护理_各班工作流程图

儿科护理工作流程急诊抢救患儿处置[规要求]使急、危重患儿能及时、准确地得到抢救、治疗和护理。

[处置步骤]（图1-13）1、听到救护车声，接诊护士迅速将患儿接入急诊室，妥善安置在抢救床上，确保患儿安全，通知医。

2．评估病情，注意评估患儿的反应、呼吸、循环，作出抢救判断，及时进行复。

3．迅速建立静脉通路，连接心肺监护，监测血压、心率、呼吸，测量体温，及时给氧。

4．配合抢救，按医嘱及时给予药物治疗，注意口头医嘱必须复述一遍，特殊药品两人核对，安瓿暂保留，待查对后方可丢弃。

做好抢救登记。

5．做好进一步评估和对症处理。

6．电脑通费，通知家长付费、取药，核对患儿用药，补齐抢救药品。

7．加强生命体征的监测，做好病情观察，准确记录。

8．如需住院，联系有关病房，告知患儿的病情及需准备的抢救用物。

并通知家长办理住院手续。

9．待家长办好住院手续，护士护送患儿至病房，与病房护士做好交接班。

【结果标准】1．患儿家长对于抢救、治疗及护理表示理解、满意和配合。

2．患儿得到及时准确的抢救、治疗和护理。

3．正确的记录。

4．患儿被安全转送到指定科室。

5．与病区护士做好清楚的交接工作。

图1-3 急诊抢救患儿处置流程一般患儿入院处置[规要求]根据患儿的需要，提供环境舒适的病房。

[处置步骤]（图1-16）新患儿入院时须热情、及时接待。

迅速评估患儿的面色及一般情况，若一般情况良好，则按以下步骤进行处置：1．值班护士收下所有资料，包括门诊病历、住院证、住院病历首页。

2．详细核对患儿的、性别、年龄。

3．安排床位，通知主班（责任班）护士准备好备用床。

4．安排家长及患儿就座，测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录。

5．做好病历、床头卡、患儿信息腕带、一览表小卡，将腕带系在患儿手腕部，注意松紧合适。

将患儿及家长带至床位上或治疗室（无空床时），通知医生及主班（责任班）护士接收新患儿，同时向主班（责任班）护士交代必要的病情（如患儿的体温，是否用过退热药等）。

最全养老院护理员工作流程图护理员工作流程养老护理员是执行下列工作流程的人员，包括早班和大夜班。

晨间护理1.清晨问安，了解老人状况，护理员床头交班。

2.开窗换气（晨间护理前关闭窗户）。

3.辅助老人晨间洗漱或给予老人床上擦洗。

4.为老人准备开水，协助老人饮空腹水。

5.协助护士为老人做第一次生命体征监测。

早餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。

2.老人餐后的清洁服务。

3.协助老人采取正确体位。

交接班会议工作人员交接班会议，前一天工作情况总结，当天工作安排，巡视重点老人。

整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。

2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。

3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。

如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。

康复理疗、组织老人参加各种文体活动1.组织有需要的老人到康复中心进行治疗。

2.根据老人体能情况，组织老人参加各种文体活动。

3.执行个案护理及临时医嘱。

午餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。

2.老人餐后的清洁服务。

3.协助老人采取正确体位。

老人午间休息巡视1.午休期间巡视。

2.执行个案护理及临时医嘱。

整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。

2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。

3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。

如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。

1.协助护士为老人进行第二次生命体征监测。

2.组织有需要的老人到康复中心进行治疗，根据老人的体能情况，组织老人参加各种文体活动。

同时执行个案护理及临时医嘱。

执行人为养老护理员全体人员。

责任护士白班工作流程8:00——8:15参加早会，听取夜班报告8:15——8:30床头交接班8:30——9:00参加晨间护理9:00——11:30①做好患者各项治疗护理工作，观察输液情况并及时记录。

