食管癌的介入治疗

长收缩锻炼和力所 能及 的主动 、 被动功能锻炼 ， 次 每 ２ ｎ 每 Ｅ ４次Ｌ 。 同时 帮 助老 年 病 人 翻身 、 ０ｍｉ， ｔ ３ Ｊ 叩 背， 促进排痰和血液循 环 ， 使红 细胞聚 集结构 破坏 ， 降低血黏度 ， 预防血 栓形成 。③预防措施 ： 好皮肤 做 护理 ， 预防皮肤压疮 。尤 其对 于老年 病人应 使用 弹
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家庭 护士 ２０ ０ ７年 ｌ 月第 ５卷第 ｌ 期下旬版 （ １ ｌ 总第 ９ ０期）
因素 。
・４ ・ ９
质蛋 白的摄人 。⑤ 出院指导 ： 后 ６周 尚有可 能存 术
针对下 肢深静 脉血 栓辅 以正
２ ３ ２ 循证 的依据 ．．
在静 脉扭 曲 ， 血流缓慢 ， 因此鼓励病人多活动十分重 要， 让病人及家属 了解卧床 、 肢体 制动 、 长时 间被动
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ， １ ， ８例 ， ３例 男 ５例 女 年龄 方法 、 中配合 、 术 术后注意事项等知识及各项准备工
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２ ０ ，７ １ ） １ ６ —１７ ０ ４ １ （１ ：２ ９ ２ ０
心源性 、 肾源性水肿 相区别 。老年病 人输 液应注 意
速度 ， 避免引起心力 衰竭 ， 协助 医师做 好鉴别 诊断 。 ②指导病人功能锻炼 ： 鼓励 病人术后 早期 进行功 能
锻炼 ， 手术麻醉清 醒后 即可进 行双下 肢股 肉头肌 等
骨科 大手术 后深静脉血栓形成是指在各种因素
作用下 导致纤维蛋 白、 红细胞 以及 不等 量的血 小板 和 白细胞在静脉 内形成凝 块的过 程 ， 骨科大 手术 是 后 常见 的并发症 。为 预防深 静脉血 栓形成 ， 围术期
合理 的护理措施对 预防并发症 的发生起重要作用。

ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｄ ａ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｏ ａ ａ ｙ ｉ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｌ ｎ —ｅ ｍ ｏ ｌ ｗ— ｐ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｗｉ ｔ ｒ ｕ — ｓ ｐ ａ ｏ ｃ ｒ ｉ ． ｔ ｏ ｓ： ｎ ｌ ｓｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｎ ｈ ｏ ｇ ｔ ｒ ｆ ｌ ｎ ｄ ｏ ｕ ｅ ｕ ｔ ｆ ８ ａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｃ ｒ ｈ ｎ
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ｉ ｉ ｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ａｕ ｔｏ ｃ ａ ｓｆ ａ ｉ ｎ， ｎ ｔａ ｉ ｃｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ； ｖ ｌ ａ ｉ ｎ， ｌ ｓ ｉｉ ｔ ｃ ｏ ａ ｄ ｓｒ ｔ —
患者 的 临床 资料 和 随访 结 果 进 行 分 析 。结 果 ：， ， １ ３ ５和 ７ 总 生 存 率 分 别 为 ３ ． ，． ，． Ｖ 和 ２３ 。临床 分 期 年 ０１ ８０ ２３ｏ ．
生 存 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＝０ ｏ ） 治 疗 次 数 １ ３ 生 存 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ．ｏ ； ，年 尸一ｏ ０ ， ． ５Ｐ：ｏ ０ ８ 。结 ．０） 论 ： 入化 疗 可 提 高 近期 疗 效 ， 高 远 期 疗 效 则应 根 据 患 者 的情 况采 取 综 合 治 疗 。 介 提

