妊娠期心脏病
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妊娠合并心脏病名词解释
妊娠合并心脏病是指女性在怀孕期间同时患有心脏病的情况。
妊娠期间对心脏
的要求会增加,由于身体的变化和心脏负荷的增加,可能对已有心脏病的患者造成额外的压力和健康风险。
妊娠合并心脏病可以是已知的心脏病在怀孕期间恶化或加重,也可以是在怀孕
期间首次出现的心脏病。
常见的妊娠合并心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病等。
这些心脏病会对孕妇和胎儿的健康带来一定的风险。
妊娠合并心脏病的临床症状可以因患者的心脏病类型和病情的不同而异。
一般
来说,患者可能出现呼吸困难、水肿、心悸、疲劳和心绞痛等症状。
这些症状可能会对患者的正常生活和胎儿的生长发育造成影响。
对于妊娠合并心脏病的管理,需要一个多学科的团队进行综合评估和治疗。
这
个团队通常由产科医生、心脏病专家、麻醉师和产科护士组成。
治疗目标是平衡孕妇的心脏需求和保护胎儿的安全。
治疗方法包括药物治疗、心脏手术和监护。
一些心脏病患者在怀孕期间可能需
要调整药物治疗方案,以保证孕妇和胎儿的安全。
在某些情况下,可能需要进行心脏手术来改善心脏功能。
怀孕期间的心脏病患者需要定期进行心脏监护和产前检查,以便及时发现和处理任何可能的并发症。
总的来说,妊娠合并心脏病对孕妇和胎儿的健康都带来一定的风险。
治疗和管
理该病的关键在于一个专业的多学科团队的综合评估和治疗,并且需要密切监测患者的病情和胎儿的发育情况,以确保母婴的安全。
及时的诊断和适当的治疗都对于妊娠合并心脏病患者的预后至关重要。
妊娠合并心脏病正式版CONTENTS •妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化及影响•妊娠合并心脏病的内科治疗•妊娠合并心脏病的产科处理•妊娠合并心脏病并发症防治•康复期管理与指导建议妊娠合并心脏病概述01定义与发病机制定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期出现的心脏病变,包括孕前已有的心脏病和妊娠后才发生的心脏病。
发病机制主要与妊娠期生理变化、遗传因素、环境因素等有关。
妊娠期血容量增加、心脏负担加重,易诱发心脏病。
流行病学特点发病率妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较高,是孕产妇死亡的重要原因之一。
年龄分布高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史等人群发病率较高。
地域差异不同地区、不同经济状况的孕妇发病率存在差异。
临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等。
严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度,可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行诊断。
心电图、超声心动图等辅助检查有助于明确诊断。
鉴别诊断需与妊娠期生理变化引起的类似症状进行鉴别,如妊娠期心悸、气短等。
同时,还需与其他可能导致心力衰竭的疾病进行鉴别,如妊娠期高血压疾病、贫血等。
妊娠期心脏生理变化及影响02020401自妊娠第6周开始增加,达到高峰后逐渐降低,一般增加30%~45%。
妊娠晚期休息时心率每分钟增加10~15次。
部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
03妊娠末期,因膈肌升高而使心脏向左上前方移位。
血容量增加心脏位置改变心尖搏动左移心率加快妊娠期心血管系统生理变化心脏病对母体和胎儿的影响对母体的影响心脏病患者妊娠期间,可能会加重心脏负担,导致心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎等严重并发症。
对胎儿的影响母体的心脏病可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、流产、死胎等不良影响。
了解孕妇有无心脏病史、家族遗传史等。
包括心电图、超声心动图等,进一步了解心脏结构和功能。
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生活常识分享妊娠心脏病的症状有哪些?
