脚上长黑色素瘤【医学养生常识】

脚指甲里面有黑块不痛是黑色素瘤吗？怎么治？去洗脚店泡脚，发现我的脚趾甲里有一块黑色的黑块，不知道这黑块是不是黑素素瘤呢？要如何治疗好呢？一、脚指甲里面有黑块不痛是黑色素瘤吗可能是黑色素瘤。

脚指甲里面有黑块不痛可能是黑色素瘤的早期症状表现，具体可根据以下黑色素瘤的以下症状进行判断：1、看外观脚指甲里面有黑块不痛如果是黑色素瘤的话常单发一个指甲上，而且颜色很深。

2、看变化脚指甲里面有黑块不痛如果是黑色素瘤的话其指甲甲床会有变化，首先是呈黑色条纹，之后随着时间推移会变宽变黑。

若是恶性癌变时会伴有指甲疼痛，指甲出血、开裂，患者需警惕。

二、脚指甲里面有黑块不痛是黑色素瘤怎么办需及时就医治疗。

如果脚指甲里面有黑块不痛经上述初步判断为黑色素瘤的话，需要及时就医治疗，早期恶性黑色素瘤经过手术治疗后，五年生存率可以达到60%以上。

但若是没能及时检测与治疗，晚期黑色素瘤的五年生存率低于5%，且非常容易转移和复发。

三、脚指甲里面有黑块不痛的其他病因1、外伤引起脚指甲里面莫名出现有黑块不痛的现象，多半是最近指甲受到外伤而导致的淤血现象，像是：被门夹了、被东西砸到脚等，都可能引起指甲下的毛细血管爆裂而出血。

这些指甲血丝多为碎片形血斑，颜色会很快变成褐色、黑色，且出血斑的位置会随着指甲的生长而逐渐移向指甲远端。

2、做美甲导致一些经常做美甲的女性，也常会发现自己的脚指甲里面有黑块不痛的现象，这是因为，做美甲时：（1）卸甲包的使用时间过短，在胶还没有完全软化的情况下就开始卸甲，损伤了指甲表面；（2）美甲过程中用小钢推铲除残余胶时角度使用错误，刮伤了甲面；（3）做完美甲后增加了指甲的硬度，在日常生活磕磕碰碰、不断受力拉扯的过程中损伤了指甲基层，导致指甲里面出血，然后过了一段时间呈现出黑色淤血现象。

3、睡眠不好导致睡眠质量的好坏也跟指甲的健康息息相关，若患者长期近压力过大，睡眠不好，老是熬夜的话，会出现指甲异常，如：指甲竖纹、指甲黑色等症状。

黑色素瘤的临床表现与治疗一、黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。

1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

(2)雀斑型占 10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。

(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

2.临床分期根据原发灶的范围，淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

脚底!你想不到的黑色素瘤聚集地!很多人一说到黑色素瘤就觉得是手臂上或者颈部皮肤，因为这些地方经常摩擦接触外界的东西，所以容易发黑色素瘤也是正常的。

但是却都忽略了一个关键地方：脚。

没错,就是脚!其实脚才是我们最易摩擦而也最易忽视的地方。

曾有一个案例要引起注意，有两位女性，可以说是“金领”，在发现脚部痣变化后就诊却已经是晚期。

其中一女士：左脚第一跖骨也就是大脚趾头根部有一破溃面，黑色状，硬币般大小，一直往外冒黄水。

当时，患者说，她从大学毕业起就穿高跟鞋上班，天天不离脚，这里经常被挤出大水泡，每次，她都把水泡挤破。

最近，这里变黑了，而且从里往外长出个包，比其他地方能高出两三毫米。

一检查，这个包已是黑色素瘤晚期，并且转移到了淋巴结。

另外一位就医女士与她情况也极为相似。

黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，足趾部多见，有的为原发，通常是由交界痣（处在真皮层和表皮层交界处的痣，一般光滑无毛，有些稍有隆起）长期的摩擦和刺激恶变而来。

临床就诊的患者往往对小痣掉以轻心，就算发现有异常变化也不会及时去医院，往往不是不予理睬就是自行挑、挖、抠等处理，结果导致黑色素瘤转移和扩散的速度加快。

其实黑色素瘤有一个生长期，如果在这个生长期内及时发现，早期切除，几乎能100%治愈。

足底发现有黑痣要特别注意黑色素瘤。

另外，皮肤与粘膜交界处如会阴、眼睑和嘴唇等部位的痣也千万不能掉以轻心，一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，出现晕或者体积慢慢增大，皮肤出现轻微隆起或变厚时，就要及时到正规医院的皮肤科就诊。

