卡泊芬净病例分享

卡泊芬净治疗异基因造血干细胞移植术后侵袭性真菌感染白海涛;王椿;万理萍;姜杰玲;杨隽;蔡宇【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(033)004【摘要】Objective To investigate the efficacy and safety of Caspofunginfor the treatment of invasive fungal infections after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ( allo-HSCT). Methods Thirty-nine cases of invasive fungal infections after allo-HSCT were selected, stratified diagnosis was made according to the standard of European Organizationfor Research on Treatment of Cancer ( EORTC), and treatment with intravenous Caspofungin was performed. The initial dosage and maintenance dosage were 70 mg/d and 50 mg/d respectively, with time of infusion more than 1 h and course of treatment ranging from 14 d to 42 d. Imaging and microbiological examinations were carried out weekly before treatment and in the course of treatment. Side effects were assessed after treatment. Results The overall favorable response to Caspofungin was 76.9% (30/39). The response rates of confirmed cases, clinically diagnosed cases and suspected cases were 100% (3/3), 73.7% (14/19) and 76.5% (13/17) respectively. There was no significant difference in the response rates between clinically diagnosed cases and suspected cases (P > 0. 05). Three cases had mild liver function abnormalities, and hypokalemia occurred in 4 cases. Conclusion Caspofungin is an effective agent with minimal adverseeffects for treatment of invasive fungal infections after allo-HSCT.%目的观察卡泊芬净治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后患者深部真菌感染的疗效和安全性.方法收集39例诊断为深部真菌感染的allo-HSCT术后患者,按照欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)的诊断标准分层诊断,给予静脉卡泊芬净治疗.卡泊芬净首日负荷剂量70 mg/d,维持剂量50 mg/d,输注时间≥1h,疗程14～42 d.患者治疗前和治疗期间每周进行影像学检查和微生物学检验；治疗后进行药物不良反应评价.结果 39例allo-HSCT术后侵袭性真菌感染患者经卡泊芬净治疗后,总有效率为76.9％ (30/39)；3例确诊病例的有效率为100％(3/3),临床诊断病例有效率为73.7％ (14/19),拟诊病例为76.5％(13/17).临床诊断病例和拟诊病例的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3例患者出现轻度肝功能异常,4例出现低血钾.结论卡泊芬净治疗真菌感染的疗效高,不良反应少,有望作为治疗allo-HSCT患者侵袭性真菌感染的一线用药.【总页数】4页(P468-470,475)【作者】白海涛;王椿;万理萍;姜杰玲;杨隽;蔡宇【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院血液科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R551;R379【相关文献】1.卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察 [J], 冯静;毋娜;朱卫华;杜志强2.卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性 [J], 段杏华3.卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效评价 [J], 程丽华; 王艳; 林树东;李亚东; 田海容4.卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效评价 [J], 程丽华; 王艳; 林树东; 李亚东; 田海容5.卡泊芬净治疗新生儿侵袭性真菌感染的临床疗效和安全性 [J], 孙冲;张潇月;李燕;马姝丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

65 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.9·医院药学·（4）：1-3．[2]杨彩华，范艳芳，蔡晶，等.某院门诊超说明书用药处方的点评分析[J].抗感染药学，2014，11（2）：122-125.[3]李峥，张颖.某院超药品说明书用药情况分析及对策[J].中国药业，2015，24（20）：93-94．[4]张兰华，魏萍.我国儿科专用药注册现状分析及其对策[J].解放军药学学报，2011，27（2）：178-180.[5]张文丽.超药品说明书用药的问题及对策[J].中国医药，2010，5（8）：765．[6]黄亮，申向黎，陈力，等.正确认识并有效规范超说明书用药行为[J].中国医院药学杂志，2009，29（11）：949-951.[7]韩吉，梁宇，姜明燕.我院超说明书用药情况分析与分级管理[J].中国药房，2013，24（14）：1318-1318.[8]张镭，谭玲，陆进.超说明书用药专家共识[J].药物不良反应杂志，2015，17（2）：101.[9]陈朝丽，张元珍，李家福，等.阿司匹林联合肝素治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产的Meta分析[J].医药导报，2013，32（9）：1149.[10]贾津.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（6）：36.[11]中华医学会.临床诊疗指南·辅助生殖技术与精子库分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：45.[12]杨海燕，赵军招，林金菊，等.戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度＜7mm不育患者妊娠结局的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（11）：1277.[13]柳淑枝，褚晓东.不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（20）：45.[14]杜娆，商静仁，王文娟，等.苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现状调研[J].中国医院药学杂志，2018，38（3）：317-321.1 病史概要1.1 基本信息患者男性，62岁，因“发热6天”于2018年5月28日入院。

