胆管结石术后T型引流管的护理 ppt课件
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T管护理ppt课件
2、若引流袋从T型管滑脱，即用血管钳夹住上T型管， 重新更换引流袋，并做好T型管管端的消毒。
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13
[范围] 适用于T管引流病人。
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10
• 1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的合 作。
• 2 护士准备：着装整洁，七步洗手法洗手，戴口罩。 • 3 用物准备：消毒液（安尔碘）、消毒棉签、弯盘、清
洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、无 菌接头一个、无菌引流袋一个。 • 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协助 病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 • 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
T管引流的护理
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1
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2
T管引流是指胆总管探查或切开取石 术后，在胆总管切开处放置T管引流，一 端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹 壁戳口穿出体外，接引流袋。
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3
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4
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5
用于胆总管切开术后病人。
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6
1、引流作用：引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏 污染腹腔致胆汁性腹膜炎。
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11
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安尔碘棉签消毒T型管末端。
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
7
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我护
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13
[范围] 适用于T管引流病人。
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10
• 1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的合 作。
• 2 护士准备：着装整洁，七步洗手法洗手，戴口罩。 • 3 用物准备：消毒液（安尔碘）、消毒棉签、弯盘、清
洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、无 菌接头一个、无菌引流袋一个。 • 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协助 病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 • 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
T管引流的护理
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1
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2
T管引流是指胆总管探查或切开取石 术后，在胆总管切开处放置T管引流，一 端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹 壁戳口穿出体外，接引流袋。
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5
用于胆总管切开术后病人。
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6
1、引流作用：引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏 污染腹腔致胆汁性腹膜炎。
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11
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安尔碘棉签消毒T型管末端。
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
7
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我护
T管引流护理PPT课件
确保引流装置在使用前已经灭菌 处理，并确保引流袋放置在无菌
区域。
在更换引流袋或对引流部位进行 护理时，应遵循无菌操作原则，
避免交叉感染。
定期对引流部位周围皮肤进行清 洁和消毒，保持皮肤干燥和清洁。
注意观察患者的生命体征和病情变化
在T管引流期间，密切观察患者 的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸等，以及引流液的颜色、 性质和量。
其他胆道疾病
在一些复杂的胆道手术中， 如肝移植等，T管引流也常 被使用。
02
T管引流护理的重要性
预防感染
清洁与消毒
避免导管相关性感染
