2014年度医院感染工作总结

医院感染工作汇报医院感染工作汇报篇一：2014医院感染工作总结2014年博爱眼科医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。

现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。

在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。

通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、进行培训管理机制针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。

达到了卫生部规定的≤0.5%的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。

对其不合格的方面进行消毒后重新监测．（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

4、消毒灭菌监测1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。

2014年感染管理科工作总结2014年已经过去，这一年医院延续了去年的强劲发展势头，成立了重症医学科、肿瘤内科、肛肠外科、泌尿外科等新科室，科室进一步细化，医疗条件、医疗环境进一步改善，门诊量、住院人数都有了大幅度增加，这也给院感工作提出了新的要求。

在这一年里，我们依照PDCA循环原理，以改进和落实为要点，开展了各项工作，现总结如下一、落实医院感染管理三级组织职责在去年基本形成感染管理三级组织结构的基础上，今年感染管理科工作重点在于推动三级组织的职责落实。

感染管理科作为医院感染管理委员会的下设办公室，负责组织并召开了2次医院感染管理委员会会议，分别就医疗废物暂存点的建设、多重耐药菌协作机制、门诊日志传染病误点等问题进行了讨论，并形成了决议。

临床科室感染管理质控小组是医院第三级的院感质控组织，有相应的职责。

感染管理科通过制定《科室感染管理小组手册》的方式，以《手册》为抓手，监督各科室质控工作的开展情况。

2014年全年，共纠正质控小组未能履职、填写《手册》不规范等问题127次，占全年总纠正问题数的43.05%，说明科室感染管理小组履职力度不足，仍然是医院感染管理中的薄弱环节。

二、履行感染管理科职责，加强督导工作根据等级医院评审要求，感染控制方面要达到B级，普遍需要职能科室的督导检查工作；要达到A级，则需要有效的整改提高。

2014年，感染管理科每个月都对所有临床科室及感染控制的重点科室进行督导检查，发现问题后，以现场反馈与文字反馈相结合的方式，指导相关工作的整改。

在每个月的质量检查中，将上个月的整改落实情况进行追踪，使临床科室的感控工作有了明显的提高。

全年检查中共发现各类问题295件，均进行了现场反馈，告知整改措施。

2014年感染管理质控检查常见问题排序如下：（一）综合性监测感染管理科在没有医院感染信息系统支持的情况下，以人工的方式每月查看所有出院病历，全年共发现医院感染漏报14例，漏报率为11.97%，分别为神经外科5例，骨三科2例，内二科2例，内三科、外二科、外一科、急诊科、内五科均为1例，对漏报医生进行了宣教，并全部进行了补报。

2014年医院感染管理工作总结
一、工作完成情况
（一）按计划开展医院感染各项监测
包括医院感染病例前瞻性监测、Ⅰ类切口手术部位感染目标性监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测等。

今年1～10月份我院医院感染发病率为0.21%，I类切口手术部位感染率为0，环境卫生学监测合格率达98%，消毒灭菌效果监测合格率达100%.于11月份开展了一次现患率调查，医院感染现患率为0.全年无医院感染暴发事件发生。

（二）加强医务人员职业防护
开展了医务人员职业暴露目标性监测，为高风险科室的医务人员进行了输血前五项检测，并免费接种乙肝疫苗。

配备了合格的防护用品，有效保障医务人员的职业安全。

全年无暴露后感染发生。

（三）加强重点部门、重点环节管理
加强了手术室、供应室、口腔科、胃镜室及血透室的管理，严格按要求每月进行督查、反馈，努力使各重点部门的医院感染管理制度落实到位，规范了外来器械管理，降低了医院感染风险。

（四）继续加强医院感染知识培训
1～10月份共组织院内培训（包括岗前培训）7次，参加人数达六百多人次，内容包括传染病（禽流感、埃博拉出血热）医院感染预防与控制、医疗废物管理、手卫生规范、血透室医院感染管理、医务人员职业防护、医院感染诊断与报告、消毒隔离等，培训考核合格率达100%。

