慢性阑尾炎26例临床分析

阑尾炎案例分析及答案病例摘要女性，26岁，已婚。

腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2001年3月12日入院。

患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。

既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。

月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25.查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。

辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。

1、该患者的临床诊断是什么？说说你的判断依据。

急性阑尾炎，依据：腹痛、腹泻、发热、呕吐，肝功能正常，无明显紧张2、试述急性化脓性阑尾炎的病理切片的形态及特点。

化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。

各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。

腹腔内有少量混浊渗液。

3、试述急性阑尾炎的类型。

（1）急性单纯性阑尾炎：病变早期，阑尾管腔出现梗阻因素，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。

外科临床案例分析报告范文摘要本文通过分析一个外科临床案例，探讨了该病例中的疾病诊断、治疗方案和手术过程。

通过详细阐述病情、临床表现和处理方法，对外科临床工作提供了有益的参考。

引言外科临床案例分析对于外科临床医生来说是日常工作的一部分。

通过研究典型案例，可以提高医生的专业水平，为疾病的诊断和治疗提供更好的方法和方案。

本文选取了一个外科临床案例，旨在通过详细分析该病例，为其他医生提供参考和借鉴。

病例描述患者是一位50岁的男性，主诉右侧腹痛已持续一周。

患者还表现出食欲减退、恶心和呕吐症状。

体格检查发现右下腹有明显压痛点，回肠叩诊呈阳性。

实验室检查显示白细胞计数增高，C反应蛋白水平升高。

临床诊断根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为阑尾炎。

但为了进一步确认诊断，我们需要进行其他辅助检查。

辅助检查患者进行了腹部CT扫描，发现右下腹有阑尾周围炎性肿块。

结合临床表现和影像学结果，我们确认了阑尾炎的诊断。

治疗方案针对诊断结果，我们采用了保守治疗的方案。

患者被给予静脉抗生素治疗，并观察其病情的变化。

手术过程然而，在保守治疗的过程中，患者的症状并没有明显改善。

经过再次讨论和评估，外科团队决定进行阑尾切除手术。

手术中，患者被安全地注入全身麻醉。

外科医生通过小切口进入腹腔，寻找并定位到了阑尾。

然后，通过阑尾的基部进行结扎和切除。

术中观察到阑尾已经坏死，切除掉的阑尾被送到实验室进行病理学检查。

手术结束后，患者恢复良好。

术后的护理包括镇痛、抗生素使用和伤口护理。

患者在术后第三天出院。

结果病理学检查结果显示阑尾的组织已完全坏死，并且未检测到任何恶性变化。

这进一步证实了我们的诊断。

讨论本例中，患者的病情符合典型的阑尾炎表现，如右下腹痛、压痛点和白细胞计数增高。

尽管保守治疗是一种常用的方法，但在本例中并没有有效。

因此，及时进行手术是必要的。

阑尾切除手术是一项常见的外科手术程序，并且在大多数情况下带来良好的治疗效果。

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗效果，提高治疗阑尾炎白手术水平。

方法：选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者，将患者按治疗方法分为对照组与实验组。

对照组（65例）采用传统阑尾切除术进行手术治疗，实验组（65例）采用小切口阑尾炎切除术，对比两组患者在手术中与手术后的各项指标。

结果：两组患者手术时间总体相当（P>0．05）；实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上与对照组相比均较优（P<0．05）。

结论：与传统阑尾切除手术相比，小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎时具有更加显著的临床疗效，值得推广运用。

关键词：小切口；阑尾炎切除术；阑尾炎在各类普通外科病症中，阑尾炎是较为常见的一种，易发人群主要以青少年为主。

该病的可能致病原因主要为阑尾腔梗阻以及细菌感染。

如果不及时治疗，患者可发生腹膜炎，甚至会有生命危险，所以必须及时采取合适手术措施进行治疗。

临床常用的外科手术方式是传统的阑尾切除手术，近年来随着小切口阑尾炎切除术广泛应用，用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎报道越来越多[1]。

