结肠癌

结肠癌大肠癌：包括结肠癌和直肠癌。

从回盲部至肛门齿线之间肠粘膜发生的恶性肿瘤。

结肠癌指回盲部至乙状结肠直肠交界处之间的癌。

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

大肠癌发生部位以直肠最多，占45％乙状结肠占25%左半结肠癌中5％左右横结肠癌约占9％右半结肠癌占18%左右病因一、大肠癌的癌前病变(1) 家族性息肉病:该病系显性遗传，腺瘤发生15年以后开始恶变，一般如不治疗至30岁时约一半会发生癌变，癌变率可高达100％，息肉数＞100个。

(2) 腺瘤性息肉：大肠癌的“腺瘤－癌”发展顺序已被大多数学者所接受，约占大肠癌70％。

腺瘤的体积愈大癌变率愈高，当腺瘤的直径超过2cm时其癌变可能即达30％，而直径小于0.5cm的腺瘤癌率仅为1％。

腺瘤中含有绒毛状结构者癌变机会比纯粹的管状腺瘤要高多发性腺瘤的癌变机会要比单个腺瘤为高。

(3)溃疡性结肠炎在溃疡性结肠炎病史超过10年以上并广泛累及肠段时其癌变率为10％。

当病史超过25年时其癌变率可以增加至25％。

二、大肠癌发病的影响因素日本及中国的大肠癌发病率明显低于美国。

移民至美国的亚裔人群流行病学证实在美国出生的亚裔人群大肠癌发病率,死亡率明显上升。

大肠癌部位也有明显右移。

大肠癌的发病与环境因素,饮食习惯及生活方式密切相关。

三、大肠癌的分子生物学变化大肠癌发生，发展的过程中涉及到多个基因,大分子的变化。

根据大肠癌发展过程中病理形态学的变化及其伴随的基因变化已被归纳成如图。

高危人群（1）一级亲属有结直肠癌史者。

（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史。

（3）大便隐血试验阳性者。

（4）以下五种表现二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。

病理与分型根据肿瘤的大体形态可区分为：1.肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。

2.浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。

3.溃疡型：其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。

二、结肠癌结肠癌(colon cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

以41—51岁发病率最高。

在我国近20年来尤其在大城市，发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。

从病因看半数以上来自腺瘤癌变，从形态学上可见到增生、腺瘤及癌变各阶段(图38—6)以及相应的染色体的改变，随分子生物学技术的发展，同时存在的分子事件基因表达亦渐被认识，从中明确癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗传性疾病。

结肠癌的病因虽未明确，但其相关的高危因素渐被认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力。

活动。

遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要地位，如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带的家族成员，应视为结肠癌的一组高危人群。

有些病如家族性肠息肉病，已被公认为癌前期疾病；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

病理与分型根据肿瘤的大体形态可区分为：1．肿块型(图38—7)肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。

2．浸润型(图38—8)沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。

3．溃疡型(图38—9)其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型显微镜下组织学分类较常见的为：①腺癌：占结肠癌的大多数。

②粘液癌：预后较腺癌差。

③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。

分期根据我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期。

又分为三个亚期，即癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层为Al期，累及肠壁浅及深肌层者为A2及A3、穿透肠壁但无淋巴结转移者为B期，有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限子癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为Cl期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。

已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。

结肠癌主要为经淋巴转移，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。

结肠癌，你知道吗？发表时间：2020-07-17T17:07:09.390Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：赵方[导读]结肠癌是常见于发生结肠部位的消化道恶性肿瘤，以40岁到50岁的年龄，发病率最高，往往发病于直肠与乙状结肠的交界处，女性发病率相对比男性发病率高，其发病率占肠道肿瘤的第三位，所以需要引起广大患者的重视，当具有结肠癌病状时，要及时到医院进行检查。

所以我们需要明确直肠癌的病状，病因，以及当患有结肠癌时，如何进行护理，从而促进患者的恢复。

一、什么是结肠癌？结肠癌顾名思义，主要是指发生在结肠部位的癌症，通常发生于直肠直结肠的交接处，一般情况下，主要发生于结肠癌的主要病发人群，为具有慢性结肠炎的患者或者是结肠息肉的患者。

患者可能会出现腹胀，消化不良等现象，同时还会出现排便习惯的改变，同时是腹泻以及便秘或者是便秘与腹泻进行交替出现，此外，患者还会出现腹痛，粘液便或者是黏血便等现象。

