超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析

临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施近年来，临床诊断误诊与漏诊问题引起了广泛关注，给医患双方带来了巨大的困扰和风险。

本文将对临床诊断误诊与漏诊的原因进行深入分析，并提出改进的措施，以期提高诊断的准确性和及时性。

一、原因分析1.医生个体因素医生个体因素是导致诊断误诊与漏诊的一个重要原因。

首先，医生的知识水平和技术能力是决定诊断准确性的关键。

一些医生可能由于学历不足、专业知识欠缺或者经验不足等原因，导致在诊断过程中出现错误。

其次，医生的态度和思维方式也会影响诊断结果。

对于一些复杂或者罕见病例，医生可能存在偏见或者先入为主的观念，导致对病情的判断不准确。

2.临床数据收集不准确在临床诊断过程中，医生依赖于患者提供的病史和体征等信息。

然而，由于患者个体差异、自身主观感受以及医生对信息收集不完整或者不准确等原因，导致诊断过程中存在数据偏差。

这会直接影响医生对疾病的判断和诊断结果。

3.医疗资源不平衡医疗资源的不平衡也是导致临床诊断误诊与漏诊的一个因素。

在一些基层医疗机构，由于医生数量、设备条件和知识储备的限制，可能无法提供全面和专业的医疗服务。

患者可能无法得到及时的诊断和治疗，从而增加了误诊和漏诊的风险。

二、改进措施1.加强医生的专业能力培养为了提高临床诊断的准确性，医生应积极参加继续教育和培训，不断提高自身的专业水平。

同时，医生应注重临床实践经验的积累，加强团队协作，借鉴其他医生的经验，相互学习和提高。

2.改善临床数据收集的质量为了减少因临床数据收集不准确而导致的误诊和漏诊，医生在患者就诊时应注重详细询问病史、仔细检查体征，并借助辅助检查手段进行客观评估。

此外，应加强患者教育，提高患者对自身疾病的认知和主动配合程度，减少信息错误传递的可能。

3.优化医疗资源配置为了解决医疗资源不平衡的问题，政府和医疗机构应加大对基层医疗机构的投入，提升基层医生的综合素质和医疗条件。

通过建立跨院区、跨科室的联合会诊机制，确保患者在就诊过程中能得到多学科的意见和建议，提高诊断准确性和及时性。

医院超声科医师误诊漏诊原因分析与应对策略赵思衬发布时间：2023-07-15T12:24:23.140Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：赵思衬[导读] 目的：分析医院超声误诊漏诊原因,研究适应策略,提高诊断准确性。

从2022年5月到2023年5月,选择380名患者,以分析临床数据并总结误诊漏诊频率。

结果：在21个误诊漏诊中误诊、漏诊分别１３、８例,23.80%是由于机械落后,19.00%是由于缺乏基本知识,23.80%是经验不足,33.30%是由于简单的诊断思维。

结论：超声波检查有误取决于设备,医生,思维和其他因素。

医院应加强超声设备,不断提高医生的理论水平和技能,促进医生的思维,提高超声的准确性,减少误诊漏诊频率。

西平县中医院河南省驻马店市 463900摘要：目的：分析医院超声误诊漏诊原因,研究适应策略,提高诊断准确性。

从2022年5月到2023年5月,选择380名患者,以分析临床数据并总结误诊漏诊频率。

结果：在21个误诊漏诊中误诊、漏诊分别１３、８例,23.80%是由于机械落后,19.00%是由于缺乏基本知识,23.80%是经验不足,33.30%是由于简单的诊断思维。