定期清洁和消毒引流管周围皮肤，保 持干燥，以减少细菌滋生。
遵循无菌操作原则，避免导管插入部 位接触污染源。
引流袋更换
及时更换引流袋，避免引流液长时间 滞留，增加感染风险。
T管引流护理PPT课件
目录
• T管引流概述 • T管引流护理的重要性 • T管引流护理操作流程 • T管引流常见问题及处理方法 • T管引流护理的注意事项 • T管引流护理案例分享
01
T管引流概述
T管引流的概念
01
T管引流是指通过在胆总管内放置 引流管，将胆汁引流至体外的方 法。
02
T管引流主要用于胆道手术后的胆 汁引流，以促进胆道愈合和减轻 黄疸等症状。
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
某患者因胆总管结石行胆总管探查取石术后留置T管，术后第一天引流液变少，护理人员及时发现引 流管堵塞，通过轻轻挤压引流管及调整引流管位置，成功疏通引流管，确保胆汁引流通畅。
案例二：有效预防感染的护理措施
总结词
严格无菌操作、定期更换引流袋
详细描述
为预防T管引流术后感染，护理人员采取一系列措施，包括严格遵守无菌操作原则、定 期更换引流袋、保持伤口敷料清洁干燥、监测患者体温和血象变化等，成功预防了感染
T型引流管护理ppt课件
注：放置于胆总管，肠蠕
动恢复后，胆汁借助重力 走直道入十二指肠；肠蠕 动未恢复，肠道压力高， 经上一直角引流胆汁于体 外；胆总管下端积聚的胆 汁可经下一直角引流于体 外。
5 课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删 除，可编辑版！
T型引流管护理—观察护理
1 妥善固定：
意义—T型管脱出后，胆汁经引流口 漏入腹腔，致胆汁性腹膜炎 （碱性物引起化学性腐蚀剧痛）。 方法—手术缝线、胶布固定于腹壁皮 肤；引流袋固定于病服上，避 免翻身、活动时牵拉脱出。
胃肠减压—患者教育
1 指导患者家属了解胃肠减压目的、重要 性、注意事项。 2 嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛 或咽部不适等应告知护士予以处理，不可 随意拔管。 3 告知胃肠减压期间禁止进食、进水，保持 口腔清洁。
26
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腹腔留置引流管—简介
T型引流管护理—观察护理
3 观察记录引流液颜色、量、性状：
a 颜色：混浊的淡黄色—清亮黄绿色 b 量：术后300－500ml/ 24h，后逐渐增 量 <800ml/24h，待胆总管下端通畅／胃肠 功能恢复，量应在100－200ml/24h。 警惕量多或早期突然量减少。 c 性状：清亮无沉渣。
道
8
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胸腔闭式引流是相 对密闭系统，由胸 腔引流管接水封瓶 组成 。
胸腔闭式引流管：一般采用聚氯乙烯透 明管，管壁外径为1.2cm，内径1.0cm ，优点是弹力较好，有一定的坚硬度 ，不易被病人身体压瘪，能见到胸腔 内引流液的性质，及通畅情况，血块 及纤维蛋白凝块不易吸附于管内壁。 引流管长度约需80-100cm，包括胸导 管在内，不能过短，因为病人体位更 改时易从胸壁处拉脱，或在接管处脱 离。但亦不宜过长，过长时下半段管 子荡下后又上升，该段管内积液，产 生阻力，有碍通畅引流。正确位置应 从胸壁成斜坡样下垂至水封瓶的接头 处，引流收效最佳。
T管护理 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt
3、检查作用：术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否 通畅，有无残余结石等情况。
4、治疗作用：化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制 感染，改善肝功能；经T管还可引流残余结石至体外， 尤其是泥沙样结石；术后还可通过局部窦道处理残余 结石等。
护理
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
9 再次核对病人，协助病人取舒适卧位，整理床单位， 交待注意事项。
10 整理用物，洗手并记录。
应急处理
1、T型管滑脱的处理：术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3-4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功 需再次手术置管；术后5-6天以后滑脱者可插入导尿 管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切 观察腹部有无腹膜炎。
清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、 无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协 助病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
操作规程
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引 流，观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，防 止逆行感染。
[范围] 适用于T管引流病人。
操作规程
1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的 合作。
4、治疗作用：化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制 感染，改善肝功能；经T管还可引流残余结石至体外， 尤其是泥沙样结石；术后还可通过局部窦道处理残余 结石等。
护理
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
9 再次核对病人，协助病人取舒适卧位，整理床单位， 交待注意事项。
10 整理用物，洗手并记录。
应急处理
1、T型管滑脱的处理：术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3-4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功 需再次手术置管；术后5-6天以后滑脱者可插入导尿 管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切 观察腹部有无腹膜炎。