导语:妊娠心脏病,是指妇女在怀孕时引发的心脏病,这种心脏病有两种,一种是在怀孕前就有的,还有一种,是因为妊娠严重而引发的。
不管是哪一种,
妊娠心脏病,是指妇女在怀孕时引发的心脏病,这种心脏病有两种,一种是在怀孕前就有的,还有一种,是因为妊娠严重而引发的。
不管是哪一种,这对于孕妇来说,都是及其危险的。
当这种病发生的时候,都有哪些症状呢?大家又该如何解决?不要急,听小编给大家做出的回答和建议。
1.心力衰竭心脏病
患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步使心功能代偿不全。
风湿性心脏病孕妇心功能不全表现为:(1)肺充血多见于二尖瓣病变,患者气急、劳累后更甚,两肺基底部有细湿啰音。
X线检查示间质水肿。
(2)急性肺水肿多见于重度二尖瓣狭窄。
由于高血容量使肺动脉压增高所致。
患者突然气急,不能平卧,咳嗽,咯泡沫样痰或血,两肺散在哮鸣音或湿啰音。
(3)右心衰竭
常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者,平时即有劳动力减退,或曾有心衰史。
在先心病孕妇中,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者,常导致右心衰竭、肺动脉瓣狭窄和法洛四联症。
由于右心室压力负荷过重,也多表现为右心衰竭。
主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表现左心衰竭
2.感染性心内膜炎
无论风心病或先心病,均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。
如不。
妊娠合并心脏病的诊断
1.妊娠期心脏病的诊断
孕妇初诊时,应注意与心脏病有关的病史、症状和体征。
心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常,均提示有心脏病,再结合心电图、超声心动图等检查,一般诊断无困难,但应与妊娠期心脏生理性变化相鉴别。
2.心脏代偿功能的分级
根据心脏能负担的劳动程度分为4级:
Ⅰ级:一般体力活动不受限制。
Ⅱ级:一般体力活动略受限制,参加日常活动时即感疲劳、心悸、气急,休息时无症状。
Ⅲ级:一般体力活动明显受限制,休息时虽无症状,但轻微活动即感疲劳、心悸、气急,或有轻度心力衰竭表现。
或过去有心衰史,即使目前心功能尚好,均属Ⅲ级。
Ⅳ级:患者不能做任何活动,甚至卧床休息时仍感心悸、气急,有明显的心衰表现。
3.妊娠期早期心力衰竭的诊断
患者轻微活动即感胸闷气急,睡眠时感胸闷而憋醒,需坐起或到窗口换气;或休息时每分钟心率超过110次,每分钟呼吸超过20次,咳嗽后肺底有湿啰音,即应考虑早期心力衰竭。
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妇产科护理专题报告范文——妊娠期心脏疾病1. 概述妊娠期心脏疾病是指在妊娠期间出现的心脏疾病,包括孕妇原有心脏疾病和新发的心脏疾病。
妊娠期心脏疾病是孕产妇死亡的重要原因之一,因此,对于妇产科护理人员来说,了解和掌握妊娠期心脏疾病的护理知识至关重要。
2. 妊娠期心脏疾病的分类妊娠期心脏疾病可分为两大类:一类是孕妇原有心脏疾病,另一类是妊娠期新发的心脏疾病。
2.1 孕妇原有心脏疾病孕妇原有心脏疾病包括:先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
2.2 妊娠期新发心脏疾病妊娠期新发心脏疾病包括:妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、妊娠期脂肪肝性心脏病等。
3. 妊娠期心脏疾病的临床表现妊娠期心脏疾病的临床表现多样,常见的症状包括:呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸、胸痛、下肢水肿等。
4. 护理措施4.1 一般护理(1)休息:保证充足的休息,避免过度劳累,保证每天至少8小时的睡眠。
(2)饮食:高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食,注意补充叶酸和铁剂。
(3)观察:密切观察孕妇的生命体征、心功能状态、尿量、下肢水肿程度等。
4.2 病情监测(1)定期进行心电图、超声心动图等检查,了解心脏结构和功能。
(2)监测孕妇血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现并处理异常。
4.3 药物治疗遵医嘱,合理使用药物,如降压药、抗凝药、利尿剂等。
4.4 心理护理提供心理支持,缓解孕妇焦虑、恐惧等情绪,增强治愈信心。
4.5 教育与指导(1)加强孕期保健知识教育,提高孕妇对妊娠期心脏疾病的认识。
(2)指导孕妇进行适当的孕期锻炼,避免剧烈运动。
(3)告知孕妇及时就诊,确保母婴安全。
5. 结论妊娠期心脏疾病对母婴健康构成严重威胁,妇产科护理人员应充分了解妊娠期心脏疾病的相关知识,采取有效的护理措施,降低孕产妇死亡率,保障母婴安全。
