病过程中出现共同的成套的功能、代谢和结构的变化
C、在不同系统的许多疾病中可能出现
D、一种病理过程只能出现于一种疾病中
E、是病理生理学研究的主要内容
8． 基本病理过程主要讲述的是D
A、每一种疾病的发病机制和规律
B、机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化
水肿
（一）名词解释（1～9）
1．水肿（edema）
2．积水（hydrops）
3．滤过分数（filtrationfraction,FF）
4．心房利钠肽（atrialnatriureticpolypeptide,ANP）
5．“隐性水肿”（recessiveedema）
6．心性水肿（cardialedema）
7．肾性水肿（renaledema）
8．肺水肿（pulmonaryedema）
9．脑水肿（cerebraledema）
（二）选择题（A型选择题1～12）
1．所谓“毛细血管有效滤过压”是指：
A．A端毛细血管血压减去组织间液流体压；B．V端毛细血管血压减去组织间液流体压；
C．A端毛细血管血压减去血浆胶体压；D．V端毛细血管血压减去血浆胶体压；
E．有效流体静压减去有效胶体渗透压。
2．微血管壁受损引起水肿的主要机制是：
A．毛细血管流体静压升高；B．淋巴回流不足以清除过多的组织液；
C．静脉端的液体静压下降；D．组织间液的胶渗压增高；
E．血管口径增大。
3．水肿时钠潴留的基本机制是：
A．毛细血管有效流体静压增高；B．有效胶体静压下降；
C．淋巴回流障碍；D．毛细血管通透性增高；
E．肾小球-肾小管失平衡。
4．肾近曲小管上皮细胞对钠水重吸收增多主要因为：
A．醛固酮分泌过多；B．ADH分泌过多；
C．利尿激素分泌增多；D．近曲小管周围毛细管内血浆胶体渗透压升高；
E．前列腺素F对钠水吸收增多。
5．水肿一般是指：
A．体重增加；B．细胞外液增多，钠浓度降低；
C．细胞内液增多，钾浓度降低；D．细胞间液增多，钠浓度无明显变化；
E．以上都不对。
6．下述情况哪项可以引起血管内外体液交换失平衡和组织水肿：
A．毛细血管内血流减少和血粘度增高；B．毛细血管内流动血液的白蛋白含量明显减少；C．淋巴液回流进入静脉速度过快；D．微小动脉和静脉收缩，但以前者较明显；
E．以上都不对。
7．炎性水肿液可具有下述哪项特点：
A．清亮透明；B．可检出细胞，达100个/mm3左右；C．比重1．018；D．在体外置试管中，不会出现凝固现象；
病理生理学
第一章绪论……………………………………………………………2
第二章疾病概论………………………………………………………2
第三章水、电解质代谢紊乱…………………………………………2
第四章酸碱平衡紊乱…………………………………………………4
第五章缺氧……………………………………………………………6
第六章发热……………………………………………………………8
第九章应激……………………………………………………………11
第十章缺血-再灌注损伤……………………………………………13
第十一章休克…………………………………………………………15
第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱……………………………………16
第十三章心功能不全…………………………………………………17
第十四章肺功能不全…………………………………………………20
第十五章肝功能不全…………………………………………………24
第十六章肾功能不全…………………………………………………27病理生理学
第一章绪论
1.病理生理学、病理过程的概念（1）病理生理学是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间
的桥梁作用。它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机
能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本
质，为疾病的防治提供理论基础。
（2）病理过程：在不同的疾病中可能出现的共同的成套的功能，代谢，结构的变化。
第二章疾病概论
（1）健康：躯体，精神，社会上处于完好状态，至少包括强壮的体魄和健全的心里精神状
态。
（2）亚健康：介于健康与疾病生理功能低下的状态，此时机体处于非病非健康有可能趋向。
（3）病因学：主要研究疾病发生的原因与条件。
诱因：加强病因作用或促进疾病发生的因素。
Ps：原因与条件是相对的，同一个因素可以是一个疾病发生的原因，也可以是另一个疾病发
生的条件。
（4）发病学：研究疾病发生，发展过程中的一般规律和共同机制。
