匝圆 吼
养老机构老年人常见的心理问题及护理对策
赖冉冉 林梅 （１．湖州师范学院求真学院医学系；２．湖州师范学院医学院护理教研室 浙江湖州 ３１ ３０００） 学术论坛
摘要：本文针对养老机构老年人常见的心理问题，提出了如何采取有效的护理对策，减少养老机构老年人心理疾病的发生，使其安度晚年。 关键词：养老机构 老年人 心理问题 护理对策 中图分类号：Ｒ４７ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—３７９１（２０１０）０８（ｂ）一０２３２—０１
．随着我国社会老龄化进程的不断加
快，老年人口日益增多，如何做到老有所
养、老有所乐已成为时下流行的话题。而
目前，我国养老机构作为解决老人生活
起居、衣食住行的一个重要社会机构，其
社会养老作用仍然低于家庭养老作用，
其所提供的服务也多集中在满足老人基
本的物质生活需要，在老年照护中很少
关注老人的心理需要，更少给予必要的
心理支持与帮助【ｌ Ｊ。同时，老年期是一个
特殊的时期，常会面临各种疾病、丧偶、
死亡等生活事件，老年人很容易出现一
系列的心理问题。所以，掌握养老机构老
年人的心理变化特点，及时发现心理问
题有助于改善机构中老人的心理状况，
提高老人晚年生活质量。
１养老机构老年人常见的心理问题
１．１孤独与失落
老人入住养老机构后会发现他们所操
心的不再是以往日常生活中的琐事，而是
该如何打发度Ｅｔ如年的时间和如何排遣心
中的苦闷与孤独。养老机构的生活原本就
百无聊赖，老人们在家时可以通过料理自
己的起居饮食来打发一部分时间。来到养
老机构后只能以看电视度日，心中的苦闷
无处宣泄。周围居住的又都是老人，大家都
沉默寡言，老人会感到对周围的一切很无
助。
１．２消极与抑郁
随着社会角色功能的转换，老年人从
社会的主宰者变为社会的依赖者。习惯于
领导，而现在每天都过着规律而单调的生
活，这一巨大的落差很难被老人们接受，也
易使其觉得自身的无用感。同时，部分老人
做好老年人的健康护理
欧洲和美国医药研究机构提供的材料表明，老年人死亡的原因绝大部分属于病理性的，而真正属于生理性死亡的比例很低，仅占老年死亡人数的10%。医学专家认为，有些老年人在睡眠中安然去世，并不是“无疾而终”，只不过是平日没有注意观察，护理不到位，以至于患了病没了发现。
进入老年后，不少人患有脑动脉硬化，出现脑活动能力减弱、对外界的敏感性降低和反应迟钝等现象。正因为如此，体内疾病带来的痛苦难以表现出来。稍有疏忽就会耽误治疗，造成严重的后果，甚至引起死亡。
另外，由于年龄的增大，老年人体内的免疫功能日趋减弱，而疾病又会破坏体内的生理平衡，致使各脏腑之间互相影响，结果出现恶性循环。一些老年人身体向来健康，后因患小病而一蹶不振，体力明显下降，结果造成死亡，原因就在于此。
所以专家们建议，在对老年人的健康护理上，必须特别注意两个方面。
一是发现老年人起居饮食表现出异常，即使变化极其微小，也不能掉以轻心，必须上医院，请医生进行必要的检查。
二是老年人体弱多病，用药的机会多一些，正确用药，对治疗疾病和保持身体健康至关重要。在护理老年人用药时，要做到三点：
第一、防止用药剂量过大 进入老年之后，人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右，对药物的代谢能力大为减弱。因此，老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。
第二、正确掌握服药时间 不同的药物由于作用，吸收方式和在体内分布等的不同，服用的时间也各异。病人及家属应看清该药的服用说明。
第三、防止药物中毒、成瘾或乱用 老年代肾功能减退，肝功能降低，药物在机体内排泄缓慢，易造成药物蓄积中毒，必须格外小心。一些患慢性病的老人在连续服用了某种药物之后，机体会逐渐对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用，会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象，应及时就医，稳妥处理。
老年患者的护理
对老年患者的护理，主要应针对老年人各系统器官结构、功能的变化，采取相应的护理措施。