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如果您有任何其他需求,请随时告诉我。
妊娠期心脏病有哪些护理方法妊娠期心脏病其实并不少见,因为孕妇具有心脏病的特点,所以孕妇在妊娠期出现流产、早产、胎儿死亡等现象的几率相较于正常孕妇都要高。
那么在妊娠期孕妇患有心脏病之后应该使用哪些护理措施来降低孕妇出现不良反应的概率呢?本文着重为您介绍妊娠期心脏病的常见护理方法。
一、定期体检相较于普通孕妇,处于妊娠期的心脏病患者更应该重视定期体检的积极作用,因此患者家属以及患者本身也应该重视开展定期体检的工作,通过这种方式来及时发现孕妇是否出现不良反应,一旦在体检中发现孕妇或者是胎儿的参数异常,应该及时将检查结果报告医生,从而落实具有针对性质的治疗措施。
例如患者在体检时发现参数异常,医生可能会结合患者的体检报告对患者进行胎心监护以及氧气吸入,通过这些措施来降低孕妇以及胎儿出现不良情况的概率。
此外在体检后出现异常情况的孕妇,医生可能会指导患者以及家属每天进行胎心监测和其他测试,这些检查主要是为了帮助医生了解患者以及胎儿和胎盘的生理功能和状态,所以患者以及家属应该遵循医嘱进行检查,降低孕期出现严重后果的现象。
患者以及患者家属应该主动到正规医疗机构进行体检,以此保证体检结果的准确性。
二、心理安慰通常情况下,妊娠期孕妇由于体内激素的影响可能会出现心理状态不稳定的现象,比如说孕妇在怀孕过程中可能会出现急躁、崩溃以及较大的情绪波动,而患有妊娠期心脏病的孕妇则还会可能因为担心胎儿健康出现焦虑、抑郁等不健康的心理状态。
这种消极情绪以及不健康的心理状态对患者以及胎儿都会造成极为消极的影响。
因此患者家属在对患者进行护理的过程中,应该重视对患者进行良好的心理安慰,通过这种方式来消解患者出现的不良健康情绪和心理状态。
例如患者家属能够通过引导患者想象孩子未来的发展以及长相来实现转移患者注意力的目标,进而帮助患者更加积极主动的接受治疗和检查,对提高患者后续治疗的依从性以及心理健康状态能够起到积极的作用。
此外患者家属还能够及时向护理人员或者是医生进行相关疾病知识的了解,通过这种方式来解答患者的各种疑问,对消除患者不良心理因素以及降低患者心理负担都能够起到积极的推动作用,能有效提高患者主动配合治疗的意愿。
妊娠期心脏病护理查房妊娠期的心脏病是指在怀孕期间出现的心血管疾病,这些疾病可能是已有的心脏病在怀孕期间加重或复发,也可能是在妊娠期间首次发病。
对于这类患者,我们在护理查房时需要采取一系列的护理措施,以确保母婴的安全和健康。
首先,在查房前,我们需要收集患者的个人和病史资料,包括既往病史、过去的妊娠史、用药史、手术史等,以及妊娠期间的体检和检查结果。
这些信息可以帮助我们了解患者的疾病状况,制定个性化的护理计划。
查房时,我们首先需要观察患者的一般情况,包括面色、神态、意识、呼吸频率、血压、心率等。
特别关注是否有心悸、胸闷、气短、水肿等心脏病的症状。
如果患者出现不适症状,需要立即记录并及时通知医生。
接下来,我们需要仔细评估患者的心脏系统,包括心脏听诊、心脏杂音、心律、心搏出量等。
同时,观察患者的颈静脉压力、肝脏肿大、下肢水肿等循环系统表现。
如果患者存在心功能不全、心肌缺血、动脉瘤等并发症,需要及时报告医生并进行相应的处置。
此外,我们还需要注意患者的体重变化和尿量,这些指标可以反映患者的体液平衡状况。
患者如果存在水肿、体重急剧增加或减少、少尿或多尿等问题,需要即刻记录并告知医生。
在护理查房过程中,还需要关注患者的情绪和心理状态。
怀孕期间的心脏疾病会给患者带来很大的心理压力,可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
我们可以通过倾听和安慰的方式帮助患者缓解情绪压力,同时教育患者采取积极的心理应对策略。
综上所述,妊娠期心脏病护理查房需要全面评估患者的身体状况和心理状态,密切观察患者的临床表现,及时记录和报告异常情况,同时提供针对性的护理指导和支持。
通过这些护理措施,我们可以更好地保护孕妇和胎儿的安全和健康。
妊娠期心脏病的病因治疗与预防怀孕期间的心脏病可分为两类。
第一类是原有的心脏病,主要是风湿性和先天性心脏病。
高血压心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚性心脏病很少见。
第二类是妊娠引起的心脏病,如妊娠高征心脏病和围生期心脏病。
本病常有以下两个原因:1.原有心脏病多为风湿性和先天性心脏病,高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚性心脏病罕见;先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型,无紫钳型可分为无分流型先天性心脏病(如肺动脉狭窄、主动脉狭窄、马方综合征)和左右分流型先天性心脏病(如房间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合);紫绀型先天性心脏病(右左分流型先天性心脏病),如法洛氏四联症、完全大动脉转位和艾森曼格综合征,孕妇死亡率高达27%-70%。
2.妊娠引起的心脏病,如妊娠高征心脏病、围生期心脏病等。