②执行临时医嘱。

③做好新入院病人的各项护理评估及入院介绍，做好出院病人的健康宣教及出院随访。

11:30——11:40与连班交班14:00——16:40①和连班接班，巡视病房。

②做好患者基础护理。

做好患者下午各项治疗护理工作，执行临时医嘱。

④做好患者健康宣教工作。

⑤书写护理病程。

16:45—17:00与夜班交班●按护理等级巡视病房、并及时记录。

办公护士工作流程8:00——8:30参加晨会并做好晨会记录8:30——09：00参加床边交接班、核对夜班医嘱9:00——11:30①保持护士站桌面清洁。

②登记出入院（黑板、记录本）。

打印患者每日明细单（周末由白班护士打印张贴），张贴在墙上。

每周一批量记费（氧气鼻导管）。

③接收、处理、核对医嘱，及时打印相关执行单并通知责任护士执行医嘱，必要时亲自执行。

④处理化验单，准备标本检查容器，督促各班及时留送。

联系会诊、预约各种特殊检查，并做好准备工作。

⑤打印第二天各种治疗单据。

11:30——11:40与连班交班14:00——16:40录入患者生命体征，整理各类医疗护理文件，督促护士正确填写各种护理记录单。

16:40——17:00书写交班报告。

●及时办理出入院及有关登记工作，整理出院病历。

负责住院病历和病案室的交接。

●护士长不在时，代为处理急需办理的各项临时工作。

夜班护士工作流程16:45——17:00与白班交接班巡视病房、危重病人床头交接17:00——21：00①清点用物（尤其抢救车、备用药）、检查冰箱温度并做好登记工作。

②做好晚间护理。

③核对第二天治疗、输液用药并签名（审核处）。

④做好第二天特殊检查病人、抽血病人的准备工作，并告知其注意事项。

⑤按需测量生命体征（新入院、发热、病情有特殊变化），执行各种晚间治疗。

第一章护理质量安全管理关键流程一、病人出入院管理（一）病房接诊新病人流程（见图1—1）1．病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规佩戴腕带，根据病情及时安排床位。

通知值班医生和责任护士。

2．责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。

对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置；对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。

3．责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。

4．请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。

签字后《住院须知》由护士妥善保存。

5．帮助病人（重病人为其直系亲属代替）熟悉病室环境及讲解病房管理制度。

责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。

6．新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。

7．遵医嘱进行各种治疗。

8．加强巡视、重点交班。

图1—1病房接诊新病人流程图（二）、病人办理出院流程（见图1—2）1．由主管医生根据病人病情决定出院时间。

2．医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。

3．责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。

4．协助病人在病区办理出院带药和费用结算手续。

5．指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。

6．协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。

7．床单位终末处理。

图1—2病人办理出院流程（三）病人转出流程（见图1—3）1．病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。

2．主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

3．责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。

4．主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。

5．转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品6．转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。

护理服务流程图一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查)流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。

六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1。

留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史.2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。

3。

反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5。

聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图注意事项:1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注.②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度.若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液.2。

管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3。

高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管.4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血;2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。

可编写可改正一、住院护理流程图无床位预定登记待有床位，打病人接有床位办理住院手续危大病人一般病人通知医生，做护士负责安排床位、成立病历、通知医生布置病人，与护送护士穿上病人服配合急救，检测做好住院介绍：介绍主管医生、护士病情稳固介绍病区环境测 T、P、 R、 BP并记录达成护理评估和健康教育履行医嘱按分级护理要求及专科护理对病人进行察看正确记录医生开出出院医嘱通知病人（家眷）办理出院手续及录入出院评估病人病情评估宣教成效，再次健康指导病人药物的用法、歇息、饮征采建议注销全部治疗，撤除病人的全部表记履行出院医嘱护理记录，按次序整理出院病历按医嘱出院带药辅助整理用物，必需时护床单位终末消毒准备床单位，依据需要准备用药通知转出科室送病人与转出科室护士交接（交病情、生命体征、过敏史、核对当天治疗、带入的药品通知主管医生评估症状、体征，测T、 R、 P、 BP医生开转科医嘱成立病人表记介绍主管医生、护士履行转科医嘱达成接科护理书写，按分级护理要求及专科护理对病人进行察看及四、危大病人转运（检查）流程图向家人及家眷解说转运的目的准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简略呼吸皮囊等，必需时准备抢与检查科室联系切实时间，以保证随到随做妥当固定病人全部导管用板车或连床一同转运医生或护士一名陪伴途中注意察看及安全实时检查，并妥当接回五、药物不良反响办理流程图阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状药物使用说明书上药物使用说明书上提到的不良反响症状稍微，病人能耐受症状严重，病人不可以耐受减慢滴速或减少口服药量，即停药，如静滴则改换输并配以能减轻副作用的药液器及液体，并保留原输症状缓解或消逝症状未消逝或加按医嘱进行抗药连续察看病人进行护理记录，并报告药剂科并填写药品不良反响报告表注：药物不良反响是指派用药物后出现的各样治疗不需要的甚至有害的反响，包含药物副作用，继发生用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反响、变态反响、特异质反响和致畸形。

