我国药品价格体系研究
- 格式:doc
- 大小:3.71 MB
- 文档页数:6
药品定价制度研究药品定价是指对于医院及药店出售给患者的药品价格进行规范和监管,以保证市场价格的公平、合理和安全性。
药品作为医疗卫生行业的重要组成部分,其价格的合理性与公平性关乎到患者的医疗费用负担和医疗秩序的稳定。
当前,我国的药品定价制度主要表现为国家组织制定的价格、政府监管和市场调节的三个方面。
而不同的药品品类,其定价方式也根据其特点而进行不同的制定。
下面,我将从药品定价的背景和现状、目前存在的问题与风险、以及应该采取哪些措施来进行防范与完善方面进行论述。
一、药品定价的背景和现状我国现行药品定价制度调节的医疗市场中的中西药品、化学药品和生物制品等各类药品的价格。
这个制度存在的最大问题在于其定价标准与尺度的制定并非真正的公开和透明,同时其制定依据与流程也存在相当的争议。
由于我国药品市场的成熟度不同,不同地区的药价也存在差异。
上海、北京等地区的药品价格较高,但是一些内陆地区的药价就无法得到地级市以上疗效药品的定价,而经济较为落后的西部地区药品价格更是低廉。
因此,药品定价制度的公正性和合理性问题已经日益引起人们的关注。
同时,由于药品的功能和用途的不同,也存在不同的定价标准。
二、存在的问题与风险1. 药品定价不够公正合理目前国家药品价格的定价方法是通过国家物价部门审批,但是在实际操作中,由于透明度不足,部分生产企业和配送商存在价格串通和互相勾结的情况,进而导致药品价格过高。
2. 药品标准化制定混乱由于当前的药品价格定制尺度和标准制定方式不一,导致药品的标准化水平不足。
一些药品的规格、成分等存在不同的标准,这也导致了它们在价格上的差异。
3. 质量监管存在弊端目前,为了保证药品的质量安全,国家实施了GMP认证,企业必须持有GMP认证证书才能生产相关产品。
但是,由于质量监管的技术和信息上严重滞后,也导致存在大量药品贴标擦边和假冒伪劣行为。
三、应该采取哪些措施来进行防范与完善1. 完全开放药品定价数据和政策制定流程,保障公开透明要想改善现行的药品价格定制,尤其是避免价格串通和标准化制定混乱问题,就需要全面开放药品定价数据和制定流程。
我国药品价格体系研究襄垣县物价局:薛志敏摘要随着药品价格和费用的不断增长,“看病难看病贵”给患者及国家医疗保健体系带来了沉重的负担,成为广大群众关心的、政府迫切需要解决的一个热点问题。
中国对药品实行政府定价和市场调节价,政府定价原则上按社会成本确定药品出场价格,流通环节实行顺加作价。
药品价格混乱,药品价格监督管理难度大。
自1997年以来,国家有关部门先后20多次出台药品降价令,付出很大努力,但药价不降反升,这说明我国现行药品价格管理模式存在缺陷。
药品价格和费用控制也是一个系统工程,不仅要控制药品价格本身,还要控制对药品资源的利用和合理用药,才能达到降低药品虚高价格,减轻患者药费负担的目的,并保证医药经济的增长和医药行业健康发展。
关键词:药品价格科学定价政府调控近日,国家发展改革委发出通知,决定从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格,共涉及162个品种,近1300个剂型规格。
调整后的价格比现行规定价格平均降低21%,预计每年可减轻群众负担近100亿元。
合理控制医药费用支出,减轻患者药费负担,整顿药品市场秩序,有计划、有步骤地调整药品价格是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。
虽然政策的实施在一定程度上缓解了市场上药价的飙升,但是,强制性的政府调价措施并未从根本上解决药价虚高的现实,中国现行药品价格仍然居高不下。
如何在一定程度上抑制药品的虚高定价,使药品定价更加趋于合理,包括合理升高普药的价格,定价程序更加规范等等,是当前需要认真思考的问题。