1.心力衰竭:如果心脏病患者原有的心功能已经受损或勉强补偿,可能会因怀孕而进一步补偿心功能不全。
风心病孕妇心功能不全如下:①肺弃血:多见于二尖瓣病变,患者气急、疲劳后,两肺基底有细湿罗音。
X检查显示间质水肿。
②急性肺水肿:常见于严重的二尖瓣狭窄,由于高血容量导致肺动脉压升高。
患者突然气急,不能平躺、咳嗽、咯泡痰或血,肺散在哮鸣声或湿罗音中。
③右心衰竭:常见于老年人、明显的心脏扩张和心房颤动,通常有劳动力减退或心力衰竭史。
在先天性心脏病孕妇中,伴有肺动脉高压的动脉导管未关闭、房间隔缺损和房间隔缺损往往导致右心衰竭;由于右心室压力负荷过大,肺动脉瓣狭窄和法洛四联症也主要表现为右心衰竭。
④由于左心室压力负荷过大,主动脉瓣狭窄可表现为左心衰竭。
2.感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。
如不及时控制可促发心力衰竭而致死。
3.缺氧及发绀:在发绀型先心病中,通常有缺氧和发绀,妊娠外周阻力低,发绀加重。
非发绀型、左右分流的先心病孕妇,如因失血等原因血压下降,可导致暂时性逆向分流,即右左分流,导致发绀和缺氧。
4.栓塞:怀孕期间,血液处于高凝状态,心脏病伴有静脉压升高和静脉血滞,容易并发栓塞。
妊娠合并心脏病者心功能三级的诊断标准(一)妊娠合并心脏病者心功能三级的诊断标准妊娠期间,合并心脏病的孕妇需要特别关注心功能的变化。
心功能三级是指心脏病的病情严重程度,需要及时进行诊断和治疗。
以下是针对妊娠合并心脏病者心功能三级的诊断标准:心功能一级心功能一级指病情较轻,心脏能够在正常范围内工作,没有明显的症状和体征。
但需要注意:•产妇需要定期进行体检,包括心电图和超声心动图等检查。
•产妇需要采取更加慎重的生活方式,避免过度劳累、情绪激动等因素对心脏的不利影响。
•如果有任何症状,如气促、胸闷等,应及时就医。
心功能二级心功能二级指病情较为严重,心脏需要更多的支持才能保持正常的工作状态。
需要注意:•产妇需要定期接受专业的心脏治疗,包括药物治疗、监测和调整等。
•产妇需要更加注意身体变化,如体重、血压、水肿等变化,不要随意更改药物治疗方案,或者停止药物治疗。
•产妇需要定期进行超声心动图、心电图等检查,及时发现异常情况。
心功能三级心功能三级指病情非常严重,心脏无法正常工作,需要尽快进行治疗。
需要注意:•产妇需要进行紧急治疗,包括输液、氧气、药物静脉滴注等。
•产妇需要立即住院,进行积极的治疗和监测。
•产妇需要进行手术治疗或者器官支持治疗,以挽救生命。
总之,妊娠期间,合并心脏病的孕妇需要特别注意心脏病的病情变化和心功能的变化,及时进行诊断和治疗,保障自身和胎儿的健康。
注意事项除了以上的诊断标准,还有一些需要特别注意的事项:1.孕期高危人群需要定期进行产前筛查和孕期检查,及时发现心脏病的存在和严重程度。
高危人群包括有心脏病史、先天性心脏病、高血压、糖尿病、肺动脉高压、黄体酮合成不足综合症等。
2.妊娠合并心脏病者的分娩方式需要根据个体情况和临床需要进行选择,可以选择自然分娩、产钳助产或剖腹产等方法。
3.产后需要继续进行治疗和监测,保护心脏和身体健康。
需要定期进行随访和检查,特别是进行孕期预防和治疗的医生要积极配合。
妊娠期心脏病的处理随着现代医疗技术的进步和社会发展,妊娠期心脏病的处理得到了较好的改善。
本文将讨论妊娠期心脏病的处理方法,包括针对不同类型心脏病的处理措施、药物治疗、康复护理和生活方式等方面。
妊娠期心脏病是指在妊娠期间出现的心脏病,可能是既往已有的心脏病在妊娠期加重,也可能是妊娠过程中出现的新发疾病。
处理妊娠期心脏病的关键是既要保护孕妇的生命和健康,又要保证胎儿的正常发育和健康。
因此,在处理妊娠期心脏病时,需综合考虑孕妇和胎儿的特殊需求。
一、处理不同类型心脏病的措施妊娠期心脏病的处理方法有赖于其类型的不同。
以下是几种常见类型的心脏病的处理建议:1. 心脏瓣膜病对于妊娠期合并有心脏瓣膜病的孕妇,应定期进行评估,包括病情的监测和瓣膜相关生理参数的监测。
对于严重的瓣膜病变,可能需要手术干预,在手术之前要考虑到妊娠的特殊性和胎儿发育的风险。
手术后,应密切监测孕妇的病情和胎儿的发育情况。
2. 先天性心脏病对于妊娠期患有先天性心脏病的孕妇,应根据具体类型和严重程度进行处理。
轻度的先天性心脏病通常不会对孕妇和胎儿造成重大影响,但是一些严重的病例需要定期进行监测,并在必要时进行干预措施。
3. 心肌病妊娠期患有心肌病的孕妇,可能会面临较高的母婴风险。
因此,这些孕妇应该密切监测心脏功能和病情变化。
治疗上,常采用药物控制病情,严重情况下可能需要考虑早产或剖宫产。
二、药物治疗在处理妊娠期心脏病时,药物的使用需要特别谨慎。
母体使用的药物有可能对胎儿造成不良影响。
应根据孕妇的具体情况,权衡使用药物的利弊,并遵循医生的建议。
通常情况下,妊娠期心脏病的处理中可考虑以下一些常用药物:1. 利尿剂:对于心脏负荷较重或水肿的孕妇,可以考虑使用适当剂量的利尿剂,但需密切监测血压和电解质平衡。
2. 毛细血管扩张剂:在血压异常升高的情况下,可以考虑使用毛细血管扩张剂,以缓解孕妇的症状。
3. 甲状腺药物:对于妊娠期合并有甲状腺功能异常的孕妇,需要在医生的指导下进行药物治疗,以维持甲状腺功能的正常水平。