一旦耽误时间太久，小痣生长为黑色结节，进展到恶性黑色素瘤晚期，则很难救治，死亡率极高。

黑色素瘤除了出现在裸露皮肤上，也会出现在不常见阳光的部位，如脚部。

脚上最常出现黑色素瘤的有3个地方：脚底、脚趾之间和脚趾下方或周围。

脱掉鞋袜，查看脚部皮肤。

注意那些新长出来、形状不对称、大小颜色厚度会变化的痘斑。

这种检查最好每月做一次。

黑色素瘤黑色素瘤(melanmoa)又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。

凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。

此瘤也可发生于粘膜和内脏器官。

黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。

瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒。

也有胞浆内没有黑色素颗粒的黑色素瘤，称为无黑色素性黑色素瘤，但多巴反应可为阳性。

电镜下，则可见其胞浆内含有少数典型的黑色素小体(melanosome)或前黑色素小体(premelanosome)，有助于诊断。

黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。

因此，本瘤早期诊断和及时治疗十分重要。

在临床上黑色素瘤恶性程度极高。

黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生，少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。

一黑色素瘤病因具体原因不明，多数认为与内分泌因素有关。

在外伤刺激，日光照射有促发成黑色素瘤的作用。

二黑色素瘤预防（一）黑色素瘤日常预防1、随时注意色痣是否有恶变的现象是黑色素瘤的预防方法之一。

色痣一旦有恶变的话，一定要及时进行处理。

色素瘤患者应保持警惕信息包括如下：色痣体积增大，色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展;色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物;色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。

这也是对于恶性黑色素瘤的预防措施。

2、对于发生在容易摩擦部位的色素痣应及早采取科学的方式进行处理。

容易摩擦的色素痣，应取活组织病理检查。

并尽早全部切除，以预防恶性黑色素瘤的出现。

如儿童大毛痣在腰部，在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等黑色素瘤患者的周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。

每次切除的标本务必送病理检查。

若有恶变，应全部切除，行植皮术。

3、由于紫外线的照射与黑色素瘤的发病关系紧密，因此，黑色素瘤如何预防还要注意在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。

警惕夺命的黑色素瘤去年底，由冯小刚导演的贺岁片《非诚勿扰2》在全国各地热映。

在影片中，由孙红雷扮演的李香山是一名成功人士，但正值壮年的他却被一颗恶变的黑痣夺去了生命。

看到这里，我着实为李香山过早地离世而感到惋惜，同时也不由自主地想起我曾经遇到的两个与李香山有着同样遭遇的患者。

15年前，我还是一名年轻的主治医生。

有一天，一位40多岁的工人在朋友的引荐下找到我，说他脚底有一颗黑痣最近突然长大，还有些疼痛，问我该怎么办？我为这位患者做检查时发现，他左脚底的足弓处长有一颗较大的黑痣。

这颗黑痣浸润皮肤比较深。

结合患者有疼痛的症状，我怀疑这颗黑痣很可能发生了恶变，变成了黑色素瘤。

因此建议他尽快做病理检查。

我告诉这位患者，如果确诊是黑色素瘤的话，他必须将左腿截肢才能保住性命。

这位患者听后很害怕，没有做病理检查就走了。

半年后，我在门诊再次遇到了这位患者。

此时，他脚底的黑色素瘤已经发生广泛的转移，做任何治疗都无济于事了。

在临终前，这位患者拉着我的手后悔地说：“当初如果听你的话，也许就不会弄成这样了……”还有一位患者，是我们医院的一名护士。

当年，她刚满28岁，皮肤很白，人也长得漂亮。

有一天，我在门诊碰到她们科的护士长，她手里拿着一个小瓶子，里面装着一块皮肤组织。

护士长一见到我，就着急地问我：“赵医生，得了黑色素瘤怎么办?”经过询问我才知道，护士长手里拿的是从那位护士小腿上切下来的黑痣标本，正要送去做病理检查。

护士长告诉我，一个月前，那位护士感觉小腿内侧的一颗黑痣有些疼痛，便去门诊请医生帮忙将其黑痣切除。

但她以为将黑痣切除后就没事了，因此没有将切下来的黑痣送去做病理检查。

结果前两天，她突然发现在原来长有黑痣的部位又长出一颗新的黑痣，这才觉得问题有些严重，赶紧请皮肤科的医生再次将其黑痣切除，并让护士长帮忙将切下来的黑痣送去做病理检查。

不过，皮肤科的医生在切除黑痣时，判断这颗黑痣很可能是黑色素瘤。

我听后大吃一惊，对护士长说：“黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，如果已被确诊的话，就一定要尽快治疗，否则会危及生命”。

脚趾甲有一小块变黑要注意什么呢？黑色素瘤是一种非常常见的疾病，大多数时候它属于一种良性的肿瘤，但是随着黑色素瘤的不断生长，他也会给人的健康带来很多的不良影响，除了要及时的进行治疗之外，饮食方面应该要特别的小心。