直观显 示冠状 动 脉 及 病 变 ， 在冠 心 病 诊 断 方 面 具 有
较高的准 确 性 ， 其 阴 性 意 义 重 要 ， 然 在 病 变 程 尤 虽 度、 闭塞病 变 、 化 病 变 等 方 面 有 一定 局 限性 ， 不 钙 仍 失为一 种简便 易 行 、 临床 应 用 前 景 好 的 无 创 性 冠 心
合介 入治疗 ， 报道 如 下 。 现
缩 窄 型 ９型 。２ ６例 中均行 术 前 Ｃ Ｔ检 查 ， ８例 纵 隔 １
淋 巴结增 大 ， ７例锁骨 上淋 巴结 增 大 。
１ ２ 方 法 ．
根 据 临床 症 状 表现 ， 身体 状 况 采 取 不 同 的介入 方法 ： １ ① ９例有 吞 咽 困难 ， 进 半 流 食， 能 身体 状 况较
５ ４次 ， 置入食 管支 架 ２ ６个， 者 营养状 况 改 善 ， 活 质 量提 高， 存期 ９ ２个 月。 结论 ： 动脉 化疗 药物 患 生 生 ～３ 经
灌注 和食 管支 架置 入术 对 中晚期 食 管癌 患者 治疗 ， 提 高生存 质 量， 长 生存期 。 可 延
［ 关键词 ］ 中晚 期食 管癌 ； 血 管灌注 ； 管支 架 置入 靶 食
［ 摘要 ］目的 ： 善 中晚期 食 管癌 患者 生存质 量， 长 生存期 。 方 法 ： 改 延 经支 气管动脉 ， 廓 内动脉 ， 胸 胃左 动
脉或 食管 固有 动脉进 行 化疗 药物 灌注 ２ ～３次 ， 要 时给 予食 管 支架 置入 。 结果 ： ６例 患 者 共行 靶 血 管灌 注 必 ２
综上所 述 ， ４ Ｃ Ａ与 其他 无创 检查 比较 可 ６ 一Ｓ ＴＣ
９ ６． ８
［ ］ 蒋 学 祥 ， 建 星 ， 剑 ．４层 螺 旋 Ｃ ３ 邱 刘 ６ Ｔ评 价 冠 状 动 脉狭 窄 的 准确 性与 传 统 冠 状 动 脉 造 影 对 照 研 究 ［ ］ 中 国 医 学 影 像 技 术 ， Ｊ．

２ 结 果
２１ 症状缓解率 患者吞咽 困难均得到不同程 度缓解 ， ． 胸骨后钝 痛消失 。食管气钡双重造影可 见食 管狭 窄长 度 及 狭窄程度都不 同程度减轻 ，部分食管转变 为正常。介 入 组较对照组 改善程度 明显 ，改善 时间长 。 ２ 生存率随访 所有入选 病例均随访 １年以上 ，随访 ． ２ 率 １０ ０ ％。介入治疗组 １ 年生存率 ６ ． １／０，单放组 ３３ ９３ ） ％（
３ ．％（１ ０ ， ６ ６ １／ ） 两组差异有显著意义（ ＜０ ５。 ３ Ｐ ． ） 近期疗效 ０ 判 断，介入 治疗 组 Ｃ 为 ３ ％（／０、Ｐ ６ ％（８３ ） Ｒ ０ ９３ ） Ｒ ０ １／ 、 ０ ＭＲ ． １ ０、 Ｄ ． ２３ ）单放组 Ｃ ３３ ／ ）Ｓ ６７ ／０； ％（ ３ ％（ Ｒ为 １．％（／ ） ３ ３ ４３ 、 ０
ｄ ｉ １． ６￣ｉ ｎ１７ —７ ９ ００１． １ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ０ ９ ｓ ２ ９２ 文章 编号 ： １７－７ ９（ ００ １—０ ３０ ６２２ ７ ２ １ ）－９０２ —２
食管癌患者晚期大多失去外科手术机 会，而食管癌 晚期恶性梗阻所致患者进食 困难则 是影 响患者生存质量 及生存时间的一个重要 因素 。但 目前单纯放疗 效果还很 不理想 ，根治性放疗是治疗食管癌 的重要 方法之 一 ，但 效果并不理想 。６ 个月复发率为 ６ ．％，一年复发率为 ５ ６ ９． ” ０１ 。为提高其疗效 ，我们从 ２ ０ ％ｆ ０ ４年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月采用随机分组的方法，对中晚期食管癌进行 放化疗 联合中药（ 综合治疗） 和常规单纯放疗（ 单放） 的疗效观 察， 其结果报道如下 。 １ 材料和方法 １１ 病例选择 选择 全身情 况较好 ，至少能进 半流质 ， ． 无锁骨上淋 巴结转移及远 处转移 ，有病理证实 的食管癌 初诊病例 ３ 为介入 治疗组 。男 ２ ０例 ２例，女 ８ ，年龄 例 ４ ～６ １ ８岁。以同期单纯放疗的 ３ Ｏ例 晚期食管癌作为对 照组 。病变情况 ：①病变部位 ：中段 １ ，下段 １ 例 ； ７例 ３ 单放组 中段 ２ ０例，下段 １ 例 。②病变长度 ： 介入治疗 ０

