工伤认定申请书(15篇)
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工伤申请书(精选12篇)工伤申请书(精选12篇)在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天,申请书与我们的关系越来越密切,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。
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工伤申请书篇1申请人:被申请人:请求事项:1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由:申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20xx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。
导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20xx】578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。
由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。
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工伤认定申请书1单位名称(盖章):认定申请人与工伤人员关系:□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号:工伤人员姓名:事故发生(或职业病确诊)时间:x年x月x日x时x分事故发生经过(简述):特别提醒:《工伤保险条例》第十七条规定:1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。
此致敬礼!申请人:xxxx年xx月xx日工伤认定申请书2尊敬的领导:申请人:张万柱性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位:岩工联系电话:家庭地址:内蒙古额尔古纳市事故发生经过:20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。
王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。
后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。
工伤认定申请书范文7篇第1篇示例:尊敬的有关部门:我是某公司员工,XXX,因在工作中受伤,现在申请工伤认定,恳请贵部门对我的申请进行审查。
事发经过如下:2022年X月X日,我在公司进行工作时不慎摔倒,造成了左腿髋关节脱位的伤情。
经医院诊断为XXX,治疗方案为XXX。
由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗,无法正常工作,造成了一定的经济损失。
根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定,我符合工伤认定的条件,我有权获得相应的工伤保险待遇。
我特此申请贵部门对我的工伤进行认定,并请尽快处理相关手续,以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。
在此,我承诺我所提供的相关材料均属实,愿意接受贵部门的核查和审查,配合完成相关的调查工作。
我也希望贵部门能够尽快作出认定结果,让我能够顺利获得应有的权益。
再次感谢有关部门对我的关注和支持,相信在贵部门的公正处理下,我的工伤认定申请将会得到合理的解决。
如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方,请随时与我联系。
敬请批准!此致XXXX日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员,因工作关系导致我在工作中不慎受伤,现就此向贵委员会申请工伤认定,希望得到合理的处理和补偿。
事发当日,我正在公司的仓库进行货物搬运工作,因搬运过程中货物不慎滑落,导致我右手腕受伤。
经医院诊断为右手腕韧带受伤,需休养治疗。
经过治疗后,虽然伤情有所好转,但右手腕仍有一定程度的功能障碍,影响了我的日常工作和生活。
根据《劳动保护法》相关规定,公司应当对工伤事故进行认定,并承担相应的补偿责任。
我现就此向贵委员会提交工伤认定申请,希望能够得到公正的认定和补偿。
在此,我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料,希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。
我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作,配合做好相关的工作。
再次向贵委员会表明我的诚意和期望,希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿,让我能够早日康复,重新投入工作和生活中。
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工伤申请书篇1被申请人:葛xxxx煤矿法人代表,矿长电话:5946xxx,唐xx掘进一区队长电话5946xxx。
请求:受伤治疗期间应该按工伤支付工资,不应该按病假支付工资。
我在此期间共住院16天花费8万多元,没法我孩子找到队里。
6,7,8三个月,队里按公出计算工资,算是医疗费补助,其余按病假发放工资。
直至现在钢板还没有取出。
现在在由于我的医疗本是乔玉存,档案是沈怀凤,xx煤矿医院为了规范病假制度,我连病假也开不出来了。
为此我又找到掘进一区队,唐xx说:“你身份证姓名与档案姓名不一致没有办法报工伤,这是兖矿集团规定的,我已经对你是最好的照顾了,你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办?无奈我只好求助于您,请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。
此致敬礼申请人:xx煤矿掘进一区乔xx工伤申请书篇2申请人:xx、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。
为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
