名老中医临床经验、学术思想传承研究项目

“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目

王翘楚临床经验、学术思想研究（2007BAI10B01-027）

王翘楚教授成才之路的研究报告

上海市中医医院

许红成才之路研究

1 王翘楚教授成才之路的研究报告

上海市中医医院 许红 整理

一、医事春秋

王翘楚，主任医师、教授，全国著名中医学家，上海中医药大学附属市中医医院终身教授、专家咨询委员会主任委员，上海市振兴中医学术委员会委员，上海市中医药科技服务中心顾问，上海市中医文献馆首届专家顾问团顾问，上海市中医失眠症特色专科和上海市中医医院中医睡眠疾病研究所的创始人、学科建设的带头人。1995年获首届“上海市名中医”称号。1996年、2002年为全国第二、三批继承老中医药专家学术经验研究班500名指导老师之一。现为上海市老中医药专家学术经验继承高级研修班指导老师。从事中医临床、科研、教学和管理工作60余年，建树颇丰，其首创的复方红藤煎剂治疗阑尾脓肿、阑尾炎，至今仍有其实用价值。现已耄耋之年的他仍精神攫硕，思维敏捷，活跃在中医临床一线。

二、经历丰富，饮誉杏林

王翘楚，江苏省海安人，1927年2月出生。1944年2月师承江苏南通名医陈树森，1947年开业中医师，1948年获国民政府中央考试院中医师考试及格证书。1949年迁居上海，悬壶番禺路，旋踵间声誉鹊起，业务十分繁忙。从姜春华游，学术上颇为志同道合。

第一阶段（1954—1958年）

1952年王翘楚教授任上海市徐汇区第二联合诊所所长，1954年于上海市医学进修班（中学西）毕业。1955年任上海市第六人民医院分院（徐汇医院）外科住院医师，1956年任该院中医科主治中医师；在上海市第六人民医院分院（徐汇医院）期间，王翘楚教授通过临床实践、总结筛选，首创采用复方红藤煎剂辨证论治加减治疗阑尾脓肿、阑尾炎共10例取得成功。于1956年12月《上海市中医药杂志》首篇发表，并编入上海市卫生局编的《中成才之路研究

2 医研究工作汇编》。在当时，一般西医对阑尾炎绝对手术治疗、阑尾脓肿手术治疗风险大，保守治疗效果不理想的情况下，单采用中医药能在10天左右使阑尾脓肿热退肿消，血常规白细胞恢复正常，更可喜的是使用此方加减治疗三例急性、亚急性阑尾炎亦有效，后来该方在多本急腹症著作和《中医新编方剂学》中均被入编，从而得到推广、应用，至今不衰。与此同时，王翘楚教授采用针刺治疗血吸虫病锑剂反应，针刺治疗疟疾，穴位注射治疗腹痛，软组织风湿痛等均收到较好效果。受到病人的欢迎。正是由于取得这些成果，政治上又要求进步，当时被评为医院先进工作者，上海市卫生局系统先进表扬。于1956年7月加入中国共产党。

第二阶段（1958—1987年）

1958年至1987年王翘楚教授任上海市卫生局科研处、中医处副科长、副处长、正处调研员，兼上海市中医文献馆馆长，副主任医师。在任上海市卫生局中医处、科研处工作期间，王翘楚教授开创中医药科研思路和管理科学的研究。曾长期深入基层，同科研人员一起研究中医药、针刺治病科研的思路和方法，坚持不懈地抓针刺麻醉，肾本质（证）的研究、活血化瘀、脉象研究、舌诊研究、练功十八法，大黄研究，脉管病研究等重点课题，促使这些课题取得了一批重大成果。同时，在管理工作上探索了一定的规律，积累了一定经验，曾一度在全国处于领先地位。如60年代脱产主持针刺麻醉研究工作期间，从管理工作实践中，潜心研究组织中西医、临床和基础等多学科协作攻关，参与讨论研究以中医经络学说理论指导针麻临床筛选有效穴位，制定术前预测个体差异性，确定适应症，术中分阶段、分步骤，以减轻手术疼痛感觉。从而使针刺麻醉取得成功，受到中央领导、国家科委和卫生部领导的高度重视和评价，1971年国家向世界公布，中国的针灸医学重新走向世界，在一百多国家推广，至今不衰。继后，他认真总结了针麻研究的成功思路、方法和管理工作，发表了针刺麻醉临床选题思路与设计方法、“从针刺麻醉得到的启示”，组织编写《中国针刺麻醉发展史》，成才之路研究