Ｚ ＨＡＮＧ ｈ ｎ Ｓ ｅ ｇ— ｃ ａ ｇ ，Ｚ ｈ ｎ ＨＡＯ ｈ ａ ｇ ，ＨＵＡＮ Ｇ ｕ—ｆｎ ＨＯＮＧ ｈ ｎ—ｙ Ｓ ｕｎ２ Ｘｉ ｅ ｇ ，Ｚ Ｚｅ ａ
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＡｎ ｔｍｙ，Ｙ ｕｉｎ ｄ ｃｌ ｏｌ ｅ ｏ ａｉｎ ｌ ｉ ， ａｓ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ３ ０ ０ ｈｎ 、 １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ａｏ ｏｊａ ｇＭｅｉ ｌ ｇ ｆ ｒＮ ｔ ａｉ ｅ Ｂ ｉ ａＣ ｅ ｏ ｔｓ ｅ ｕ ｎ ｘ ３ ０ ，Ｃ ｉａ； ５
摘 要 ：目的 为 临床上利用胸 段食 管动脉介入 性治疗食 管癌提 供解剖 学依据。方法 采用 成人 尸体标 本 ６ ０具（ 男 ４ ， １ ）解剖 、 ７女 ３ ， 观察胸段食管 动脉 的起 点、 分支与吻合 ； 测量 外径、 角和可游 离长度。结果 １ ４支 胸上段食 管供 血 夹 １ 动脉来源于支气管 动脉 ， 占该段食管供血动脉总支数的 ６ ． ７ ６ ８ ６ ％；６支胸下段食管供 血动脉 来源 于支气 管动脉 ， 占该 段 食管供血 动脉 总支 数的 ４ ． １ ２ ３ ％。胸下段食管动脉器 官外分支可分为纵行 多分 支型和横行少 分支 型。食 管胸段 的供血 动脉在器 官外的相 互吻合较少 ， 官表面 的吻合较 多。结论 在选 择性靶动脉 造影 时， 器 应细心观 察 吻合 支 ； 只有寻 找肿
食 管癌 介 入性 药 物灌 注 治疗 的解 剖 学 观测
张胜 昌 赵 爽 黄 秀峰 钟 震 亚 ， ， ，
（ ．右 江 民族 医学 院解剖 学教研 室， 西 百色 ５３０ ； １ 广 ３００ ２ ．右 江 民族 医学 院病理 生理 学教研 室 ， 西 百色 ５ ３０ ； 广 ３００ ３ ．佳木 斯 大学局部 解剖 学教 研 室 ， 龙江 佳 木斯 １４０ ） 黑 ５０７

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８５ ・ ８
Ｍｅ ｉ ｌＩｆｍａｉｎＳｃｉ ｆ ｐｒｔ ｅＳ ｒｅ Ｓ ｐ． ０ ７． １ ２ ． ． ｄｃ ｎｏ ｔ ｅｔｎｏ ｅａｖ ｕｇｒ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ９ ａ ｒ ｏ ｏ Ｏ ｉ ｙ
．
高 龄食 管 癌患 者 介 人 治 疗 的护 理 体会
关 键词 ： 管癌 ； 入 治疗 ； 理 食 介 护
中图分 类号 ：４ ３７ １ ７ ．３ １

