内瞄 ２０１２年２月 第７卷第１期
２００５：７９１．
［１２］Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ，Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ．
Ｇｕｉｄｅｈｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ—ａｃｑｕｉｒｅｄ，
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ，ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ
Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００５，１７１（４）：３８８－４１６． ６１
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（收稿日期：２０１１－０８－３０修回日期：２０１１－１２—１３）
反流性食管炎的诊治进展
黄一鲜张冬琼黎琮毅
（广西壮族自治区江滨医院，南宁市５３００２１）
【关键词】反流性食管炎；诊断；治疗；综述
【中图分类号】 Ｒ ５７１．９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１２）０１－００６１－０３
反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）是指胃内容物
（包括十二指肠液）反流入食管，其内酸性物质导致食管黏
膜破损引起的慢性炎症，可导致食管溃疡、狭窄甚至癌
变 Ｊ。反流性食管炎属于胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）的范畴，约１／３的ＧＥＲＤ患者存在
ＲＥ。ＲＥ是一种常见病、多发病，据流行病学调查，我国北
京、上海两地ＲＥ的发病率达１．９２％。自２００７年中华医学
会消化病学分会胃肠动力组在西安提出“胃食管反流病治
胃食管反流病的研究进展
摘要 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD）患病率呈逐年上升趋势， 临床表现复杂多样， 近年来国内外对其研究较多。质子泵抑制剂（proton pump inhibitors， PPI）在胃食管反流病的诊断和治疗方面仍至关重要。已有研究证实， PPI的剂量、种类、疗程与GERD的疗效相关。本文就最近国内外有关GERD的发病机制、诊疗技术等相关研究进展作一综述。
关键词 胃食管反流病；质子泵抑制剂；治疗
GERD是指胃内容物反流入食管而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病[1]， 是常见的胃肠道疾病之一。GERD典型症状是烧心和反流， 不典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。GERD的食管外表现包括咳嗽、喉炎、哮喘以及牙蚀症等。GERD包括非糜烂性反流病（non-erosiverefluxdisease，
NERD）、反流性食管炎（refluxesophagitis， RE）和Barrett食管（BE）三大临床类型。GERD西方国家发病率约为10%～20%， 国内相对较低， 但随着我国生活习惯、饮食结构的改变， 其发病率呈上升趋势， 因此， 本文对其研究进展作一综述。
1 GERD危险因素
目前普遍认为， GERD的发病率随着年龄的增长而增加， 40～60岁为发病高峰年龄。此外吸烟、饮酒、精神因素、肥胖、睡眠均是GERD的危险因素。Mohamned等[2]通过对双胞胎中GERD的发病率的研究发现， 在同卵双生和异卵双生子中GERD的发生率均为18%。说明遗传因素在GERD的发病中亦有重要作用。幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）感染与GERD的关系存在不同意见。Haruma等[3] 的研究显示， RE患者的HP感染率为41%， 而无症状对照组受试者的HP感染率为76%（P＜0.01）， 故有人推测HP可能对GERD具有保护作用。此外， 也有研究认为HP与GERD无相关性[4， 5]。
：丝：！竺旦婴尘ｏｆＧｕａｎｇｘｉＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０１０１ｙ里！：！三堕竺：２
中医治疗胃食管反流病临床研究进展
何天富１。雷力民２
（１．广西中医学院，广西南宁５３０００１；２．广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁５３００１１）
关键词：胃食管反流病；中医治疗；综述中图分类号：１１５７１文献标识码：Ａ文章编号：１００８－７４８６（２０１０）０２－００６４－０３
胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是指胃内容物反流入食管引起不
适症状和（或）并发症的一种疾病。是十分常见的消化道动力障碍性疾病，中医将其归属于“吞酸”、“呕吐”、“郁证”、“反
胃”、“气噎”等范畴。一般认为其病位在胃，与肝、脾、肺有着密切的关系。西医以抑酸、促进胃动力药物为主，而中医药治
疗常以和胃降逆、清热祛湿、疏肝理气为基础，采用辨证分型
或基础方加减等方法治疗。在临床取得一定成效，现就２００５年以来中医药治疗该病有关文献综述如下。
１辨证论治
徐景藩…认为本病轻重及症状表现不一，常见者主要有
４类证候，当据证而施治。气郁证，治法理气解郁，和胃降逆，方用木香调气散（木香、丁香、蔻仁、砂仁等），吴氏新制橘皮竹
茹汤（橘皮、竹茹、柿蒂、姜汁），解郁合欢汤（合欢皮、柴胡、白
芍、郁金、沉香等）加减；痰气交阻证，治宜理气解郁，化痰散结，常用方如半夏厚朴汤加减；肝胃郁热证，治法清泄肝胃郁
热，理气降逆，主方如左金丸、大黄甘草汤、济生橘皮竹茹汤等
加减应用；气滞血瘀证，治当行气化瘀，可用血府逐瘀汤随证加减。针对胃食管反流病的特点，临床上还当注意润燥、升降、
宣通等施治原则和方药的配伍，常可提高治效。潘霜等［２】认
为，气滞、气逆和气虚三者共同构成ＧＥＲＤ的发病机制，在临床中，辨证为脾胃湿热、肝胃郁热等实热证型的患者，往往伴
有反酸、呃逆、嗳气等气逆的表现，说明吐酸证的实热证型归属于气逆型是完全可行的。井利［３１将该病辨证分型为：肝胃
不和证，疏肝解郁、和胃降逆，柴胡疏肝散加减；肝胃郁热证，
・44・中华胸部外科电子杂志 2020 年 2 月第 7 卷第 1( Chin J Thorac Surg(Electronic Edition) ,Feb 2020, Vol. 7, No. 1
•综述•
胃食管反流病的治疗进展
徐建峰周军庆魏德胜 王彬傅林海 李铸鹏喻光懋
【摘要】 胃食管反流病是由胃内容物反流引起的症状或并发症，是一种常见的消化系统疾病。随 着饮食结构的变化，胃食管反流病的发病率近年来呈上升趋势。目前，胃食管反流的治疗手段主要包括 心理干预、药物治疗、内镜下治疗和外科手术。新技术的岀现，为食管反流病的治疗带来更多的希望。【关键词】 胃食管反流病；心理干预；药物治疗；内镜；外科手术
Progress in the treatment of gastroesophageal reflux disease Xu Jianfeng, Zhou Junqing, Wei Desheng, Wang Bing, Fu Linhai, Li Zhupeng, Yu Guangmao. Department of Cardiothoracic Surgery, Shaoxing People's Hospital, Shaoxing 312000, ChinaCorresponding authrr： Yu Guangmao, Email: sxygmys@ 133 . com【Abstract】 Gastroesophageal reflux disease is a common symptom_or complication‘caused by refluxofgastriccontents Withthechangesofpeoplesydietstructure,theincidenceofgastroesophageal reflux disease has been on the rise in recent years Nowadays, the treatment methods for gastroesophagealreflux disease mainlyinclude psychologicalintervention,drug therapy,endoscopic therapy,andsurgicaloperation Theemergenceofnewtechnologiesbringsmorehopeforthetreatment ofesophagealrefluxdisease【Keywords】 Gastroesophageal reflux diseaseg Psychologicalinterventiong Drugtherapyg Endoscopeg Surgicaloperation