清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、 无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协 助病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
操作规程
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引 流，观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，防 止逆行感染。
[范围] 适用于T管引流病人。
操作规程
1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的 合作。
T型管护理PPT课件
防止堵塞
定期挤压引流管
定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止堵塞。
注意引流液的性状
观察引流液的量、颜色和性状，如有异常及时报告医生。
避免引流管内液体过少
如发现引流管内液体过少，可适当调整引流袋的高度，增加引流液 的流量。
保证引流效果
1 2
保持引流管的通畅
定期检查引流管的通畅度，如有堵塞及时处理。
合理调节引流袋的位置
T型管护理PPT课件
目录
• T型管概述 • T型管护理的重要性 • T型管护理的日常操作 • T型管并发症的预防与处理 • 特殊情况下的T型管护理 • T型管护理的未来发展
01
T的管道，常用于胆道手术后的引 流，以帮助胆汁和胰液的排出。
T型管的作用
。
长期留置T型管的患者需要定 期进行肝功能、血常规等检查 ，以便及时发现并处理并发症
。
长期留置T型管的患者应保持 饮食均衡，避免过度摄入高脂 肪食物，以免影响胆汁排泄。
长期留置T型管的患者应避免 剧烈运动，以免管道脱落或移
位。
特殊病情下的T型管护理
对于胆道梗阻、胆结石等特殊病情的患者，应加强T型管的护理，保持管道通畅，避 免胆汁淤积。
根据需要合理调节引流袋的位置，以保证引流通 畅和有效。
3
注意观察引流效果
观察引流液的量、颜色和性状，以及患者的症状 和体征，评估引流效果是否良好。
03
T型管护理的日常操作
清洁护理
清洁护理
保持T型管及其周围皮肤的清洁， 使用温水和温和的肥皂进行清洁， 避免使用刺激性强的化学清洁剂。
清洁频率
每天至少进行一次清洁，特别是 在进行洗澡或活动后应及时清洁，
定期检查
每天检查T型管的固定情况，如发现 胶布松动或管子移位应及时进行调 整。
T管引流的护理_(1)ppt课件
• 2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残 余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排 出体外；
• 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
• 4.经T管溶石或造影等。 12
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管 的意义及重要性，使患者获得相关知识， 消除顾虑，配合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及 腹痛情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪 便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻.
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二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，
保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻 塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止 加压冲洗引流管。
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4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定于 床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满 足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活动 时，低于腹部切口高度， ,避免胆汁逆流引起感染 防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可以使 引流过量影响脂肪的消化和吸收。
23
七、T型管拔管前后护理：
• 1.闭管期间患者无不适主诉。 • 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以
20
五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外，应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
• 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
• 4.经T管溶石或造影等。 12
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管 的意义及重要性，使患者获得相关知识， 消除顾虑，配合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及 腹痛情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪 便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻.
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二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，