申请人:XXX20xx年xx月xx日工伤申请书篇3xxx人力资源和社会保障局:我司员工XX(身份证:XXX)于11月4日因公出差xx,却遭遇意外人身伤害,根据相关规定,应于11月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤;但因受害当事人XX伤势严重,于xx医院治疗中,无法及时提供相关资料。
劳动工伤书面鉴定申请书(精选21篇)劳动工伤书面鉴定申请书篇1申请人:_________________职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________身份证号码:_________________用人单λ:_________________职业/工种/工作岗λ:_________________事故时间:_________________事故地点:_________________诊断时间:_________________受伤害部λ/职业病名称:_________________受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)_____年_____月_____日注:本通知一式四份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单λ、社会保险经办机构各留存一份。
劳动工伤书面鉴定申请书篇2尊敬的出租人公司及领导:贵公司与我所双方于年月签订了《房屋》(合同编号:,以下简称“租赁合同”),约定:贵司将坐落于的房屋/厂房出租给我司经营,租赁期限为年,每月租金为人民币元。
签约后,在租金缴纳方面,我司一直能按约支付房租,从未拖欠、延迟支付过,双方一直合作愉快。
鉴于当前:1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。
租赁房屋/厂房标的属地政府市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。
工伤认定申请书范文(精选多篇) 篇一:工伤认定申请书申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。
被告:**公司,地址:*******法定代表人:***任**职务联系电话:******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致**县(市)劳动保险部门申请人(签字):***篇二:单位教师工伤认定申请书申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏,住:****工作单位:**市**小学请求事项请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并报销相关费用。
事实及理由:申请人是**小学教师,****年8月进入学校就职,担任教师工作至今。
在201*年*月**日上午*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。
申请人受伤后,在**乡院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。
具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有下列情形之一者,应认定为工伤(亡): 1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故;3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中,发生主要责任不在自己的事故;4,教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;6.因紧急任务加班至深夜,不能回家休息,临时在工作地点睡眠,遭到意外事故而伤亡,又非本人应负主要责任的;7.国家法律、法规规定的其他情形。
工伤认定申请书范文尊敬的***:我是您公司的员工***,所在部门为***,现因工作过程中遭受了一次严重事故,导致身体受伤,并且经医院诊断为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我特此向您申请工伤认定。
一、事故经过及原因在**年**月**日,我在执行工作任务时发生了一次严重事故。
具体情况如下:**(这里根据实际情况详细描述事故经过,包括时间、地点、过程等)**事故的发生主要原因是**(这里详细描述事故发生的原因,包括环境、设备、操作等因素)**。
二、伤情诊断及医疗证明事故发生后,我立即前往**(医院名称)**进行了相关医疗诊治。
经医生诊断并出具相关证明,我的伤情如下:**(这里列出详细的伤情诊断,包括部位、伤势程度、治疗方案等)**附上相关医疗证明材料,包括**(医院出具的诊断证明、病历、医嘱等材料)**。
三、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我提出以下依据申请工伤认定:1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条规定:“用人单位应当保证职工的劳动安全卫生,预防职业危害,减少和消除事故隐患,提供符合国家标准的劳动保护用品和设备。
”2. 《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定:“用人单位违反本法规定,致使劳动者受到事故伤害的,由劳动者要求支付工伤医疗费、工伤医疗期内的工资以及因工致残的赔偿金。
”根据以上法律规定,事故的发生是因为雇主未能履行保证我劳动安全的义务,造成了我受伤。
因此,我有理由认为这是一起工伤事故,并按照相关法律规定申请工伤认定。
四、要求基于上述情况,我特向您提出以下要求:1. 对于我的伤情,请公司予以认定为工伤,并按照法律规定确保我的工伤待遇。
2. 请公司协助我办理工伤认定手续,并及时向有关部门报告事故情况。
3. 请公司按照相关法律规定,及时支付我的工伤医疗费用、工伤期内的工资以及因工致残的赔偿金。
我相信,在您的帮助下,我能够得到应有的权益保障。
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工伤鉴定申请书工伤鉴定申请书(通用16篇)工伤鉴定申请书篇1申请人:被申请人:法定代表人:请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。
在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。
