医院安全自查报告(5篇)

第 1 页 医院安全自查报告（5篇）

医院平安自查报告1

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医平安，根据市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生气构医疗平安隐患进行突击检查，现将检查状况报告如下：

一、存在的问题

1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不准时记录现象。

2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

3、各村卫生室医疗废物分类不规范。

4、各村卫生室的医疗质量平安管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。

5、各村卫生室输液率普遍偏高。

6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。

7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严峻平安隐患。

8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在平安隐患。

9、部分口服用药未准时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完好，对病人告知不到位。

10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。 第 2 页 二、整改措施

1、加强医技人员规范化医疗文书书写的学问培训，每季度支配相关人员进行检查，做到医疗文书书写准时、规范、精确无误。

2、对各村卫生室人员加强院感学问培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。

3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。

4、加强村卫生室人员平安医疗的学问培训，对村卫生室的医疗质量平安制度、流程作出规范性的指导。

5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，催促其规范用药。

6、组织村卫生室人员进行平安生产学问培训及消防平安法规学习，提高平安生产意识，催促其对存在的平安隐患进行主动整改。

7、加强与病人的沟通，病史采集完好，必要状况做好与病人或家属告知工作。

8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。

9、责令平安条件缺乏的村卫生室进行必要的环境改造，以适应平安生产的要求。

医院平安自查报告2

依据郑州航空港区规划市政建设环境爱护局《开展核与辐射平安检查专项行动》要求，我院仔细组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的平安水平，削减事故隐患。自查内 第 3 页 容包括以下方面：

①各种规章制度的完善及执行状况；

②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训状况；

④受检者及陪护者的放射防护等。详细自查状况汇报如下：

一、合法经营：

我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射平安答应证》。

二、组织结构方面：

医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射平安管理小组”，根据国家相关法律法规要求结合本院实际状况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射平安管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担当，主要任务是对全院放射平安及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射平安专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源平安保卫工作。对比上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改良和完善。

三、管理制度项目方面：

1、进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章 第 4 页 制度等制度，执行状况良好；

2、放射源及射线装置的监测、管理及平安保卫方面制度基本健全，执行状况良好；

3、场所管理：各科都根据相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行状况很好；

4、检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测；

5、应急管理：已经严格根据应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；

6、人员管理：已经根据相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7、事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

8、废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

四、放射防护与设施运行方面：

1、场所设施：各科都根据相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本到达相关的规定。

2、退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，全部退役放射源都由供源单位回收； 第 5 页 五、工作人员方面

l、全部从事放射工作人员都持证上岗；

2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。全部从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行仔细具体的查找分析缘由，避开以后再次发生类似大事，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

3、全部从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4、定期派员参与举办的平安防护学习班，不断提高放射防护相关专业学问。

六、放射源平安保卫工作

放射科加强了放射源的平安保卫工作，建立了放射源平安保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的平安保卫措施。

七、受检者及陪护者的'放射防护

已经根据相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过实行检查剂量掌握；严格把握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者实行穿着防护衣及其他护具等方法削减公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

以上就是我院辐射平安与防护状况自查状况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，到达比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和缺乏之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。 第 6 页 医院平安自查报告3

从９月２０日开头，我院组织人员对校医院平安工作进行了自查，现将自查状况简要报告如下：

一、平安组织机构已经建立。我院成立了以朱挺院长为组长，分管平安副院长为副组长，由平安保卫组、各科室组成的平安领导小组。形成了时时事事有人管平安的局面。

二、平安管理规章制度已经制定。包括平安责任制度、平安教育制度、平安技术措施、平安经费投入管理制度、平安值日制度、平安检查制度。在内的各项规章制度，把平安工作制度化、规范化。

三、进行了平安自查。

平安自查活动由朱院长带队，各科室负责人参与，对我院各校区医院的平安工作进行了全面检查：一是查思想，查各校区医院负责人及员工是否树立了“平安第一、预防为主”的思想，是否有把业务与平安工作对立起来的思想。对查出的不正确思想现场加以解决；二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查，详细内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发觉的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置拦住平安通道、平安标识不醒目等，一一进行了整改。三是召开了平安检查总结会，

对校医院的平安工作进行了总结部署。

四、今后几点措施：

一是教育全院员工坚固树立“平安第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项平安规章制度。 第 7 页 二是定期检查作为一项重要的制度。每天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有担心全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。校医院每星期一由分管平安副院长带着各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次平安检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱院长带队，平安领导小组成员参与，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。

三是近期内投入一部分资金对校医院平安设施进行健全，如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学医药用品等。

以上报告请批判指正。

医院平安自查报告4

车辆平安问题始终是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆平安工作的实际状况，根据上级部门颁发的各种平安会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，仔细贯彻落实上级各有关要求，全面加强平安教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及抢救车行驶过程中人身及运输平安。

一、常常向司机宣扬平安教育。我院成立了主管车辆平安运输工作的车辆管理办公室，向司机宣扬平安制度，平安工作应急事宜，公布了司机平安留意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆平安工作供应了有力保证。

二、平安工作责任重于泰山。平安工作不行一日不提，不行一日不防。我院本着“平安第一”的思想。严格落实各项平安工作、措 第 8 页 施，平安工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特殊严禁酒后开车、疲惫驾驶。

三、司机详细工作自检：

1、每天检查汽车平安性能〔刹车、机油、水等〕；

2、汽车严禁超载、超速。

3、司机严禁酒后开车、疲惫驾驶；

4、汽车行驶过程中严禁谈天、吸烟，接打电话；

5、院内转运车辆配备了跟车员，关心乘客有秩上下车，平安乘车；

四、每周组织一次全体驾驶员平安工作会议，学习，商量实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

五、每月对全部车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆平安隐患，防范于未然。

六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，抢救车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易消失故障的部位，发觉问题准时订正，杜绝病车上路。

医院平安自查报告5

为搞好医院平安工作，依据卫生局等上级部门文件精神，我院平安生产领导小组仔细组织学习文件精神，严格按要求进行排查，仔细解决存在的问题。现将自查状况报告如下：

一、我院平安生领导小组组织相关人员对x重点平安要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、 第 9 页 病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特殊是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和修理。

二、x平安领导小组组织健全，各科建立了平安小组，各科负责人为本科平安员，划分了明确的责任，建立了平安生产管理规定，以及平安生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所平安，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通；召集全院职工分批进行“消防学问”专题教育，具体讲解并描述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃命，提高职工的消防意识。