一、我国药品价格体系形成机制改革历程改革开放以来,我国的药品价格管理模式中的定价主体已由过去的单一主体向多元化主体转变,定价方法也在不断改进和完善,在不同的阶段都结合了那个时期医药产业的发展特点并受到其他政策的影响,大致分为了三个阶段:第一阶段是在计划经济时期,实行政府定价,制定出厂价格,各个环节加扣率;第二阶段是进入改革开放、市场经济时期,具体是80年代末到90年代中期国家逐步放开药品价格;第三阶段即国家管理药品价格时期。
浅谈我国药价虚高的成因和治理对策目录1、药价虚高的背景及现象 (2)2、我国药价虚高的成因分析 (3)2.1医药的双向垄断地位是我国药价虚高的根本原因2.2我国的医疗制度是导致药价虚高的直接原因2.3药价虚高的其他主要原因3、关于解决药品价格虚高的对策建议 (6)3.1完善药品定价,控制药价虚高,切断药品寻租的空间3.2实现“医药分离”,“以医养医”制度3.4加强政府对药品价格的监管力度3.5完善医疗服务市场化竞争机制4、结语 (8)参考文献 (9)摘要:药品价格虚高已经成为医疗改革中的一大难题,老百姓到医院看病的负担越来越重, 药价的持续上涨已经引起了社会的持续关注。
本文通过药价虚高这条线索,运用经济学理论、制度分析等对药价虚高的原因进行比较系统的分析,表明我国药品价格虚高的原因来自医院的双向垄断、药品定价本身体制、政府监管、药品流通过程等多方面;最后针对我国药价虚高的原因提出了相应的政策建议。
关键词:药价虚高双向垄断药品定价体制政府监管药品流通一、药价虚高的背景及现象中央电视台5月中旬播出的《暴利药价解密》节目,以一个出厂价仅15.5元的药品最终在湖南湘雅二院以213元的高价零售的案例,再次将药价虚高问题揭示在观众面前,引起了极大的社会反响。
湘雅二院及湖南有关方面受到社会各方一致批评。
然而客观事实是,药品在医院的零售价达到出厂价数倍乃至数百倍的现象在全国所有地区、绝大多数医院已经长期存在,湖南有关方面及湘雅二院并没有特殊之处。
药品是一种特殊商品,由于其特殊性质和功能——垄断性与福利性,备受政府、企业和国民的关注,也导致对于药品价格的管理非常重要。
然而,“看病贵,看病难”的问题日益突出,“药价虚高”的奇怪现象——即药品价格长期严重偏离生产成本,一直成为医疗改革中的一大难题。
政府虽然采取了一些行政手段来抑制或降低药价, 但是效果并不是很明显, 并没有让人民群众感受到真切的实惠。
老百姓到医院看病的负担越来越重, 药价的持续上涨已经引起了社会的持续关注。
中国药品价格规制模型研究作者:赵晓莉梁艳来源:《科学与管理》2007年第01期摘要:药品价格规制既是政府控制药品费用的一种方法,也是支持医药行业发展的经济工具,但是对药品供求双方互相矛盾的目标使得药品价格规制很难有效实施。
主要原因是缺乏科学的价格规制模型作为药品定价的指导,也缺乏完善的药品价格规制体系。
本文运用规制经济学、药物经济学理论,尝试建立中国的药品价格规制模型,并根据这个模型提出完善中国药品价格规制体系的对策。
关键词:药品价格规制模型规制体系中图分类号:F42一、药品价格规制与中国的药品价格政策药品的虚高定价和价格秩序混乱是中国医药行业特有的不良现象,不利于药品生产经营企业的发展和公平竞争,也导致社会效率的下降和社会资源的浪费,更造成严重的社会问题。
针对近年来出现的药品价格问题,中国政府制定实施了一系列药品价格规制政策,其具体实施效果及存在问题还有待考证。
(一)中国的药品价格政策体系中国现有的药品价格规制体系包括药品政府定价范围、药品定价方法和药品价格监管三个方面:首先,政府定价药品为发改委和地方两级政府定价。
发改委定价范围主要包括《医保目录》的处方药。
地方政府定价范围包括《医保目录》的非处方药;其次,药品定价形式、内容与方法的具体规定。
列入政府定价范围中的麻醉药品、一类精神药品、避孕药具、计划免疫药品实行政府定价形式,定价内容为出厂(口岸)价格。