结论：超声波检查有误取决于设备,医生,思维和其他因素。

医院应加强超声设备,不断提高医生的理论水平和技能,促进医生的思维,提高超声的准确性,减少误诊漏诊频率。

关键词：超声科；误诊漏诊；原因；对策在对患者进行超声诊断时,通常使用超声检测仪器来分析测试结果并确定患者的疾病类型。

随着中国科学技术的进步,诊断中广泛应用的超声设备的功能和应用不断优化,其特点是操作简单,对患者的影响小,成本低。

在使用超声波的过程中,由于人为因素等因素,有时误诊、漏诊不仅会影响患者的正常治疗进度,还会影响医院的声誉。

为了避免这种情况,医生在超声检查前应总结经验教训,识别误诊、漏诊,找出误诊、漏诊原因,并采取有效的预防措施,提高医生的诊断准确性,尽早治疗患者,确保患者的健康。

转]超声诊断中的漏误诊问题浅析作者：梁萍董宝玮单位：100853北京，解放军总医院超声科现代临床医学诊断中，超声影像检查因其对软组织分辨力高并且无损、实用、经济,已成为影像检查中首选的最常用的方法之一。

超声诊断水平，无疑对临床实践产生重要影响［1］。

由于现代超声诊断技术是近20年来迅速发展起来的新技术，并且我国的超声专业人员的个人素质水平参差不齐，超声检查中的漏诊、误诊现象是一个值得重视的问题。

本文仅从超声医师的角度，对超声检查中的漏诊、误诊因素作一初步探讨，旨在进一步提高临床超声诊断水平。

一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和科学的思维方法三者综合运用的结果［2］。

反之，导致漏诊、误诊的原因或是由于医学理论不足，或是由于临床经验的欠缺，或是由于思维方法的不正确，总之是不能把三者有机结合所导致的［3］。

下面就超声检查中的漏诊、误诊问题从上述三个方面加以分析。

一、理论因素从理论的高度认识思维活动中“诊断”的程序和本质是超声医师减少漏诊、误诊的首要因素。

诊断是医师从搜集患者的有关资料（病史和症状体征）开始，经过思维中的分析和判断，提出诊断的假说，然后采用各种医技检查，其中包括影像检查以求验证或修正假说；在临床实践中，包括应用其他方法确诊后反馈的信息，来不断推进认识的过程。

也就是医师的主观认识接近患者疾病本质的过程。

显然，超声检查只是其中的一个小环节或一小部分。

超声医师因为患者多、工作忙，常常在不了解病史病情，没有分析判断的情况下就拿起探头检查。

这种既缺乏明确的目的，又缺乏对必要征象的警觉，漏诊、误诊就在所难免。

曾有1例车祸患者，超声检查后只报告了胆囊结石，对显示模糊的双肾未能重视，未报异常。

第2 d患者因肾衰死亡，尸检证实为双肾严重碎裂伤所致。

该例的教训是，虽然对胆囊结石的诊断正确，但是在医生的头脑中，未重视病史，对病情复杂的重症患者没有把握住主要矛盾，终致严重漏诊。

多数超声医师以为检查完患者，发出诊断报告单就是完成了任务。

超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。

B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。

笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。

资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。

3例因病情危重，言语不清。

患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。

部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。

查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。

宫颈抬举样疼痛。

35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。

全部病例均接受手术病理检查。

检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。

常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。

重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。

并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。

结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。

②一侧附件区包块。

本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。

包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。

③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。

手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。

超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）　王　健　王　钧 宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，由于近年来导致宫外孕的危险因素增加，发病率不断上升，大多发病凶险，也有的不典型，或早期无症状，或呈陈旧性，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。

本资料就３１例宫外孕的漏诊及误诊原因进行分析，以进一步提高诊断水平，现报告如下。

１　资料与方法１．１　临床资料：２００３年１月至２０１１年６月我院及外院漏诊及误诊宫外孕患者３１例，年龄２０～４３岁，多因阴道流血，突发小腹痛就诊。

１．２　方法：应用Ｐｈｉｌｉｐｓ超声诊断仪、西门子超声诊断仪，腹部探头频率３．５ＭＨｚ。

常规腹部扫查，患者排空膀胱取仰卧位，探头表面涂耦合剂，必要患者使用经阴道超声患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上安全套，缓慢放入阴道多切面扫查。

２　结 果本院误诊及漏诊中１３例因停经时间短，孕囊小，诊断为盆腔炎症；９例因病史收集不完整，患者自述月经史正常，初诊断为阑尾炎；另有外院误诊或漏诊９例，来我院超声复查后诊断为宫外孕。

