浅析西部农村合作医疗制度的现状及对策
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关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇篇一:关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析一、农村医疗卫生发展存在的主要问题农村医疗卫生工作存在的困难和问题是多方面的,归纳起来,主要有以下几方面:1.县(市、区)医疗单位的现状不能适应农村发展的需要首先是设施规模不适应。
改革开放初期,农村山区县城一般只有三、四万人口,农村到县医院就医的人也远没有现在多,因而,一家县医院,一家中医院基本可满足需求。
近年来,随着城镇建设的快速发展,县城人口迅猛增加,尤其是在实施新农村合作医疗制度后,农民群众看病的自觉性和主动性得到了激发,致使原有的医院规模、医疗设施根本不能满足人民群众的就医需求。
其次是技术水平不适应。
由于大、中城市医疗单位的更大的人才需求和优越条件的吸引,县级医疗单位的一些医疗骨干陆续“上调”;民营医疗单位的高薪聘请,又拉走了一些医疗人才;又加之分配制度有失偏颇,医疗单位过多地追求经济效益,不愿接纳更多的医疗新人,而作为医务人员个人,不愿外出进修深造,不能真正静下心来钻研业务,因而,医疗技术水平不尽人意,甚至有衰退、断代的趋势。
2.农村医疗卫生的“网底”功能脆弱在广大农村尤其是欠发达地区农村,大量的劳动力外出打工、经商,卫生院的服务人口明显减少;加上,相对以往,农村经济发展了,交通条件改善了,生活好起来了,留在村里的人一旦得病,也大多直接往县医院就诊,不愿先在卫生院进行检查,即使有的卫生院设备良好也难以留住病人。
由于看病的人少,医师实践的机会就少,实践少了,医务技术提高就慢,甚至逐渐荒废,这种恶性循环导致一部分卫生院业务下滑,甚至难以生存。
因为没有更多的学习机会,没有经济收入的保障,工作、生活条件相对较差,因而,乡镇卫生院的人才流失严重,面临着青黄不接的困境。
上世纪六、七十年代,曾经广受好评和欢迎的医疗站和赤脚医生,因农村经营体制的改革被冲跨了。
此后,由于缺乏集体的支持,加上农村人口减少的影响,许多村的卫生室已经消亡,有的名存实亡。
农村合作医疗保险存在问题及解决策略分析【摘要】农村合作医疗保险是解决农村居民医疗保障问题的重要途径,但在实施过程中存在诸多问题。
资金不足、参保意愿不高、报销比例低是当前主要挑战。
为此,可以通过增加政府投入、加强宣传提高参保意愿、提高报销比例、建立健全的监管机制等策略来解决问题。
未来,农村合作医疗保险应当更加注重制度建设和政策支持,以提高保障水平和便捷性,推动医疗保险制度向全覆盖、全方位发展。
【关键词】农村合作医疗保险、问题、解决策略、资金、参保意愿、报销比例、政府投入、宣传、监管机制、展望、发展方向。
1. 引言1.1 研究背景农村合作医疗保险是我国在农村地区推行的一项重要社会保障制度,旨在为农村居民提供基本医疗保障,降低医疗费用负担,保障健康权益。
随着我国农村经济的发展和人民生活水平的提高,农村合作医疗保险的覆盖范围和保障水平逐步提升,取得了一定成效。
在实施过程中,农村合作医疗保险也面临着一些问题和挑战。
资金不足是农村合作医疗保险面临的主要问题之一。
由于农村地区经济发展水平相对较低,财政支出有限,政府难以为农村合作医疗保险提供足够的经费支持。
参保意愿不高也是一个突出的问题。
部分农民对农村合作医疗保险的保障范围和报销比例不够清晰,缺乏参保的积极性。
报销比例低也导致了农村居民在就医过程中的实际费用负担过重。
有必要对农村合作医疗保险的现状及存在的问题进行深入研究和分析,并提出相应的解决策略,以进一步完善和提升农村合作医疗保险制度,更好地为农村居民提供医疗保障。
1.2 研究目的研究目的是通过深入分析农村合作医疗保险存在的问题和解决策略,探讨如何提升农村合作医疗保险的运行效率和覆盖面,为健全农村医疗保障体系提供参考。