其他药品实行政府指导价形式,定价内容为零售价格,具体定价形式为最高零售价格,即经营者可以向下浮动价格,幅度不限,上浮幅度为零;最后,药品定价方法主要有三类:普通定价方法、单独定价和强行削价。
普通定价方法是成本顺加差价方法,即成本加上规定利润之和作为药品的最高出厂价和最高零售价。
其中,在销售利润率方面,根据鼓励新药研发和体现药品质量差异的原则,规制了不同的销售利润率和流通差率。
(二)中国药品价格政策的实施效果中国药品价格政策的实施虽然取得一定效果,但远未达到预期规制目标:1.药品价格得到一定控制,但不同种类药品受到的影响不同:政府定价药品价格得到一定控制,自由定价药品降价不明显甚至略有上升;省级价格主管部门定价和企业自主定价的药品,不同产地价格差距较大;药品实际出厂价与零售价之间存在较大的价差;不同的药品包装、生产工艺、制药企业质量体系,以及原研药品与仿制药品、单独定价药品与普通药品之间的价差较大。
我国药品价格管理模式分析刘雯薇(武汉大学政治与公共管理学院,湖北武汉430072)【摘要】药品是关系国民生命安全、身体健康的特殊商品,其价格直接反映了药品市场上的供需状况。
科学制定药品价格管理政策,摸索具有中国特色的药品价格管理模式,对我国卫生事业发展和市场经济建设都具有重大意义。
【关键词】药品价格;价格管制;价格监督一、药品价格及药品价格管理(一)药品价格的内涵及其特殊性根据经济学对价格的定义,我们可以推得药品价格的定义:药品价格就是单位药品价值的货币表现形式,反映药品供需状况、决定药品资源配置方式。
药品是一种特殊商品,其市场与一般商品市场有很大差异,药品价格相对一般商品价格也有其特殊之处。
首先,药品价格具有信息不对称的特点,其定价和监管难度很大;第二,药品价格需求弹性一般很低,并且其长期弹性大于短期弹性;第三,药品需求具有偶然性,药品价格浮动受环境影响很大;第四,药品价格与国民生命息息相关,在大部分国家都受到一定程度的管制;最后,药品的需求方表现出多元性,在药品市场里,需求方一方面可以视为是患者,但一方面也可以说是医生。
(二)药品价格管理的必要性新古典经济学理论认为,市场因为其固有的缺陷无法自动达到帕累托最优,政府有必要对市场进行干预,促进资源的最优配置。
相对其他市场管理手段,价格直接作用于消费者和生产者行为,进行价格管理,是政府对市场干预最直接、作用最迅速的方式。
药品市场是典型的不完全市场,尤其在我国资源有限、法制不完善的情况下,如果没有采用恰当的价格管理,则会发生大范围的“市场失灵”现象。
二、我国的药品价格管理模式(一)药品价格管制1.我国的药品价格管制的历史沿革价格管制是政府纠正市场失灵、实现资源有效配置最常用的手段之一,指的是药品管制主体采取各种直接或间接方式对药品价格水平、变化、价格结构和价定价格、规定价格浮动幅度等。
在药品价格管理上,价格管制的方式则主要有药品直接定价、制定药品价格上限和药品价格指导。
药物经济学在药品定价与医保支付中的应用研究正文一、现状分析药品定价和医保支付是药物经济学领域中的重要议题。
药物经济学旨在通过评估药物的成本效益和价值,为药品定价和医保支付提供科学依据。
然而,目前我国药物定价和医保支付体系存在一些问题,需要进行深入研究和改进。
1.1 药品定价现状分析我国现行的药品定价主要由药品价格管理部门进行调整和控制,药品价格过于简单粗暴,忽略了药物的不同治疗效果和副作用等个体差异。
导致的结果是,一些低价药品市场供应充足,但高价药品供给不足,给患者带来了很大的经济负担。
1.2 医保支付现状分析我国目前的医保支付制度主要采用按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)进行支付,即按病种进行分类,并给予固定支付金额。
然而,该支付制度忽略了药品的差异性和成本效益,导致药品价格不合理,影响了患者的治疗效果和生活质量。
二、存在问题2.1 药品定价问题目前我国药品定价过程中存在一些问题,主要包括:定价力度不足,无法有效控制药品价格;价格不合理,未考虑药物的不同治疗效果和副作用等差异;药品定价信息公开程度不高,缺乏透明度。