妊娠合并心脏病的名词解释
一、定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间合并出现心脏疾病的情况。
妊娠合并心脏病是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康。
二、分类
妊娠合并心脏病可分为两大类:孕妇原有心脏病和妊娠期新发的心脏病。
前者包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等;后者主要是指围产期心肌病和妊娠期高血压性心脏病等。
三、病因
妊娠合并心脏病的病因包括孕妇原有心脏病的加重、妊娠期高血压疾病、贫血、营养不良等。
这些因素可导致孕妇心脏负担加重,从而诱发心脏病的发生。
四、症状
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、水肿等。
严重者可能出现急性心力衰竭、肺水肿等严重并发症,甚至危及母婴生命。
五、治疗
妊娠合并心脏病的治疗原则是在保证孕妇和胎儿安全的前提下,控制心脏疾病的发展,缓解症状,预防并发症。
治疗方法包括:
1. 一般治疗:注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅;饮食宜清淡,避免高脂、高盐、高糖食物;适当进行运动锻炼,增强体质。
2. 药物治疗:根据病情需要,医生可能会给予利尿剂、强心剂、抗心律失常药物等治疗。
3. 手术治疗:对于严重的妊娠合并心脏病患者,可能需要进行手术治疗。
六、预防
预防妊娠合并心脏病的关键是加强孕期保健,定期进行产前检查,积极治疗孕期并发症。
同时,孕妇应注意保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,避免过度劳累和精神压力过大。
什么是妊娠心脏病妊娠期心脏病指的是女性怀孕期间出现的心脏病。
这种心脏病对孕妇会产生很大的影响,同时也会对孕妇腹中的宝宝产生很严重的影响。
很多人只是知道有妊娠心脏病,但是至于什么是妊娠心脏病?妊娠心脏病到底有哪些症状表现?太多的人其实并不知道,本文将详细介绍一下妊娠心脏病的那些事。
什么是妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是严重的产科合并症,是我国孕产妇死亡的第三位原因,占非直接产科死因中的第一位,发病率为1 %- 4%。
心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加,使得心脏负荷不了,导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要),从而威胁到母体和胎儿的健康。
妊娠合并心脏病的症状1、轻微时的表现为:活动即有心慌、胸闷、气短,脉搏在110次/分以上,呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。
2、较严重时表现为:咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找到心衰细胞)、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。
3、严重时表现为:端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。
4、栓塞妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞,易于并发栓塞症。
血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,使肺循环压力增高,从而激发肺水肿,或使左至右分流逆转为右至左分流。
若为左右心腔交通的先心病,则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。
5、感染性心内膜炎无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。
如不及时控制可促发心力衰竭而致死。
6、心力衰竭心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步心功能代偿不全。
本文详细介绍了什么是妊娠心脏病,也介绍了妊娠心脏病的症状表现。
作为一名孕期的女性,你最好是认真参考一下本文内容,如果确定自己的身体上出现了某种妊娠心脏病的症状表现那,那么你最好是积极去医院确诊,并且积极采取应对措施才好哦。
妊娠期空心病的诊断与处理妊娠期空心病是指孕妇在怀孕期间出现的心脏病症,包括心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。
由于妊娠对女性整个生理系统都会产生影响,特别是心血管系统,因此妊娠期空心病的诊断和处理显得尤为重要。
首先,对于妊娠期出现心脏病症状的孕妇,应该及时进行全面的临床评估。
这包括详细了解孕妇的病史、家族史以及相关的生活习惯等。
同时,还需要进行体格检查,包括心脏听诊、肺部听诊、血压测量等。
