队列研究的原理及类型

第5章队列研究一、名词解释1、队列研究：又称为前瞻性研究、随访研究及纵向研究，是通过将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的组或队列，随访观察一段时间，比较各组人群某病的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与疾病之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

2、暴露：是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种特征或行为。

3、随访：实际上就是基线调查后每隔一段时间对研究对象进行观察测量，收集疾病结局资料的过程。

4、人时：就是将随访人数乘以观察时间的积和，常以人年作为单位，故又称为人年数。

5、相对危险度：是暴露组的发病率除以非暴露组的发病率，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，也叫危险比或率比。

6、失访偏倚：队列研究的观察随访中，部分对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列而引起的偏倚即为失访偏倚。

二、是非题1、－2、－3、＋4、＋5、－三、选择题1、 b2、 b3、 e4、 a5、 e四、简答题1、队列研究的基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据是否暴露于某个待研究的因素，或其不同的暴露水平分组，随访观察一段时间，定期检查并记录各组人群预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价暴露因素与结局的关系。

如果暴露组某结局的发生率明显高于或低于非暴露组，则可推测暴露与结局之间可能存在因果关系。

在队列研究的研究对象必须是在研究开始时没有出现研究结局，有可能出现该结局的人群。

暴露组与非暴露组必须有可比性，非暴露组必须使除了未暴露于所研究的暴露因素之外，其余各方面都尽可能与暴露组相同的一组人群。

2、累计发病率：指在一定时期内固定队列中某病新发病例数与观察开始时总人数之比。

发病密度：是指一定时间内的平均发病率，是以观察人时为分母计算发病率，这时的率带有瞬时频率性质称为发病密度。

标化比：以全人口发病（死亡）率做标准，算出该观察人群的理论发病（死亡）人数，即预期发病（死亡）人数，再计算观察人群中实际发病（死亡）人数与此预期发病人数之比即得标化发病（死亡）比。

第六章队列研究一、教学大纲要求掌握队列研究的基本原理和方法；队列研究的类型；累计发病率、发病密度、标化死亡比、相对危险度、归因危险限度、人群归因危险度的含义和计算方法。

熟悉选择队列研究方法的指征；确定研究队列的基本要求和注意事项；决定样本大小的条件和方法；资料的分析方法；人时的概念。

了解队列研究的基本步骤；队列研究的常见偏倚及其克服方法，特别是失访偏倚及错分偏倚；队列研究的优缺点。

二、学大纲精要（一）队列研究的基本原理和方法1．队列研究（cohort study）也是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。

队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和菲暴露组的发病率（或死亡率）。

如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，则认为该暴露因素与疾病的发生有关系。

队列研究有时也称为随访研究（follow-up study）或发病率研究（incidence study）。

2．队列研究的主要特点之一是：研究开始时暴露已经发生，而且研究者知道每个研究对象的暴露情况。

3．队列研究是发病率研究，所关心的是某病在人群中发生的概率（累计发病率）和发生速度（发病率）。

因此在研究开始时研究对象不应当患有所研究的疾病。

在队列研究开始之前，常进行一次横断面研究。

4．队列研究的人群一方面开始时不患有所研究的疾病，同时要求每个研究对象在随访过程中均有可能成为所研究疾病的病人。

5．队列研究资料可直接用来计算疾病的发病率，累计发病率和归因危险度。

如果知道人群中暴露的比例，也可计算人群归因危险度。

归因危险度和人群归因危险度反映了疾病预防中的意义。

6．队列研究可以计算相对危险度RR，RR的本质是比（rate ratio）或危险比（risk ratio），是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。

流行病学研究中的队列研究设计队列研究设计在流行病学研究中的应用在流行病学研究中，队列研究设计是一种重要的方法，用于确定特定疾病与暴露因素之间的关联性。

该设计通过跟踪一定时间内暴露于某种因素的个体群体，以识别这些因素是否与特定疾病的发生有关。

本文将详细介绍队列研究设计的原理、分类、优势和局限性，并引用实际案例来说明其在流行病学研究中的应用。

一、队列研究设计的原理和分类队列研究设计是通过在一个群体中选择未患某种疾病的个体，按照暴露于某种因素的程度进行分类，并随访这些个体，以比较暴露程度不同的个体发生疾病的风险。

队列研究设计可以分为前瞻队列和回顾队列两种。

1. 前瞻队列研究前瞻队列研究也称为纵向队列研究或追踪研究，是根据个体的暴露状况进行分类，然后跟踪这些人群多年甚至几十年，观察他们在随访期间是否患病。

这种研究方法能够确定暴露因素与疾病之间的因果关系，且时间上的先后关系明确。

2. 回顾队列研究回顾队列研究也称为历史队列研究或现有队列研究，是根据已经存在的、被记录的暴露数据对个体进行分类，然后回顾性地分析暴露于某种因素的人群是否具有某种特定疾病。