保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻 塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止 加压冲洗引流管。
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4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定于 床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满 足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活动 时，低于腹部切口高度， ,避免胆汁逆流引起感染 防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可以使 引流过量影响脂肪的消化和吸收。
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七、T型管拔管前后护理：
• 1.闭管期间患者无不适主诉。 • 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以
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五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外，应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
《T管引流护理》课件
处理方法
可以尝试轻轻挤压引流管，或用 生理盐水冲洗引流管，以保持引 流管的通畅。如果引流管移位或 脱落，应及时重新置管。
引流过量的处理
引流过量的原因
可能是因为引流管的流量设置过高或 患者体液代谢失衡等原因导致引流过 量。
处理方法
需要调整引流管的流量设置，根据患 者的实际情况进行适当的调整。同时 ，应注意补充患者的体液和电解质， 以维持其正常的代谢平衡。
定期协助患者改变体 位，以预防褥疮和肺 部感染。
避免引流管受压、扭 曲或牵拉，保持引流 管通畅。
注意观察引流液的性状
观察胆汁颜色、量及性状，如 出现异常应及时报告医生。
注意观察引流管周围皮肤有无 胆汁渗漏、发红、疼痛等现象 。
如有异常，应及时处理，如更 换敷料、清洁皮肤等。
注意保持引流系统的密闭性
观察记录
密切观察引流物的性状、量及颜色 ，并做好记录。
减轻患者不适感
固定与舒适
合理固定T管，避免过度牵拉， 提高患者舒适度。
疼痛管理
对于留置T管引起的疼痛，可采 取适当的疼痛缓解措施。
心理支持
向患者及家属说明T管引流的目 的和注意事项，减轻其焦虑和不
适感。
03
T管引流护理的步骤
清洁护理
清洁护理
观察护理
观察护理
密切观察引流物的性状、颜色和量，以及引流管是否通畅。
观察频率
每小时至少观察一次，如有异常情况应及时处理。
注意事项
观察时应注意引流物的变化，如有异常应及时报告医生。
04
T管引流异常情况处理
引流不畅的处理
引流不畅的原因
可能是因为引流管堵塞、引流管 移位或患者体位不当等原因导致 引流不畅。
作负担。
可以尝试轻轻挤压引流管，或用 生理盐水冲洗引流管，以保持引 流管的通畅。如果引流管移位或 脱落，应及时重新置管。
引流过量的处理
引流过量的原因
可能是因为引流管的流量设置过高或 患者体液代谢失衡等原因导致引流过 量。
处理方法
需要调整引流管的流量设置，根据患 者的实际情况进行适当的调整。同时 ，应注意补充患者的体液和电解质， 以维持其正常的代谢平衡。
定期协助患者改变体 位，以预防褥疮和肺 部感染。
避免引流管受压、扭 曲或牵拉，保持引流 管通畅。
注意观察引流液的性状
观察胆汁颜色、量及性状，如 出现异常应及时报告医生。
注意观察引流管周围皮肤有无 胆汁渗漏、发红、疼痛等现象 。
如有异常，应及时处理，如更 换敷料、清洁皮肤等。
注意保持引流系统的密闭性
观察记录
密切观察引流物的性状、量及颜色 ，并做好记录。
减轻患者不适感
固定与舒适
合理固定T管，避免过度牵拉， 提高患者舒适度。
疼痛管理
对于留置T管引起的疼痛，可采 取适当的疼痛缓解措施。
心理支持
向患者及家属说明T管引流的目 的和注意事项，减轻其焦虑和不
适感。
03
T管引流护理的步骤
清洁护理
清洁护理
观察护理
观察护理
密切观察引流物的性状、颜色和量，以及引流管是否通畅。
观察频率
每小时至少观察一次，如有异常情况应及时处理。
注意事项
观察时应注意引流物的变化，如有异常应及时报告医生。
04
T管引流异常情况处理
引流不畅的处理
引流不畅的原因
可能是因为引流管堵塞、引流管 移位或患者体位不当等原因导致 引流不畅。
作负担。
T型引流管护理ppt课件
b 防止胆汁逆流：平卧位引流管高度 低于
腋中线，活动／站立低于腹壁引 流口。
c 经常挤捏保持引流通畅。
7
ppt课件.
T型引流管护理—观察护理
3 观察记录引流液颜色、量、性状：
a 颜色：混浊的淡黄色—清亮黄绿色
b 量：术后300－500ml/ 24h，后逐渐增 量
胃肠道
<800ml/24h，待胆总管下端通畅／
23
ppt课件.
胃肠减压—观察护理
5 减压期间应禁食，禁口服药。必要时 胃管注入药物，注意应夹闭胃管1－2小时， 防止被吸出。
3 患者准备：使患者了解胃肠减压的目 的和步骤，并能配合保持舒适体位。
4 测量长度：胃管深度标准测法—自病 人耳垂至鼻尖，再至剑突的距离之和，一 般45 ～ 55cm。咽部长度测量—鼻尖至耳 后 10～ 15cm。
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ppt课件.
胃肠减压—操作步骤
1 核对医嘱，备齐用物，检查胃管是否 通畅完整，携物至床旁，核对患者姓名， 做好解释。
胸腔闭式引流管—掌握留置长度的要求及正确位置
的连接方法及原理
熟知单、双瓶闭式引流
理要点及应急处理
掌握临床作用及观察护
气管插管导管— 掌握气管导管选择的要求
熟知气管插管的途径及优缺 点
了解气管插管的操作配合
掌握观察护理要点
3
ppt课件.
T型引流管护理—简介
T型管： T字型橡胶 ／硅胶质地的引 流管。 适应症：胆道手术 后。
2 患者取坐位或平卧位，头稍向后仰， 昏迷病人平卧位。润滑胃管前端，右手镊 子夹住胃管，左手用纱布托着胃管，自鼻 孔插入胃中。
19
ppt课件.