此外,还需要进行一系列的实验室检查,如心电图、心脏超声等,以便全面了解孕妇的心脏功能。
其次,对于妊娠期空心病的诊断,需要综合考虑孕妇的病史、体格检查和实验室检查结果。
心电图是常用的诊断工具,可以发现心律失常、心室肥厚等异常。
心脏超声是诊断妊娠期空心病的重要手段,可以评估心脏结构和功能,检测心肌炎、心肌病等病变。
此外,还可以进行心血管造影、心脏磁共振等进一步检查,以确诊和评估病情。
针对妊娠期空心病的处理,首先需要根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案。
对于轻度的心脏病症状,可以通过改善生活方式来改善病情,如适当休息、控制体重、戒烟戒酒等。
对于中度和重度的病情,可能需要药物治疗。
然而,由于妊娠期对胎儿的影响,药物治疗需要谨慎选择。
一般来说,应该优先选择对胎儿安全的药物,如β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
在使用药物的过程中,需要密切监测孕妇的病情和胎儿的发育情况。
此外,对于妊娠期空心病的处理,还需要注意并发症的预防和处理。
孕妇在怀孕期间容易出现高血压、心力衰竭等并发症,因此需要密切监测血压、心脏功能等指标,及时调整治疗方案。
同时,还需要定期进行产前检查,以便及时发现和处理可能的并发症。
总之,妊娠期空心病的诊断和处理需要综合考虑孕妇的病史、体格检查和实验室检查结果。
在制定治疗方案时,需要个体化考虑孕妇的具体情况,并优先选择对胎儿安全的治疗方法。
此外,还需要密切监测孕妇的病情和胎儿的发育情况,及时调整治疗方案并预防并发症的发生。
妊娠期心脏病引发什么疾病
*导读:妊娠合并心脏病的常见并发症主要包括以下几点:1.心力衰竭最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。
……
妊娠合并心脏病的常见并发症主要包括以下几点:
*1.心力衰竭
最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。
掌握早期心力衰竭特点:①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
*2.亚急性感染性心内膜炎
若不及时控制,可诱发心力衰竭。
*3.静脉栓塞和肺栓塞
妊娠时血液呈高凝状态。
心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞,有时可发生深部静脉血栓,栓子脱落可诱发肺栓塞,是孕产妇重要死因。
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妊娠期心脏病【概述】妊娠期心脏病可分成两大类。
第一类为原先存在的心脏病,以风湿性及先天性心脏病居多,高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见。
第二类系由妊娠诱发的心脏病,如妊高征心脏病、围生期心脏病。
【诊断】若孕前即知患有器质性心脏病,当然不存在诊断问题,但有些患者可无自觉症状而不就医。
由妊娠引起的一系列心血管系统的功能改变,可导致心悸、气急、水肿等症状,也可伴有心脏轻度增大、心脏杂音等体征以及X 线、心电图改变,从而增加心脏诊断困难。
不过,若发现下列异常,应考虑存在器质性心脏病。
1.Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。
2. 舒张期杂音。
3. 严重的心律失常,如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。
4.X线摄片示心影明显扩大,尤其个别心房或心室明显扩大。
5.超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。
【治疗措施】心脏病孕妇的监护1.终止妊娠的指征:原有心脏病的妇女能否耐受妊娠,原决于多方面的因素,如心脏病的种类、病变程度、心功能状况、有无并发症等。
在评估心脏病孕妇耐受妊娠的能力时,,既需慎重思考妊娠可能加重心脏负担而危及生命,也要避免过多顾虑,致使能胜任者丧失生育机会。
凡有下列情况者,一般不适宜妊娠,应及早终止:①心脏病变较重,心功能Ⅲ级以上,或曾有心衰竭史者;②风心病伴有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞,或近期内并发细菌性心内膜炎者;③先心病有明显发绀或肺动脉高压症;④合并其他较严重的疾病,如肾炎、重度高血压、肺结核等。
但如妊娠已超过3个月,一般不考虑终止妊娠,因对有病心脏来说,此时终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠。
如已发生心力衰竭,则仍以适时终止妊娠为宜。
2.继续妊娠的监护:心力衰竭是心脏病孕妇的致命伤,而心脏负荷因血浆容量与已报关耗量增加等生理变化而加重及其代偿功能减退及导致心力衰竭的主要环节。
因此,加强孕期监护的目的在于预防心力衰竭,而具体措施可概括为减轻心脏负担与提高心脏代偿功能两项。
(1)减轻心脏负担:应注意以下几方面:1)限制体力活动。