文献标 志码 ： Ｂ
文章编 号 ：０６ ９９ ２０ ）９ ０５ — ２ １０ —１５ （０７ ０ — ８８ ０
随着 介人 医 学 的不 断 发 展 ， 龄食 管 癌 患 者 采 用 高
采 取 多种形 式 与 患 者 沟 通 、 心 ， 谈 了解 患 者 的 心 理 状
均 经组织 病理 学检 查证 实为 食管 鳞癌 。 治 疗采用 常规 的经 股 动 脉插 管 （ 肿瘤 所 在 部 位 依
患者 情绪及 精神 状态 与手 术 的成败 有很 大关 系 。患 者
过度 紧张 可致动 脉血 管痉 挛 ， 于发 生插 管操 作失 败 。 易
应 主 动与患 者交 谈 消 除 恐 惧感 ， 密切 观察 术 中病 情 变 化 ， 时发现 异 常情况 。嘱患者 积极 配合 ， 及 尽量 保 持手 术 规定 体位 ， 以保 证穿 刺准 确及 防止 导管移 位 、 滑脱 。
均经组 织病 理学 检查证 实为食 管鳞状 细胞癌 。全 部病 例均采 用 股 动脉插 管 ， 择 肿瘤 供血 靶 动脉 灌注 化疗 药 选 本组病 例有效 率 ８ ．％ ， ７ ８ 无严 重介入 治 疗并 发 症 发生 。结 论 在 高龄 食管 癌 患者 的介入 治 疗 中 ，

例 ，溃疡 型 ７例 ，缩 窄 型 ３例 。病 理 类 型 中 ，鳞 癌 ３ ６例 ， 腺癌 ９例 ，未 分 化 癌 ３例 。按 全 国 ＴＮ 分 期 ， Ⅱ期 ８例 ， Ｍ Ⅲ期 ２ ５例 ， Ⅳ期 １ ５例 。 ’ 二 、方法 ：采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ 术 或 其 改 良术 ，经 股 动 脉 ｅ ｎｅ 技 ｄ 人路 ．采 用 Ｃ ｏ ｏ ｋ公 司 产 ５ ５ ７ ｂ ｒ ＲＬ ．— Ｋ ａ 或 Ｇ导 管均 ５ ６岁 ，病 程 ２ １ — ０个月 ， 临 床以进 行性 吞咽 困难 ，胸背部 疼 痛为 主诉 。全 部病 例均 作 食道 钡餐 、纤 维 内镜及 活体 组织 检 查 ，且均 有典 型 的影像 学
改 变和 病 理 诊 断 。ｘ线 分 型 中 ，髓 质 型 ２ ３例 ，蕈 伞 型 １ ５
四川 省 南部 县人 民 医 院放 射 科 （ ３ ３ ０ ６ ７ ０ ）杨 正 从
动 脉 内药物 灌 注治疗 食 道癌 ，是 近几 年来 开展 的一项 新 技 术 ，其 优点 在于 方法 简便 、安 全 ，近期 疗效 显 著 ，可重 复 性 强 ，能缓 解症 状 ，延 长生命 ，国 内已有 文献 报 道 ，但 动 脉 内药物 灌 注与 合用 栓塞 治疗 食 道癌 ，国内 尚未见 报 道 ，在 介
分患 者仍 在治 疗之 中 ，长 期有效 率有 待 于进 一 步观察 。 三 、副反应 与并 发 症 ：本 组 行 介 人 治疗 后 ． １ ｌ例 出 现 恶心 、呕 吐 ，３ ２例有 胸 背部 疼 痛 不 适 ，８例 低 至 中度 发 热 ， 多在 ３ ＿４天 内消 退 ，２例 心悸 ，肌注 异 丙嗪 后缓 解 ；３例 背
（ 稿 ： ２ ０ —０ —２ ） 收 ０２ １ ２
ＣＲ １ ＰＲ ８ ＮＣ １ ４ ＰＤ ３ ９ ３ ５ ２ １ ２

1 0
更快，更强，更安全
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、
食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸 手术。疗效肯定，支架放置数小时后即可进食，并发症少，术后恢复快。另外，此项治疗费用低，易 于被患者接受。患者在放置支架后可进行Ir-192腔内近距离放射治疗，配合中药治疗疗效更好。 食管支架的临床应用为不能手术或不能耐受开胸手术的食管癌、贲门癌患者开辟了一种可供选择 的治疗方法，“电化学介入配合粒子支架”技术治疗食道癌、贲门癌，不开刀、不放化疗、无痛苦、费 用低。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食 管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有 伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量 1
更快，更强，更安全
谢谢
1 3
更快，更强，更安全
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属 支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使 反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。