2.2 医保支付问题当前我国医保支付制度存在以下问题:按疾病诊断相关分组进行支付忽略了药品的差异性和成本效益;支付金额固定,无法根据药物的实际价值进行调整;医保支付信息缺乏透明度,给医疗机构和患者带来了困扰。
三、对策建议3.1 改进药品定价为了解决药品定价问题,建议采取以下措施:3.1.1 加强定价力度,制定更有针对性的价格,充分考虑药物的不同治疗效果和副作用等个体差异。
3.1.2 建立健全药品定价信息公开制度,提高的透明度,使患者、医疗机构等相关方能够了解药品价格形成的过程和依据。
3.2 改革医保支付制度为了优化医保支付制度,应采取以下措施:3.2.1 引入药物成本效益评估方法,根据药物的实际价值进行差异化支付,以确保药品价格的合理性。
3.2.2 加强医保支付信息的透明度,使患者、医生和医疗机构能够更好地理解和使用医保支付,减轻双方的负担。
医药行业价格监管研究一、背景介绍随着医药行业的快速发展,药品和医疗设备的价格问题越来越引人关注。
医药价格的高低直接影响着患者的用药和医疗保障,也直接影响着医药企业的利润和发展。
因此,需要对医药行业的价格进行监管和研究,以保障患者的权益,保证医药企业的健康发展。
二、医药价格监管的必要性1. 调节药品市场价格药品价格是由市场供求关系决定的,但是由于药品的特殊性质,价格的浮动较大。
一方面,药品价格的过高会使很多患者难以负担;另一方面,如果价格过低,会导致医药企业的利润大幅下降,影响企业的发展。
因此,医药价格的监管有助于调节药品市场价格,平衡市场供求关系。
2. 保障患者的用药权益医药产品直接涉及患者的身体健康,如果药品价格过高,很多患者无法负担高昂的医药费用,会导致部分人无法得到必要的治疗,严重影响了患者的用药权益。
而医药价格的监管则可以促进医疗资源的合理分配,保障患者的用药权益。
3. 维护医药企业的合法权益在市场经济条件下,为了争夺市场份额,一些医药企业往往会采取不正当竞争的手段,比如低价倾销、虚高宣传等,导致市场恶性竞争和价格战。
这种现象不仅影响了药品的质量和安全性,更加严重的是,可能会导致一些企业的生存危机。
因此,医药价格的监管有助于维护医药企业的合法权益,建立公平竞争的市场环境。
三、医药价格的监管对象1. 药品价格监管药品价格是整个医药行业价格监管的核心和重点,对于药品价格的监管涉及到药品生产、流通、销售等环节。
在价格监管中,监管部门需要制定统一的价格标准,并严格执行价格标准。
2. 医疗设备价格监管医疗设备价格涉及到医疗设备的生产、销售等环节,监管部门需要制定统一的医疗设备价格标准,并对医疗设备的市场价格进行监控和调节。
3. 医疗服务价格监管医疗服务价格监管包括医疗机构服务、医生诊疗服务等,对于医疗服务价格的监管需要制定标准,并对市场价格进行监控和调节。
四、医药价格监管的措施1. 价格标准制定医药价格监管部门需要根据市场需求和供求关系,制定符合市场的价格标准。
药品价格论文:我国药品价格虚高问题的成因及对策研究【中文摘要】近年来,“看病难,看病贵”已经成为社会热点问题。
我国卫生总费用逐年大幅增加,卫生总费用占GDP的比例也呈上升趋势。
虽然近年来随着新农合医疗体系与各种城镇医疗保险的普及,我国各种形式的医疗保障覆盖率达80%,但总体来讲,报销比例偏低,医疗费用支出的半数以上部分仍由个人支付,医疗费用支出的增长速度超过了个人经济收入增长的速度,“看病贵、看病难”问题严重。
在门诊病人和出院病人医疗总费用中,药品费用的支出比重高达40%-60%。
经济合作与发展组织国家为5%一20%,日本为20%左右,都大大低于我国的情况。
我国医疗费用过高的一个关键因素就是医疗过程中药品费用过高。
我国目前存在着药价虚高的现象,即药品价格长期严重偏离生产成本,因此若能有效地控制药价就可以极大地缓解看病贵的问题,从而大大减轻居民的医疗负担。