积极组织相关职能部门和院感重点科室成员参加国家及省市级举办的院感知识培训班20余人次，拓宽了视野，增长了见识，提高了医院及科室的院感管理水平，取得了良好的培训效果。

（五）进一步加强医疗废物管理
1。

2014年医院感染管理工作总结2014年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室的大力协助、支持和配合下，修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议。

根据医院感染管理要求，做好消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物的管理。

重点工作是加强手卫生宣传,耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，加大职业暴露的管理，从而有效地预防和控制医院感染的发生，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

其具体工作汇报如下：一、完善医院感染管理组织1、重新修订调整《门古寺镇中心卫生院医院感染管理委员会》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

2、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善重点监控科室和重点环节医院感染管理多次专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如手术室、供应室、产科、检验科、治疗室、换药室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。

三、加强耐药菌的管理，指导合理使用抗菌药物完善多重耐药菌的监督与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。

完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科、护理部、药剂科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促药房完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。

医院感染监测总结篇一：2014年医院感染监测总结2014年医院感染监测总结根据2014年年初制定的感染监测工作计划，现将完成情况总结如下：1、采集临床科室病历，统计每月医院感染情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每月对物体表面、工作人员的手进行监测，反馈给各科室。

医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数126份，不合格1份，合格率99.2%。

监测血透中心使用中的透析液、反渗水共1份，合格1份，合格率为100%。

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管3支，合格3支，合格率100%。

循环风消毒机21台，每月检查过滤网的清洗，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

5、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

6、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

通过一年的努力工作，使医院感染监测质量上了一个新台阶，降低了医院感染发病率。

篇二：医院感染监测情况总结2011年医院感染监测情况总结一、医院感染发病率调查：1-10月份共监测出院病人12685 例，187人发生医院感染，感染例次数205例次，医院感染率为1.47%，例次感染率为1.62%。

感染病人病原学送检率为62.96%.其中各科室的感染率如下：呼吸内科0.61%、消化内科0.83%、心血管内科1.96%、内分泌科1.1%、老干部病房3.55%、感染科0.6%、肿瘤科7.94%、神经内科1.8%、中西医内科0.65%、普内科3.24%、普外科1.65%、肛肠外科1.39%、普儿科0.51%、新生儿科2.65%、南院急诊2.35%，骨一科、妇科、产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科均为0。

2013年医院感染管理科上半年工作小结半年来，医院感染管理科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年医院感染管理科工作计划，开展了以下工作：一、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，感染管理科进行不定期抽查，上半年医院感染病例5例。

二、加强病房消毒隔离工作对手术室空气、物体表面、消毒液、病区桌面、消毒液定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

三、加强手卫生感染管理科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行提问，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

四、加强重点科室规范管理对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，半年来无医院感染暴发。

五、开展目标性监测在外科开展I类切口（疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无切口感染发生。

开展留置尿管目标性监测，感染1例，千日感染率为0.16%0.六、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有体重称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人管理，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，感染管理科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

七、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测感染管理科每季对灭菌剂、消毒剂采样监测，合格率在100%八、上半年进行了全院的科主任、护士长、质控医生、质控护士院感知识培训一次，召开医院感染委员会议一次，圆满的完成了上半年的院感任务。

医院感染管理科2014年6月10日。

2014年医院感染管理工作总结相杰斌2014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。

全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（SOP），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。

医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。

2014年医院感染管理工作总结在院领导正确领导和大力支持下，在全院各部门的全力配合下，医院感染管理科全体人员团结协作，努力拼搏，以创建二甲医院为目标，以“医院规范化建设”活动为契机，以“守岗履职大督查”活动为载体，全面推动医院感染管理工作，坚持“以病人为中心”的理念，深入贯彻实践科学发展观。

按照二级医院的标准，开展了大量细致地感控工作，从完善制度、细化标准、规范流程、强化培训到督查整改与持续改进，促进我院感控工作制度化、标准化和规范化建设，圆满完成全年的各项目标任务，现总结汇报如下。