下面我们一起来了解患有黑色素瘤的朋友在饮食方面，都应该要注意些什么。

1、饮食要定时、定量、少食、多餐。

要有计划地摄入足够的热量和营养。

少食多餐对消化道癌症病人更合适。

2、多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。

3、饮茶宜适量：试验表明，茶叶中某些成分有抗癌作用，可抑制患病机体的癌细胞。

饮茶能对抗吸烟的危害；茶水还能利尿，有利于消除水肿；还可减轻放射线的辐射损害，有抗放射的作用。

所以癌症病人适当地饮用茶水是有利无害的。

但是茶水中含鞣酸较多，其收敛作用妨碍维生素的吸收，对于气虚血亏的肿瘤病人不宜过多饮茶及饮浓茶。

服用中药时不要同时饮茶，以免影响中药的吸收，可以隔开时间饮用。

4、常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。

5、忌烟酒：酒精和尼古丁、焦油等与某些癌症的发病率有关。

美国波士顿药物监督部门调查表明，酒精与乳腺癌、结肠癌、甲状腺瘤及恶性黑色素瘤的发生有关。

有人报道，女性饮酒会使乳腺癌增加20%到60%，甲状腺瘤增加20%到70%。

6、不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化了的食物。

7、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

长时间的吃一些腌制的食品或者是用烟熏的方法来制作的食物，它里面所含有的一些致癌物质以及毒素，在进入到人体后会对人体产生一定的刺激，对于患有黑色素瘤的朋友，这种刺激会更加的明显，很有可能会增加黑色素瘤出现恶变的可能。

右足恶性黑色素瘤一例临床资料：患者，男，67岁，右足底肿物两年来我院治疗。

肉眼所见：带皮组织约4.5x4x1.5cm，表面见一不规则溃疡面积约4x3cm大小，局部皮肤呈黑色，切面土灰色，质脆，细腻，无包膜及明显界限。

镜下所见：坏死组织下方瘤细胞呈梭形，弥漫分布，形状略不规则，瘤细胞核长梭形、杆状、瘤细胞可见紫色核仁，并且较突出，核分裂易见，瘤组织浸润性生长，少部分瘤细胞呈腺胞样，瘤细胞间见一些淋巴细胞浸润，瘤细胞胞浆内未见黑色素颗粒沉积。

免疫组化：HMB45（+）S-100（+）Vimentin（+）病理诊断：（右足）恶性黑色素瘤。

讨论：恶性黑色素瘤简称黑色素瘤，是高度恶性肿瘤，较长发生在皮肤、足和指（趾）甲、外阴、口腔、鼻腔、肛管、尿道、食管等被覆鳞状上皮或复层上皮的粘膜。

多发生在老年人，小于30岁者少见，儿童极罕见，多为原发性，少数由色素痣恶变而来。

肿物外观皮损不对称，边界不规则，颜色不均匀，直径大于6mm、隆起。

临床变异型有无色素性黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、甲下黑色素瘤、疣状黑色素瘤等，常有溃疡形成，一般经淋巴道转移，也可经血道转移。

约8%恶性黑色素瘤只表现为转移性病变，难以找到原发灶。

恶性黑色素瘤细胞形态多样，较为复杂，常见类型有①上皮样细胞（胞质较宽，常呈团、巢状或腺样结构）；②梭形细胞（呈巢状、束索或肉瘤样分布）。

其它类型有①气球样细胞；②横纹肌样细胞；③透明细胞；④平滑肌细胞样；⑤芽瓣细胞样；⑥淋巴样细胞；⑦单核样细胞；⑧多核巨细胞；⑨奇异形巨细胞等。

恶性黑色素瘤最明显特点是组织结构和细胞形态的多样性。

本病例只有两种结构，主要结构是成分是梭形，少部分区域可见腺泡样结构，本例恶性黑色素瘤发生在右足底，比较常见部位，患者自诉约一年前曾经有外伤史，而且之后形成溃疡，一直未愈，外伤之前右足未见黑色包块或黑色突起等。

黑色素瘤可以由色素痣恶变而来，但本病例瘤成份内未见良性痣细胞成份，可以明确右足肿物为原发病例，非由色素痣恶变而来，而且发病原因可能与外伤有关，查阅资料，（肿瘤病理学）黑色素瘤确切的病因还不清楚，可能与色素痣、日光照射、X线照射、种族、家族与遗传、外伤与刺激等有关，追问病史，无家族病史，因此，本例恶性黑色素瘤的发病原因明确与外伤有关。

脚底长黑色素瘤怎么办？
虽然现在大家的生活越来越好了，但是现在疾病的突发率非常高，不管是老年人中年人还是年轻人啊！越来越多的疾病出现，而这是大家最怕听到的两个字，如果只是早期的话还有可能可以治疗，一旦是到了晚期，那就很难可以治疗了，如果脚底出现了黑色素瘤，这是怎么回事呢！
恶性黑色素瘤是肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。

本病好发于30～60岁。

罕见的幼年性恶性黑色素瘤Spity报道了13例，年龄为1．5～12岁。

年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好。

在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关，发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。

可以根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同来制定治疗方案，做到个体化的治疗。

正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，一般与下列因素可能有关
(1)大气污染氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达。

(2)爱美之心作怪许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。

因此如果交替出现黑色素瘤这种情况？可能不仅仅是空气
的原因，竟然是化学类化妆品的原因，也有可能是大家缺少卫生知识，缺乏对脚底摩擦部位的黑痣的重视，因此发生了恶性转变，所以大家一定要多多关注自己的身体。