用 介 入 置 管法 治 疗 ， 部 治 愈 。现报 道 如 下 。 全
生命 体 征 的变 化 。从 ５ ０ ￣２ ：０有 效 拍 背 、 ：０ ２ Ｏ ２小 时 一 次 ， 鼓
励 患 者 有 效 咳 嗽 咳痰 、 深 呼 吸 ， 防 肺 不 张 的发 生 。 做 预
２ ３ 营养 支持 ．
的侧 孔 在瘘 口外 脓 腔 内 ， 接 持 续 负 压 （ ～ １ 连 ８ ０ｍｍＨ 以上 ０）
如 有腹 痛 、 泻 ， 时 处 理 。减 少 能 全 素 用 量 ， 加 肠 外 营 养 腹 及 增 用 量 。或 改 为 全 肠 外 营 养 。注 意 观 察 患 者 有 无 水 、 解 质 紊 电
引 流 脓 腔 。待 引 流 液 明显 减少 ， 计脓 腔稳 定 后 ， 日以庆 大 估 每 霉素 ４ ０万 ＋ 生理 盐 水 ５ ０ｍｌ甲硝 唑 ５０ｍｌ ４小 时 持 续 冲 ０ ， ０ ２ 洗 ， 意 保持 负 压 吸 引 。定 期 在 ｘ线 透 视 下 经 引 流 管 注 入 或 注 口服碘 油 造 影 观 察瘘 口及 脓 腔 大 小 。 待 脓 腔 缩 小 ， 流 管 前 引 端 位 于 脓腔 底 部 时 即 可 退 管 ｌ ｅ 最后 引流 管 完 全 退 入 食 ～３ｍ， 管 内 ， 口闭 合 ， 进 食 ３天证 实 治 愈 后 拔 除 引 流 管 。２例 患 瘘 经 者 在 证 实 为 吻合 口瘘 时 已形 成 较 大 的吻 合 口胸 腔 瘘 ， 在 上 故
１ １ 一般 资 料 ６例 患 者 中 ， 部 为 男 性 ： 龄 ５ ～ ６ ． 全 年 Ｏ ６岁 ， 平均 ５ ． ８ ２岁 ， 为 食 管 中段 癌 。 入 院 后 查 无 手 术 禁 忌 症 后 ， 均
系 数 。应 激 期 总 热 卡 摄 人应 在 １ １ １２ Ｂ Ｅ 恢 复期 增 加 ．～ ． 倍 Ｅ ，

无效置入支架 。结果 治疗全部成功 ，随访６ 个 月，饮食 情况较治疗 前明显改善 ，所有病人体 重较治疗前增加 １ ５ ～１ ２ — 公斤 ，无并发症 出现。结论 球囊扩张术是食管 、贲 门癌术后 吻合 口 窄最有效 的非手术 治疗方 法，吻合 口支架近期 可明显 改善 患者 的生存质量。 狭
ｏ ｅ Ｅ ｏ ｈ ｇ ｇ ｓ ｒ ｓ ｏ ：Ａ ｅ ｏ ｔ ｆ１ ８ Ｃａ ｅ ｆ ｈ ｓ ｐ ａ ｏ ａ ｔ ｔ ｍｙ ｔ ｏ Ｒ ｐ ｒ ｏ ｓ ｓ ２ ＺＨ ＡＮＧ ｕ ｐ ； ＡＯ ｉ ｉ ｎ ＭＡＯ ａ — ｉ ； ｈ ｎ ｔ ｏ； Ｓｈ — ｏ ＺＨ Ｚｈ— ａ ｇ； ｑ Ｙ ｎ ｂ ｎ ＣＵＩ ａ —ａ ＳＨＥＮ Ｊａ ； ＮＧ ｕ — ｎ ； ｎ — ｕ ； Ｉ ｅ － ｈ ｕ Ｚ ｉ ｎ ＧＥ Ｊ ｎ ｆ ｇ ＱＵ Ｓｏ ｇ ｙ ｅ Ｌ ｅ Ｚｈ ｎ ｚ ｏ ．
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（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ １ — ２ ９ ）
晚期食管癌介入化疗的临床护理和心理疏导
马 丽 刘 宽 荣 ’
（ 阳城县肿瘤医院 ， 山西 阳城 ０ ４ ８ １ ｏ ｏ ）
【 摘要 】 目的
探讨 晚期食 管癌介入化疗 的临床 护理 和心理疏导 方法。方法
对２ ０ ０ ８ 年１ 月一２ Ｏ １ １ 年
■ 噙 固
理、分娩镇痛时机 、分娩镇痛方法及新技术患者 自控镇痛
（ Ｐ Ｃ Ａ） 治疗 等方面的知识 ， 配合麻醉科 医师操作 ， 创造—个有信
参考文献 【 １ 】 尹春艳 ， 刘传勇． 我 院降低剖宫产率的效果分析［ Ｊ ］ ． 中华 医院管理杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ４ ０ － ４ ３ ．
Ｊ ｎｕ ａ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ＂ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
愿选用不 同的镇痛方法 ， 力争使每位产妇都 享受到恰 当的镇痛