具体目的包括:一是深入了解农村合作医疗保险的现状及存在的问题,为针对性提出解决策略提供依据;二是分析资金、参保意愿、报销比例等问题的根本原因,找出症结所在;三是探讨政府、社会、医疗机构等多方力量如何协同合作,共同推动农村合作医疗保险的改进和完善;四是为未来农村合作医疗保险的发展提供指导建议,促进农村居民的健康福祉和全面小康社会的建设。
新型农村合作医疗制度的困境与出路[作者简介] 周毕芬( 1971 - ) ,男,副教授,博士研究生。
研究方向:农村社会保障。
[内容提要] 新型农村合作医疗制度是当前中国农村最主要的医疗保障形式。
本文阐述了新型农村合作医疗制度的实施现状,分析了其实施过程中遇到的困境,并针对这些问题,提出了走出困境的路径,即加强宣传、让农民真正了解并接受新型农村合作医疗制度,增强政府责任、加大财政投入力度,提高报销比例、实行三方购买制度,以及尽快把农民工真正纳入城镇医疗保险范围等。
[关键词] 新型农村合作医疗制度; 资金; 政府责任新型农村合作医疗制度是当前中国农村最主要的医疗保障形式,其政策设计要求政府为农村提供基本医疗卫生服务,为农民提供公平的医疗保障。
实践表明,新型农村合作医疗制度对于改善农村地区的医疗状况,提高农民的健康水平,减轻农民求医问药的经济负担,确实发挥了重要作用。
但是,新型农村合作医疗制度在实施过程中也遇到了一些问题,妨碍了新制度的进一步推广和发展,必须认真研究并很好地加以解决。
一、新型农村合作医疗制度的实施现状我国的农村合作医疗最早于20 世纪50 年代由河南农民首创,真正普及是在60年代, 70年代达到顶峰。
20世纪70年代末80年代初的农村家庭承包经营的实行、人民公社的解体,使得以集体经济为基础的农村合作医疗制度失去了赖以存在和发展的经济基础,合作医疗迅速走向衰退。
在1997年恢复与重建合作医疗制度后,全国行政村的覆盖率也只有17% ,农民参加合作医疗者仅为9. 6% ,这与20世纪70年代90%以上的合作医疗覆盖率相比,相去甚远[ 1 ] 。
到2002年10月,中共中央、国务院提出,要在我国农村地区逐步建立起由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
这一新型农村合作医疗制度,重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的致贫与返贫问题。
《新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策[五篇模版]》第一篇:新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策摘要。
新型农村合作医疗制度自202x年试点以来,取得了一些成效和经验。
但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,导致了试点中出现农民参保不够积极、基金风险保障不足、财务可持续性和公平性较差等一系列问题。
因此,有必要找出问题的根源所在和解决对策,从而保证新型农村合作医疗制度健康、可持续性发展。
关键词:新型农村合作医疗;制度设计;成效;问题;对策改革开放以来,中国在经济建设方面取得了举世瞩目的巨大成就。
202x年,中国国内生产总值达到了246619亿元,人均gdp超过2456美元,按现行汇率计算和我国既定的战略部署,预计到2020年将达到人均3000美元。
根据国际经验,我国已进入到现代化发展的一个关键阶段。
然而,在经济快速发展的同时,一些深层次矛盾和社会问题也逐渐显露出来,其中,一个最为突出的问题是,近10亿农村人口至今还极度缺乏医疗保障,“因病致贫、因病返贫”的问题非常突出,严重影响到社会稳定和小康社会目标的实现。
早在202x年10月,党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出了建立新型农村合作医疗制度的任务【1】。
从202x年到202x年,国务院连续四次召开全国新型农村合作医疗(试点)工作会议,统一思想,明确目标,部署工作,积极推进新型农村合作医疗制度健康发展。
四年来,在各级党委和政府高度重视和正确领导下,各有关部门通力合作,试点工作积极稳妥地推进。
在此背景下,本研究首先分析了农村合作医疗制度的变迁,从当前构建和谐社会的大背景出发,分析了农村合作医疗在构建和谐社会中的作用,并尝试探讨新型农村合作医疗制度的主要特点、运行状态、存在问题等。