相比前瞻队列研究，回顾队列研究的时间成本和费用成本相对较低。

二、队列研究设计的优势队列研究设计具有以下几个优势：1. 探究因果关系：队列研究设计能够判断某个暴露因素是否与特定疾病的发生有关，判定是否存在因果关系，是研究因果效应的重要手段。

2. 暴露测量准确：队列研究设计通常能够提供更准确的暴露度测量结果，因为暴露因素在研究开始前就已经发生，避免了受试者回忆偏差的影响。

3. 多个结局的判断：队列研究设计可以同时研究多个结局，例如可以评估某种暴露因素对多种疾病的影响，从而获得更全面的研究结果。

三、队列研究设计的局限性队列研究设计虽然在流行病学研究中具有重要的地位，但也存在一些局限性：1. 随访率问题：由于队列研究设计通常需要长期的随访，因此个体的失访情况可能对研究结果产生一定的偏倚，特别是在研究对象众多、随访周期较长的情况下。

简述队列研究的基本原理1. 什么是队列？在我们的生活中，队列无处不在，就像大街上的排队买奶茶，或是超市里等待结账的小伙伴们。

队列，就是一种按照特定顺序排列的事物，通常是先来先服务的原则。

想想看，谁能忍受那种“我先到却被后面的人插队”的感觉呢？队列理论，就是研究这种现象的科学，让我们明白在什么情况下，我们的等待时间最短，或者说，如何让我们的排队体验更加愉快。

1.1 队列的基本构成那么，队列的基本构成是什么呢？主要包括三个部分：到达过程、服务过程和离开过程。

就像奶茶店里，顾客到达店里（到达过程），然后点单、制作（服务过程），最后提着美味的奶茶高高兴兴离开（离开过程）。

每个环节都是相互关联的，任何一个环节出点小问题，可能整个队伍都得“慢半拍”。

1.2 队列的类型你知道吗，队列其实还有很多种类型呢！最常见的就是FIFO（先进先出），就像咱们排队买东西，谁先到就先服务。

不过，还有其他类型的，比如优先级队列，像医院里急救病人总是优先处理；还有循环队列，像公车站，车来了就上车，没坐的就得等下一班。

不同的队列有不同的应用场景，这就得看我们具体需要解决什么问题啦。

2. 队列的基本原理说到队列的基本原理，那可真是让人觉得“耳目一新”呢。

首先，队列理论强调的是效率。

我们生活中总希望能减少等待时间，比如奶茶店的排队时间越短越好。

这个时候，研究人员就开始运用数学工具来预测队列的行为，比如用概率论来计算在不同条件下的等待时间。

这就像买彩票，中奖的几率一目了然，让我们对结果有个心里数。

2.1 排队模型在队列理论中，有很多不同的排队模型。

其中，最简单的模型是M/M/1模型，这个名字听起来有点像歌名，但其实它描述的是单个服务窗口的情况，顾客到达是随机的，服务时间也是随机的。

这就好比你去一个小摊买吃的，可能有时候排队的人多，有时候人少，服务速度也不一定快。

通过这个模型，我们能预测平均等待时间和排队长度。

2.2 多重服务模型如果我们再往复杂的方向走，就会遇到M/M/c模型，意思是有多个服务窗口，像是大商场里的多个收银台。

临床队列研究临床队列研究是一种常用的流行病学研究设计，通过长期追踪观察同一组人群的研究对象，旨在探究因果关系和疾病发展的规律。

本文将介绍临床队列研究的基本原理、优势和局限性，并结合实例进行讲解。

一、临床队列研究的基本原理临床队列研究是基于观察的前瞻性研究设计，分为两种类型：前向队列和后向队列。

前向队列研究是指从研究开始时收集人群的暴露因素信息，并随访观察其发展情况；后向队列研究则是在研究开始时已经存在一组已经暴露或未暴露于某种因素的人群，然后追踪观察其发展情况。