3 在国内外均取得了重要影响。八十年代中、后期，王翘楚教授在任上海市中医文献馆馆长期间，曾受国家卫生部、国家中医药管理局邀请，先后多次应邀参加全国中医药科研工作调查研究，中医药科研课题和成果奖励评审工作，并从科学管理学科角度进行研究，在上海市中医文献馆成立：中医政策和管理科学研究室，认真总结全国中医药科研管理工作经验，以及中医科研选题和设计方法途径的思路与方法研究等。并针对当时科研专家评审缺乏客观量化依据，在全国首创科研成果“三性”等权评审法和选题“四性”评审法，受到专家们的欢迎和好评。又受卫生部和国家中医药管理局委托先后在全国举办中医科研管理干部、院长和科研人员学习班，以及DME与中医科研方法学习班五期，为全国培养中医科研人员200余名，受到兄弟省市的欢迎和称赞。在此基础上，再受卫生部、国家中医药管理局的委任承担世界卫生组织代款项目，主编我国第一部《中医科技管理学》（大专院校试用教材），上海科技出版社出版后，除国内中医学院采用外，曾在韩国中医学院采用，在国内外均有相当影响。

1987年王翘楚教授任上海市中医文献馆馆长、主任医师、上海市中医药情报研究所所长、上海职工医学院教授。1988年上海肝炎流行期间，王翘楚教授在文献馆开设肝炎专科门诊。收集民间单方采用萱草花防治甲肝取得较好疗效的基础上，以中医“天人相应”理论指导，提出花生叶“昼开夜合”现象与人体“入夜则寐，入昼则寤”同步，二者可能存在共同物质基础的设想（假说），从而组织中西医、临床与药学多学科志同道合者协作，参与研究，从借一千元起步，医、科、工、农结合，自我运转，取得初步进展后，于1991年来到上海市中医医院。

第三阶段（1991年—至今）：

王翘楚教授带着花生叶治疗失眠症这一课题，来到上海市中医医院从事临床医疗科研工作，以少数人员和萱草花转让的少量经费，投入花生叶课题再研究，并以科研课题研究带动失眠症新学科的建设，在上海市卫生局中医处和上海市中医医院领导的支持下，从零开始，成才之路研究

4 逐步创立了中医失眠症特色专科，创建了中医失眠症新学科。

1. 从临床调查研究着手，明确中医失眠症研究的方向和目标。

1988年秋，王翘楚教授从肝炎恢复期门诊中诊治到一些失眠症病人，发现人群失眠症发病有发展趋势，而医疗市场以西药安眠药为主，发生不少副作用来求治于中医药。从而设立失眠专科门诊，按一般传统以“心主神明”为指导，认为失眠主要始于心神不安，神不守舍所致。其辨证立法处方用药均以从心论治为中心，旁及肝、脾、肾，再分虚实，有邪与无邪等证，采用黄连、阿胶、枣仁安神、半夏秫米、归脾丸、交泰丸等方药，发现其临床辨证和上述方药常与当今失眠症临床特点不尽相符，其疗效也不够理想，从而认识到面对当今社会经济发展，市场竞争激烈和自然环境的变化，人类失眠症的发病因素和临床症状、证候特点必然与过去有所不同。再从长期以来，中西医界对失眠症的临床研究不够重视，认为仅是一种症状，不是病或常多诊断为神经衰弱，给点安眠药，或给些养心安神或补肾中药，就可以了。其疗效怎样？除个别典型病例报导外，深入系统研究比较少。从这两方面问题出发，想要对当今失眠症的诊治水平有新的提高，就必须从社会发病因素、临床症状、证候特点和古今文献进行全面系统的调查。1993年到2001年王翘楚教授指导学生们采用临床病人相关因素登记表的方法，先后调查三批3830例病人，通过边调查，边研究，逐步发现当今失眠症发病因素复杂，体质因素是基础，多因情志不悦、精神过劳、惊吓等诱发，再有因躯体疾病或其他精神疾病并发，还有环境因素、药物因素的干扰，为数也不少。再从临床病人出现的症状、体征和辨证证候特点来看，我们又发现当今失眠症临床上存在6多6少现象，即精神亢奋者多，精神衰弱者少；气血旺盛者多，气血虚弱者少；无外邪感染者多，有外邪感染者少；中壮年人较多，老年人较少；因精神情志因素合并其他躯体疾病或精神疾病者多，单纯因体质因素先天不足，无其他加杂疾病者少；中医辨证实证者多，虚证者少。从而了解到当今失眠症病人有五大发病因素和6多6少的临床发病特点。再从国外对失眠症研究的成才之路研究