本文选取我院近年收治的130例阑尾炎患者的临床资料，分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术，经本次临床实验证明，采用小切口阑尾炎切除术对治疗患者的阑尾炎有显著疗效，现综合报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者作为本次临床实验的资料。

其中，男性患者73例，女性患者57例；患者年龄7～51岁，平均24±3.8岁；病程4h～11h，平均7±2.2h；经入院相关诊断发现，所有患者中，共有急性阑尾炎74例、慢性阑尾炎31例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎22例。

根据手术治疗方法的不同，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组65例。

浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，是一种常见的急腹症。

阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛，恶心、呕吐，发热等。

不典型的阑尾炎也存在，其症状可能会导致误诊。

本文将浅谈不典型阑尾炎的诊断以及常见的误诊原因。

不典型阑尾炎是指症状不明显或不典型的阑尾炎，主要表现为以下几种情况：1. 年龄较小的患者：儿童和老人容易出现不典型阑尾炎。

儿童由于无法准确描述疼痛感，往往表现为腹部不适、食欲不振等。

老人由于阑尾位置变异或腹部脂肪积聚，症状可能更加不明显。

2. 阑尾位置变异：阑尾的位置并不是固定的，有些人的阑尾可能位于左下腹或盆腔，这样一来，炎症可能导致左下腹甚至盆腔的疼痛，容易被误诊为其他疾病。

3. 慢性阑尾炎：慢性阑尾炎症状缓慢出现，可能出现间断性的腹痛，伴随一些非特异性的症状如恶心、食欲不振等。

容易被误诊为消化不良或其他慢性腹痛疾病。

不典型阑尾炎的诊断主要基于患者的症状、体征以及实验室检查。

具体的诊断方法包括：1. 详细询问病史：医生应该详细询问患者的病史，包括腹痛的性质、持续时间、出现的顺序以及伴随的症状等。

年龄小的患者可能无法描述疼痛感，此时需询问家长或监护人。

2. 体格检查：医生应该仔细触诊腹部，检查疼痛部位。

典型的阑尾炎表现为右下腹压痛，在抬右腿时疼痛加剧（呢称征）。

不典型阑尾炎的体征可能不明显。

3. 实验室检查：血象和尿液分析是常见的实验室检查。

血白细胞计数增高和中性粒细胞增多是阑尾炎的非特异性指标。

尿液分析有助于排除泌尿系统感染。

4. 影像学检查：腹部超声检查和计算机断层扫描（CT）是常见的影像学检查方法。

超声波可以检测到阑尾扩张、阑尾周围积液等，但是在肥胖患者或阑尾位置变异时检测效果会差一些。

CT扫描可以更准确地显示阑尾的位置和状态，对于典型和不典型阑尾炎的诊断都有帮助。

不典型阑尾炎易被误诊的原因有以下几方面：1. 症状不典型：不典型阑尾炎的症状可能与其他疾病相似，例如腹部炎症、胃肠道感染等，容易被误诊为其他疾病。

量较大,需引起重视。

本组统计食管癌、胃癌出血患者相对较少,可能与出血量少而患者不注意有关。

综上所述,除注意饮食、避免劳累、积极治疗原发病等外,老年人定期体检也很重要。

胃镜检查对老年人是相对安全有效的检查治疗手段,本研究中268例患者在检查过程中,没有出现心脑血管疾病和胃穿孔等并发症。

在老年人口日益增长的今天,研究老年人上消化道出血的病因分布,对老年人开展普查筛检,对可疑患者进行胃镜检查,不仅可以止血,而且可消除癌变的潜在危险,对老年人上消化道肿瘤的早期诊断、改善预后具有重大意义。