病例均于附件区扫查可见不规则包块回声，盆腔积液。

于我院复查后均诊断为宫外孕，并经手术及病理证实：其中１例外院诊断查见宫内孕囊回声，直径０．２ｃｍ×０．４ｃｍ，盆腔可见不规则积液；１例误诊宫内假孕囊，超声建议继续观察，盆腔积液，２例均考虑为宫内孕不全流产，后查血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）均高，积液者经子宫后穹窿或腹部穿刺抽出不凝血，复查结果：１例宫内孕及宫外孕同时存在，另１例为宫内假孕囊，宫外孕；３例宫内未见明显孕囊回声，宫内膜厚度约１．０～１．５ｃｍ，于附件区查见团块回声，考虑为黄体破裂出血，宫外孕待排除；另有２例分别误诊为卵巢囊肿。

３　讨 论超声作为宫外孕的重要检查手段，日益为临床医师重视并作为手术指征之一，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。

本组３１例超声漏诊、误诊原因主要有：①病史收集：超声医师在检查过程中如发现异常，应对病史进行仔细询问，与患者进行良好详细的沟通以了解确切的病史。

超声漏诊误诊管理制度一、超声漏诊误诊的原因分析1. 医生技术水平不足：超声检查是一项需要高度技术的医疗操作，医生的技术能力直接关系到检查的准确性。

一些医生在技术水平上可能存在不足，导致漏诊误诊的问题出现。

2. 患者因素：患者自身的生理特点、病症表现等会对超声检查的准确性产生影响，一些患者因为自身原因，导致超声检查结果不准确而出现漏诊误诊。

3. 仪器设备问题：超声检测仪器的正常运行与否直接影响着检查的准确性，一些仪器设备的性能问题可能导致漏诊误诊的发生。

4. 医疗制度管理不规范：医院的管理制度、工作流程等因素会对医护人员的工作产生一定的影响，不规范的管理制度可能导致漏诊误诊问题。

以上是超声漏诊误诊的一些常见原因，采取相应的措施，可以有效地降低漏诊误诊的发生率。

二、超声漏诊误诊管理制度的建立为了提高超声检查的准确性，降低漏诊误诊的风险，医院应该建立完善的超声漏诊误诊管理制度，加强对医生和检查设备的管理和监督。

下面是一些医院可以采取的措施：1. 医生的培训和进修：医院可以针对医生的技术水平开展针对性的培训和进修，提高医生的超声检查技术水平，从而降低漏诊误诊的风险。

2. 定期检查设备维护和保养：医院可以组织专业的维护人员对超声检查设备进行定期检查、维护和保养，确保设备的正常运行，提高检查的准确性。

3. 强化患者教育：对于一些患者，医院可以通过教育的方式，让他们了解超声检查的操作流程和注意事项，使患者配合检查，提高超声检查的准确性。

4. 建立医疗质量管理制度：医院应该建立医疗质量管理制度，加强对医生和检查设备的监督和管理，及时发现和纠正漏诊误诊的问题。

5. 制定超声检查操作规程：医院可以针对超声检查制定相应的操作规程，明确医生在操作过程中需要注意的事项，提高检查的准确性。

以上是一些医院可以采取的措施，建立完善的超声漏诊误诊管理制度。

通过这些措施，可以有效地提高超声检查的准确性，降低漏诊误诊的风险。

三、超声漏诊误诊管理制度的完善除了建立超声漏诊误诊管理制度之外，医院还需要对制度进行不断的完善和改进。

宫外孕的超声诊断分析【摘要】宫外孕作为妇产科急腹症中最常见的病症之一，在早期妊娠中对妇女的生命造成威胁。

其中输卵管妊娠占到宫外孕95%左右。

本文主要依据50例被确诊为宫外孕的患者资料进行总结和分析，探讨了各种类型的宫外孕的超声图像特征，以及超声图像对宫外孕的诊断价值。

【关键词】宫外孕；超声诊断；经腹超声；临床价值；1 引言受精卵在子宫体腔以外的位置生长并发育的现象叫做异位妊娠，它包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。