申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):××××××年××月×× 日工伤鉴定申请书篇2xxxx市人民法院:你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1xxxx;2xxxxxx;3xxxxx。
在此,被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致敬礼!申请人:年月日工伤鉴定申请书篇3_____省劳动能力鉴定委员会:我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。
于20____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。
工伤认定申请书工伤认定申请书15篇工伤认定申请书1申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108xxxxxxxxxx8;严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210xxxxxxxx34。
被申请人:xxxx。
被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:xxxxx。
请求事项:xxx申请人:xxx20xx年xx月xx日工伤认定申请书2编号:工伤认定申请表(单位申请时)/(个人申请时) 申请人:中山市__制品有限公司/黄__ 受伤害职工:黄__申请人与受伤害职工关系:劳动关系/本人申请说刂罚褐猩绞小痢琳颉痢两帧梁邮政编码:5284__ 联系电话:88_____ 填表日期:20__年_月_日劳动和社会保障部制工伤认定文书送达地址及代收人确认书为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书,在提出工伤认定申请时,伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。
或本人不能直接接收文书的,应指定代收人并提交代收人身份证复印件。
申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的,应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。
因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收,导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的,文书退回之日视为送达之日。
送达地址:湖南省常德市__村__组__号邮政编码:______ 联系电话:88_____代收人姓名:张__代收人身份证号码:__________________ 联系电话: 13_________送达地址:广东省中山市__镇__村__号伤者或直系亲属签名:_______年 __ 月 __ 日工伤认定申请书3申请人:___________________________,男、汉族、干部,_____年_____月_____日出生,在________________工作,现住________________ 请求事项:1、恳请给予受害人_____________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2024工伤鉴定申请书尊敬的劳动保障局:我是XXX公司的一名员工,就我在公司的工作期间发生的工伤事件,向贵局申请进行工伤鉴定,并希望能够得到相应的工伤待遇和保障。
现将我的工伤情况详细叙述如下:我于2024年XX月XX日进入XXX公司工作,担任XXX职务。
一切工作正常进行,直到2024年XX月XX日,我在执行公司XX项目时遭受工伤。
当天,公司安排我前往XX工地进行工作。
工地是一个正在进行土建施工的项目,我负责协助铺设管线和搭建临时设施等工作。
当时,由于施工现场不够规范,存在很多安全隐患,如工地内道路狭窄,管理不善,缺乏明确划分的工作区域等。
这些问题严重影响了我在工地上的安全工作环境。
事故发生时,我正在工地上进行协助铺设管线的作业。
突然,一辆工地上的重型机械车辆失控,冲向我所在的作业区域。
我在发现危险后尽力避让,但由于反应不及时,还是被机械车辆撞击,造成我全身多处骨折和其他伤害。
事故发生后,我立即被送往附近的医院进行救治。
医生经过详细检查和诊断后,确认我所受的伤害严重,需要进行手术治疗和较长时间的康复治疗。
经过多次手术和康复治疗,我现在已经基本康复,并具备了再次参与工作的能力。
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》,我符合工伤的鉴定条件。
事故发生时,我正在履行工作职责,受伤是直接与工作相关的。
同时,事故发生的工地存在严重的安全隐患,施工管理不善,这也是造成事故发生的原因之一。
根据我的工伤情况,我希望贵局能尽快进行工伤鉴定,并依法确定我的工伤认定等级。
同时,我也希望能够得到应有的工伤待遇和保障,包括医疗费用的报销、伤残津贴的发放等。
附上相关证明和材料:我在事故发生后的医院诊断证明、治疗记录、手术记录及费用明细等医学证据;相关证人证言,证明工地存在安全隐患的照片和工地管理制度等证据。
我诚恳地希望贵局能正视我的申请,进行公正、客观的工伤鉴定,并依法确定我的工伤认定等级。
同时,我恳请贵局能保障我的合法权益,确保我能够获得应有的工伤待遇和保障。
工伤认定申请书模板6篇第1篇示例:工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会:本人xxx,身份证号码为xxx,现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。
我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤,经医院诊断确诊为xxx。
根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定,本人特此申请认定为工伤,希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。
我在工作中受伤的经过是:xx年xx月xx日,我正按照公司安排进行xxx工作,突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。
在第一时间我向公司报告了伤情,并得到了公司医务人员的及时救治和处理,随后便被送往了医院。
医生经过仔细检查,确诊我患有xxx,这种病情严重影响了我的正常生活和工作。