（1）心理护理 向老年人说明人的生理老化与心理老化并不完全同步。帮助老人树立正确的人生观和老年价值观，以乐观开朗的态度面对现实，了解自身老化规律，充分发挥主动性，增强心理防卫能力。帮助才给建产积极的生活方式，养成良好的体育锻炼及娱乐活动，把晚年生活安排得充实而意义，消除不良情绪，对老人要察颜观色，善于发现他们生活上的困难之处，及时主动地帮助他们起居梳洗、擦浴换衣、饮食睡眠、解便排尿等。照顾患病老人首先要帮助他们解除精神负担，主动热情地关心他们，不嫌弃、不厌烦，不在他们面前流露出丝毫厌恶累赘情绪，使他们真切体会到医护人员对他们的热诚关怀。
（2）生活护理
1）保持合理营养 正常衰老过程中，体内肌肉减少，脂肪增加，代谢降低，故热量需要随年龄增加而减少，到达老年生10年递减10%。为维持正常生理功能，应保证摄入必需的营养成分，蛋白质需要量与成人一致，但因老年人体内以分解代谢为主，更需优质蛋白质，碳水化合物以含淀粉为主，不宜进食大量蔗糖和糠果食品；脂质以植物油为主，避免高脂肪，高胆固醇膳食；补充钙、铁、微量元素、维生素和水分非常重要。宜多吃新鲜蔬菜和水果，每天摄入量应保持1500-2000毫升，以维持体液平衡，适量限盐，以免增加心血管负荷。
鉴于老年人消化、吸收功能减奶，宜定时定量，少量多餐，食物要烧熟煮透，进食要细嚼慢咽，睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬及不易消化的食物。进食的环境要整洁、安静，进食进要心情舒畅。
2）保证睡眠充足 照顾老人的睡眠习惯，调整作息时间，保证每天有6小时睡眠和1小时午睡，入睡时避免声、光、寒冷的袭击，睡前忌饮咖啡、浓茶，可稍进点心和热牛奶，冬天热水泡脚，以助入眠。
3）保持适当活动 保持老年人脑力和体力协调的适当活动与营养同等重要。帮助老人克服不爱动的习惯，除自理生活、料理家务等日常活动外，还应安排一定时间体育锻炼，如打太极拳等，这不令可以改善老年人的肺活量，还可改善冠状动脉的血液供给，改善血液循环，有助于对冠心病的防治。同时活动和锻炼又可增加胃肠的分泌和蠕动，增进食欲，促进大便通畅，在心肺功能改善的同时，神经系统也得到调节，从而促进睡眠质量的提高。但需控制活动量和时间，还要注意活动时的安全。对卧床老人需要帮助更换体位，活动四肢，作深呼吸活动或自我按摩，以预防褥疮、静脉血栓形成和肢体废用。
老年人常见健康问题及护理保健措施
【关键词】 老年人；常见健康问题；护理保健措施
随着社会的进步和医疗技术的发达，我国人均寿命逐年提高，人口老龄化已成为医疗界乃至全社会共同面临的问题，对于医务人员来说，运用现有的医疗护理手段，尽最大可能的提高老年人的生活质量，是我们现阶段的重要任务。现将老年人常见健康问题及护理保健措施分析整理如下：
1 常见健康问题
1.1 退休不适综合征 老年人由于退休所致的社会地位、经济地位、生活环境等发生了改变，其活动空间和作息规律也随之发生改变，加上身体功能的衰退，尤其是听力和视力的减退，使他们无法与年轻人正常沟通与对话，这种巨大的落差常会出现身体和心理上的不适应，如空虚感，无用感，孤独感、被抛弃感等；导至部分老年人出现抑郁、自杀倾向。
1.2 多种慢性病 随着生活条件的提高，生态环境的污染，不良的饮食习惯，不合理的饮食结构，高盐、高脂、高糖、高热量饮食，使老年人慢性病发病率逐年增多。目前，老年人最常见的慢性病有：高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤、小脑退化综合症、帕金森综合症、慢性支气管炎等，这大大的影响了老年人的生活质量。
1.3 空巢效应 由于子女长大后，因为种种原因，无法再与父母同住，又因为工作或学业繁忙，无法经常回家看望父母，与父母沟通越来越少，基于对儿女们的依恋和不舍，以及对儿女们在外的担忧，常常使老人整日处于期盼、挂念、担心的负面情绪当中，这样极其不利于老年人健康。
1.4 角色缺如 部分老年人，身体机能上虽已逐渐衰老，生理上已是老年期，但在心理上拒绝进入老年期，与年轻人较真，认为自己还是和年轻时一样，有用不完的力气和精力，因此，经常过度透支自己的精力和体力，经常会累的腰酸背痛，却不服气；有了病，也不愿意就医，认为还和年轻时一样，挺一下就过去了，这样就会错过最佳治疗时机，甚至有可能小病变成大病。
1.5 死亡恐惧综合征 由于配偶或周围的同龄人相继离世，使得部分老年人整日处于死亡的过度恐惧当中，再加上身边无人陪伴，缺乏倾诉对象，更加重了他们的孤独和恐惧感，导至他们身体有一点不适，就认为自己要离开人世了，这种情绪也不利于健康。