胃肠减压—操作步骤
T型管的护理ppt(完整版)
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04
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什么是T型管
胆道的型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
手术方式不同，T型管位置也不同
1.胆总管切开取石术
什么是T型管
手术方式不同，T型管安置位置也不同
2.胰十二指肠切除术
胆汁的生成和作用
生成
组成
25% 胆管 75% 细胞 肝细胞
8001200ml
胆汁酸 胆盐
怎样护理T型管
3.保持有效引流
高度适中
保持通畅
平卧：不高于腋中线
避免打折、扭曲
站立：低于腹壁切口
经常挤捏
高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！ 导管堵塞可用生理盐水冲洗！
怎样护理T型管
4.拔管指征
带管时间 ＞30d
正常胆汁 减少
无腹痛发热 黄疸消退
拔管前试夹管1-2天 胆道镜或胆道造影证实胆道通畅 拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合
T型管的护理
The nursing care of T type duct
肝胆外科
案例
患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在 全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一 天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……
主要内容
理解
什么是T型管？
掌握
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OPTIO N
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什么是T型管
胆道的型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
手术方式不同，T型管位置也不同
1.胆总管切开取石术
什么是T型管
手术方式不同，T型管安置位置也不同
2.胰十二指肠切除术
胆汁的生成和作用
生成
组成
25% 胆管 75% 细胞 肝细胞
8001200ml
胆汁酸 胆盐
怎样护理T型管
3.保持有效引流
高度适中
保持通畅
平卧：不高于腋中线
避免打折、扭曲
站立：低于腹壁切口
经常挤捏
高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！ 导管堵塞可用生理盐水冲洗！
怎样护理T型管
4.拔管指征
带管时间 ＞30d
正常胆汁 减少
无腹痛发热 黄疸消退
拔管前试夹管1-2天 胆道镜或胆道造影证实胆道通畅 拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合
T型管的护理
The nursing care of T type duct
肝胆外科
案例
患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在 全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一 天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……
主要内容
理解
什么是T型管？
掌握
T管引流的护理PPT课件
.
学习目标
T型管的简单介绍
放置T型引流管的目的 T管引流的护理
右肝管
左肝管
T管用于引流胆 汁，一端通向肝 管，一端通向十 二指肠，由腹壁 戳口穿出体外， 接引流袋
T管引流的目的
1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致 胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜 炎。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。
B.每日更换引流袋 C.保证通畅，定时冲洗 D.观察记录引流量及性质 E.注意观察病人的食欲及大便颜色变化
谢谢各位聆听
1.术后10天左右
2.无腹痛腹涨发热 3.黄疸症状减轻
4.引流量减少
5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 6.经T管造影证明胆总管舒畅
五、T型管拔管前后护理：
1.闭管期间患者无不适主诉。 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以充分引流
出从T管注入的造影剂。 3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。 4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥， 如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围 皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹 痛及腹膜炎等发生。 6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及 电解质和有效抗生素，控制感染。
3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔
变小，粘连狭窄等。 4.经T管溶石或造影等
T管引流的护理
一、患者术前护理
二、术后携带T管患者护理 三、引流液的色、量及性质的观察 四、T型管拔管指征 五、T型管拔管前后护理 六、健康教育
一、患者术前护理
给予低脂高蛋白饮食
若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况 注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆
学习目标
T型管的简单介绍
放置T型引流管的目的 T管引流的护理
右肝管
左肝管
T管用于引流胆 汁，一端通向肝 管，一端通向十 二指肠，由腹壁 戳口穿出体外， 接引流袋
T管引流的目的