ｃｎ ｍａ ｉｏ
ＹＥ ｎ Ｈｏ ｇ— ｘ ｎ， Ｎ ａ —ｘａ ｇ ｕ ＹＩ Ｘｉｏ ｉｎ
ＴｅＰ ｏｌ＇ ｏ ｉ ｌｆＴｉ ｎ Ｔ ｉｎ ２４ ０ Ｃ ｉ ． ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｐ ｓ ｐａ ｏ Ｈ ｘ ｇ，ａ ｉ ２５ ０ ，ｈｎ ｘｇ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅＴ ｖｓｇ ｅｈ ｉｃ ｅｔｆｒｒｌ ｆｓｎ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｏｂ ｅ ｉ ｄ ｔ ｒ Ａｓａ ｒｔ ｂｅ ｉ ：ｏ ｎｅｉ ｔｔ ｃｎ ａｅ ｃｏａｅａｉｕｉ ｅ ｏ ｅ ｐ ｍ ｉ ｄ ｔｒ ｉｈ ａ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌ ｉｌｆ ｔ ｉ ｏ ｃ ｎ ｈ ａ ｃ ｎ ｗｈａ ｏｅ —
有可 比性 。两组 患者 在治疗 前 、 后均 常规 检查 肝 、 中、 肾功
疗的重要手段 ， 但单纯放疗效果较差 ， 单纯手术或外照射 的 ５ 年生存率为 ５ 一１％ ＿ 。很多研究 表 明化疗 联合放 疗治 ％ ０ １ ｊ
Ｔ ｅ ｅ ｗ ｓ ｎ ｒ ｅ ｉ ｅｅ ｃ ｎ ｓｄ ｅ ｃｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｎ ｌ ｓ ｎ： ｔｒ ｌ ｎ ｕ ｉ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｈ ｒ ａ ｏ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ Ａｒ ｉ ｆ ｓ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｗ ｈ ｏ ｅａｉ ｏ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａｃｎ ｍａ ｉ ｓ ｆ ｎ ｆ ｃｉｅ ｏ ｉｅ ｔ ｒｄ ｏｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｖ ｎ ｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｒ ｉ ｏ ｓ ａｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ． ｈ ｃ ｖ
【 关键词】 晚期食管癌 ； 动脉灌注化疗 ； ； 联合 放射治疗 【 中图分类号】 ７５ １ Ｒ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６２ ４９ 一（０９ ０ — ８ — ３ １７ — ９２ ２０ ）３ ０ ０ ０ ４