参考文献:[1]　黄建勇,赵玉亭,刘建文,等.上消化道出血98例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):8052806.[2]　毛伯能,欧雪琴.158例老年人上消化道出血结肠镜诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(5):517.[3]　罗时琴.去甲肾上腺素加立止血胃内灌注治疗上消化道出血34例[J].实用医学杂志,2006,22(20):2427.[4]　郑丹,张姮,王萍.老年人上消化道出血的临床特点[J].医药论坛杂志,2006,27(2):49.(收稿日期:2008207229)作者简介:龙梅(1973—),女,四川德阳人,1996年毕业于重庆医科大学,主治医师。

误诊为急性阑尾炎26例临床分析赵　佳(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘　要]目的:为临床减少急腹症误诊的发生提供借鉴。

方法:对26例急性阑尾炎误诊病例进行回顾性分析。

结果:以阑尾炎收住入院的患者共985例。

其中误诊为阑尾炎26例,误诊率为2.64%。

结论:完整的病史询问是避免误诊的前提结论,只有在思想上给予重视,进行全面的查体及必要的辅助检查,不断积累临床经验,方能最大限度减少误诊和漏诊。

[关键词]急性阑尾炎;误诊;分析[中图分类号]R656　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2924125202 急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症,具有典型症状和体征的急性阑尾炎很容易确诊,然而有部分患者症状和体征都不典型以及患者个体差异性、病情轻重缓急不同,即使现在有很多先进的辅助检查,但误诊还是不少,包括急性阑尾炎误诊为其他病或其他病误诊为急性阑尾炎。

阑尾炎是一种常见的急腹症，临床表现为右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。

为了提高我们对阑尾炎的诊断和治疗能力，我们进行了一次阑尾炎病历实训。

通过本次实训，我对阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗等方面有了更深入的了解。

以下是对本次实训的总结。

二、实训背景阑尾炎是临床常见的急腹症之一，约占急腹症的1/5。

由于阑尾炎的症状与多种疾病相似，容易误诊，因此及时准确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

本次实训旨在通过分析阑尾炎病历，提高我们的临床诊断和治疗能力。

三、实训内容1. 病历收集与整理实训过程中，我们收集了多份阑尾炎病历，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料。

通过对病历的整理，我们掌握了阑尾炎的常见临床表现和诊断方法。

2. 病例分析（1）病史分析通过对病史的分析，我们发现阑尾炎患者多为青壮年，男性多于女性。

患者多因进食油腻食物、过度劳累、精神紧张等因素诱发。

（2）体格检查分析阑尾炎患者的体格检查表现为右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等症状。

（3）实验室检查分析阑尾炎患者的实验室检查结果多为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，部分患者伴有血沉增快。

（4）影像学检查分析阑尾炎患者的影像学检查结果多为阑尾部位异常，如阑尾周围积液、阑尾炎症等。

3. 诊断与治疗根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，阑尾炎的诊断主要依靠以下特点：右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状；右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张；白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

（2）治疗阑尾炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗生素、解痉药、止吐药等。

手术治疗包括阑尾切除术和保守治疗。

四、实训总结1. 提高诊断能力通过本次实训，我们对阑尾炎的临床表现、诊断方法和治疗原则有了更深入的了解，提高了我们的诊断能力。

2. 增强临床思维实训过程中，我们学会了如何从病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面分析病情，培养了我们的临床思维能力。

中医药治疗慢性单纯性阑尾炎20例疗效观察发表时间：2016-09-30T14:38:40.490Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：沈永忠[导读] 中医药治疗慢性单纯性阑尾炎效果好，总有效率高，是不想采取手术和不适合采取手术治疗的患者的有效治疗方式。

成都市双流区彭镇卫生院中医科 610200摘要：目的：中医药治疗慢性单纯性阑尾炎的疗效，以期对其深入了解从而减轻患者痛苦，治愈慢性单纯性阑尾炎。

方法：采用耳穴贴敷，针灸，内服中药治疗慢性单纯性阑尾炎患者。

据由热蕴，湿热瘀滞所致的不同阑尾炎进行不同的中药治疗。

结果：患者的治愈率为80%，无效率为5%，总有效率为95%，其中治愈的患者均在1周以内治愈；治疗有效的患者，白细胞计数较治疗前有所降低但未恢复到正常值；治疗无效的患者，一周后疼痛减轻不明显，白细胞计数仍高于正常。