增加休息时间,每日至少保证睡眠10~12小时。
尽量取左侧卧位以增加心搏出量及保持回心血量的稳定。
2)保持精神舒泰,避免情绪激动。
3)进高蛋白、少脂肪、多维生素饮食。
限制钠盐摄入,每日食盐3~5g以防水肿。
合理营养,控制体重的增加速度,使每周不超过0.5kg,整个孕期不超过10kg。
4)消除损害心功能的各种因素,如贫血、低蛋白血症、维生素尤其是B1缺乏、感染、妊娠高血压综合征。
5)如需输血,多次小量(150~200ml);如需补液,限制在500~1 000ml/d,滴速<10~15滴/分钟。
(2)提高心脏代偿功能:包括以下几方面:1)心血管手术:病情较重,心功能Ⅲ~Ⅳ级,手术不复杂,麻醉要求不高者,可在妊娠3~4个月时进行。
紧急的二尖瓣分离术(单纯二尖瓣狭窄引起急性肺水肿)可在产前施行。
未闭动脉导管患者期间发生心力衰竭,或有动脉导管感染时,有手术指征。
2)洋地黄化:心脏病孕妇若无心力衰竭的症状和体征,一般不需洋地黄治疗,因为此时应用洋地黄不起作用。
况且孕期应用洋地黄不能保证产时不发生心力衰竭,一旦发生反应而造成当时加用药物困难。
再者,迅速洋地黄化可在几分钟内发挥效应,如密切观察病情变化,不难及时控制早期心力衰竭。
故而,通常仅在出现心力衰竭先兆症状或早期心力衰竭时、心功能Ⅲ级者妊娠28~32周时(即孕期血流动力学负荷高峰之前)应用洋地黄。
由于孕妇对洋地黄的耐受性较差,易于中毒,故宜选用快速制剂,如去乙酰毛花苷(西地兰)或毒毛花苷K毒(毒毛旋花子甙K)。
维持治疗则选用排泄较快的地高辛,一般用至产后4~6周血循环恢复正常为止。
此外,心功能Ⅰ级、Ⅱ级的孕妇应增加产前检查次数,20周以前至少每2周由心内科、产科医师检查一次,以后每周一次,必要时进行家庭随访。
除观察产科情况外,主要了解心脏代偿功能及各种症状。
定期作心电图、超声心动图检查,以利对病情作出全面估计,发现异常、有心力衰竭先兆,立即住院治疗。
预产期前2周入院待产,既能获充分休息,也便于检查观察。
凡心功能Ⅲ级或有心力衰竭者应住院治疗,并留院等待分娩。
分娩期与产褥期的处理1.分娩方式的选择:心脏病孕妇的分娩方式,主要取决于心功能状态及产科情况。
(1)剖宫产:剖宫产可在较短时间内结束分娩,从而避免长时间子宫收缩所引起的血流动力学变化,减轻疲劳和疼痛等引起的心脏负荷。
此外,在持续硬膜外麻醉下进行手术过程中,孕妇血压、平均动脉压及心率的变化均较经阴道分娩为小。
然而,手术增加感染和出血的机会,手术本身也是一种负担。
因此,当存在产科原因时(如胎位异常、胎儿较大等情况),可适当放宽剖宫产指征,但仅于心功能Ⅲ~Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等情况下,行选择性剖宫产。
术前、术中和术后心脏监护,术后抗感染等均是保证手术安全不可缺少的重要措施。
(2)阴道分娩:心功能Ⅰ~Ⅱ级者,除非有产科并发症,原则上经阴道分娩。
心脏病孕妇的平均产程和正常孕妇相比,无明显差别,但必须由专人负责密切监护。
临床后即选用抗生素预防感染,使待产妇取半卧位,并给吸氧。
如宫缩较强,阵痛难忍,可予以哌替定(杜冷丁)50~100mg肌肉注射;亦可采用持续硬膜外麻醉,既可减轻疼痛,又有利于第二产程的处理。
严密观察心率与呼吸频率,第一产程中,每小时测一次;第二产程中每10分钟测一次。
宫缩间歇期内,如心率>100次/分或两侧肺底出现细小湿啰音并有轻度气促,乃重度心力衰竭的先兆,应立即进行洋地黄化,静脉推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。
待等宫口开全后、胎头高位适宜时,即行手术助产以缩短第二产程。
先心病有左至右分流者更应避免屏气动作。
胎儿前肩娩出后,立即肌肉注射吗啡10mg、缩宫素10u。
胎盘娩出后,腹部加压砂袋(1kg重)。
密切观察血压、脉搏及子宫缩变情况。
记录阴道出血量。
2.产褥期处理要点:由于加强孕期及产时监护,患者多能顺利过关。
但是,若放松产褥期监护,则很有可能功亏一篑。
据统计75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期。
(1)继续用抗生素防止感染,以杜绝亚急性细菌性心内膜炎的发生。
(2)曾有心力衰竭的产妇,应继续服用强心药物。
(3)注意体温、脉搏、呼吸及血压变化,子宫缩复与出血情况。
(4)产后卧床休息24~72小时,重症心脏病产妇应取半卧位以减少回心血量,并吸氧。
如无心力衰竭表现,鼓励早期起床活动。
有心力衰竭者,则卧床休息期间应多活动下肢,以防血栓性静脉炎。
(5)心功能Ⅲ级以上的产妇,产后不授乳。
哺乳增加机体代谢与液量需要,可使病情加重。
(6)产后至少住院观察2周,待心功能好转后始可出院。
出院后仍需充分休息,限制活动量。
严格避孕。
心力衰竭的诊治心脏病是心力衰竭的发生基础。
从妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化对心脏的影响来看,妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3天,是心脏病患者最危险的时期,极易发生心力衰竭。