护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程：【健康教育内容】1、住院患者健康教育内容主要包括：①医院规章制度：如探视制度、陪护制度、膳食制度等；②病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器的使用等；③相关疾病知识：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，围手术期宣教、疼痛管理、康复技术指导等；④出院指导。

2、门诊患者健康教育内容主要包括：①一般性卫生知识；②生活方式方面的指导；③常见病、多发病的预防知识；④常用药物的用药知识等。

【健康教育流程】二、危重患者质量关键过程流程图：评估患者学习需要及接受能力 制定适宜的教育目标 制定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划 评价健康教育效果 记录 入院时，评估患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况立即通知医生及护士备好抢救仪器和物品安置患者，做躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡开放静脉通路，保持气道通畅，吸氧、心电监护严格执行查对制度和个项操作规程 准确采集各种化验标本并及时送检 保持各种引流管通畅，准确记录出入量 与患者交流、沟通，使之配合治疗准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录三、输血质量控制流程图：血样采集与送检流程图准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录核对身份规范采集血标本护士正确在输血单、医嘱单签名血标本、《临床输血申请单》送输血科血液制品输注过程流程图输血前两名护士核对配血单及血袋两名护士进行三查七对，告知输血的注意事项将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡，禁加其他药物做好输血前的准备输血时两名护士共至床旁再次进行三查七对转抄输血医嘱并核对，建立静脉通路神志清者，要求患者自述个人信息核对；神志不清者，通过陪护、床卡、腕带核对输血过程中，护士密切观察，输血开始15分钟，护士需床旁监测；出现异常反应停止输血，立即报告，迅速协助医生处理、抢救并按照医院相关要求上报；血袋内血制品滴尽后，输入少量生理盐水冲管输血记录单、交叉配血报告单随病历保存；血袋置黄色塑料袋内，贴标识后置冰箱冷藏24h，按医用垃圾内统一处理出现输血反应，医护人员填写《输血反应回报单》送输血科保存按要求做好各项记录输血后输血反应质量控制流程图发生输血反应立即停止输血。

护理工作流程一、护理质量管理工作流程图
二、护士长例会会议流程图
三、护理业务查房工作流程图
四、护理行政查房工作流程图
五、护士长夜查房工作流程图
六、护理质量持续改进流程
七、护理文件修订流程
九、护士外出学习、进修管理工作流程图
十、护理人员业务培训流程图
十一、新技术新项目开展工作流程图
十二、护理会诊流程图
十三、护理风险管理流程图
十四、护理不良事件的预防与处理流程图
十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图
十六、药物不良反应及输液反应质量控制流程图
十七、护理人员职业防护流程图
十八、医疗废物回收处理流程图
一、门诊患者就诊流程图
第三节临床科室护理工作流程图一、科室护理质量管理流程图
四、患者入院宣教指导流程图
五、患者住院期间健康教育指导流程图
六、患者出院健康教育指导流程图
七、危重患者抢救护理工作流程图
八、危重患者护理操作流程
九、危重患者日常护理质量关键流程图
十、成人基础生命支持操作流程图
十一、急救药品器材管理流程图
十二、床头交接班流程图
十三、常规医嘱执行流程
十四、口头医嘱执行流程图
十五、模糊不清、有疑问的医嘱澄清执行流程
立即询问下达医嘱医师。

A 班（护理组长）
上班时间 7 ：45~15 ：00
1、 实行办公室“前移” ，对分管病人 实行
床边工作制。

及时巡视，观察 分管病人病情，
2、完成出院病人的出院指导，书写出 院小
结，整理出院病人完整病历， 督促做好终末消毒。

3、巡查、督导其他责任组病人的护理 情况，指导和
负责其他责任组的护理质量督导工作
1、评估存在护理问题的病人， 制定护理计划， 检查
护士落实情况
2、评估新收病人病情（包括前 N 班的新收 病人）
3、检查当天出院病人健康教育落实情况
4、质控当天出院病历的书写质量。

每周一参加科主任查房一次→及时修订护理措施→督促护理人员落实
参加全科病人 A/P 交接班
a1 、a3 班
上班时间7 ：45~15 ：00
a2 班
上班时间7 ：45~15 ：00
P、P1 班（P 为当值护理组长）
上班时间15 ：00~22 ：00
助P班
上班时间15 ：00~22 ：00
N班
上班时间22 ：00~08 ：00
电脑班
上班时间08 ：00~12 ：00，15 ：00~17 ：30
药疗
班
上班时间08 ：00~12 ：00
助A/ a 班
上班时间7 ：45~15 ：00
准备床边交接用物：
1、护理记录本
2、评估工具
3、床尾标识、床头卡。