我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并给予合理的协助和安排。
我提出申请的理由如下:根据《劳动保障法》的相关规定,员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿,公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。
我的伤情是在工作岗位上发生的,具有典型的工伤特征。
经过医院诊断并开具了相关证明材料,具备了工伤认定的法定条件。
我本人没有患有先天性相关的疾病,也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。
我在工作中被掉落物所伤纯属意外,符合工伤认定的条件。
在此,我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并对我的伤情进行认真核查。
我希望通过贵公司的认定,能够获得应有的医疗赔偿和相关救济,让我能够早日康复并重新投入工作岗位。
特此申请申请人:(签字)日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是某公司的一名员工,因在工作中受伤,导致身体受到严重损害,特此申请工伤认定。
1. 事故经过及伤情描述:(1)事故经过:我是某公司的一名工人,受雇于该公司已有5年时间。
今年某月某日,我在执行公司下达的任务时,不幸遭遇了一起工作事故。
具体情况是,当时我正在作业地点进行搬运工作,因操作不慎,从高处摔落,导致双腿骨折。
工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例:工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工,可以申请工伤认定,享受工伤保险的待遇。
而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料,以下是一份关于工伤认定申请书模板范本,供大家参考:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是XXX公司的一名职工,于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤,导致身体受到严重影响,我特此申请工伤认定,希望能够得到相关保险待遇。
事发当天,我在进行XXX工作时不慎遭遇意外,导致了身体受伤。
经医院诊断,我受伤部位为XXX,伤情严重,需要长期治疗和康复。
此次伤害系工作环境和工作职责所致,与工作密切相关,是属于工伤范畴内的。
为此,我特向工伤认定委员会申请工伤认定,希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定,并享受相关保险待遇。
我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据,配合相关部门的调查和认定工作。
在此,我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请,对我的工伤案件进行认真审核,做出公正的裁决。
我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇,帮助我渡过难关。
我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持,期待尽快得到您的答复。
申请人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本,希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。
在面对工伤问题时,一定要按照相关的程序和规定进行申请,维护自身的合法权益。
也希望相关部门能够重视工伤认定工作,给予工伤职工及时的支持和帮助。
第2篇示例:【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会:我是某某公司的一名职工,因在工作岗位上发生了工伤事故,导致身体受到了不同程度的损伤。
根据国家相关法律法规,我在此向您申请工伤认定,希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。
一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作,某年某月某日下午某时,在工作中因为某种原因发生了工伤事故,具体经过如下:事故发生地点:某某工厂车间事故经过:当时我正在某某工作岗位上操作设备,突然设备发生了故障,导致了一系列连锁反应,并导致我受伤。
单位工伤申请书(精选17篇)单位工伤篇1尊敬的领导:您好!本人,毕业于,学历,学位。
自*年*月到我校工作以来,一直在XX处担任工作,现已满x年。
(在所在部门的工作经历)每个阶段的工作都让我受益匪浅,也让我对自己的工作和职业生涯规划有了崭新的认识。
我很感谢学校给我这么好一个平台去学习,去进步,良好的工作环境和领导、同事给我的关心与帮助,让我能更好地投入到工作中来。
五年来,我一直不曾忘记我的专业。
我本科毕业于,研究生毕业于(再次强调两证)。
我一直从事专业的学习和研究,由于非常热爱专业,坚持利用各种业余时间继续学习专业知识,也规划以后将在专业方面继续深造。
一直以来,我都非常希望有机会能从事与专业相关的工作,将工作与兴趣相结合,将自己所学的知识投入到实践中去,去创造价值。
在这段工作时间,我参与了活动,担任了课程,教学质量评价,得到了老师和学生的好评,还获得奖项。
现在了解到系需要专任老师,又适逢《学校文件》中“鼓励符合”(有红头文件佐证,更加靠谱!),这个机会对我来讲非常难得。
因此,我郑重向学校提出转岗申请,希望由转为系专任教师。
我非常热爱教师职业,热爱教学和科研工作。
我愿意在这个岗位上发挥自己的优势与所学的知识,创造出更多的价值,从而实现自我价值。
我一定会听从组织安排,为学校的教育事业贡献自己的微薄之力。
恳请领导理解我的专业追求,批准我的申请。
本人将不胜感谢!敬请领导批准。
此致敬礼申请人:二〇XX年X月X日猜你感兴趣单位工伤申请书篇2展会时间:一期:二期:展会地点:天津国展中心(河西区友谊路32号)展会形式:展会场地共13000平方米,规划3x3m摊位548个展会介绍天津年货节全称为:天津市新春年货购物节,是市政府重点扶持和培育的一个节庆消费类大型会展项目,已成功举办过xx届,现已发展成为环渤海地区规模、档次、影响最广的知名品牌例会,连续多年被政府部门评为展会,在消费者心中也留下了良好的口碑,成为了天津不可缺少的年庆风景。