5 进展来看，近十几年来，国外对睡眠疾病基础理论的研究正在兴起，药学研究还停留在筛选寻找化学药品，而临床研究除对相关的呼吸暂停综合症研究进展较多，以及失眠症的定义、诊断和量表的制定外，其他内容较少。针对上述这些临床现象和特点，以及国外对失眠症研究的新进展、新趋势，从而明确了研究的主攻方向和目标，必须扬长补短，认真研究中医理论对临床诊治失眠症的指导作用，同时吸取国外研究新成果，补我之不足，以求在继承前人临床理论和经验的基础上，争取有所新的认识、新的发现、新的提高。同时，要加强方药研究，争取从临床辨证论治中筛选基本方药与实验筛选相结合的方法，寻找更有效的新方药，并以单味药带动复方研究，筛选新的单味中药和组合新的现代复方中药。这样从多方位、多途径调查研究入手，在十几年内逐步了解到当今失眠症的诸多特点和临床研究的主攻方向和目标。

2. 以“天人相应”理论指导，诊治失眠症才能求其本。

中医“天人相应”理论是指导当今失眠症临床诊治规律的最根本的理论。《黄帝内经》阴阳应象大论记载：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”“治病必求其本”。多年来，王翘楚教授在诊治失眠症临床实践中十分强调尊重自然界阴阳消长规律，医嘱病人一定要早睡早起，一般以晚上9点至5点或10点至6点为正常睡眠时间，而其中10点至3点则又是人的最佳睡眠时间，符合自然界阴阳消长规律，也符合现代脑电图深慢波睡眠的最佳时间。如果确因工作繁忙，不能满足正常睡眠时间，丢失了10点至3点部分最佳时间；有条件午睡半小时大有好处，可补夜睡一小时，也符合中国人的传统习惯。王翘楚教授认为提倡这样的作息时间可能是控制当今失眠发病率居高不下的一项重要措施。目前，在临床中以这个基本理论观点和做法指导病人，已成为我们与病人的共识，不少干部、中壮年企业家、经理等由于长期夜生活过多，违反客观存在的自然界阴阳消长规律，而发生的失眠症及其相关内脏功能紊乱性疾病，有的经其讲解上述发病原理及其相关防成才之路研究

6 治康复方法，再予以从肝论治方药后，对于一些未服过西药安眠药的病例，一般均能较快治愈。这一临床事实，使我们深刻体会当今失眠症的临床实践，必须强调以中医“天人相应”理论为指导，才能治病求其本。

3. 提出“脑主神明、肝主情志、心主血脉”的新观点，指导临床实践

“脑为元神之府”，中医古籍文献早有记载，但明确的应用于指导中医临床实践者尚少。从当今失眠症的发病因素调查及其临床诸多症状表现来看，失眠症多因情志不悦、精神过劳、惊吓等因素而诱发，轻者夜难入眠，或早醒，或中间间断，多梦易醒，甚则彻夜难寐，时间日久或治疗不当，则周身气血逆乱，影响心、肝、肾、脾（胃）肺等脏腑功能，或加重相关脏腑旧恙复发，临床症状、体征更加复杂化。为了寻其病因，调其气血，使之早日恢复睡眠正常功能，又有利于相关脏腑旧恙复发的治疗和康复，王翘楚教授认为失眠症的发病原因主要在脑，不在心。从临床症状、证候来看，实源于脑，表现于肝，再波及于心及其他诸脏腑。十几年来，王翘楚教授在以失眠为主症及其相关疾病的研究中，提出“脑主神明，肝主情志，心主血脉”的新观点，把“脑”提到五脏之首，居中枢地位，其精神意识活动的生理病理现象，与肝主情志的生理病理活动表现基本一致，而与心主神明的生理病理活动表现则一致者少，其心主血脉的生理病理活动表现，则十分肯定，为大家所公认。发现失眠症在临床上的症状、证候多表现于肝，因情志而诱发，再波及于心，或其他相关脏腑，以致多脏腑功能失调，气血紊乱，临床症状、证候表现多样复杂。分析其主要原因均源于脑的正常生理心理活动功能受到干扰，而首先表现于“肝”，再波及其他脏腑功能紊乱或旧疾复发，故立从肝论治，辨证立法处方用药，以治“肝”为先，实质即治脑为先，同时，顾及其他相关脏腑病变。这样做的结果，实践证明比过去从心论治立法处方用药的疗效确有所提高。这是从临床实践中提出“脑主神明、肝主情志、心主血脉”具体应用的体会。