而宫外孕是指发生在子宫以外的妊娠的现象，是妇产科最常见的急腹症之一，对妊娠期的妇女的生命造成一定的威胁，加上近年来宫外孕的发病率不断增高，因此及时的确诊病情对临床治疗提供相关信息具有较高的临床价值。

选择良好的解决方案是及早的治愈患者的首要任务，那么分析宫外孕患者的超声图像表现是制定解决方案的第一步。

2 宫外孕的超声诊断2.1 超声诊断的操作方法超声诊断仪有很多种，这里主要介绍探头频率为3.5mhz的超声诊断仪。

检查的方法如下：首先应对孕妇的腹壁进行常规检查，在检查的同时应注意要对整个盆腔进行断层扫描，扫描应从多个角度进行更为准确。

其次在扫描的过程中要注意观察子宫腔和双侧附件位置，一旦发生回升异常就记录异常部位的形态、大小、特性等信息。

最后再做超声诊断检查之前患者需要饮水，这样可以是膀胱变得充盈，而避免膀胱中气体过多带来一定程度的干扰，影响显示效果，同时检查前进行排便处理也是十分必要的，使用灌肠的方法也可以很好的避免这种问题。

使用超声诊断仪器过程中需要注意一下几点可以确保操作正确：（1）开机前检查开关、地线等连接是否正常，防止漏电，确保操作安全。

（2）妇产科患者在做超声诊断的过程中需要膀胱充盈，并且患者应避免受凉感冒，检查中患者应放松，另外正确的体位可以有助于肌肉放松，确保数据准确。

（3）在检查过程中机器如出现异常现象，如异常声音、气味等应立即关机，待查找出原因后才可以使用。

（4）在使用后应注意仪器的清洁工作，应定期清洁探头，注意部件的归类存放工作。

２０２０年２月第３期影像学及诊断检验超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施张亚莉遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100【摘要】目的：分析研究超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施。

方法：选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究，对所有患者进行超声诊断，以手术病理为依据对超声诊断漏诊误诊的原因进行分析，制定出相对应的预防措施。

结果：超声诊断的确诊例数为30例，诊断准确率为85.71%，有5例患者经手术病理证实为误诊，误诊率为14.29%。

在5例误诊患者，临床症状表现为阴道出血的患者有2例，表现为腹痛的患者有2例，表现为无明显症状的患者有1例。

结论：临床上造成超声诊断异位妊娠漏诊和误诊的原因主要是医务人员对异位妊娠的了解程度不够，临床诊断经验不足以及信息采集不够全面等，分析误诊漏诊的原因制定出具有针对性和可行性的预防措施，有助于提升诊断准确率。

【关键词】超声诊断；异位妊娠；漏诊误诊；预防措施[中图分类号]R445.1; R714.22 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)03-0176-02异位妊娠是临床上常见的一种妇产科疾病，主要指的是受精卵在子宫体腔以外进行着床和发育的过程，又称之为宫外孕，包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，宫角妊娠及残角子宫妊娠等，以输卵管妊娠最常见。

对异位妊娠患者进行早期诊断和早期治疗对于促进其临床医护工作的顺利进行，提升其预后效果来说具有明显的积极意义[1]。

超声诊断是现阶段异位妊娠诊断中重要的方式方法之一，应用范围广，简单，方便，但也存在一定的误诊漏诊现象，为提升超声诊断准确率，对漏诊误诊原因进行分析，制定并落实具有针对性和合理化的预防措施至关重要。

1　资料和方法1.1一般资料　选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究。

35例患者年龄为20～39岁，平均年龄为(32.65±5.79)岁；35例患者临床症状表现为阴道出血的有19例，表现为腹痛的有11例，表现为出血合并腹痛的有4例，无明显症状者有1例。

宫外孕误诊原因10例发表时间：2012-11-26T16:15:30.717Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：王丽[导读] 宫外孕是妇科常见急腹症，发病率高，且有导致患者死亡的危险。