1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致 胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜 炎。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。
B.每日更换引流袋 C.保证通畅，定时冲洗 D.观察记录引流量及性质 E.注意观察病人的食欲及大便颜色变化
谢谢各位聆听
1.术后10天左右
2.无腹痛腹涨发热 3.黄疸症状减轻
4.引流量减少
5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 6.经T管造影证明胆总管舒畅
五、T型管拔管前后护理：
1.闭管期间患者无不适主诉。 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以充分引流
出从T管注入的造影剂。 3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。 4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥， 如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围 皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹 痛及腹膜炎等发生。 6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及 电解质和有效抗生素，控制感染。
3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔
变小，粘连狭窄等。 4.经T管溶石或造影等
T管引流的护理
一、患者术前护理
二、术后携带T管患者护理 三、引流液的色、量及性质的观察 四、T型管拔管指征 五、T型管拔管前后护理 六、健康教育
一、患者术前护理
给予低脂高蛋白饮食
若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况 注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆
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处理：1、改善和纠正凝血功能 2、立即通知医生，配合抢救
胆管结石术后T型引流管的护理
19
ppt课件
二、T管的护理--并发症的护理
（二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出
症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现 2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 3、切口处黄绿色胆汁样引流物
处理：1、引流胆汁
2、维持水、电解质平衡
2、胆汁的颜色：黄绿色
3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性
胆管结石术后T型引流管的护理
12
ppt课件
二、T管的护理--要点
（三）保持引流通畅
1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗 3、引流障碍的表现：T管无胆汁流出，
伴有腹胀腹痛
4、引流障碍的原 因：
T管扭曲或受压; T管松动或脱落; 结石血块、脓性絮状物堵塞
ppt课件
二、T管的护理--拔管护理
➢ 拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱 布堵塞，1－2天窦道自行愈合。
➢ 伤口护理 1）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料； 2）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹氧化锌油膏加 以保护
胆管结石术后T型引流管的护理
17
ppt课件
二、T管的护理--拔管护理
➢ 拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有 无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。
胆管结石术后T型引流管的护理
6
ppt课件
一、T管引流的概述
（四）T管安置的位置
胆总管切开取石术
胆管结石术后T型引流管的护理
7
ppt课件
二、T管的护理
护理目标
掌
护理要点
握
拔管护理
并发症的护理
胆管结石术后T型引流管的护理
8
ppt课件
二、T管的护理--目标
1 防止患者发生胆道逆行感染 2 通过日常护理保证引流的有效性 3 通过观察胆汁的量、颜色、性
胆管结石术后T型引流管的护理 ppt课件
站立活动时将引流管 固定于腰部,但应低于 腹部切口，避免牵拉。11
P1 二、T管的护理--要点
（二）加强观察
1、胆汁的量
正常成人每日分泌
800-1200ml
术后24h内引流量约 300-
恢复饮食后可增至每日 50600m0l-700ml
以后每日逐渐减少至每日 200ml左右
质，为医生提供治疗依据
胆管结石术后T型引流管的护理
9
ppt课件
9
二、T管的护理--要点
A
妥善国定
B
加强观察
C 保持引流通畅
D
预防感染
胆管结石术
（一）妥善固定：固定于腹壁，不可固定于床单
✔ ✘✔
平卧位时,引流袋不 高于腋中线
切忌将Ｔ管随意放
于床上
胆管结石术后T型引流管的护理
26
ppt课件
课堂小结（Brief Summary）
了解
熟悉
掌握
掌握
T 管 引流 T 管 健康 概述 目的 护理 宣教
胆管结石术后T型引流管的护理
27
ppt课件
课后作业（Homework）
1、正常成人每日分 泌胆汁？ ( B )
A、800-1000ml B、800-1200ml C、300-500ml D、600-700ml
胆管结石术后T型引流管的护理
4
ppt课件
一、T管引流的概述
（二）T管的用途
主要用于胆道狭窄、胆道 探查、胆管结石、急性梗 阻性胆管炎、胆肠吻合等 手术后。
胆管结石术后T型引流管的护理
5
ppt课件
一、T管引流的概述
（三）T管的目的
➢引流胆汁和减压 ➢引流残余结石 ➢支撑胆道 ➢预留通道：造影、取石