职工工伤认定申请书职工工伤认定申请书一:市劳动局领导:我叫xx,女,19xx年生,中共党员。
20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。
当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。
20xx年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。
20xx 年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。
20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。
20xx年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。
但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
妥否,请批复!申请人:申请日期:职工工伤认定申请书二:申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
工伤认定申请书范本5篇第1篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导:我是某某公司的员工,就因为在工作中遭受了意外伤害,现在我急需申请工伤认定。
以下是我受伤的事情经过和相关证据,希望您能尽快处理。
事情发生在某某年某某月某某日,在我工作的时候不慎摔倒,造成右腿受伤,随即被送往附近的医院进行治疗。
经过医生诊断,确认为右腿骨折,需要进行手术治疗。
治疗过程中我一直在公司的工作时间内,并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。
我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据,证明了此次事故发生在工作中,并对我造成了较为严重的伤害。
为了保障自己的合法权益,我特此申请工伤认定,希望认真审核我的申请材料,给予合理的判断和处理。
据规定,我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助,确保了事故的相关记录和证据的完整性。
我相信您能够根据相关法规和政策,对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。
在此,我衷心感谢您的配合和关注,希望您能尽快完成工伤认定程序,让我及时获得相应的工伤赔偿,以维护我的合法权益。
谢谢!申请人:(签字)日期:(年月日)第2篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门:我是某公司员工XXX,于某年某月某日发生了一起工伤事故,受到了不同程度的伤害。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定,我特向贵部门提交工伤认定申请书,希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。
以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据:事故发生时间:某年某月某日;事故发生地点:某公司某车间;事故经过:在工作时机器发生故障,导致我受伤;受伤部位:某部位;受伤程度:经医院诊断为某程度伤害;医疗证明:附带了医院诊断报告及治疗记录;其他证据:如有其他相关证据,请作为补充材料提供。
根据事发经过和医疗证明,我认为这次受伤属于工伤范略,希望得到相关机构的认可和支持。
在此我对本次事故的真实性做出严肃保证,如有不实之处愿意负法律责任。
工伤鉴定申请书15篇工伤鉴定申请书15篇在如今这个年代,申请书在现实生活中使用广泛,写作层面上,申请书下级向上级的行文方式。
写起申请书来就毫无头绪?下面是小编整理的工伤鉴定申请书,希望能够帮助到大家。
工伤鉴定申请书1xxxx市人民法院:你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致敬礼!申请人:年月日工伤鉴定申请书2工伤伤残鉴定申请书范文xx 劳动能力鉴定委员会:本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。
于x 年 x 月x 日因工负伤。
经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxxx 年 x 月 x 日单位意见:xxx相关阅读:工伤鉴定材料以广州市为例(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区,从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。
2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形,须提供受伤部位彩色照片。
工伤认定申请书(15篇)工伤认定申请书1申请人:职工姓名:性别:年龄:身份证号码:用人单位:职业/工种/工作岗位:年月日受理的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:同志受到的伤害,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第项之规定,属于不得认定或者视同工伤的情形。
现决定不予认定或者视同工伤。
如对本工伤认定结论不服的,可自接到本决定书之日起60日内向申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)年月日注:本通知一式三份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
工伤认定申请书2申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
被申请单位:××公司,×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人(签字):××工伤认定申请书3工伤认定申请书申请人:____被申请人:__x.法定代表人:__x委托代理人:__x请求事项:依法认定申请人__的受伤为工伤.事实及理由:__x县土地征用整理储备中心于二ooX年二月二十八日将__村土地整理工程发包给__x建筑有限公司,在整理过程中,__建筑有限公司于二oox 年五月十日聘用申请人__到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申请人__在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来,造成申请人__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致__x县劳动和社会保障局申请人:__工伤认定申请书4申请人:__X,性别X,__年__月X日出生,民族X,住__X市__X街,身份证号码:__X,是__公司职工。