磺胺嘧啶银联合卡泊芬净治疗烧伤创面临床疗效摘要】目的：探讨磺胺嘧啶银联合卡泊芬净治疗烧伤创面临床疗效。

方法：选取本院2014年11月至2016年5月收治的98例烧伤患者作为本次实验的研究对象，并按照其用药的差异，将参与实验的患者分为两个不同的小组，并将其分别定义为对照组（为40例患者）以及研究组（为58例患者），对照组采取常规的药物对患者的烧伤创面进行治疗，研究组则应用磺胺嘧啶银以及卡泊芬净两组药物结合的方式对患者治疗，治疗后，观察两组患者的临床效果。

结果：用药结束后，研究组浅度烧伤与深度烧伤患者创面的愈合时间均明显短于对照组患者，其临床疗效明显高出对照组患者许多，组间数据差异明显，具有统计学意义，(P＜0.05)。

结论：磺胺嘧啶银联合卡泊芬净治疗烧伤创面临床疗效较好，可使患者的临床症状得到有效的改善，缩短其创面的愈合时间，值得推广。

【关键词】磺胺嘧啶银；卡泊芬；烧伤创面；临床疗效【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0087-02烧伤是急诊科常见的一种疾病[1]，为促进其烧伤创面的恢复，提高治疗效果，笔者选取本院2014年11月至2016年5月收治的98例烧伤患者，并对其其中58例患者采取了磺胺嘧啶银以及卡泊芬净两组药物结合的治疗方式，取得了较好的疗效，现将具体的报告如下呈现。

1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年11月至2016年5月收治的98例烧伤患者作为本次实验的研究对象，并根据其治疗方式的差异，将烧伤患者分为对照组（为40例患者）以及研究组（为58例患者）。

纳入标准：（1）组织病理学经检查显示为阳性的患者；（2）存在真菌感染临床表现的患者；对照组中，男性患者为26例，女性患者为14例，最小年龄为16岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（32.3±3.1）岁，共计28例浅度烧伤（17例为1度烧伤，11例浅2度烧伤），12例深度烧伤（8例为深2度烧伤，4例为深度烧伤）；研究组中，男性患者为30例，女性患者为28例，最小年龄为18岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（34.2±3.4）岁，共计31例浅度烧伤（18例为1度烧伤，13例浅2度烧伤），15例深度烧伤（9例为深2度烧伤，6例为深度烧伤）；排除标准：（1）不愿意接受本次实验的患者；（2）家属未签署知情同意书的患者；对照组患者以及研究组患者在男女比例，烧伤程度、平均年龄等方面进行比较，无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

·论　著·卡泊芬净治疗耐氟康唑深部真菌感染疗效分析倪坚军，徐颖颖（浙江省中西医结合医院药剂科，浙江杭州３１０００３）摘要：目的　研究卡泊芬净对氟康唑无效的ＩＣＵ患者深部真菌感染的临床效果，并评价药物安全性。

方法　回顾性分析５１例真菌感染的ＩＣＵ患者，其中明确诊断１６例，临床诊断１９例，拟诊１６例，全部病例均使用过氟康唑无效后给予卡泊芬净注射液治疗。

结果　５１例患者经卡泊芬净治疗后的总有效率为４５．１％；确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为５０．０％、４７．４％和３７．５％；临床治疗有效时间为３～１７ｄ，中位有效时间为５．５ｄ。