对于结肠癌晚期的患者，还会出现全身消耗性的症状，比如贫血低热，乏力，消瘦等，对于结肠癌手术治疗是最重要的治疗方式，同时对于部分的患者来说，还需要结合化疗来进行治疗。

我国结肠癌的病发率从高到低依次是乙状结肠，盲肠和升结肠、降结肠以及横结肠二、结肠癌的症状结肠癌的症状与疾病的发病与解剖的部位有关，在疾病的早期，没有明显的症状，但是随着疾病的发展，左半结肠与右半结肠有各自特异性病症，从而可能会引起转移器官功能障碍，如肝功能受损，呼吸困难，头昏头晕，以及骨转移等疼痛， 1.典型症状（1）体重下降及消瘦结肠癌患者常见的症状是因为结肠而产生的长期的腹胀腹痛，导致消化能力吸收减弱，从而会引起营养不良体重会下降，产生严重的消瘦。

（2）左半结肠癌的主要表现左半结肠癌更容易引起完全性或者是部分性的肠梗阻，因为粪便进行到此，大多已经成型干结，所以容易形成肠腔阻塞，同时左半结肠癌还会导致排便习惯改变，导致便血、腹胀，腹痛等。

（3）右半结肠癌的主要表现右半结肠癌早期的症状主要是腹胀，腹部不适，其主要的临床症状为食欲不振，恶心呕吐，贫血,疲劳等。

早期结肠癌的症状，治疗方法一、早期结肠癌的症状早期结肠癌常常没有明显的症状，容易被忽视。

但是，一些人可能会出现以下症状：1.肠道不适感：这包括腹痛、腹泻、便秘、胀气和疼痛。

2.粪便改变：比如便秘、拉稀、便血、粪便变细、排便时有不适感。

3.消瘦、乏力：由于肿瘤会影响身体的代谢，使身体无法利用营养，所以患者可能会感到虚弱无力。

4.贫血：如果肿瘤在肠道内引起出血，患者可能会出现贫血现象。

二、早期结肠癌的治疗方法对于早期结肠癌患者，通常采用下述治疗方法：1.手术切除：手术是最常用的治疗早期结肠癌的方法。

通过手术切除肿瘤及其周围组织，可有效治疗早期结肠癌。

2.内窥镜切除：对于一些较小的、局限于肠道壁内部的早期结肠癌，可以采用内窥镜切除手术。

这种手术不需要开刀，在患者恢复更快，伤害更小。

3.化疗：针对一些高危因素如淋巴结倍增或浸润深度较深的早期结肠癌患者，或者在手术后有远处转移可能时，可以采用化疗。

4.放疗：通常用于治疗早期结肠癌的放疗，是少数情况（比如如果结肠癌扩散到骨骼）下采用的。

三、注意事项1. 饮食方面：医生建议患者饮食要清淡，避免食用煎炸食品、刺激性食物和咖啡等。

同时，还应当多食用含膳食纤维多的蔬菜和水果，以保持肠道健康。

2. 心理调节：结肠癌治疗的过程可能很漫长，患者和家人应当相互鼓励，将焦虑和不安转化为积极的心态，同时可以通过参加康复课程和交流活动来缓解压力。

3. 定期复查：结肠癌的复发风险存在，因此，即使治疗结束，患者也需要定期进行体检和复查，以早发现复发，早期治疗。

4. 定期进行结肠癌筛查：对于40岁以上的人群，定期进行结肠癌筛查是一个非常重要的预防措施。

筛查可以发现早期结肠癌及恶性肿瘤前期的病变，可以有效降低罹患结肠癌的风险。

结肠癌是一种常见的肿瘤，早期发现和治疗既可以提高治愈率，也可以有效避免其转移。

因此，一旦发现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。

原位鳞状细胞癌用光动力治疗好吗，治疗方法原位鳞状细胞癌（in situ squamous cell carcinoma, ISSC）指的是一种表皮细胞癌前病变，具有高度癌变倾向，但暂时未侵犯基底膜，即未形成肿瘤。

结肠癌的治疗方法
结肠癌的治疗方法根据病情的不同有差异，一般可以采取以下治疗方法：
1. 手术：手术是结肠癌治疗的主要方式，根据病情可以采取肠段切除术、结肠全切术、结直肠癌根治术等不同的手术方式。

2. 化疗：化疗是结肠癌治疗的一种辅助方式，通过药物治疗来杀死癌细胞。

3. 放疗：放疗主要用于晚期结肠癌患者，通过照射来杀死病变区域的癌细胞。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对结肠癌细胞特异性的治疗，通过针对癌细胞的靶点来治疗结肠癌。

