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老年人健康管理工作方案
老年人健康管理工作方案1
为促进公共卫生效劳均等化，更好的实施老年人健康管理效劳工程，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家根本公共卫生效劳标准》，并结合我镇实际本实施方案。
一、工程目标
〔一〕通过实施老年人健康管理效劳工程，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的根本公共卫生效劳。
〔二〕开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。
〔三〕20某某年底前老年人健康标准管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。
〔四〕掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反应率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%
二、工程范围及内容
〔一〕工程范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。
〔二〕工程内容：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见病症和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹
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部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
老年人中医药健康管理工作制度
一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准
（二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务流程
预约辖区内65岁及以上常住居
民 根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分 根据体质判定
标准
进行
体质辨识
项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体平和体质 偏颇体进行有针对
性的中医药
保健指导：
．情志调摄
．饮食调养
．起居调摄
．运动保健
．穴位保健
老年人中医药健康管理服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。 没有
(根本不/从
来没有) 很少
(有一点/偶尔) 有时
(有些/少数时间) 经常
(相当/多数时间) 总是
(非常/每天)
(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） 1 2 3 4 5
(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） 1 2 3 4 5
(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ 1 2 3 4 5
(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） 1 2 3 4 5
(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） 1 2 3 4 5
(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） 1 2 3 4 5
(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ 1 2 3 4 5
(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? 1 2 3 4 5
(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)
[BMI 指数=体重（kg）/身高2（m）] 1
(BMI＜24) 2
(24≤BMI＜25) 3
(25≤BMI＜26) 4
（26≤BMI＜28） 5
(BMI≥28)
(10)您眼睛干涩吗? 1 2 3 4 5
(11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） 1 2 3 4 5
(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） 1 2 3 4 5
(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） 1 2 3 4 5
(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数） 1
一年＜2次 2
一年感冒2-4次 3
一年感冒5-6次 4
一年8次以上 5
几乎每月都感冒
(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? 1 2 3 4 5
(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？ 1 2 3 4 5
一、前言
随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的需求日益增长。中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和丰富的实践经验。为充分发挥中医药在维护人民健康中的重要作用，提高中医药健康管理服务水平，特制定本工作计划。
二、工作目标
1. 提高中医药健康管理服务水平，满足人民群众日益增长的健康需求。
2. 推动中医药健康管理服务标准化、规范化，提高服务质量和效率。
3. 加强中医药健康管理人才队伍建设，提高服务人员业务素质。
4. 完善中医药健康管理服务体系，提升中医药健康管理服务能力。
三、工作措施
1. 完善中医药健康管理服务规范
（1）制定中医药健康管理服务规范，明确服务内容、技术操作流程、服务质量标准等。
（2）加强对中医药健康管理服务人员的培训和考核，确保服务质量。
2. 加强中医药健康管理服务体系建设
（1）优化中医药健康管理服务网点布局，提高服务覆盖面。
（2）加强与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的合作，形成中医药健康管理服务网络。
（3）推广中医药健康管理服务模式，提高服务效果。
3. 开展中医药健康管理服务活动
（1）针对不同人群，开展中医药健康知识讲座、义诊、咨询等活动，提高公众对中医药健康管理的认知度。
（2）针对老年人、儿童、慢性病患者等特殊人群，提供个性化的中医药健康管理服务。
（3）加强中医药健康管理服务宣传，提高中医药健康管理服务的知晓率和满意度。 4. 加强中医药健康管理人才队伍建设
（1）加大中医药健康管理专业人才培养力度，提高服务人员业务素质。
（2）加强中医药健康管理服务人员的继续教育和技能培训，提升服务能力。
（3）鼓励中医药健康管理服务人员参加各类学术交流和研讨会，拓宽视野，提高业务水平。
5. 加强中医药健康管理服务信息化建设
（1）建立中医药健康管理信息平台，实现服务数据共享和业务协同。
（2）利用信息化手段，提高中医药健康管理服务效率和质量。
