同型半胱氨酸高治疗

1 我科开展项目HCY临床意义及应用

同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，与同型半胱氨酸代谢有关的N5N10-亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚-β-合成酶的基因突变，酶活性下降，也可引起高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸的测定方法有：气相色谱-质谱联用法、高效液相色谱法（HPLC）、全自动的荧光偏振免疫测定（Fluorescence polarization immunoassay FPIA）、高效毛细管电泳法。HPLC最常用，而高效毛细血管电泳最有发展前途。

关键词：同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；

分析方法

同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。近年来，国内外许多学者均认为血液同型半胱氨酸含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，遂成为基础医学和临床医学研究的新热点。本文综述血液同型半胱氨酸的测定方法及临床意义。

高同型半胱氨酸血症的发病原因

同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经5，10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化而产生。

H c y 代 谢 机 理

Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关，没有发现正常下限。

第 1 页 同型半胱氨酸偏高的治疗方法

同型半胱氨酸偏高的发病率现在日益升高，给我们自身带来了很大的影响，出现这种情况的主要原因就是由于我们日常很多人想成挑食的习惯导致的，导致自己体内营养失衡，很多人都没能及时发现它就有效的治疗方法，导致了这种疾病越来越严重，下面就让我们一起了解一下同型半胱氨酸偏高的治疗方法吧。

1.目前有高脂血症及高同型半光氨酸血症，需要药物治疗。低密度脂蛋白高是动脉粥样硬化的发病基础，同型半胱氨酸是脑血管病的独立危险因素。降低低密度脂蛋白可口服他汀类降脂药例如辛伐他汀、阿托伐他汀等。降低同型半胱氨酸需要可口服维生素B6片、维生素B12片及叶酸片。服药一个月后复查肝功能、血脂及血同型半胱氨酸。

2.当血液中同型半胱氨酸水平≥10μmol/L时，就会对心脑血管产生明显的危害。及时补充叶酸和维生素B6、B12等甲基营养可以快速降低同型半胱氨酸值。另外日常生活中应注意少吃肥肉、乳酪等高蛋白食物；戒烟戒酒；不喝咖啡、浓茶；保持情绪稳定；不要熬夜等都可以降低同型半胱氨酸值。还可以多通过吃 第 2 页 绿叶蔬菜，锻炼身体等健康的生活方式来保持同型半胱氨酸值的稳定。

以上介绍的同型半胱氨酸偏高的治疗方法都是权威专家总结出来的，非常不错的方法，对于我们缓解出现的这种情况非常有帮助，同事这种疾病也可以采用食疗的方法进行治疗，可以多吃一些蔬菜和水果，对于缓解出现的这种情况也非常有帮助。

同型半胱氨酸：最重要的健康指标

(2011-05-29 21:03:57)

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除了血压、胆固醇和体重，还有一项指标能更好地显示你的健康状况，判断你是否可以健康长寿，这项指标即同型半胱氨酸。 同型半胱氧酸是体内合成的一种蛋白质，在理想状态下，其在血液中的含量很低。但如果身体不处于最佳营养状态，血液中的同型半胱氨酸将会蓄积，从而增加患病风险。相关的疾病有50多种，包括心脏病中风、某些癌症，糖尿病，抑郁症和早老性痴呆症。英国有1/2的人同型半胱氨酸含量水平偏高。好在这种可怕的因子导致的危险局面，可在几周内得以扭转。

什么是同型半胱氨酸 同型半胱氪酸是由蛋氨酸转化而成的，蛋氨酸广泛存在于我们日常摄入的蛋白质中。同型半胱氨酸本身并不是什么坏东西，人体可以通过一定途径把它转化成下列两种有益的物质之一：一种是谷胱甘肤，是体内重要的抗氧化剂；另一种是一种甲基供体，称为SAMe（S腺苷蛋氨酸），是对大脑和身体有益的“智力”营养素。问题是，如果饮食中所含的B族维生素不处于最佳量，那么催化同型半胱氧酸转化为上述两种物质的酶就无法正常运怍，体内的同型半胱氨酸也无法转化，因而会上升到危险的水平。研究发现，10个人当中便有1个人存在一种基因变异，其体内同型半胱氨酸含量比其他正常人容易升高。这让情况变得更复杂。这些人体内催化同型半胱氨酸转化为SAMe的酶(亚甲基四氢叶酸还原酶，简称MTHFR)无法正常工作，或是含量低于正常人。好在大量摄入维生素B12和叶酸，可以使该酶较好地工作。随着抗氧化剂重要地位的确立，医学界出现了一个新热点词语“甲基化”。人体保持化学平衡的能力是由机体添加或去除甲基基团的能力决定的。这是体内物质之间相互转化的方式之一。举个例子，现在这些有关“过早死亡”的讨论给你带来了精神压力，你的身体对此做出的反应，就是去甲肾腺素加一个甲基使之转化为肾上腺素，听到同型半胱氨酸可以快速转化为其他物质的消息，你松了一口气，这时机体的反应是从肾上腺素去除一个甲基，使之转化为去甲肾上腺素。这类化学反应在人体内每秒钟会进行10亿次，保证人体内所有物质都处于平衡状态。 标签：

同型半胱氨酸及临床应用

讲课人：郑朝文

时间：二零一五年四月XX日

一、同型半胱氨酸（HCY）的研究历史

同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy），1931年由Vicent du Vigneaud首次从膀胱结石中分离到，它是一种含硫的氨基酸。du Vigneaud主要进行有机硫化合物，包括含硫氨基酸的代谢研究，1955年获得了诺贝尔化学奖。

二、同型半胱氨酸（HCY）生物化学原理

同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸，本身不参与蛋白质合成，也没有特异的三个DNA碱基对其进行编码，它是蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物，Hcy的巯基是具有反应性的基团，可参与氧化还原反应和引起氧化应激。食物中不含有同型半胱氨酸，其代谢由几种主要的B族维生素控制：叶酸、B12、B6和B2 。

血浆中的同型半胱氨酸分两种形式存在：（1）氧化型同型半胱氨酸和还原型同型半胱氨酸。（2）还原型同型半胱氨酸中游离的巯基具有高度活性，其容易氧化，从而形成二硫化物的形式，

氧化型是同型半胱氨酸在血浆中的主要存在形式，以二硫化物形式或是与蛋白质共价结合的形式存在。

三、高同型半胱氨酸（HCY）的病理生理学

1、内皮毒性作用：Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。

2、刺激血管平滑肌细胞增生：Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害 。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。