5. 免疫治疗：免疫治疗是通过增强人体免疫系统的功能来抵抗结肠癌的治疗方法。

例如，腺病毒载体介导的抗肿瘤免疫治疗等方法。

以上是常见的结肠癌治疗方法，治疗的具体选择根据每个患者的病情和身体状况而定。

什么是结肠癌结肠癌属于恶性肿瘤，原发于结肠黏膜上皮，具有极高的发生和死亡率，严重威胁人们的生命安全。

近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年上升趋势，数据显示我国城市的发病率明显要比农村地区高，且男性的发病率比女性高。

加强对结肠癌相关知识的的了解，有助于早期发现和治疗，让患者获得更好的生存质量。

一、结肠癌的疾病类型1、结肠癌大体分型结肠癌大体分为三种类型，分别是溃疡型结肠癌、隆起型结肠癌和浸润型结肠癌，具体内容如下：（1）溃疡型指的是患者的肿瘤已经形成了溃疡，且深达肠壁的肌层，或者已经贯穿了肠壁肌层，同时继续朝着肠壁周围和深层浸润和生长，这种类型的结肠癌通常发生转移的时间比较早。

（2）隆起型指的是患者的肿瘤主体朝着肠腔部位突出，当肿块增大到一定程度时其表面可能会出现溃疡，但通常情况下不会向周围浸润。

（3）浸润型指的是患者的肿瘤朝着肠壁的各层浸润，导致肠壁局部出现了增厚、肠腔狭窄等情况，但是其表面通常不会出现溃疡或者隆起等情况。

2、根据组织学分类根据组织学科量结肠癌分为三类，分别是腺癌、腺鳞癌和未分化癌，具体内容为：（1）腺癌是结肠癌患者中最常见的病例类型，具体由可分为粘液细胞癌、管状细胞癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌。

（2）腺鳞癌在结肠癌患者中比较少见，其主要是由鳞细胞癌和腺细胞癌组成。

（3）未分化癌指的是结肠癌患者的癌细胞的分布状态为团状或者片状，且癌细胞的排列没有规则，这类结肠癌患者的预后较差。

3、根据解剖位置分类根据解剖位置可将结肠癌患者分为两种类型，分别是右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌发生的部位在患者腹部偏右半位置，包括有乙状结肠癌、降结肠癌和约左侧1/3横结肠癌等，而左半结肠癌发生的位置在患者腹部偏左半位置，包括有升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。

4、结肠癌分期根据结肠癌的侵犯程度、局部淋巴结转移情况以及远处转移情况进行分期，也就是TNM分期，主要分为下一下几期：（1）0期至Ⅰ期，也就是早期结肠癌，具体指的是患者的肿瘤没有出现淋巴结转移，也没有出现远期转移，肿瘤仅仅局限于黏膜部位。

结肠癌有哪些具体症状表现？文章导读结肠癌是比较常见的肛肠类的肿瘤疾病，近年来，随着人们生活的改变，饮食条件的好转，得这种疾病的人群也呈上升的趋势，当患者得了结肠癌以后，会出现多种症状表现，在初期的时候会引起腹痛，腹泻，会引起大便干燥，比较严重的时候会引起肠梗阻，这时候患者会引起贫血等症状。

一：腹痛腹泻在早期的时候很多的患者不会在意身体的变化，而且也没有明显的症状。

也有部分患者会出现大便改变的情况，会感觉到里急后重，或者是大便带脓。

经过一段时间变化，有一些患者会出现顽固性便秘，而且腹泻情况加重，时常感觉到腹部疼痛。

严重的患者在吃过饭之后，就想去厕所，还会出现障碍的现象。

二：肠梗阻在中期的时候，患者会感觉到腹胀，没有食欲，而且消化不良。

平时排便的次数会增加，在吃过饭后，就会腹痛的情况，而且大便很粘，带脓、带血。

也有一些患者会出现贫血、地热、身体乏力、逐渐消瘦的情况。

一些患者会出现肠梗阻，伴有严重的腹胀、腹痛情况。

三：明显的肿块到了晚期，就会明显的感觉到肿块的存在，里面有包块。

还会导致肠道粘连、溃疡，便血加重，甚至有喷血的情况。

到了末期，患者会感觉到明显的硬块，触摸到有剧痛感觉。

随着病症增加，患者还会出现黄疸、腹水。

皮肤变黄，便秘加重，干部肿大、淋巴结肿大。

很多的组织会受到影响。

很多的肠道疾病会增加结肠癌出现的几率，所以，我们平时要注意自己的饮食，多注意锻炼。

而且，不要吃刺激的食物，少吃一些膨化食品、袋装的肉食也要少吃，避免造成肠道出现问题，影响到健康身体。

看完了上述的内容之后，朋友们了解到了结肠癌的症状是什么了，结肠癌会影响较多的朋友，因此会困扰他们的生活，带给患者特别严重的危害，大家应当多认识一些结肠癌的知识，要将此病带来的症状表现警惕起来才可以。

