骨科术后护理

骨科手术护理案例篇一：骨科术后护理常规骨一科病人术后一般健康教育一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法（一）、人工髋关节置换术后1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。

2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。

（二）、人工膝关节置换术后人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。

下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。

（三）、颈椎及腰椎病人术后1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。

颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。

2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。

（四）、腰椎间盘突出症病人术后1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。

骨科手术后病人的护理1.骨科手术后病人的护理（1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管；（2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常已及时通知医生处理；（3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀；（4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛；（5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食；（6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管；（7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好；（8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕；（9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线；（10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。

2.骨牵引病人的常规护理？（1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动；（2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡；（3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位；（4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减；（5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。

牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次；（6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症；（7）指导病人进行功能锻炼。

3.简述石膏病人的护理措施？（1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流；（2）严密观察固定肢体末端雪循，发现肿胀、麻木等异常及时报告医生；（3）未干时应用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮；（4）随时听取病人主诉，如石膏内某一点疼痛，应及时检查处理，切不可忽视，以免发生局部坏死；（5）用嗅觉进行观察，如有腐臭味，应及时通知医生处理；（6）石膏内有伤口者，应及时观察渗血情况，为明确伤口是否继续渗血，应在石膏上沿血迹做一标记，并不断观察；（7）解除局部压力，可在局部开窗；（8）鼓励病人做石膏内的肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，若病情允许可下床活动；（9）禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤；（10）保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏；（11）石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。

骨科术前、术后护理常规骨科手术前和手术后的护理非常重要。

在手术前，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要指导病人摄入高营养饮食，以增强其体质和提高组织修复和抗感染能力。

其次，我们要指导病人进行适应性训练，如床上大小便等，以便手术时能够做好特殊体位。

我们还需要向病人和家属提供必要的相关知识指导，如手术目的、效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置和术后功能锻炼的必要性等。

此外，我们还要对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等，并做好护理记录。

在术前日，我们还需要进行常规备皮、配血、询问药物过敏史等工作，以确保手术的顺利进行。

在手术后，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要注意搬运时扶持患肢，保持规定体位，以避免因搬运不当而致手术失败。

其次，我们要立即监测病人的意识状态和生命体征，并作好记录。

如果需要，我们还要给予氧气吸入，同时注意保暖。

我们还需要向麻醉师了解病人的麻醉情况和手术方式，并检查硬膜外导管是否拔除、皮肤受压情况、伤口渗血情况和输液是否通畅等。

我们还需要妥善固定各种引流管，并向家属和病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，并严密观察引流液的性质和量，并作好护理记录。

此外，我们还要注意肢体的抬高和观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉和肿胀情况，并作好记录。

如果出现异常情况，我们要立即汇报医生并协助处理。

我们还要注意疼痛的发生和使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力，并记录情况。

最后，我们还要根据麻醉方式和病情指导病人合理进食，并适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进。