结论：中医药治疗慢性单纯性阑尾炎效果好，总有效率高，是不想采取手术和不适合采取手术治疗的患者的有效治疗方式，有必要进行进一步的研究以便于完善中医药治疗慢性单纯性阑尾炎的方法。

关键词：中医药治疗；慢性单纯性阑尾炎；疗效当下人们的生活方式多种多样，各种生活习惯良莠不齐，导致阑尾炎成为腹部外科疾病中的高发病，隐痛感给人们带来了很多的困扰和危害[1]。

患者若是不能及时接受治疗，会非常痛苦，严重情况下会危及患者生命。

而慢性单纯性阑尾炎，由于其发病表征不明显[2]，疼痛感轻微，极易被忽视，往往在得病后很长一段时间都不能被发现从而及早进行治疗，以至于错过最佳治疗时间，造成疾病反复，病程加长。

现今针对慢性单纯性阑尾炎，多采用手术切除阑尾治疗[3]，但是对于不想采取手术和不适合采取手术治疗的患者，行中医药治疗是可行且效果较好的治疗方式[4]。

本文就中医药治疗慢性单纯性阑尾炎的疗效进行观察，以期对其深入了解从而减轻患者痛苦，治愈慢性单纯性阑尾炎。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年4月来我院就诊的20例慢性单纯性阑尾炎患者，年龄18～70岁，其中女性患者6例，男性患者14例。

临床医学中的疾病诊断案例分析疾病的准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

在临床医学中，医生们常常通过疾病诊断案例分析来提高自己的诊断能力。

本文将通过几个临床医学中的疾病诊断案例分析，探讨其背后的诊断思路和方法。

案例一：急性阑尾炎一位18岁的男性患者进入急诊，主要症状为右下腹疼痛、恶心和呕吐。

医生对患者进行了详细的询问和体格检查后，怀疑其可能患有急性阑尾炎。

为了确认诊断，医生采取了以下步骤：1.患者的病史：医生询问了患者的既往病史、手术史和家族史。

了解到患者无其他重要病史，但有慢性便秘和频繁腹泻的问题。

2.体格检查：医生进行了腹部检查，注意到患者右下腹压痛，并进行了跳跃痛（McBurney点）检查。

此外，医生还进行了其他系统的检查，排除了其他可能的病因。

3.实验室检查：医生要求进行血液检查以评估白细胞计数、中性粒细胞比例和炎症指标（如C-反应蛋白）等。

综合以上信息，医生最终确诊该患者患有急性阑尾炎，并迅速安排了手术治疗。

案例二：高血压一位50岁的女性患者去医院进行体检，发现血压偏高。

为了准确地了解该患者的高血压原因，医生进行了以下诊断步骤：1.病史采集：医生询问了患者的病史，包括家族史、生活方式、饮食习惯等。

了解到患者平时饮食较咸、有一定的饮酒习惯，但没有其他明显的心脏疾病、肾脏疾病等。

2.体格检查：医生进行了全面的体格检查，特别关注心脏、肾脏等相关器官。

注意到该患者有一定程度的肥胖。

3.实验室检查：医生要求进行血液检查，包括生化指标、电解质、尿液检查等，以评估肾功能和其他潜在的疾病。

4.其他检查：医生可能要求进行心电图、超声心动图等进一步评估患者的心脏功能和结构。

通过综合分析以上信息，医生可以初步判断该患者可能患有原发性高血压，并制定相应的治疗计划。

案例三：糖尿病一位60岁的男性患者因体检时血糖异常而就诊。

医生进行了以下诊断步骤：1.病史采集：医生询问患者的病史，包括家族史、饮食习惯、运动情况等。