通过对现有农村医疗保障制度的运行条件和效果的分析,结合部分地区新型农村合作医疗试点的经验和教训,分析新型农村合作医疗面临的关键问题和障碍,提出了我国新型农村合作医疗制度改革对策。
新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究1. 引言1.1 研究背景新农村合作医疗制度是中国政府为了解决农村居民医疗保障问题而推出的一项政策。
随着中国农村经济的快速发展和城乡居民收入差距的逐渐缩小,新农村合作医疗制度在农村地区得到了广泛的推广和应用。
随着制度的不断完善和实践过程中的积累,也暴露出了一些问题和挑战。
新农村合作医疗制度的实施过程中,虽然取得了一定的成就,但仍然存在一些不容忽视的问题。
由于农村地区的经济基础相对薄弱,缺乏足够的资金支持,导致新农村合作医疗制度的运行和发展面临着巨大的困难。
医疗资源在农村地区的分配不均衡,一些偏远地区或贫困地区的医疗资源相对匮乏,导致部分农民无法享受到应有的医疗服务。
一些农民对参与合作医疗制度的意愿较低,存在着一定程度的信任危机和参与难题。
为了更好地解决新农村合作医疗制度存在的问题,有必要对其进行深入的分析和研究,提出相应的对策和措施,进一步完善和改进这一制度,以更好地为农村居民提供医疗保障。
1.2 研究目的研究目的是深入分析新农村合作医疗制度存在的问题,探讨解决办法,并提出具体对策,旨在为完善现有制度提供参考。
通过研究,可以为农村居民的医疗保障提供更科学、更有效的保障措施,促进农村医疗卫生事业的发展,提高农民的医疗保障水平,促进农村经济社会可持续发展。
是为了发现新农村合作医疗制度存在的问题,为改进制度提供方向,使农村居民能够享受到更加公平、优质的医疗服务,实现全民健康保障的目标。
1.3 研究意义新农村合作医疗制度是我国农村地区为解决农民就医难题而实行的一项重要医疗保障制度。
随着我国农村经济发展和人民生活水平提高,新农村合作医疗制度也面临着一些问题。
对新农村合作医疗制度存在的问题展开研究,探索解决之道具有重要意义。
针对新农村合作医疗制度存在的问题,通过研究可以帮助政府及相关部门更深入地了解问题的本质和原因,为针对性的政策制定提供依据和指导。
通过对新农村合作医疗制度的问题进行研究,可以促进医疗保障制度的不断完善和提升,为农村居民提供更加全面、优质的医疗保障服务。
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策
一、问题
1.缺乏完善的制度支撑。
新型农村合作医疗制度建立在一定的法律基础上,但是在实施过程中,由于缺乏完善的制度支撑,导致各级政府在实施过程中存在缺乏统一的政策,以及缺乏有效的监管机制,使得制度的实施受到影响。
2.缺乏资金支持。
新型农村合作医疗制度建立在一定的经济基础上,但是由于缺乏资金支持,使得制度的实施受到影响。
3.缺乏有效的医疗保障机制。
新型农村合作医疗制度建立在一定的医疗保障机制上,但是由于缺乏有效的医疗保障机制,使得制度的实施受到影响。
4.农村居民的医疗意识不强。
由于农村居民的医疗意识不强,他们往往不能充分利用新型农村合作医疗制度,从而影响制度的实施。
二、对策
1.完善制度支撑。
加强对新型农村合作医疗制度的法律法规制定,建立有效的监管机制,保障制度的实施。
2.加大资金支持。
加大对新型农村合作医疗制度的资金投入,保障制度的实施。
3.建立有效的医疗保障机制。
建立健全的医疗保障机制,保障农村居民的医疗权益,提高制度的实施效果。
4.加强农村居民的医疗意识教育。
加强对农村居民的医疗意识教育,引导他们充分利用新型农村合作医疗制度,提高制度的实施效果。
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策近几年来,随着我国农村的经济发展,农村社会的社会福利也得到了显著的改善。
同时,农村居民的医疗保障也得到了极大的重视。
随之而来,新型农村合作医疗制度在全国开始推广实施,推动了农村居民的医疗保障水平有了显著改善。
但是,新型农村合作医疗制度期间,也存在着一些问题,给农村居民的医疗支出带来了一定的压力。