药品是一种直接关系到人民身心健康特殊商品,药价虚高不仅增加了人民群众的经济负担,加重看病难的现象,还严重影响和破坏了制药企业的正常生产经营秩序,导致了商业贿赂等社会腐败现象,助长了不正之风的蔓延,给整个社会的和谐发展造成了极大威胁。
因此,要达到促进医药领域合理药品价格秩序的形成、促进医药行业健康发展、促进公众健康福利提高这一宏伟目标,解决药价虚高问题是关键。
药价虚高是一个综合性病症,其根源在于我国医药体制上的种种弊病,药品生产经营企业、医疗机构、政府部门都有责任,包括药品生产流通体制、医院的“双垄断”的经营体制、医疗机构“以药养医”的经济补偿机制、医疗机构的薪酬制度、药价管制模式、现有的医疗保险制度,药品定价模式不合理、药品注册销售过程中的寻租现象等。
本文参照发达国家药品费用控制的成功经验,提出了一些政策建议。
对药品的生产经营企业,提高市场准入条件,促进规模化经营,减少流通环节。
对于医疗机构,打破其“双垄断”的特殊地位与“以药养医”的不合理经济补偿模式,从根本上消除医药间的直接经济联系。
中药行业的药品价格定价案例总结近年来,中药行业作为我国传统医药文化的重要组成部分,备受关注。
中药药品的价格定价问题成为热议话题。
本文将结合实际案例,对中药行业的药品价格定价进行总结,并探讨相关的问题和解决方案。
一、案例一:中药饮片价格不透明的问题在中药行业中,饮片作为常见的中药剂型之一,其价格一直备受质疑。
案例中,某些中药厂家存在价格不透明的问题,导致市场不公平竞争、价格波动等现象。
为解决这一问题,政府和行业管理部门应加强监管,推动价格透明化。
在此基础上,建议建立中药饮片价格监测体系,通过公布市场价格,提高中药饮片的市场竞争力。
同时,中药企业应加强内部自律,确保价格的合理性和公正性。
只有通过合理定价,才能够实现中药行业的可持续发展。
二、案例二:中药注射剂价格高企的原因与应对中药注射剂作为中药行业的重要剂型之一,其价格长期高企,给患者造成了一定的经济负担。
这一现象主要源于中药注射剂生产工艺复杂、生产成本高,以及市场供需关系影响。
为解决中药注射剂价格高企问题,政府应加强对生产企业的监管力度,推动中药注射剂生产工艺的优化和成本的降低。
同时,中药企业在生产过程中应注重提高生产效率和技术水平,通过规模化生产和创新研发来降低成本。
三、案例三:中药市场虚假宣传与价格不合理的解决办法在中药市场中,虚假宣传和价格不合理的问题时有发生。
某些企业为了追求利润,夸大中药的功效,虚假宣传造成患者的误导。
此外,价格不合理也成为中药市场的一大问题。
为解决这些问题,政府和行业管理部门应加强监管,严禁虚假宣传行为,并对相关企业进行处罚。
同时,加强价格监管,推动价格合理化。
中药企业自身也应加强诚信建设,提高产品质量,通过正当手段获得市场认可。
四、案例四:中药进口药品价格虚高的应对策略随着中药国际市场的发展,中药进口药品的价格也日益成为焦点。
某些中药进口药品价格虚高,限制了患者的用药选择权,对中药行业的发展带来一定的挑战。
为解决中药进口药品价格虚高问题,政府应加强对进口药品价格的监管,推动价格合理化。
药品监管中的药品价格管理药品价格管理是药品监管领域中的重要一环,旨在保障公众的用药权益,有效控制药品价格波动,维护市场秩序和社会稳定。
本文将从药品价格管控的必要性、现行的药品价格管理政策、以及药品价格管理中面临的挑战等方面进行探讨。
一、药品价格管控的必要性药品作为人们日常生活中重要的物质需求之一,其价格直接关系到公众的用药成本和用药质量。
而过高的药品价格可能会导致公众无法负担和权益受损,过低的药品价格又容易妨碍药品生产和质量保障。
因此,药品价格管控是必要且重要的,它可以调节药品市场的价格水平,使药品价格与其质量和效果相匹配,以保障公众的用药需求和权益。
二、现行的药品价格管理政策针对药品价格管理,我国相关法规和政策体系相对完善。
首先,国家药监部门制定了有关药品价格的管理办法和政策指导,明确了药品价格的监督和控制原则。