一、工作业绩和取得成效（一）建立健全感控组织，修订完善感染制度。

一是根据医院人事变动情况和医院感染管理工作要求，重新调整和完善了医院感染管理组织，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

二是按照《医院感染管理办法》和《等级医院评审标准细则》的要求，重新修订了医院感染管理相关制度、职责与流程，共216条，应急预案2项，已印制成四卷书，各科室遵照执行；参与编印应知应会口袋书，其中感染内容71条，人手一册，方便医务人员学习使用。

（二）强化院感培训工作，增强员工感控意识。

全年共组织各级各类人员感控知识技能培训共14次，组织理论考试共5次，培训人员包括临床医护人员、医技人员、新上岗人员、实习进修生和工勤人员。

培训内容包括医院感染相关法律法规、感染防控知识、临床检验标本的采集、医疗废物的管理、手卫生培训等内容，参加人数约2800人次。

通过不断培训考核，促进了员工对感染知识的学习与更新，提升了医务人员的感控意识和感染知识水平。

（三）加强重点部门感染管理，确保医疗安全。

1、今年，为创建二甲医院对病理科进行扩建改造，改造后的病理科三区划分明确，流程符合要求，感控设施齐全，感控措施落实到位。

2014年医院感染管理工作总结2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将2014年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、重点科室、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

4、对重点科室，如手术室、供应室、产房、治疗室护理人员的手表面、物体表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县疾病控制中心进行采样监测，合格率达100%。

5、院感科人员每周到科室了解有无院内感染病例，据初步统计，今年全年无院内感染病例发生。

6、加强了一次性医疗用品的管理，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，严格查证，确保质量，并加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求存放护理人员在使用过程前严格查对，以防将过期、失效等一次性医疗用品给病人使用。

对使用后的医疗用品，各科进行毁形、消毒并与暂存点做好交接记录，做到感染性废物损伤性废物焚烧了达100%。

二、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

2014年院感工作总结2014年，医院感染管理工作在院领导的大力支持下，院感科进一步健全规章制度，严格管理，开展必要的监测检查工作。

在全院各科室有力配合下，院感各项工作都取得了较大进步。

首先是临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染，我院院感率由去年的2.5减少到今年的 2.1%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。

一、修定和完善医院感染管理规章制度今年为规范一次性用品及消毒药械的管理，院感科出台了《平定县中医医院消毒药械和一次性医疗用品管理制度》，所有的一次性物品及消毒药械在购置前先由院感科对其资质进行审核，合格后方可购进，规范了购进流程，使其质量得到进一步保障；同时修定了《平定县中医医院感染暴发报告流程与处置预案》，使临床遇到感染病例时，能够及时有效的做出相应预防处置措施，避免感染暴发事件的发生。

根据临床需要，制定了《平定县中医医院宫腔镜清洗灭菌制度》，《平定县中医医院紫外线灯使用制度》《梅毒职业暴露处理方法与报告流程》，为了加强重点人群的管理，制度了《平定县中医医院重点环节、重点人群、重点部门高危因素管理与监测》；同时修定了《平定县中医医院职业暴露防护制度》《医院感染病例登记报告制度》《医院感染风险管理流程》等相关制度及流程，使我院的感控工作有章可循。

二、针对院感薄弱环节，加强院感培训。

针对口腔科、手术室、产房、供应室等重点部门人员感控意识差，感染控制措施被动等情况，加强专科的培训5次，使医务人员深切感到感控无小事，细微的差错可能会造成重大的感染事件的发生。

同时，加强了对洗衣房、医疗废物专职人员等重点人员的培训，尤其是针对这些人员防护意识差，消毒液配置不规范等问题给予了实地操作，讲解、演练等1次；同时加强对新上岗人员的基本感控基能的培训，并进行考试合格后方可上岗，培训23人次；全员培训3次，增强了医务人员的感控意识，并考核合格率达98%。