首先,新型农村合作医疗制度的报销比例较低,在某些治疗或者检查方面,报销比例只有30%,对于农村贫困家庭来说,负担还是比较重的。
其次,在农村医疗服务网络的建设上,存在着一定的不足。
目前,农村地区的医疗服务水平仍然不是很理想,医院的设备设施也存在比较明显的差异性。
同时,城乡医疗服务网络之间的配套关系也存在比较明显的差异性,对农村病人的服务有一定的限制。
第三,新型农村合作医疗制度的宣传和教育工作也不够完善,很多农村居民不知道自己可以利用新型农村合作医疗制度报销医疗费用,使得受益者的数量有限。
为了有效解决新型农村合作医疗制度存在的问题,政府和社会应该采取有效的对策。
首先,加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度,充分让农村居民了解本计划,并及时利用其受益;其次,加快农村公共卫生服务体系的建设,改善医疗环境,增强农村居民的医疗保障;再次,及时调整农村合作医疗制度的支付比例,使其更加符合农村贫困家庭的需求;最后,完善财政投入,保证农村合作医疗项目的正常开展,切实改善农村居民的医疗保障水平。
经过这样一番改革,新型农村合作医疗制度不仅能够使其可持续发展,而且还能有效地改善农村居民的医疗保障水平,使他们能够得到有效的医疗保障。
只有这样,新型农村合作医疗制度才能真正起到实际作用,为农村居民提供全面更充分的医疗保障。
综上所述,新型农村合作医疗制度存在的问题及对策有以下几点:加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度;加快农村公共卫生服务体系的建设;及时调整农村合作医疗制度的支付比例;完善财政投入保障。
编号:中国农业大学现代远程教育毕业论文(设计)浅析西部农村合作医疗制度的现状及对策学生马玉芬指导教师马威专业公共事业管理层次专升本批次 0 9 2学号 W650101092053学习中心石河子大学工作单位新疆阿勒泰飞机场2013年 11月摘要:在西部农村,新型农村合作医疗制度的运行过程中还存在一些问题,比如西部农村人口遭遇更多健康风险,西部农村的乡镇卫生医疗机构运作难、医疗卫生服务人员素质低,补偿政策有待完善等。
解决这些问题,必须建立稳定的合作医疗筹资机制,逐步提高补偿水平和报销比率,加强新农合基金的监督和管理,提高乡镇医院的服务水平以利于这项制度的完善,从而在实施中取得好的效果。
关键词:制度现状对策目录1.前言 (1)2.西部农村新型合作医疗制度运行现状 (1)2.1西部农村人口遭遇更多健康风险 (1)2.2医疗机构运作难,服务人员素质低 (1)2.3补偿政策有待完善 (2)3.完善新型农村合作医疗制度的几点建议 (2)3.1建立稳定的合作医疗筹资机制 (2)3.2逐步提高补偿水平和报销比率 (3)3.3重视资金的管理 (3)3.4加强新农合基金的监督和管理 (4)3.5改造基本卫生服务 (4)3.6加强宣传引导,转变观念 (4)4.结束语 (5)5.参考文献: (6)一、前言我国农村现有绝对贫困人口2610万(人均年收入不足668元人民币),低收入人口4977万人(669-924元),对低收入人口按49.8%因病致贫、因残致贫、因病返贫来算,有2500万人,这5110万的绝对贫困人口和因病返贫人口的60.9%分布在西部地区,按照大病平均发生率10%来计算,西部地区每年有306万需要进行大病救助的人群,按照每人每年大病救助1500元来计算,年共需资金45.9亿,而国家财政每年只能拿出3亿元,西部地区的配套资金也非常有限,资金供给和需求之间有巨大缺口。
如果这部分人群和一般农民同时参加新型合作医疗,势必会用掉大部分合作医疗基金,也会影响到一般农民参加新型合作医疗制度的积极性。
如何有效地使西部地区的医疗救助与新型合作医疗制度衔接,也是我们面临的主要问题。
近些年来,在西部农村,由于农民收入增长缓慢、劳动力流动性提高、环境污染加重。
这一切,都使西部农村人口健康风险因素变得日益复杂多样,首先,一些曾经得到控制的传染性疾病,如结核病、性病等发病率重又上升,病毒性肝炎呈蔓延趋势。
其次,一些地方病如重金属中毒、碘缺乏、氟骨症等在很多地方还没有得到有效控制。