其次,国家实施了药品目录制度,即根据药品的专利周期、医保覆盖范围等因素将药品划分为不同类别,进一步进行价格管理。
再次,国家鼓励和推动药品价格的竞争,通过市场竞争机制来达到价格合理和供需匹配的目标。
三、药品价格管理中面临的挑战尽管我国已经建立了相对完善的药品价格管理体系,但在实际操作中仍面临一些挑战。
首先,医药产业链复杂,涉及到药品生产、流通、销售等多个环节,价格监管难度较大。
其次,药品市场竞争不充分,存在垄断和不公平竞争现象,导致价格波动较大。
此外,药品价格管理需要充分考虑价格与质量的关系,平衡药品市场的稳定性和可持续发展。
为了进一步完善药品价格管理,可以采取以下措施。
首先,加强对药品价格的监测和评估,及时发现和解决价格过高或过低的问题。
其次,加强对药品市场竞争的监管和管理,减少不正当竞争行为,提高价格公平性和透明度。
此外,鼓励医药科技创新和药品研发,提高新药上市率,促进价格竞争和降价效应的产生。
综上所述,药品价格管理是药品监管中不可或缺的一部分。
通过合理的价格管控,可以保障公众的用药需求和权益,维护市场和社会的稳定。
我国药品价格体系研究襄垣县物价局:薛志敏摘要随着药品价格和费用的不断增长,“看病难看病贵”给患者及国家医疗保健体系带来了沉重的负担,成为广大群众关心的、政府迫切需要解决的一个热点问题。
中国对药品实行政府定价和市场调节价,政府定价原则上按社会成本确定药品出场价格,流通环节实行顺加作价。
药品价格混乱,药品价格监督管理难度大。
自1997年以来,国家有关部门先后20多次出台药品降价令,付出很大努力,但药价不降反升,这说明我国现行药品价格管理模式存在缺陷。
药品价格和费用控制也是一个系统工程,不仅要控制药品价格本身,还要控制对药品资源的利用和合理用药,才能达到降低药品虚高价格,减轻患者药费负担的目的,并保证医药经济的增长和医药行业健康发展。
关键词:药品价格科学定价政府调控近日,国家发展改革委发出通知,决定从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格,共涉及162个品种,近1300个剂型规格。
调整后的价格比现行规定价格平均降低21%,预计每年可减轻群众负担近100亿元。
合理控制医药费用支出,减轻患者药费负担,整顿药品市场秩序,有计划、有步骤地调整药品价格是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。
虽然政策的实施在一定程度上缓解了市场上药价的飙升,但是,强制性的政府调价措施并未从根本上解决药价虚高的现实,中国现行药品价格仍然居高不下。
如何在一定程度上抑制药品的虚高定价,使药品定价更加趋于合理,包括合理升高普药的价格,定价程序更加规范等等,是当前需要认真思考的问题。
一、我国药品价格体系形成机制改革历程改革开放以来,我国的药品价格管理模式中的定价主体已由过去的单一主体向多元化主体转变,定价方法也在不断改进和完善,在不同的阶段都结合了那个时期医药产业的发展特点并受到其他政策的影响,大致分为了三个阶段:第一阶段是在计划经济时期,实行政府定价,制定出厂价格,各个环节加扣率;第二阶段是进入改革开放、市场经济时期,具体是80年代末到90年代中期国家逐步放开药品价格;第三阶段即国家管理药品价格时期。
我国药价管理原则是国家宏观调控与市场调节相结合,2400余种药品纳入政府定价范围,约占药品品种数量的20 %,占市场销售份额的60 %左右。
除麻醉药品、精神类药品、计划生育药具必须严格执行政府定价外,政府按照药品通用名称制定最高零售价格,企业在不突破最高零售价格的前提下,根据市场竞争情况确定出厂批发和实际零售价格。
政府定价药品以外的其他药品实行市场调节价。
据统计,国家发展和改革委员会从1997年到2011年连续20余次降低药品价格,并采取了药品集中招标采购政策,发改委重新核定了列入国家基本医疗保险药品目录药品的最高零售价格,制定调整了国家医保目录中的1077种药品最高零售价格,降低了近1000种药品价格。
