护理工作的法律责任
一.处理及执行医嘱
医嘱是护理人员对服务对象实施评估及治疗的法律依据。
1.在处理医嘱时护理人员要用负责的态度和专业知识对医嘱仔细核查，确信无误后，准确及时地执行医嘱。随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属于违法行为。
2.在执行医嘱时，护理人员应熟知各项医疗护理常规、各种药物的作用、副作用及使用方法等。若对医嘱有疑问，护理人员应向医师询问以证实医嘱的准确性；若发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行；若护理人员向医师指出了医嘱中的错误后，医师仍执意要求护理人员执行医嘱，护理人员应报告护士长或上级主管部门。如果护理人员明知有误的医嘱不提出质疑，或由于疏忽大意忽视了医嘱中的错误，因此造成的严重后果，护理人员与医师共同承担法律责任。
3.为了保护服务对象和自己，护理人员在执行医嘱时还应注意： 1）服务对象病情发生变化时，护理人员应及时通知医师，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。
2）服务对象对医嘱提出质疑时。护理人员应核实医嘱的准确性。
3）慎重对待口头医嘱。一般不执行口头或电话医嘱。在急诊等特殊情况下，必须执行口头医嘱时，护理人员应向医师重复一遍医嘱，确信无误后方可执行。在执行完医嘱后，应尽快记录医嘱时间、内容、当时服务对象的情况等，并让医师及时补上书面医嘱。
4）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。
二.实施护理操作
护理工作中，护理人员可能独立完成操作，也可能委派他人实施。
1.独立完成护理活动时，应明确自己的职责范围及工作规范。若超出自己职责范围或没有遵照规范要求进行护理，而对服务对象产生了伤害，护理人员负有不可推卸的法律责任。 2.委派别人实施护理时，委派者做到心中有数，须明确被委托人有胜任此项工作的资格、能力及知识。否则，由此产生的后果，委派者负有不可推卸的责任。
护理法律责任问题
护理差错是指在护理工作中因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。
依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者是指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应的。
我们日常工作中经常见的轻度缺陷有：各项护理工作（基础护理、专科护理、分级护理）未达到标准要求，各种护理记录不准确，医学术语不准确，填写项目不全，不签全名；标本留置不及时；查对制度执行不认真等。
一、六种常见的护理法律责任差错
（一） 没有执行医嘱
1．如果护士没有执行医嘱，你就极易被起诉；
2．不要随意变动、更改或不执行；
3．另外，医生开错药，护士没发现，责任各负50%。
（二） 用药错误
药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，引起法律方面的问题也是令人震惊的。
（三） 不能正确使用设备、仪器
对设备、仪器你也有责任进行合理使用。
（四） 异物遗留在体内
异物遗留在体内主要是手术室护士和与侵袭性诊疗操作有关的护士所面临的一个问题。
（五） 没有提供足够的监护
1．没有提供足够的监护是医疗差错投诉的一个常见原因，而且这种起诉可发生于医院的每一个环节；
2．如有特殊监护的医嘱，要让医生确定频率，而且必须完整记录监护人的情况。
（六）缺乏交流
护士和病人之间，护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要。
二、临床护理中还需注意的问题
（一） 护士在执行医嘱时应注意
1． 病人对医嘱提出疑问时，护士应核实医嘱的准确性；
2． 病人的病情发生变化时；
3． 慎对口头医嘱；
4． 慎对“必要时”等形式的医嘱；
（二） 书写临床护理记录时
书写临床护理记录时，应及时、准确无误、完整。
（三） 委派别人实施护理时
应作到心中有数，即须明确被委派人有胜任此项工作的资格、能力及知识，否则，由此产生的后果，委派者负有不可推卸的责任。