王丽 (鄂尔多斯市中心医院妇产科内蒙古鄂尔多斯 017000) 【摘要】目的探讨宫外孕误诊的原因。

方法回顾2011.5-2012.5收治宫外孕75例，曾被误诊10例病例的临床表现，诊治经过及误诊的原因。

结果 10例经1周-2周治疗，效果不佳或治疗中突发剧烈腹痛转院就诊，经血HCG，B超及妇科检查，结合阴道后穹窿穿刺或B超引导下行腹腔穿刺抽出不凝血，根据病史确诊为宫外孕，给予手术或保守治疗。

结论要避免宫外孕的误诊，仔细追问病史是必须的，对于月经不规律及阴道不规则出血的育龄妇女时，应常规进行血HCG检测，首先排除与妊娠有关的疾病（宫外孕）所致的出血。

【关键词】宫外孕误诊的原因宫外孕是妇科常见急腹症，发病率高，且有导致患者死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症，由于宫外孕临床表现各有不同，有急腹症，非急腹症，尤其是非急腹症的临床表现不典型，不易于其他疾病鉴别，易造成误诊，延误治疗，现将本院收治宫外孕中曾被误诊的10例报告如下。

1.资料与方法2011.5-2012.5收治宫外孕约75例，其中10例为外院误诊，后因腹痛加重或阴道不规则出血治疗效果欠佳来我院治疗，其中2例为卵巢妊娠，1例为宫颈部妊娠，7例为输卵管妊娠。

2. 临床表现患者18-50岁，为育龄妇女，闭经时间25-60天，首发症状为月经不调或阴道不规则出血，并无明显腹痛2例，下腹部隐痛3例，右下腹隐痛4例，突发下腹部剧痛伴晕厥后自然缓解后转为下腹部坠痛1例。

3.就诊经过10例患者均于外院治疗后来我院，其中4例于个人门诊以阑尾炎治疗，给予抗炎，4例以盆腔炎抗炎治疗，2例以月经不调，给予调经止血治疗，查B超无阳性改变，未查尿HCG及血HCG.4.处理方法及结果10例患者均治疗1周-2周，效果一般，阴道持续不规则出血或治疗中出现下腹痛加剧，其中1例治疗中阴道大量出血，因此转入我院治疗，经过详细追问病史，诊疗经过，给予复查B超，血HCG异常，诊为宫外孕，其中3例B超提示盆腹腔中-大量积液，并与超声引导下穿刺抽出不凝血或于阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，给予行腹腔镜手术治疗，其中1例出现失血性休克，给予抢救，急诊行开腹手术治疗，2例B 超提示附件区混合性包块《3cm，盆腔无积液或少量积液，血HCG《2000miu/l,给予甲氨蝶呤保守治疗，约2周后血HCG降至200miu/ml以下出院，1例因甲氨蝶呤保守治疗后效果不显著，考虑未生育，在输卵管妊娠未破裂给予行腹腔镜输卵管开窗术,1例B超提示宫颈部妊娠，于甲氨蝶呤保守治疗后行清宫术。

异位妊娠早期超声诊断及误漏诊原因分析发表时间：2016-04-01T09:44:56.690Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：田昊璋[导读] 湖南省岳阳市妇幼保健院除了熟练掌握异位妊娠的声像图特征还要针对患者的病史和临床资料进行综合分析，减少误诊和漏诊的发生。

湖南省岳阳市妇幼保健院 414000摘要：目的：探究异位妊娠早期超声诊断及其发生漏诊的原因分析。

方法：对98例异位妊娠患者采取经腹和经阴道的超声检查，并将其结果与手术结果进行对照对照。

结果：超声检查的结果发现98例异位妊娠患者，经手术证实为86例，诊断总符合率87.76%，误诊共有10例，总误诊率为10.20%；发生漏诊2例，总漏诊率在2.04%。

结论：超声是一种临床上有效地检查异位妊娠的方法，但超声图像有一定的交叉重叠现象，因此除了熟练掌握异位妊娠的声像图特征还要针对患者的病史和临床资料进行综合分析，减少误诊和漏诊的发生。