各省级价格主管部门结合各地药品招标采购情况,按照国家定价要求也大幅度降低了部分省管药品零售价格,几年来累计降价总额约350亿元。
可见,一方面国家降低药品价格的力度不可谓不大,而且药品零售价格指数已经实现负增长,然而,另一方面药品消费额却节节攀升,群众仍然感觉药品价格难以承受,可见药品价格调整是一项复杂的系统工程,其高低与经济体制、流通体制、社会福利体系、市场机制等有千丝万缕的联系。
二、药品价格体系现状药品价格一直是公众关心的问题。
经过25次降价、实行了10年药品招标采购制度、严厉打击医药商业贿赂之后,目前我国的药价依然居高不下,药品费用占到医疗总费用的50%~60%,这不得不引起我们的思考。
我国药品价格主要存在以下问题:1.对同名称。
同规格的药品,不同生产厂家标定的价格存在差异,价格差别大的在一倍以上。
信奉“一分钱、一分货”的顾客,往往就挑高价药买。
2.对同一化学成份,不同规格的药品,每片价格差异很显著。
如奥美拉唑胶囊,湖北某制药厂的价格几乎是台州某药业价格的8倍。
同样,如果将另一制药厂生产的奥美拉唑镁肠溶片的规格也定为20mg×14片,其价格是青岛某药业价格的7倍多、北京某药业生产的奥美拉唑镁肠溶片的4倍。
3.化学成份相同,剂型不同,其价格差异很大。
如陕西某药业生产的法莫替丁片,规格20mg×24片的价格为5.8元,西安某制药厂生产的规格为2ml的法莫替丁注射液,价格为16元,同规格的注射液天津某药业定价为11.8元,上海某药业定价为14.4元。
4.即使同一生产企业生产的同名称的产品,其规格不同,价格差异也很大。
如某药业生产的猴头健胃灵胶囊,0.34g×50粒的价格为9.8元,而改为0.34g×40粒的价格为20元,规格减小,价格反而上升。
5.药品出厂价与零售价之间差额过大。
长沙某药厂,用自己的原料生产的奥美拉唑不含税成本仅8.95元/盒,出厂价定为10元/盒,而最高零售价为70元/盒,存在很大的利润空间。
6.同样一种药,在不同的药店和医院销售,其价格差异很大。
总体来说,一般药店的价格比平价药店的价格高,医院药房价格比一般药店的价格高,城市的药价比农村的药价高。
由此可见,我国药品价格存在不少值得研究的问题,不是单纯通过降价就能够解决的。
三、定价不合理的原因分析(一)从制药企业角度1、.对制药企业的控制力度不足。
严格控制药品生产企业和批发企业的市场准入,是维护良性的市场秩序,控制药品价格的重要手段,但是由于我国企业对市场准入的放松管制,造成药品生产企业和药品批发企业规模小、数量多,我国药品市场己经严重供大于求。
统计显示,截至2004年底我国共有制药企业6000多家,其中大型企业300多家,排名前50位的制药企业的药品销售份额仅为整个药品市场的50%左右,全国共有药品批发企业17000多家、医疗机构16000多家,但有相当数量的药品是通过医疗机构销售出去的。
正常情况下当供大于求时药品价格应当下降,但是生产企业和批发企业却想尽办法,通过各种方式竞销,造成药品流通市场混乱,加上药品的特殊性,药品价格反倒越来越高,违背了市场价值规律。
这些问题的产生主要是国家对于制药企业的控制不足,致使药品制造业门槛过低,企业过多。
2、部分企业产品科技含量低,重复仿制严重。
药品生产行业是高科技、高风险、高投入、高回报的朝阳产业,必须有雄厚的资金保障和技术支持。
我国的制药行业中,多数企业科研资金投入不足,甚至没有投入,大多进行药品仿制,属于低水平的重复建设。
一些大企业虽然有自己的研发机构,但因其投入有限,不能研发出新药品,往往只是改变原产品的剂型和包装。
而国外研发的新药享有专利保护,可以以高价格销售获取利润,从而弥补先前的投入。
如美国阿斯利康生产的胃药“洛赛克”抢占了我国胃药市场。
我国中药的优势也正在被韩国和日本削弱。
我国企业只能靠压缩成本获得利润,从而诱发了假、劣药的滋生。