入治疗 ； ③食 管 癌 放 疗 结 束 后 结 合 血 管 内 介 入 治 疗 ， 种 方 法 两
交 替 应 用 可 减 少 肿 瘤 细 胞对 放 疗 和 药 物 的抗 拒 瘤 株 出 现 ， 可 并 对 肿 瘤 内不 同 亚 细 胞 群 态 起 到 杀 灭 作 用 ， 而 提 高 疗 效 ； 食 从 ④ 管 癌 放 疗 期 间 反应 严 重 ， 止 放 疗 者 行 血 管 内 介 入 治 疗 ； 双 中 ⑤ 介 入 疗 法 即食 管 内 支架 置 人 术 后 行 血 管 内介 入 治 疗 。 禁 忌 证 ： 碘 过 敏 者 ； 恶 液 质 或 有 心 、 、 及 肾 功 能 严 ① ② 肺 肝
依靠 食 管 造 影 或 食 管 内镜 明确 诊 断 ， 依 靠 食 管 内 镜 做 出 并 病 理 类 型诊 断 ； 择 应 用 Ｃ ＭＲＩＥ ＵＳ及 Ｐ Ｔ 等 一 种 或 多 选 Ｔ、 、－ Ｅ
种 影 像 学 检 查 方 法 对 肿 瘤 做 出分 期 ； 患 者 及 家 属 介 绍 手 术 过 向
采 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 ， 皮 股 动 脉 穿 刺 插 管 ， 肿 瘤 所 在 食 ｅ ｎｅ 技 ｄ 经 依
管 部位 分 别 选 择 相 应 节 段 的供 血 动 脉 。如 为 颈 段 食 管 癌 ， 者 患 取 仰 卧 位 ， 导管 在 主 动 脉 弓 处 调 整 头 端 向 上 ， 助 导 丝 向 上 将 借 进 入 锁 骨 下 动 脉 ， 管 沿 导 丝 爬 行 相 当 于 甲 状 颈 干 处 退 出 导 导
选择 性食 管 癌 血 管 内 介 入 治 疗 是 近 年 来 开 展 起 来 的 新 技
加 栓 塞 治 疗 ， 塞 剂 多 为 明 胶 海 绵 或 ４ 的 碘 化 油 与 Ｃ ＤＰ、 栓 Ｏ Ｄ

辅助检查及诊断

x线钡餐造影； 脱落细胞学，痛苦小， 常用于大规模的普查； 纤维光学内镜检查等； 随着科技进展胸部CT扫 描、食管内镜超声检查 等在有条件的单位也已 应用于临床。

(一）食管吞钡X线双重对比造影。a可见食管粘膜皱 襞紊乱粗糙或中断现象b充盈缺损c局限性管壁僵硬， 蠕动中断d龛影e食管明显不规则狭窄。狭窄以上食管 有不同程度的扩张。 （二）纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态并可 在直视下作活组织病理学检查以确定诊断 （三）脱落细胞学检查。我国用带网气囊食管细胞采 集器做食管拉网检查脱落细胞。早期阳性可达百分之 90或95.是一种简单普查筛选的方法。 （四）CT及超声内镜检查。


（5）防霉：粮食快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜， 改变进食蔬菜习惯。不吃或少吃酸菜、泡菜、咸菜、 咸鱼、咸肉、香肠等食物。 （6）戒烟，尽量少饮酒。有资料证明，如果不吸烟 不饮酒。食管癌发病率可降低80%。 （7）不偏食，不暴饮暴食，不吃坚硬的食物及太烫 的食物，不吃霉烂变质的食物。 （8）增加营养，防止机体缺乏维生素和微量元素 （9）经常食用具有防癌抗癌作用的食物。
（2）胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。 （3）胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2胸 中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。
胸中段食管癌多见（50%）；下段次之 （30%），上段较少（20%）。 食管分段
颈段 胸上段 胸中段 胸下段 自食管入口-胸骨柄上缘
三个狭窄 食管入口
出院宣教




（1）注意进食宜少食多餐，根据需要每天可进餐5～ 8次，进食时要细嚼慢咽。各种食物只要是清淡、新 鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，忌辛辣刺激食 物，戒烟酒。 （2）不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散 步约30分钟后睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽 量朝向手术的一侧睡觉。 （3）如果返酸、易饱胀、呛咳等不适感，胃肠内的 食物和胃液有时会返流到食管引起不适，可以服用一 些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。 （4）应坚持长期定期随访。术后2年内每三月复查1 次，之后每半年复查1次，至第五年后可延长至每年 复查1次。