关键词：异位妊娠；超声检查；误漏诊异位妊娠也就是宫外孕，这是一种在妇产科临床上常见的急腹症，其发病率为妊娠发生总数的的0.5%～ 1%[1]。

特别是近些年，其在临床上的发生率呈现逐年递增的趋势。

选取我院近几年进行超声检查并对其结果进行手术证实的98例患者（包括误漏诊12例），对病例和超声图后进行分析和探讨，研究导致漏诊发生的原因，目的主要是在于提高对于这种病症的认识，同时较少漏诊现象的发生。

1、资料和方法1.1 一般资料：对于本院妇产科2013年6月-2014年6月进行的异位妊娠早期超声检查的98位患者进行回顾性的分析和讨论，患者的年龄在18～44岁之间不等，平均年龄为30.5岁，其中包括75位患者出现停经史，时间在35～55天不等，23 例未出现明显停经；出现腹痛症状者有36人，阴道发生不规则出血的患者有27人，两个症状同时出现的有22人，未出现明显症状的有13人。

对于尿HCG的检测，显示阳性的有60例，弱阳性的有33例，阴性的有5例。

宫外孕采用彩色多普勒超声诊断的临床分析发表时间：2016-08-25T13:35:36.127Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：冷明艳[导读] 宫外孕患者应用彩色多普勒超声诊断符合率较高，彩色多普勒超声检查时可清晰显示患者附件包块和子宫。

黑龙江省虎林市妇幼保健计划生育服务中心 158400 摘要：目的：试析宫外孕患者应用彩色多普勒超声诊断的临床有效性。

方法：选取本院宫外孕患者56例作为观察对象，行彩色多普勒超声诊断，分析彩色多普勒超声声像学特点和宫外孕类型。

结果：近子宫异位妊娠共43例，其中妊娠囊型27例，混合回声型16例。

妊娠囊型中19例仅存在无声回区，5例可见胚芽、卵黄囊以及胎心搏动，3例仅见卵黄囊。

混合回声型中15例患者可见中量或大量腹腔积液，1例无积液痕迹。

附件区异位妊娠共13例，其中宫角妊娠4例，切口部妊娠8例，宫颈管妊娠1例。

宫角妊娠中1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，1例可见卵黄囊和胚芽，1例为无回声型，1例为混合回声型。

切口部妊娠中3例属妊娠囊型，1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，2例可见卵黄囊和胚芽，1例仅存无声区，1例可见混合回声。

56例患者中诊断正确54例，符合率96.4%。

结论：宫外孕患者应用彩色多普勒超声诊断符合率较高，彩色多普勒超声检查时可清晰显示患者附件包块和子宫，为医师提供判断依据，具有较高的临床诊断价值。

关键词：宫外孕；彩色多普勒超声；诊断宫外孕患者主要由于受精卵在子宫腔外着床发育异常而引起急腹症，对于宫外孕患者不及时予以诊断及治疗则容易因受精卵发育而导致输卵管破裂，引发大出血而出现出血性休克，严重者可导致死亡严重后果。

本研究选取本院56例宫外孕患者行彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声诊断应用于宫外孕临床诊断的有效性。

报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选2015年1月-2015年12月本院宫外孕患者56例作为观察对象，年龄19-33岁，平均（29.3±1.5）岁，停经时间39-66d，平均（48.3±4.5）d。

超声对宫外孕误诊的原因及防范方法[摘要] 目的探讨超声对宫外孕的误诊情况,进行总结，找出规律,加以防范。

方法回顾性分析经手术病理证实的宫外孕，对应用腹部b超检查的患者进行综合诊断分析,寻找误诊原因。

结果发现本院自2000年以来超声误诊病例83例,其中, 非宫外孕患者误诊为宫外孕48例，宫外孕误诊为其他疾病35例。

结论宫外孕有其自身的声像图特点,超声是临床诊断宫外孕的重要辅助检查方法,工作中应尽量避免误诊发生，并总结经验研究其防范方法，以便为临床诊治提供更加准确的信息。

[关键词]超声; 宫外孕; 误诊; 防范方法[中图分类号] r714.22[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-233-01宫外孕，又称异位妊娠,指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科常见的急腹症之一，其发生率约占妊娠的0.5%-1.0%[1]。

