理赔员培训基础知识
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风险的含义:
一般含义:风险一般是指某种事件发生的不确定性。
特定含义:风险是指某种损失发生的不确定性。
可保风险的定义:可保风险是指符合保险人承保条件的特定风险。
可保风险的条件:
1.风险必须具有不确定性;
2.风险必须是纯粹风险;
3.风险必须使大量标的均有遭受损失的可能;
4.风险必须有导致重大损失的可能;
5.风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失;
6.风险必须具有现实的可测性。
风险管理的概念:
风险管理是一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程,即通过风险识别、风险估测、风险评价,并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效控制和妥善处理风险所致损失的后果,从而以最小的成本获得最大的安全保障。
风险的构成要素:风险由风险因素、风险事故和损失三个要素构成。
风险因素引起或增加风险事故,风险事故导致损失。
风险因素分为实质风险因素、道德风险因素、心理风险因素。
风险的特征:
1.风险的不确定性;
2.风险的客观性;
3.风险的普遍性;
4.风险的社会性;
5.风险的可测定性;
6.风险的发展性。
风险管理的程序:风险管理的基本程序分为风险识别、风险估测、风险评价、选择风险管理技术和评估风险管理效果五个环节。
风险管理的目标:风险管理的基本目标是以最小成本获得最大安全保障。风险管理具体目标可以概括为损失前目标和损失后目标。前者通过风险管理消除和减少风险发生的可能性,后者是指通过风险管理在损失出现后及时采取措施,使生产得以迅速恢复,家园得以迅速重建。
1.损失前目标:
(1)减少风险事故的发生机会。
(2)以最经济、最合理的方法预防潜在损失的发生。
(3)减轻企业、家庭对风险及潜在损失的烦恼和忧虑,为企业提供良好的生产经营环境,为家庭提供良好的生活环境。
(4)遵守和履行社会赋予家庭和企业的公共责任和行为规范。
2.损失后目标:
(1)减少损失的危害程度。
(2)及时提供经济补偿。
理赔员
一,单选(每题2分,共20分)
1,在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中,属于风险因素的是( ). ( 易 )
A,刹车失灵 B,车祸 C,车辆毁坏 D,人员伤亡
2,按照风险性质分类,风险可分为( ). ( 中 )
A,静态风险与动态风险 B,基本风险和特定风险
C,责任风险和信用风险 D,纯粹风险和投机风险]
3,在社会信用中,投机风险大量存在如( )等. ( 中 )
A,买入的股票等财物有被盗的可能性
B,古董店可能遭受的火灾
C,期货市场上交易的原油的风险
D,农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫
4,风险管理的基本程序正确的是( ). ( 难 )
A,风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价
B,风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价
C,风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价
D,风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价
5,风险管理的基本目标是( ). ( 中 )
A,以最小的成本获得最小的安全保障 B,以最大的成本获得最大的安全保障
C,以最小的成本获得最大的安全保障 D,以最大的成本获得最小的安全保障
6,投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为( ). ( 易 )
A,保险利益 B,经济利益C, 法律权益 D,经济权益
7,权益转让原则适用的范围是( ). ( 中 )
A,财产保险合同 B,人身保险合同
C,人寿保险合同 D,意外伤害保险合同
8,保险损失的近因,是指在保险事故发生时( ). ( 难 )
A,时间上最接近损失的原因 B,引起损失发生的第一个原因
C,空间上最接近损失的原因 D,最直接,起主导和支配作用的原因
9,丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋全部焚毁,而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得的保险金额为( ). ( 中 )
第三类 理赔基础知识
考试指定教材:
1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》(下)上篇
首都经济贸易大学出版
社
2.理赔管理规章制度
3.理赔相关法律部分
【考试目的】
通过考核,检验考生对财产保险基础理论、基本原则的认识,对理赔原
理和管理的理解,理赔政策和规章制度的掌握和熟悉程度,以提高其专
业理论水平和应用能力。
【考试内容】
一、财产保险的概念与性质(第一章)
掌握:
财产保险的概念及内涵
财产保险的概念
财产保险是指以各种财产物资和有关利益为保险标的,以补偿投保
人或被保险人的经济损失为基本目的的一种社会化经济补偿制度。
财产保险的内涵
1、 财产保险的保险标的。财产保险的保险标的是物质财产或有关
利益。这表明财产保险的自然属性是为物质财产和经济利益提
供保险保障,揭示了财产保险的本质就是通过特殊的经营手段
处理物质财产和经济利益所面临的风险集中与分散问题。这里
所说的财产泛指一切可以用货币衡量价值的物质,利益则包括
由于财产价值的变化对于财产所有人的经济活动的影响和人们
社会活动对他人经济活动所造成的影响两方面。
2、 财产保险的保险标的必须能够用货币衡量其价值。货币是社会
商品交换发展的产物,货币的价值尺度功能使财产保险建立了
赖以衡量保险标的的标注,表明了财产保险与慈善行为和社会救济的区别,揭示了财产保险的社会属性。所以,无法用货币
衡量价值的财产或利益,如土地、矿藏、江河、政府信用、人
的寿命和身体等,不能为财产保险的保险标的。
熟悉:
1.财产保险的业务体系
第一层次第二层次第三层次第四层次(险种)
财产损失保险(它是以承保被保险人的财产物质损失风险为内容的各种保险业务的统称,是财产保险业务的主要来源)火灾保险企业火灾险财产保险基本险、综合险等
家庭财产险普通家财险、还本家财险等
运输保险机动车辆险车辆损失险、第三者责任险等
船舶保险船舶全损险、一切险等
航空保险飞机机身险、旅客责任险等
货物运输险海上运输货物保险等
工程保险建安工程险建筑工程一切险等
唐山市分公司
理赔员考试模拟试卷一
(保险基础)
单位: 姓名: 分数: 一、单项选择题(每题1分,共50分,每一题的备选答案中只有一个最
符合题意,请将其符号填入括号内)
1在我国设立保险公司,注册资本最低限额为人民币 ( )元。
A.1亿 B.2亿 C.3亿 D.4亿
2保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的( )
A.法律上承认的利益 B.利益 C.合同中承认的利益
3一保险车辆夜间停放于小区楼下,早晨发现四个轮胎被盗,下列均为
车主已投保险别,这应当( )
A.属于车辆损失险 B.属于全车盗抢险
C.属于无过错责任险 D.不属于保险责任
4对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险
金的协议后( )日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
A.10 B.20 C.15 D.30
5责任免除是指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范
围,是对保险责任的( )
A.界定 B.限制 C.确定 D.扩大
6未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险
人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权( )。
A.解除合同,并不退还保险费
B.解除合同,并退还部分保险费
C.不解除合同,并不退还保险费
D.解除合同,并退还全部保险费
7保险人对人寿保险的保险费,不得用( )要求投保人支付。 A.诉讼方式 B.仲裁方式 C.公正方式 D.追讨方式
8在一份保险合同履行过程中,当事人就保险公司提供的格式合同所规
定的“意外伤害”条款的含义产生了不同理解。在此情形下,法官应当
如何解释条款的含义( )
A.按照公平原则进行解释
B.按照通常理解进行解释,如有两种以上理解的,按照对保险公司不利
的原则进行解释
C.按照法理进行解释
D.直接按照对保险公司不利的原则进行解释
9丁某投保保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋
全部焚毁,而火灾发生是该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得
的保险赔款为( )