结肠癌诊治指南简介· 结肠癌(colon cancer, CC)是由于结肠黏膜上皮或腺体上失去正常生长机制的恶性细胞不断增殖而产生的恶性肿瘤。

· 临床病症没有特异性，常见为便血、腹痛、排便适应改变、腹部包块等，严峻者乃至会显现肠阻塞，当肿瘤侵犯浸润、转移到不同部位时，也会显现对应的病症。

· 结肠癌在发达国家的发生率较高，但进展中国家与发达国家发病率的差距在缩小;在性别散布方面，男性发病率普遍比女性高。

·相关的危险因素包括高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食与抽烟等，增加膳食纤维的摄入是研究较多的一级预防方案。

· 结肠癌的初步诊断可通过体检、B超、CT、MRI、纤维肠镜、钡灌肠X线检查等进行，但定性诊断仍然要靠组织病理学诊断。

· 医治方案可依照患者的具体情形进行设计，强调个体化、标准化及综合医治，要紧的医治方式包括手术医治、化学医治、放射医治和生物医治等。

概念结肠癌是由于结肠黏膜上皮或腺体上失去正常生长机制的恶性细胞不断增殖而产生的恶性肿瘤。

饮食适应、遗传因素及某些慢性肠疾病与本病发生相关。

好发部位依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠。

流行病学结肠癌约占结直肠癌的60%，在全世界范围内，结直肠癌以1，233,711例新发病例数居常见恶性肿瘤发病率第二位，占恶性肿瘤总发病数的9.74%(WHO IARC 2020)。

新发病例中男性663,612例，在男性常见恶性肿瘤中排第三位，女性新发病例那么为570,099例居第二位，年龄标准化发病率别离为20.4/10万和 14.6/10万。

死亡病例608,644例，占所有恶性肿瘤死亡病例8%，居常见恶性肿瘤死亡率第四位，年龄标准化死亡率为8.2/10万，其中男、女性死亡病例别离为320,595例和288，094例，年龄标准化死亡率别离为9.7/10万和7.0/10万。

发生的新病例约有60%在发达国家，在不同区域中，发病率和死亡率不同较大。

什么是结肠癌？结肠癌在临床为常见的一种发生在结肠部位的恶行肿瘤，其高发于直肠和乙状结肠交界处，并且40-50岁年龄为高发年龄，女性多于男性，结肠癌发病率在所有胃肠道肿瘤中位列第三。

结肠癌大多数是腺癌、黏液腺癌以及未分化癌，形态大体呈现为息肉状或者溃疡型等，结肠癌可以沿着肠壁呈环行发展，亦可由浅至深侵犯至肠壁深层，进而对淋巴管等进行侵犯，另外还可以向腹腔内种植或者是且口面进行扩散转移。

1.结肠癌引发病因有哪些？当前对于结肠癌病因尚未明确，但导致其发病的因素可能与遗传、环境、饮食以及生活方式等有着一定关系。

在生活水平不断提高的同时，人们逐渐重视饮食营养的摄入，食物中所含有的粗纤维逐渐变少，对于农村人民来说，通常由于进食过多的腌制食品而导致肠癌的发生，另外一些高脂肪、高动物蛋白以及低纤维饮食也都是引发结肠癌的危险因素。

以遗传因素来说，大约5-20%结肠癌都属于遗传性结肠癌，所以具有结肠癌家族史的患者患有结肠癌的几率会比正常人要高[1]。

2.结肠癌有哪些危害？结肠癌所具有的危害非常大，其主要体现在以下两个方面：第一，结肠癌发病率极高，属于临床中非常多见的一种胃肠道恶性肿瘤，根据研究人员统计，每年都会有大量个体患上结肠癌，并且每年由于结肠癌而死亡的患者较多，所以结肠癌是一个能够危害人们生命健康危险疾病，会很大程度影响人民群众健康。

第二，对于患结肠癌患者来说，结肠癌若是没能及时发现并且进行有效治疗，任其发展的话，当其发展到一定阶段时，会导致患者出现消化道出血、肠梗阻以及肠穿孔等一些严重并发症，而当并发症产生时，则会给患者生命带来极大的威胁，这时就需要立即前往医院进行紧急处理，通过急诊手术等急诊处理后才可以及时挽救患者生命。