除此之外，我们还要按照各种疾病的护理常规进行护理诊断。

焦虑是常见的护理诊断，与担心术后康复程度有关。

2、睡眠障碍通常与环境和疾病有关，需要密切观察患者的睡眠情况并采取相应的护理措施。

3、疼痛常常与疾病和手术有关，护理人员需要及时观察病人的疼痛程度并给予相应的止痛治疗。

4、躯体移动障碍通常与疾病有关，护理人员需要协助患者进行相应的功能锻炼。

一、病例介绍患者，男性，55岁，因“左肱骨骨折”于我院骨科行手术治疗后入住病房。

入院时，患者左上肢肿胀、疼痛，活动受限。

术前，患者已进行相关检查，包括X光、CT等，排除其他并发症。

手术采用钢板内固定术，术后恢复良好。

二、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤、术后炎症反应有关。

2. 活动障碍：与手术部位固定、术后疼痛有关。

3. 营养不良：与术后禁食、活动受限有关。

4. 精神心理障碍：与术后疼痛、活动受限有关。

三、护理目标1. 疼痛得到有效控制。

2. 患者术后活动逐渐恢复。

3. 患者营养状况得到改善。

4. 患者精神心理状态稳定。

四、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度、性质、持续时间，做好疼痛记录。

（2）遵医嘱给予止痛药物，如曲马多、吗啡等。

（3）采用物理止痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。

（4）教育患者掌握疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松技巧等。

2. 活动管理（1）术后24小时内，密切观察患肢肿胀、疼痛、活动情况，做好记录。

（2）遵医嘱进行早期活动，如握拳、关节屈伸等。

（3）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如床上坐起、站立等。

（4）指导患者进行康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等。

3. 营养管理（1）术后禁食期间，给予静脉营养支持。

（2）禁食结束后，给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。

（3）根据患者口味和营养需求，制定个性化饮食计划。

（4）监测患者体重、营养状况，确保营养摄入充足。

4. 心理护理（1）耐心倾听患者诉求，了解患者心理状态。

（2）做好健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享治疗经验。

（4）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

5. 并发症预防与护理（1）预防深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉按摩、穿弹力袜等。

（2）预防压疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，观察受压部位皮肤情况。

（3）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，做好口腔护理。

（4）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿道通畅。

一、术前护理1. 术前评估（1）详细了解患者的病史、家族史、过敏史等，评估患者的全身状况。

（2）评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑程度。

（3）评估患者的营养状况，确保患者术前营养充足。

2. 术前准备（1）术前教育：向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项等，减轻患者紧张情绪。

（2）皮肤准备：术前1天对患者手术部位进行备皮，防止术中感染。

（3）肠道准备：根据手术类型，术前给予患者肠道准备，如禁食、灌肠等。

（4）药物准备：术前根据医嘱给予患者药物，如抗生素、止血药等。

（5）术前监测：术前对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。

3. 术前心理护理（1）倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻焦虑情绪。

（3）鼓励患者家属陪伴，给予患者情感支持。

二、术后护理1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，发现异常及时处理。

（2）术后6小时内每半小时至1小时监测一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长监测时间。

2. 术后伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有渗血、渗液等异常情况，及时通知医生处理。

（3）术后24小时内，密切观察伤口敷料是否干燥，如有湿透，及时更换。

3. 术后体位护理（1）术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外渗，引起头痛。

（2）根据手术部位，指导患者保持正确的体位，如骨折患者应保持患肢抬高。

4. 术后疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

（3）根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

5. 术后饮食护理（1）术后6小时后给予患者流质饮食，待胃肠蠕动恢复后，逐渐过渡到半流质饮食。

（2）指导患者饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。

6. 术后并发症护理（1）预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）预防血栓：鼓励患者术后早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。

骨折是骨科常见的一种创伤性疾病，术后护理对于患者康复至关重要。

良好的护理措施不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进骨折的愈合，降低并发症的发生率。

以下是骨创伤骨折术后的一些护理措施：一、心理护理1. 了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。

2. 向患者解释手术及术后护理的目的和重要性，增强患者的信心。

3. 针对患者的疑虑和恐惧，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、疼痛护理1. 术后及时给予镇痛药物，减轻患者的疼痛。

2. 指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛缓解技巧。

3. 保持病房安静、舒适，为患者创造一个良好的休息环境。

三、患肢护理1. 保持患肢抬高，高于心脏平面，促进静脉血液和淋巴回流，减轻肿胀。

2. 定期观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防血管神经功能障碍。

3. 术后早期进行被动活动，避免关节僵硬，促进功能恢复。

四、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。

2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3. 若出现伤口红肿、渗出等异常情况，应及时告知医生进行处理。

五、饮食护理1. 术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。

2. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

3. 术后早期禁食辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

六、并发症护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床单干燥、平整，使用气垫床等。

2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持口腔卫生，预防感冒。

3. 预防尿路感染：保持会阴部清洁，定期更换尿布，鼓励患者多饮水。

4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，使用弹力袜等。

七、康复锻炼1. 术后早期进行关节活动，预防关节僵硬。

2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

3. 指导患者进行肌肉力量训练，促进功能恢复。

八、定期复查1. 按照医生的要求定期复查，了解骨折愈合情况。

2. 若出现异常情况，及时告知医生，调整治疗方案。

总之，骨创伤骨折术后护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。

骨科病人术后一般护理常规
1、体位
根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。

2、病情观察
（1）生命体征
观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。

观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。

并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅，及时更换并做好记录，发现异常应及时报告医生，必要时备齐抢救物品。