随着超声仪器的普及,宫外孕得以早期诊断,但误诊情况时有发生。

本文就本院自2000年以来所发现超声误诊病例83例分析如下,以总结宫外孕的超声特点,探讨宫外孕与其他疾病的超声鉴别诊断，加以防范。

1 资料与方法1.1 研究对象 2000年1月至2010年10月来本院检查,由本院超声误诊患者83例,均由病理及临床随诊证实,年龄18～45岁,平均(28.3±3.12)岁。

其中非宫外孕患者误诊为宫外孕48例，宫外孕误诊为其他疾病35例。

上述患者中64例患者曾出现下腹痛或肛门坠胀感,35例患者曾有典型的停经后不规则阴道出血史。

所有患者均进行了尿hcg及血β-hcg检查,必要时动态观察。

1.2 仪器与方法采用siemens及alockssd-3500彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.15～5 mhz,经腹检查适度充盈膀胱,平卧位,探头置于下腹部,检查子宫、附件情况,必要时进行全腹扫查获得二维灰阶及彩色多普勒清晰图。

2 结果本文83例误诊患者, 非宫外孕患者误诊为宫外孕48例,其中卵巢小黄体囊肿误诊为未破裂型输卵管妊娠21例,占43.75%;黄体破裂误诊为输卵管妊娠破裂13例,占27.8%;附件区炎性包块误诊为宫外孕破裂9例,占18.17%;宫内早孕流产误诊为宫颈妊娠3例;鞍形子宫一侧宫腔妊娠误诊为宫角妊娠1例，附件肿块扭转误为宫外孕1例。

102例宫外孕的超声鉴别诊断分析3易飞舟(邵阳市中西结合医院,湖南邵阳　422000) [摘要]　目的:探讨二维超声诊断对宫外孕的诊断价值。

方法:对102例宫外孕患者作腹部超声检查,并经手术、病理证实。

结果:腹部二维超声诊断为宫外孕的患者98例,诊断符合率96108%,误诊漏诊5例,占3192%。

结论:二维超声对宫外孕的诊断具有很大的应用价值。

[关键词]　宫外孕;超声;声像图[中图分类号]R 714122 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x (2008)04-0073-01 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约占所有妊娠的015%～1%[1]。

其一旦破裂后大量出血而导致休克,严重威胁患者的生命。

我院2006年3月—2007年3月利用经腹部二维超声对102例宫外孕患者进行回顾性分析,以探讨腹部超声诊断早期宫外孕的价值,并分析误诊漏诊原因。

现总结如下1　临床资料111　一般资料本组102例均系我院妇产科住院患者,均曾行一次或多次B 超检查,并经手术病理证实。

年龄18～44岁,平均29岁。

102例中有停经史95例,占93114%,下腹痛93例,占91118%;阴道不规则流血85例,占8313%,尿HCG (+)88例,占86127%,宫内节育环2例,占1196%。

112　仪器和方法仪器采用PH I LP 超声诊断仪,探头频率为315MHz,患者充盈膀胱,取平卧位,在下腹部做纵、横、斜多切面扫查,观察子宫大小、形态、内部回声、内膜厚度,宫内有无妊娠囊,盆腔有无包块及积液,包块的性质、大小与子宫附件的关系。

113　结果11311　本组102例宫外孕患者均经手术及病理证实,超声确诊98例,诊断符合率96108%,误诊漏诊5例占3191%。

超声表现:子宫旁或一侧附件区探及包块95例,包块显示率93114%,其中囊性包块5例,混合性包块9例,伴盆腔腹腔积液89例,炎性包块4例。

病理类型:在确诊的98例中,输卵管妊娠94例,占95192%,其中壶腹部80例,间质部6例,狭部4例,伞端4例;卵巢妊娠4例,占4108%。