除此之外，患者在得到有效治疗过后，还随时可能存在着局部复发或者是远处转移的风险，远处转移常常发生在肝脏与肺等部位，而一旦出现局部复发或远处转移，则患者治疗难度会明显加大，当结肠癌出现远处转移时，也就表明结肠癌治疗失败，同时这些转移也是促使患者死亡的一个主要原因，由此可见，结肠癌所具有危害极大，我们应该要做好预防工作，及时发现及时治疗。

为什么说结肠癌是幸运癌？⼩崔医⽣告诉你，对于你所说的“结肠癌是幸运癌”的说法，我⼤部分是认可的，但是结肠癌也有其不幸运的⼀⾯。

下⾯我就给⼤家讲⼀讲，结肠癌的幸运与不幸运，影响结肠癌患者发⽣与预后的因素，以及预防结肠癌的要点临床⼯作中，我接诊过许多结肠癌的患者。

很多⼈在发现结肠癌后都进⾏了⼿术治疗，术后恢复⼀般⽐较好，对⾝体的影响也⼩。

但是有些患者在术后的⼏年内可能出现肝脏的转移或复发，这就是不幸运的。

⾸先谈⼀谈结肠癌的“幸运”结肠癌是我国⼗⼤常见恶性肿瘤之⼀，发病率呈逐年上升的趋势，但是结肠癌的死亡率相对较低，因此它结肠癌是“幸运的癌”。

结肠癌是个幸运的癌还在于患者发病后会表现出较为明显的症状，如便⾎的发⽣。

⼤家对于便⾎的出现还是⽐较看重的，⼀般都会选择及早去医院就诊。

这样的话。

就有利于患者及早发现结肠癌，早期发现、早期治疗是增加患者⽣存期的主要措施。

结肠癌的预后在这些消化道的恶性肿瘤中还是相对⽐较好的。

我所接触的结肠癌患者⽣存期超过五年以上的不在少数，⽽且这些患者的⾝体情况都很好，并没有出现肝癌所导致的明显乏⼒结肠癌是不幸中的幸运。

结肠癌是⼀个幸运癌还在于其治疗的顺应性相对较好。

举个例⼦来说，当结肠癌还处于早期的时候，仅需要切除局部的结肠即可，在腹腔镜下就可以完成，对患者的创伤较⼩，就算病情已结肠癌患者⼀般不会表现出较为明显的疼痛，这也是其幸运的⼀⾯。

这是因为肠道内的肿瘤⼀般仅会出现腹部的隐痛以及胀痛，很少会出现明显的剧烈性疼痛。

此外，患者⼀般在出现明显结肠癌有其幸运的⼀⾯，但也有其不幸运的影响结肠癌癌患者预后的因素有哪些？⾸先就是年龄因素对患者预后的影响。

让⼤家意想不到的是，年龄较⼩的结肠癌患者预后⼀般较差。

尤其是那些年龄在30岁以下的年轻⼈，导致这种情况的原因有很多，⾸先就是年轻患者出现临床表现相对不明显，⽽当确诊时就已经是晚期了，很难进⾏⼿术的根治，以⾄于其⽣存期相对较差。

能活五年以上的患者只在20%左右。

结肠癌晚期症状有哪些
结肠癌现在在我国的病发率非常高，造成了非常多朋友的困扰，因此众多朋友都想知道患上结肠癌应该如何进行治疗，结肠癌患者在平时要注意合理的饮食，专家提醒结肠癌患者不能盲目的进行饮食治疗，以防加重结肠癌病情。

结肠癌晚期症状有哪些?
1、肠梗阻症状：主要有腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进，有时可以见到肠型。

2、胃肠道功能紊乱：胃纳减退、腹部不适、饱胀、便秘、腹泻、或腹泻与便秘交替出现等。

3、腹块：多为癌本身，但亦可由于腹腔内转移或炎性浸润所引起，时隐时现的包块常提示肠道有不完全性梗阻。

4、血便：为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。

由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，长期出血可以产生继发性贫血。

5、全身症状：患者可有不同程度的贫血、营养不良、全身衰竭，体重减轻和恶液质等。

6、其他症状：癌感染可引起畏寒、发热;穿孔可引起弥漫或局限性腹膜炎;侵及泌尿系统可以引起泌尿系统症状。

晚期可以出现肝肿大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴节肿大以及其他器官转移的特有症状。