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护理人员还给患者，提高患者满意度。使患者及其家属在医院
里能安心接受治疗，将痛苦减少到最小，提高基础护理水平，促
进患者疾病的康复。
３小结 在护理工作中基础护理与专科护理同样重要。护理人员
在配合医生治疗的同时，要满足患者的生活需要，提高患者
的舒适度，做好病情观察，积极预防并发症的发生发展。提高
护理服务质量，必须要夯实基础护理，在基础护理过程中，重视
与患者的沟通，通过自己的专业知识，仔细观察，及早发现患者 的病情变化，并及时反馈，为患者创造一个安心、舒适的医疗环
境。 参考文献
【１】韦素惠，李桂珍．骨科住院患者基础护理服务现状分析与对策［Ｊ］．齐 齐哈尔医学院学报，２０１０，３１（２２）：３６６６． ｆ２】张继安，杜文建，杨华．护士职业态度与患者心理认同的关系【Ｊ］．解
放军护理杂志，２００３，２０（５）：９１． （收稿日期：２０１３—１０—２９）
浅谈护理工作中的法律问题
解明侠郭璇
（渭南市中心医院，陕西渭南７１４０００）
随着社会文明的不断进步，医学科学的飞速发展，人们对
生命和健康的要求越来越高。医疗法律法规不断健全完善，人
们的维权意识也在不断增强，对医疗护理质量、安全、服务提出
了更高的要求。加之基本医疗、城镇医疗、农村合疗覆盖了全国
各个角落，各级医院住院患者增加，加床现象严重，医护人员工
作量加大、超负荷运转已成普遍现象，护理人力不足，年轻护士
比例突增，对护理工作提出了严重挑战。本文结合《护士条例》、
《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等医疗法律法规，浅谈护
理工作中潜在的法律问题。 １ 客观因素
１．１依法执业因临床护理工作忙碌紧张，个别未取得 护士资质的护理人员，有单独为患者实施护理操作现象。护生
脱离带教老师、擅自为患者独立实施护理，这些行为均可能影
响护理质量，使患者不满。
１．２护士综合素质近年来，护生生源质量欠佳，护士的
综合知识水平偏低，低年资护士缺乏自我提高的能力，慎独意 识、服务意识、吃苦精神不强。随着专业的发展，患者需求的增
・６２・ 术中牵拉脏器．振动时应事先告诉病人，给予解释．使其有心 理准备并主动配合。手术结束时，巡回护士应注意观察病人 身体受压部位的皮肤情况，如有异常应及时处理并向病房护 士交待清楚，洗手护士应搽净病人身上的血迹及污物。在手 术的全过程中护士按照无菌原则，严格执行无菌操作，同时要 监督所有参加手术人员执行无菌操作，并控制参观人员的流 动，以减少感染机会。 １．３．３术后护理 手术结束后送病人回病房并详细交待手 术经过及做好相关交待工作；术后要定期对病人进行随防，护 士应告知病人手术已顺利完成，达到了手术目的，让病人放 心，安定病人的情绪，促进伤口早期愈合。及时了解术前、术 中病人对手术室护理工作的满意度，征求病人的意见，进一步 改进护理措施。 １．４评价 通过术前访视，针对性地进行心理护理，有效地消除病人 对手术室的陌生感和恐惧感，使病人在术中能安静，顺利地配 合手术，减轻了由于过分紧张而导致血压、心率骤然升高所造 成的不良后果，使病人安全度过手术期。通过宣教使病人正确 掌握手术配合要点，病人均能够主动配合麻醉及手术，从而缩 短手术时间。加强术中手术体位的管理，所有手术病人均未发 生皮肤受损现象。在手术期对病人进行系统而连续的整体护 护理实践与研究２００７年第４卷第ｉ期 理．并严格执行操作规程．减少感染机会．因此．手术伤口均无 感染，达到Ｉ期愈合 术后随防时我院对所有接受手术的病人 采用发放有ｌ０项评价标准内容的对手术护理工作满意度凋查 表．被随防调查的病人对手术室护理工作均非常满意。
２体 会 增强了护士主动服务意识，以病人为中心，实施全方位 的护理，使手术室护士的主动性和责任感明显增强．每位护 士都能想方设法为病人解决实际问题，病人的满意度明显提 高。调动了业务学习的积极性，手术室整体护理的开展，使 护士感到自己的知识面不能满足越来越发展的手术需要和对 病人的宣教水平，从而激发了学习热情。确保患者在护理上 的完整性和连续性，通过对病人实施术前、术中、术后的身 心护理，使病人对护士产生信赖感，从而建立良好的护患关 系，手术室的护士应以和蔼的态度，娴熟的技能，耐心周到 的服务，使病人以最佳的心理状态接受手术，达到预期的手 术治疗效果。