最后,各种损伤以及由职业危害所导致的急、慢性职业病居高不下。
西部农村人口是遭遇上述疾病风险的主要群体,而西部农村的基本医疗保健服务指标却难以达到国家规定的最低标准。
如2004年甘肃省农村孕产妇住院分娩率为55.04%,远低于全国平均水平79.40%;孕产妇死亡率为79.47/10万,远高于全国平均水平51/10万。
新型农村合作医疗制度的目的是解决农民的就医问题,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平。
然而西部农民“看病难、看病贵”成为当前西部地区农村经济社会发展的主要制约因素。
西部农民为什么看病难?新型农村合作医疗制度在西部地区试点的情况如何?本文就西部农村新型合作医疗过程中存在的问进行分析,并提出了相应的对策。
二、西部农村新型合作医疗制度运行现状(一)西部农村人口遭遇更多健康风险近年,由于西部农村农民收入增长缓慢、劳动力流动性提高、环境污染加重,使西部农村人口健康风险因素变得复杂。
一些曾经得到控制的传染性疾病,如结核病、性病等发病率重又上升,病毒性肝炎呈蔓延趋势。
一些地方病如重金属中毒、碘缺乏、氟骨症等在很多地方还没有得到有效控制。
各种损伤以及由职业危害所导致的急、慢性职业病居高不下。
西部农村人口是遭遇上述疾病风险的主要群体,而西部农村的基本医疗保健服务指标却难以达到国家规定的最低标准。
农民希望有合作医疗,但对医疗消费又存在着侥幸心理,与吃饭、穿衣、孩子上学等支出相比,看病花钱是次要的,对潜在的医疗风险缺乏足够认识和固定的医疗消费投入意识。
(二)医疗机构运作难,服务人员素质低1 、资金不足目前,我国农村医疗条件虽然有了较大的改善,但由于政府投入资金不足,有些地区医疗设备简陋,部分基础设备损坏无力维修,医疗设备使用率较低。
2、卫生资源的布局和结构不合理城市占据了大量的卫生资源;而农村配置的较少,造成农村卫生基础薄弱、基层卫生机构服务水平低下、质量偏低、部分贫困地区缺医少药,有些地区由于乱办医、盲目扩张地方医疗机构,使资源闲置和浪费的问题突出。
3、基层卫生队伍素质参差不齐在大多数的农村卫生队伍中,简单的跟师学徒仍存在于基层卫生室,就是在县级卫生院工作的医务人员中,仍存在着一些没有过硬技术的医务人员,而这些医务人员根本没有进修学习的机会,医务人员的专业素质得不到农民的认可。
4、个体诊所不能满足农村就医需求个体开业诊所的增多虽为方便农民就医、缓解就医矛盾起到重要作用,但由于小规模重复建设,医疗设备都很简单,而且在缺乏政府有效监管的前提下,许多不具备行医资格的庸医、游医、“神医”进入西部农村市场,假冒伪劣药品也源源不断地涌向西部农村。
(三)补偿政策有待完善1、西部农村医疗卫生状况较差在原有的医疗保障体系内本来就存在轻预防、重治疗的倾向,而以大病为主的农村新型合作医疗组织医疗补偿政策恰恰忽略了西部农村居民首先需要的基本卫生服务,与广大农民基本健康关系更为密切的常见病和多发病的预防和健康教育投入不足,致使小病得不到及时治疗而成大病。
降低了卫生资源的投入绩效。
2、较低的筹资水平也保不了大病按照目前的制度设计,加上中央和地方政府补贴,每人每年的筹资额只有30多元钱,依照现在的医疗费用,指望对大病患者给予充分经济保障是不现实的,主要医疗费用还必须由患者自付。
3、新型农村合作医疗制度立足于大病保险,以大病统筹为主。
政府、社会和个人的筹资都是用于补助大额医疗费用或住院费用。
重点放在了大病治疗上。
这在多发病普遍存在的农村似乎有些不太合适。
三、(一)建立稳定的合作医疗筹资机制1、逐步提高农民的缴费额度。
在试点期间,农民15元的缴费额度是比较合理的。
而随着试点范围的扩大以及农民收入的不断提高,这一缴费额度尚有较大的提升空间。
2、逐步调整收费标准。
不能够也不应当在农村医疗保障制度上“一刀切”,应允许从各村的实际出发,积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度,避免逆向选择。
3、建立弱势群体财政医疗补助办法。
农村特殊群体可以按照特殊程序申请新农合医疗补助,获得批准后,通过医疗救助给予医疗费用减免,使这部分特殊群体的医疗费用问题能够得到解决。
4、实现筹资渠道多元化。