结论　卡泊芬净对氟康唑无效的重症监护患者深部真菌感染疗效确切，同时在使用过程中需密切关注药物的不良反应。

关键词：卡泊芬净；氟康唑；真菌感染；疗效中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０５－１０２３－０３Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｄｅｅｐ　ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＮＩ　Ｊｉａｎ－ｊｕｎ，ＸＵ　Ｙｉｎｇ－ｙｉｎｇ（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１０００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｃａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｅｐ　ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ　ａｎｄ　ｈａｄ　ｎｏｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　５１ＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｅｐ　ｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｃａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．１６ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ，１９ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｂｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｉｍａｇｅｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　１６ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｂｙｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ　ａｆｔｅｒ　ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ　ｆａｉｌｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　４５．１％；ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｉｒｉｃａｌｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　６２．５％，５７．９％ａｎｄ　５０．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｉｍｅ　ｗａｓ　３～１７ｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　５．５ｄ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＣａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ　ｉｓ　ｓｔｉｌｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｒＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｅｐ　ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｈｏ　ｆａｉｌ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｓｈｏｕｌｄｂｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｃｅｒｎ　ｗｈｅｎ　ｃａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ　ｉｓ　ｕｓｅｄ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃａｓｐｏｆｕｎｇｉｎ；Ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ；Ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ收稿日期：２０１１－１１－３０；　修回日期：２０１１－１２－２０ 重症监护病房（ＩＣＵ）患者由于并发多种严重的基础疾病，且常见器官的功能受损或大手术治疗后各种导管的应用和留置、侵入性操作等高危因素的存在，加上患者广谱抗菌药物、糖皮质激素等药物的广泛应用，导致深部真菌感染日益增多，是造成ＩＣＵ患者死亡的主要原因之一。

卡泊芬净治疗COPD患者侵袭性肺部真菌感染29例临床分析[摘要] 目的观察卡泊芬净治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并侵袭性真菌感染的临床疗效。

方法采用卡泊芬净治疗copd合并侵袭性肺部真菌感染29例，分析其临床疗效。

结果 29例患者疗程为（17.6±4.7） d，总有效率为82.76%（24/29）；所有患者治疗过程中未出现严重并发症。

结论卡泊芬净治疗copd患者合并侵袭性真菌感染可取得满意临床疗效，值得基层医院推广应用。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；侵袭性真菌感染；卡泊芬净；临床分析[中图分类号] r563.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0090-02慢性阻塞性肺疾病（copd）是呼吸内科常见的疾病，多见于中老年人，随着疾病的发展，可能导致患者死亡，因而copd的诊断治疗及早期防治应引起人们的关注。

近年来，由于抗生素、激素的使用，加上侵袭性操作增多，使得copd合并侵袭性肺部真菌感染（ifi）的发生机会也逐渐增高，这对copd患者的预后又产生不良影响，如何早期诊断并合理治疗copd合并ifi也成为内科医师研究的热点。

2007年1月～2012年1月笔者采用卡泊芬净治疗29例copd合并ifi，取得较为满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料29例患者全部为2007年1月～2012年1月来本院住院治疗的患者，入院诊断为copd合并ifi。

其中，男性17例，女性12例，年龄49～67岁。

29例患者中本次入院前均有慢性阻塞性肺疾病史，19例住院时间超过30 d，22例患者使用过抗菌药治疗，23例患者有激素应用史，13例患者有侵入性操作史。

所有患者均进行入院常规检查，根据患者不同情况分别进行呼吸道分泌物培养、血培养或肺组织病理学检查；所有患者诊断均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法在治疗原有疾病的基础上，卡泊芬净首次剂量70 mg，第2天起改为50 mg，1次/d，静滴。