左心在血容量过多负荷下,较右心更快发生心力衰竭;右心则在静水压负荷下,较左心更快发生心力衰竭。
首发的左心衰竭见于二尖瓣病、主动脉瓣病,及因动脉导管未闭或室间隔缺损所致的左至右心内分流。
临床表现乃肺充血与肺毛细血管血压升高所致:呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血、肺部啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进与肺活量减小而静脉压正常。
急性左心衰竭表现为阵发性呼吸困难和急性肺水肿。
右心衰竭通常继发于左心衰竭。
首发的右心衰竭见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄等。
临床表现主要起源于体循环静脉充血与静脉压升高:浅表静脉充盈、皮下水肿、肝肿大与触痛、发绀、腹水、胸水、心包积液以及肾、胃肠与神经系统障碍。
1.早期诊断:心脏代偿功能的分级亦即心力衰竭的分度:心功能Ⅱ级=轻度心力衰竭;心功能Ⅲ级=中度心力衰竭;心功能Ⅳ级=重度心力衰竭。
心力衰竭的早期症状为:无其他原因可解释的倦怠,轻微活动后即感胸闷、气急,睡眠中气短憋醒和(或)头部须垫高,肝区胀痛,下肢水肿。
早期体征有:休息时,心率>120次/分,呼吸>24次/分,颈静脉搏动增强,肺底湿啰音,交替脉,舒张期奔马律,尿量减少及体重增加。
心电图V1P波终末向量(PTF-V1)阳性(-0.03mm·s或更深)。
胸部连续摄片(立位)显示两肺中上野的肺静脉纹理增粗。
2.治疗原则:妊娠合并心力衰竭与非妊娠者心力衰竭的治疗原则类同。
(1)强心:应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况。
首选去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2~4小时后加用0.2~0.4mg,总量可用至1.2mg。
亦可用毒毛花苷K,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2~4小时后再注射0.125~0.25mg,适当的洋地黄化量为0.5mg。
奏效后改服排泄较快的地高辛维持。
孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差,需密切观察有无毒性症状出现。
(2)利尿:常用呋塞米40~60mg静脉注射,以利尿而降低循环血容量及减轻肺水肿。
可重复使用,但需注意电解质平衡。
(3)扩血管:心力衰竭时,多有外周血管收缩增强,致心脏后负荷增加,应用扩血管药可起“内放血”作用。
选用硝酸异山梨酯5~10mg、巯甲丙辅氨酸12.5mg或哌唑嗪1mg,每日3次。
(4)镇静:小剂量吗啡(5mg)稀释后静脉注射,不仅有镇静、止痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管,减轻心脏前后负荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救。
(5)减少回心静脉血量:用止血带加压四肢,每隔5分钟轮流松解一个肢体。
半卧位且双足下垂可起相同作用。
(6)抗心律失常:心律失常可由心力衰竭所致,亦可诱发或加重心力衰竭,严重者应及时纠正。
快速房性异位节律,用电击复律安全有效,亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。
快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠,后者尤适用于洋地黄中毒者。
高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器,亦可静脉滴注异丙基肾上腺素。
【临床表现】1.心力衰竭:心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步心功能代偿不全。
在风心病孕妇,心功能不全表现为:①肺弃血:多见于二尖瓣病变,患者气急、劳累后更甚,两肺基底部有细湿罗音。
X线检查示间质水肿。
②急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄,由于高血容量使肺动脉压增高所致。
患者突然气急,不能平卧,咳嗽,咯泡沫样痰或血,两肺散在哮鸣音或湿罗音。
③右心衰竭:常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者,平时即有劳动力减退,或曾有心务衰竭史。
在先心病孕妇,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者,常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症,由于右心室压力负荷过重,也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭。
2.感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。