鼓励各类社会团体和个人资助农村合作医疗制度,强化风险共担和互助共济意识。
(二)逐步提高补偿水平和报销比率补偿水平不高和报销比率偏低是影响新农合发挥其有效机制的主要原因,只有解决了这一问题才能增强合作医疗对农民的吸引力,有利于合作医疗的长期发展。
1、设计合理的补偿方案。
补偿方案的设计要遵循以收定支、收支平衡的原则,根据本地经济发展状况及农民的意愿在住院、非住院的重大慢性疾病或对门诊的补偿之间进行权衡,以规定农村居民基本医疗保险基金的使用方向。
2、设计合理的报销比率。
报销的比率高低应与总筹资额的多少相一致,但一般补偿比应设定在30%~70%的范围内,才既可以较好地解决农民基本医疗保障问题又可以避免卫生资源的过度(三)重视资金的管理合作医疗资金筹集上来后,即成为广大农民的“保命钱”,其是否得到科学管理和合理使用是合理开支和提高资金运营效率的关键,直接关系到参保农民医疗保障程度和受益幅度。
1、注重把握资金的来源渠道。
建立稳定的新型农村合作医疗筹资机制,是保证合作医疗正常运行的前提。
目前,新型农村合作医疗基金的筹集渠道主要包括:参合人交费、集体扶持、政府资助和其他收入。
与以往的合作医疗相比,新型农村合作医疗有了政府财政的资助。
政府成为合作基金的筹资者,这就要求各级政府财政应当配备等额数量的专项资金作为合作医疗的启动资金,逐步加大对农村合作医疗发展的投入力度。
另外,新型农村合作医疗在资金的筹集上,更加注重了对社会闲散资金的筹集。
在各地区设立了合作医疗基金会,发动社会各界知名人士为新型农村合作医疗筹资。
2、合理高效地使用资金。
首先,建立、完善新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用制度,并设立专门账户储存,专款专用。
其次,因地制宜确定与当地医疗情况相适应的补偿标准,探索简便可行的报销方式,新型农村合作医疗管理员会应根据筹资总额和该地区各种疾病、常见病、多发病的发生概率,进行科学预测,确定科学、合理的医疗补偿标准,并根据农民的具体情况,对部分无经济来源的孤寡老人、伤残者进行适当的医疗费用减免。
3、增强资金使用的透明度,强化监督机制。
增强资金使用的透明度,在很大程度上可以减少腐败,从而能够更好地让新型农村合作医疗制度造福百姓。
首先,要加强法律保障,合作医疗制度是农民医疗保障的重要组成部分,必须通过立法来规范,用法律保障新型农村合作医疗制度的顺利实施。
其次,要建立高效的监督主体,不仅要包括政府,而且还要包括审计机构、农民自治组织的监督机构。
再次,要在各级合作医疗的组织中建立惩罚机制,对违反基金管理的行为,必须进行有效的惩罚。
(四)加强新农合基金的监督和管理高效的管理体制和健全的管理机制是保证新农合基金发挥其在农村社会保障体系中的作用的关键。
1、要坚持推行新农合基金的“管办分离”。
建立合作医疗管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制,应明文规定管理机构不能设在医疗机构内部,以进一步明晰管理机构和办理机构的责任。
2、要建立公正独立的新农合医疗监督机制。
可由区医改办或区卫生局联合财政系统统一建立新农合医疗监督机构,不定期到各区县检查定点医院对参合农民采取的医疗方案或医生开具的处方单,重点视查药品的选择、用药量和自费项目的控制情况、是否存在诱导性住院、药品价格执行情况等,对违规医疗单位和个人实行从重处罚。
3、要建立健全资金筹集、报销公示制和年度审计制。
定期检查、监督基金的使用,增加基金的收支、使用透明度。
对报销的医疗费用进行公示、审核,听取各方意见。
4、要建立新农合管理信息系统。
采用手续简便的结报方式,建立经费运营系统、预警系统和决策系统,从收费到结报、分析,实现自动化管理。
新农合的管理信息系统,可以及时收集合作医疗相关的各种重要卫生信息,通过对这些信息进行收集、整理、分析有效地为合作医疗管理服务。
(五)改造基本卫生服务改造医疗用房、更新医疗设备、提高人员素质,使广大农民能享有更好的基本卫生服务。
1、增加农村卫生投入,完善医疗基础设施。
加大政府对农村医疗卫生投入度,改善农村医疗卫生基础设施是吸引农民参加农村合作医疗的有效途径。