联系电话____X。
被申请人:__公司,______X。
法定代表人:__X任__职务联系电话:______请求事项请求依法认定申请人在__X(时间)受伤为工伤。
事实与理由:申请人是__X公司职工,于____年__月被招入公司,在__岗位工作。
在__年__月__日上班时间,发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):______年__月__ 日工伤认定申请书5申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108cccc8。
严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210__x295634。
被申请人:____被申请人法定代表人:法定代表人职务:电话:____x请求事项:__x申请人:__X____月____日工伤认定申请书6申请人:__,性别,__年__月__日出生,民族,籍贯,住__市__街,是__公司职工。
被申请单位:__公司,______法定代表人:__任__职务联系电话:______请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在__时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是__x公司职工,__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致敬礼!__市劳动保险部门申请人:__x工伤认定申请书7申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
被申请单位:××公司,×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人(签字):××工伤认定申请书8__x市人民法院:你院受理的原告____侵权一案,你院正在审理中,因被告__对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:。
在此,被告__x请求法院委托____法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
申请人:__月__日工伤认定申请书9申请人:__X,性别,__年__月X日出生,民族,籍贯,住__X市__X街,是__公司职工。
被申请单位:__公司,______X法定代表人:__X任__职务联系电话:______ 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__X时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是__X公司职工,____年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗X个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的.规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):______年__月__ 日工伤认定申请书10申请人:__x,性别x,__年__月x日出生,民族x,籍贯__,住__x市__x 街,身份证号码:__x,是__公司职工,联系电话____x。
被申请人:__公司,______x。
法定代表人:__x任__职务联系电话:______请求事项:请求依法认定申请人在__x(时间)受伤为工伤。
事实与理由:申请人是__x公司职工,于____年__月被进入该公司,在__岗位工作。
在__年__月__日上班时间,发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》第x条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):______年__月__日工伤认定申请书11申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108__________8;严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210________34。
被申请人:____。
被申请人法定代表人:法定代表人职务:电话:____x。
请求事项:__x申请人:__x__月__日工伤认定申请书12申请人:__x,性别x,__年__月x日出生,民族x,住__x市__x街,身份证号码:__x,是__公司职工。
被申请人:__公司,______x。
法定代表人:__x 职务:__x请求事项:请求依法认定申请人在__x(时间)受伤为工伤。
事实与理由:申请人是__x公司职工,于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系),在__岗位工作。
在__年__月__日上班时间,在地点发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):__申请日期:____年__月__日工伤认定申请书13尊敬的市劳动局:本人:__x,男,汉族,出生于____年__月__日;现住____。
本人于____年x月__号左右为__x有限责任公司临时工,从__x年x月x1日开始成为该公司正式员工,当时的工种是炉前工,主要负责出料。
事故起因是在____年__月x日,在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌,但当时没有操作人员伤亡。
本人7点半接完班,当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位,并没有采取任何防范事故措施。
就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时,第二次炉内蓬塌事故发生,此时炉内实物与蒸汽一涌而出,在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。