癌患者 ，均进行介 入治疗 ，分析 术后的护理应用 措施及效果 ，指导临床护理实践 。结果 ： ３ ２ 例食 管癌患者介入治疗后 经过综合性 护理 ，２ ８ 例部分 缓解 ，进食 较治疗前顺 畅 ，５ 例患者 失眠 ，未 出现狭窄梗 阻 、支架移 位等并发症 ，患者生存 质量得到提高 ，临床有效率 达 ８ ７ ． ５ ０ ％。结论 ：食管癌 患者介入治疗手术 后的综 合护理 能使患者尽快恢 复进食功能 、保 障食 管持续通畅 ，有效改善患者生活质量 ，值得应用 。 【 关键词 】 食管癌 ； 介入治疗 ； 护理
现代 护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第２ 期（ 总 第２ ２ ６ 期） ２ ０ １ ４ 年１ 月
食管癌 患者介入治疗手术后 的护理
黄 爱华①
【 摘 要 】 目的 ：探讨食管癌患者介入治疗术后 的护理措施及 临床效果 。方法 ：选取 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２月笔者所在 医院收治 的 ３ ２ 例食管
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ － ０ ０ ８ ２ － ０ ２
Ｅｓ ｏｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈｅ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ／ Ｈ ＵＡＮＧ Ａｉ －ｈ ｕａ． ／ ／ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｆｏｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ４ ，１ ２ （ ２ ） ： ８ ２ － ８ ３

在污染严重的生活环境中，人们的饮食无规律，导致了越来越多的疾病都不断的向人群中侵入，而食道癌就是一种发病率极高的食管肿瘤疾病，给人们的身心健康造成了巨大的威胁。

都知道食道癌早期好治疗，晚期难治疗，晚期食道癌也不是完全无法治疗。

那么，食道癌晚期可以介入治疗吗?通常介入治疗主要用于中晚期食管癌，不易手术或不愿手术，或全身条件差，不适合放疗患者，通过扩大狭窄部位，放置食物支架，可快速缓解吞咽困难，解决饮食问题，提高患者生活质量，为放疗提供支持；随着介入医院技术的发展，也可以通过选择性动脉血栓形成快速止血，切断癌细胞的营养来源，控制癌细胞的生长；通过选择性动脉灌注化疗，提高病变区域化疗药物浓度，增强杀伤效果，提高疗效，减少全身毒副作用。

针对放疗和化疗的副作用，建议患者在放疗和化疗期间辅助扶正补虚、脾脏和胃的中药，帮助降低放化疗毒性，改善放疗和化疗的副作用，辅助元气，调节脾脏和胃，改善食欲，增强身体健康，提高免疫力和抵抗力和耐受性，增强身体对放疗和化疗的敏感性，在一定程度上提高放疗和化疗的疗效，帮助患者顺利完成疗程，进一步延长患者的生命。

此外，对于不能或不愿放疗和化疗的患者，中医治疗主要有助于控制疾病，缓解症状，减轻疼痛，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结，摸索出一条中医治癌的规律——“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶助患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴平阳秘，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。

食道癌患者在治疗结束后家属应当帮助其积极做好精神调养，鼓励患者勇于正确的面对疾病，树立坚持治疗并最终战胜疾病的信心和决心，积极的配合医生的治疗。

【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｅｈ ｅ ｐｕｃｅ ｌ ｔｖｎｏａｔａ ｅｔ ｉ ｄｌ ｉ ｅｔｎ ｉ ｎ ｂｎｓ ｌ ｔ ｒｏｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｎｅｉ ｔｔ ｔ ｒ ｅｔ ｓ ｔｏｉｅ ｅｔｎ ｅｔ ｎｗｔｅ ｏ ｍｎ ｓｎ ａｄ ｂ ｒ ａ ｓ ｃｖ ｉ ｔａ ｅｈ ａ ｉｒ ｕ ｓｆｎ ｒ ｉ ｌ ｒ ｍ ｈ ｎ ｕ ａ ｔ Ｆ ｒ ｆｉ ｅ ａ ｆ ｐ — ｌ ｉｉ ｎ ｏ
【 关键词 】 食管肿瘤
食 管狭 窄 食 管瘘 放 射学
介入性 内支架
蛋白胶
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凌 永 志 牛 连 夫 王峰 １惠州 市人 民 医院放射 科 ； 州市人 民 医院胸 外科 （ ２惠 ３大连 医科 大 学 附属 一 院介入 治疗科
【 要】目的 摘
广 东 惠州 ５６０ ２ １０ ２ ；
辽宁
大连
１６ １ ） １０ １
１ 患者 ， 中吻合 口瘘 合 ４例 其