另外,进口药、合资药和民族药的定价差异又严重干扰了药品市场秩序。
3.少数企业社会责任意识淡薄。
国家为了控制药品价格,先后20次对药品进行降价。
部分企业因GMP改造,生产能力增强、生产成本增加,降价压力过大使其无利可得,陷于停产或半停产状态。
如果企业严格按照标准生产药品,则所得利润减少。
在对企业的调研中,大部分企业反映市场上有些药品的价格低于标准要求所用原料的成本价格。
很明显少数企业在生产过程中不按GMP要求,偷工减料或低限投料,以此来增加企业的利润。
因此,有人建议国家在指定最高限价时,再规定一个最低限价。
即便如此,在我国目前市场流通不规范的情况下,也不能完全制止假、劣药的出现。
在消费者无法辨认药品真假的情况下,杜绝假、劣药生产,更多的是依靠行业自律和药监部门的监督管理。
(二)从医院角度1、医院的强势垄断医院的强势垄断体现在对患者的信息垄断和对药品销售渠道的垄断两方面。
医生与患者之间存在着严重的信息不对称,患者处于信息劣势,没有能力对药品进行选择和比较,用药决策权完全在医生的手中。
医院在药品终端销售中处于垄断地位,医院成了药品销售的主渠道,有的药品通过医院卖到患者手中,而医疗机构之间缺乏有效竞争。
这两个垄断滋生了医药商业贿赂,进而导致药价的虚高。
2、医院缺乏合理的运营机制。
我国目前非营利性的医院占97%,营利性的医院仅占3%。
国家在发展卫生事业方面投入不足,致使几乎所有医院在生存竞争中都采用了营利性组织的运作模式,如贷款建楼、购置大型设备等。
于是药品、医疗器械等都成为这种畸形的“自我补偿模式”的重要资金来源。
在医药不分家的情况下,医院及其医生的相当一部分收入来自药品销售。
据统计,有的一级医院药品收入约占总收入的70%-80%、二级医院约占50%-60%、三级医院约占30%-50%。
此外,保险制度的不健全进一步推动了药价虚高。
(三)从政府角度1、政府对医院补偿机制不合理,导致“以药养医”的弊端公众的健康是社会和谐的重要保障,政府对公共卫生的投入起着重要的作用。
当前我国的卫生财政投入偏低,与发达国家相比差距明显。
从绝对值看,我国卫生费用的总量占GDP 的比例逐年增长,2004年卫生总费用达到7590亿元,占GDP的5.55%。
而政府对卫生的财政投入占卫生总费用的比例却呈下降趋势,2000年仅占15.5%,近几年来稍有回升,2004年该比例达17.1%,但仍低于世界平均水平。
政府补贴逐年减少,劳动收入分配机制不合理,医护人员劳务价值标准少于成本,造成医院不得不通过“以药养医”以维持医院的运行和发展。
医生收入主要参考国家事业单位员工工资水平,与其他高风险、高知识行业相比,收入水平较低。
这种分配机制促使医生选择从其他途径增加收人,而最便捷的途径就是通过药品回扣增加收入,从而使药品在本身价格之上加上了医疗服务的价格。
2、药品集中招标采购制度存在问题药品集中招标采购制度不完善,执行力度差,企业利用改变药品规格及剂型、相互串通、不报价、不投标等行为,使得花费了大量人力、物力、财力施行的集中招标采购制度未能实现初衷。
3、药品的定价机制不合理目前我国的药品价格主要采取政府定价与政府指导价,药品价格标准以成本加成法为主。
我国近6000多家制药企业,生产几十万种药品,由于政府部门很难获取企业真实的成本信息,也不可能真正核实每种药品的成本。
因此,在政府对药品生产企业生产成本进行考察至最终确定价格的过程中,由于信息的不对称以及其间不可避免的道德风险和权利寻租的存在,使得很多药品的价格与成本相背离。
而药品生产成本影响因素众多、变化快,生产技术、管理水平等因素的改进都会影响药品的成本。
但药品定价权主要掌握在政府手中,一经定价不容易更改。
企业不能随市场的变化而及时调整药价。
从而造成药品生产企业不能按市场规3素质。
逐步提高医药产业的集中度。
我国目前推行的GMP认证标准,在很多方面明显低于国际标准,而且认证通过权在省级,造成各省GMP标准的执行标准不一。