（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）观察术后不适及并发症。

如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。

（5）评估肠蠕动恢复情况。

3、心理护理
对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。

4、管道护理
保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

5、伤口疼痛护理
评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

6、加强基础护理，预防护理并发症
保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

7、营养支持
加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。

8、活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。

9、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。

一、引言骨科术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。

本文将从护理诊断和护理措施两方面对骨科术后护理进行探讨。

一、护理诊断1. 疼痛疼痛是骨科术后最常见的症状，主要与手术创伤、切口疼痛、术后药物不良反应等因素有关。

2. 知识缺乏患者及家属对术后康复知识了解不足，可能导致康复进程延缓。

3. 焦虑、恐惧患者因手术、预后等因素产生焦虑、恐惧等心理问题。

4. 生活自理缺陷患者因手术部位限制、功能障碍等原因，生活自理能力下降。

5. 躯体移动障碍患者因手术部位制动、疼痛等原因，活动受限。

6. 皮肤完整性受损患者因长期卧床、术后伤口护理不当等原因，易出现压疮、皮肤感染等问题。

7. 有废用综合症的危险患者因长期制动、活动减少等原因，易出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

8. 肺部并发症患者因手术创伤、卧床休息等原因，易出现肺部感染、呼吸不畅等问题。

9. 泌尿系感染患者因术后卧床、尿潴留等原因，易出现泌尿系感染。

10. 深静脉血栓患者因手术创伤、长期卧床等原因，易出现深静脉血栓。

二、护理措施1. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

2. 知识缺乏护理（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高他们对术后康复的认识。

（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。

3. 焦虑、恐惧护理（1）倾听患者心声，关注患者心理变化。

（2）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

4. 生活自理缺陷护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等。

（2）指导患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。

5. 躯体移动障碍护理（1）指导患者进行关节活动，防止关节僵硬。

（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。

6. 皮肤完整性受损护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

（2）加强伤口护理，预防感染。

7. 预防废用综合症（1）指导患者进行肌肉力量训练，预防肌肉萎缩。

骨科手术后护理操作流程及评分标准骨科手术后护理是指对接受骨科手术的患者进行综合护理，以促进其康复和恢复。

正确的护理操作流程及评分标准对于患者的康复和手术效果具有至关重要的作用。

本文将介绍骨科手术后护理操作流程及评分标准，并提供相关的实施指导。

一、骨科手术后护理操作流程1. 术后前准备工作在患者即将进行骨科手术之前，护士应当对患者的病情进行充分了解，并做好相应的准备工作。

这包括：- 安排好手术前的洗浴和消毒过程，确保手术部位清洁无菌；- 确保麻醉过程顺利进行；- 协助医生准备手术所需的器械和设备；- 确认好患者的基本信息和手术操作部位。

2. 术后初期护理骨科手术结束后，患者需要进入术后恢复期，此时护士的护理工作显得尤为重要。

以下是术后初期护理的操作流程：- 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的措施；- 监测患者疼痛程度，及时给予合适的止痛药物；- 观察手术部位出血情况，对于出血过多的患者，需及时与医生沟通并控制出血；- 帮助患者更换姿势，促进血液循环和预防深静脉血栓形成；- 遵循医嘱进行液体和药物的管理；- 协助患者进行早期功能锻炼，如活动关节、屈伸肢体等。

3. 术后中期护理术后中期是患者逐渐康复的阶段，此阶段需要继续进行密切的观察和护理工作。

以下是术后中期护理的操作流程：- 观察患者的伤口情况，如有渗液或感染迹象应及时通知医生；- 帮助患者进行康复训练，包括活动肢体、进行物理治疗等；- 配合医生进行需要的化验检查，如常规血常规、骨密度检测等；- 协助患者逐步恢复正常饮食，并进行营养指导；- 配合医生进行药物治疗，如抗感染药物、促进骨生长的药物等。

4. 术后后期护理术后后期是患者开始恢复正常生活和工作的阶段，护理工作依然需要继续进行。

以下是术后后期护理的操作流程：- 指导患者进行日常生活的自理训练，如穿脱衣物、洗漱等；- 监测患者的康复进展，及时调整康复计划；- 提供相关的康复咨询和支持服务，如心理疏导、康复护理指导等；- 教育患者关于骨科手术后注意事项，预防并发症的发生。