胆管结石术后T型引流管的护理
Postoperative Nursing of choledocholithiasis for T-shape drainage tube
四川绵阳四0四医院:肖廷
胆管结石术后T型引流管的护理
1
ppt课件
学习目标（Learning Goals）
了解T型管的概述
1
1
熟悉T型引流管的目的
黄疸消退
CC
胆管结石术后T型引流管的护理
15
ppt课件
二、T管的护理--拔管指征
夹管（术后10-14日）：试行夹管1-2日，
拔 1 观察有无发热、腹痛、黄疸 管 四 2 造影：造影后持续引流24h以上 部 曲 3 再次夹管：24-48h
4 拔管
注：若造影发现有结石残胆留管结，石需术保后T留型引T流管管6的周护以理 上，再做取石或其他处理16
3、防止胆汁刺激和损伤皮肤
4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐
胆管结石术后T型引流管的护理
20
ppt课件
三、健康教育
➢ 穿松软的衣服，防止引流管受压
胆管结石术后T型引流管的护理
21
ppt课件
三、健康教育
➢ 在T管上标明记号，以便观察是否脱出
胆管结石术后T型引流管的护理
22
ppt课件
三、健康教育
2、夹管期间出现下面 哪些情况应禁止拔管？
( ABCD )
A、腹胀、腹痛
B、体温39.1℃ C、皮肤巩膜黄染加 重
D、解陶土样大便
胆管结石术后T型引流管的护理
13
ppt课件
二、T管的护理--要点
（四）预防感染
1、每周更换引流袋 2、严格执行无菌操作 3、防逆流 VID_20160821_180401. 3gp
胆管结石术后T型引流管的护理
14
ppt课件
二、T管的护理--拔管指征
带管时间 10~14天
A
正常胆汁 减少
B
无腹痛发 热
➢ 早期下床活动：防止并发症，补充机体需要 的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。
胆管结石术后T型引流管的护理
18
ppt课件
二、T管的护理--并发症的护理
（一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落 多发生于术后24-48h
观察：1、严密观察生命体征及腹部体征 2、出血鲜红>100ml/h持续3h以上 3、病人出现休克症状
2
※掌握T管引流的护理
3
胆管结石术后T型引流管的护理
2
ppt课件
目录
1 T管的概述 2 T管的护理 3 健康教育
胆管结石术后T型引流管的护理
3
ppt课件
一、T管引流的概述
（一）T管的概念
是留置在胆管内的一 根T型橡皮管,用于引 流胆汁。一端通向肝 管，一端通向十二指 肠，由腹壁戳口穿出 体外，接引流袋。
➢ 低脂、丰富维生素、高蛋白、 多饮水
胆管结石术后T型引流管的护理
23
ppt课件
三、健康教育
➢ 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力
胆管结石术后T型引流管的护理
24
ppt课件
三、健康教育
➢ 避免提举重物或过度活动
✘
胆管结石术后T型引流管的护理
25
ppt课件
三、健康教育
➢ 淋浴时用塑料膜覆盖引流管处 ➢ 定时更换引流袋，观察引流量和性质 ➢ 如有不适，及时复查
胆管结石术后T型引流管的护理
19
ppt课件
二、T管的护理--并发症的护理
（二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出
症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现 2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 3、切口处黄绿色胆汁样引流物
处理：1、引流胆汁
2、维持水、电解质平衡
2、胆汁的颜色：黄绿色
3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性
胆管结石术后T型引流管的护理
12
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二、T管的护理--要点
（三）保持引流通畅
1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗 3、引流障碍的表现：T管无胆汁流出，
伴有腹胀腹痛
4、引流障碍的原 因：
T管扭曲或受压; T管松动或脱落; 结石血块、脓性絮状物堵塞
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二、T管的护理--拔管护理
➢ 拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱 布堵塞，1－2天窦道自行愈合。
➢ 伤口护理 1）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料； 2）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹氧化锌油膏加 以保护
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二、T管的护理--拔管护理
➢ 拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有 无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。
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一、T管引流的概述
（四）T管安置的位置
胆总管切开取石术
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二、T管的护理
护理目标
掌
护理要点
握
拔管护理
并发症的护理
胆管结石术后T型引流管的护理
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二、T管的护理--目标
1 防止患者发生胆道逆行感染 2 通过日常护理保证引流的有效性 3 通过观察胆汁的量、颜色、性
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站立活动时将引流管 固定于腰部,但应低于 腹部切口，避免牵拉。11
P1 二、T管的护理--要点
（二）加强观察
1、胆汁的量
正常成人每日分泌
800-1200ml
术后24h内引流量约 300-
恢复饮食后可增至每日 50600m0l-700ml
以后每日逐渐减少至每日 200ml左右
质，为医生提供治疗依据
胆管结石术后T型引流管的护理
9
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二、T管的护理--要点
A
妥善国定
B
加强观察
C 保持引流通畅
D
预防感染
胆管结石术
（一）妥善固定：固定于腹壁，不可固定于床单
✔ ✘✔
平卧位时,引流袋不 高于腋中线
切忌将Ｔ管随意放
于床上
胆管结石术后T型引流管的护理
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课堂小结（Brief Summary）
了解
熟悉
掌握
掌握
T 管 引流 T 管 健康 概述 目的 护理 宣教
胆管结石术后T型引流管的护理
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课后作业（Homework）
1、正常成人每日分 泌胆汁？ ( B )
A、800-1000ml B、800-1200ml C、300-500ml D、600-700ml
胆管结石术后T型引流管的护理
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一、T管引流的概述
（二）T管的用途
主要用于胆道狭窄、胆道 探查、胆管结石、急性梗 阻性胆管炎、胆肠吻合等 手术后。
胆管结石术后T型引流管的护理
5
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一、T管引流的概述
（三）T管的目的
➢引流胆汁和减压 ➢引流残余结石 ➢支撑胆道 ➢预留通道：造影、取石
胆管结石术后T型引流管的护理
Postoperative Nursing of choledocholithiasis for T-shape drainage tube
四川绵阳四0四医院:肖廷
胆管结石术后T型引流管的护理
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学习目标（Learning Goals）
了解T型管的概述
1
1
熟悉T型引流管的目的
黄疸消退
CC
胆管结石术后T型引流管的护理
15
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二、T管的护理--拔管指征
夹管（术后10-14日）：试行夹管1-2日，
拔 1 观察有无发热、腹痛、黄疸 管 四 2 造影：造影后持续引流24h以上 部 曲 3 再次夹管：24-48h
4 拔管
注：若造影发现有结石残胆留管结，石需术保后T留型引T流管管6的周护以理 上，再做取石或其他处理16
3、防止胆汁刺激和损伤皮肤
4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐
胆管结石术后T型引流管的护理
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三、健康教育
➢ 穿松软的衣服，防止引流管受压
胆管结石术后T型引流管的护理
21
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三、健康教育
➢ 在T管上标明记号，以便观察是否脱出
胆管结石术后T型引流管的护理
22
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三、健康教育
2、夹管期间出现下面 哪些情况应禁止拔管？
( ABCD )
A、腹胀、腹痛
B、体温39.1℃ C、皮肤巩膜黄染加 重
D、解陶土样大便
胆管结石术后T型引流管的护理
13
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二、T管的护理--要点
（四）预防感染
1、每周更换引流袋 2、严格执行无菌操作 3、防逆流 VID_20160821_180401. 3gp
胆管结石术后T型引流管的护理
14
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二、T管的护理--拔管指征
带管时间 10~14天
A
正常胆汁 减少
B
无腹痛发 热
➢ 早期下床活动：防止并发症，补充机体需要 的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。
胆管结石术后T型引流管的护理
18
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二、T管的护理--并发症的护理
（一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落 多发生于术后24-48h
观察：1、严密观察生命体征及腹部体征 2、出血鲜红>100ml/h持续3h以上 3、病人出现休克症状
2
※掌握T管引流的护理
3
胆管结石术后T型引流管的护理
2
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目录
1 T管的概述 2 T管的护理 3 健康教育
胆管结石术后T型引流管的护理
3
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一、T管引流的概述
（一）T管的概念
是留置在胆管内的一 根T型橡皮管,用于引 流胆汁。一端通向肝 管，一端通向十二指 肠，由腹壁戳口穿出 体外，接引流袋。
➢ 低脂、丰富维生素、高蛋白、 多饮水
胆管结石术后T型引流管的护理
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三、健康教育
➢ 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力
胆管结石术后T型引流管的护理
24
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三、健康教育
➢ 避免提举重物或过度活动
✘
胆管结石术后T型引流管的护理
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三、健康教育
➢ 淋浴时用塑料膜覆盖引流管处 ➢ 定时更换引流袋，观察引流量和性质 ➢ 如有不适，及时复查