临床队列研究的基本原理是研究者通过对人群的暴露因素和结果变量进行连续和长期的观察，收集大量的数据，以便分析暴露因素与结果变量间的关系。

研究者通常会控制其他潜在的干扰因素，如年龄、性别、疾病状态等，以确保观察结果的准确性。

二、临床队列研究的优势1. 探究因果关系：临床队列研究允许研究者追踪观察人群的发展情况，可以较为准确地研究因果关系，揭示暴露因素对结果变量的影响。

2. 多样化的研究对象：临床队列研究可以选择不同年龄、性别、疾病状态的人群作为研究对象，有助于获取广泛而全面的数据，增加研究的适用性。

3. 长期观察：临床队列研究可以长期追踪观察研究对象的变化，可以获得更加准确的结果，同时还能发现隐性变量或结果。

4. 数据量大：临床队列研究涉及到观察大量的数据和信息，这些数据能够提供详尽的追踪情况，有助于更准确地分析和推断结果。

三、临床队列研究的局限性1. 长期耗时：临床队列研究需要进行长时间的追踪观察，并且可能涉及大量的人力和物力资源，需要较长时间来完成研究。

这可能会增加研究的成本和难度。

2. 信息收集的困难：临床队列研究需要大量的数据和信息，涉及到患者的暴露因素、疾病状态以及其他相关信息的收集，这可能会面临信息收集困难和遗漏的问题。

3. 减少参与率：长期的追踪观察可能导致研究对象的退出，降低参与率，从而对结果的分析和推断产生一定的影响。

4. 不适用于罕见疾病：由于罕见疾病的低患病率，临床队列研究可能无法招募到足够的疾病人群，从而影响研究的可靠性。

队列研究的原理及类型队列（Queue）是一种常用的数据结构，它按照先进先出（First-In-First-Out，FIFO）的原则进行操作。

在队列中，新元素插入的一端称为队尾（rear），已有元素删除的一端称为队头（front）。

队列在计算机科学中有着广泛的应用，例如任务调度、消息传递、缓冲区管理等。

队列的原理：队列的主要操作有入队（enqueue）和出队（dequeue）操作。

当一个元素入队时，它被添加到队列的队尾；当一个元素出队时，它从队列的队头被删除。

由于队列的FIFO原则，元素在出队时，必须是最早进入队列的元素，也就是队列中存在时间最长的元素。

队列的类型：1. 普通队列（Simple Queue）：普通队列是最基本的队列类型，它只允许在队尾插入新元素，并且只能在队头删除元素。

普通队列只能按顺序逐个处理队列中的元素，不能插入和删除中间的元素。

2. 双端队列（Double-ended Queue，Deque）：双端队列提供了从队头和队尾两端进行插入和删除操作的功能。

双端队列可以在任意一端插入新元素，也可以在任意一端删除元素。

双端队列的灵活性使得它在一些应用场景下比普通队列更加方便。

3. 优先级队列（Priority Queue）：优先级队列中的每个元素都有一个与之关联的优先级，优先级最高的元素在队列的最前面。

优先级队列常用于任务调度等场景，可以按照优先级的高低来安排任务的执行顺序。

4. 环形队列（Circular Queue）：环形队列是一种特殊的队列，它的队尾和队头相连，形成一个环。

环形队列允许数据在队列的两端循环移动，使得队列可以有效利用存储空间。

环形队列常用于缓冲区管理、循环队列等场景。

队列的应用：队列在计算机科学中有着广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：1.任务调度：多线程或多进程系统中，使用队列来安排待执行的任务，保证按照任务的提交顺序逐个执行。

2.缓冲区管理：队列可以作为缓冲区来管理输入输出的数据流，允许缓冲区与输入输出速率不匹配的情况。

第七章队列研究第一节第一节概述一．定义及原理(一) 定义队列研究（cohort study）也称前瞻性研究（prospective study）、发病研究（incidence study）、随访研究（follow study）、纵向研究（longitudinal study）。

队列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果联系的一种观察研究方法。

(二) 原理及结构模式队列研究方法与病例对照研究方法是分析流行病学中的两种重要方法，它与病例对照研究一样，主要用于检验病因假设。

使用这种方法可以直接观察到人群暴露于可疑病因因素后疾病的变化规律及其结局，通过比较暴露和非暴露人群发病率和死亡率的差别来确定危险因素与疾病的关系。

队列研究的结构模式见图1。

图7-1 队列研究的结构模式从模式图中可以部分的体现出队列研究有以下几个基本特点：1. 属于观察法暴露不是人为给予的，而是在研究开始前就已客观存在，这一点根本区别于实验研究。

2. 设立对照队列研究作为一种分析流行病学研究方法区别于描述流行病学的根本特点就是设立对照组以利于比较。

对照组的选择有多种方法。

3. 由“因”及“果”在研究过程中先确知其因（暴露因素），再纵向前瞻观察而究其果（发病或死亡）。

这一点与实验研究方法一致。

4. 能确证暴露与疾病的因果联系由于队列研究能够得到确切数目人群中的发病人数（发病率），并通过比较暴露与非暴露人群发病率的差异而确定暴露对发病率的影响。

二．目的和用途1．检验病因假设多数时候，队列研究用来研究一种暴露与一种疾病的关联，但它也可同时观察某种暴露因素对人群健康的多方面影响，检验多个假说。

2．描述疾病自然史队列研究可观察到疾病的自然史，即疾病从易感期、潜伏期、临床前期、临床期到结局的整个自然发展过程。

3．预防、治疗及预后研究有时在随访人群中研究对象可能受各种因素的影响而自行采取一种与暴露致病作用相反的措施，出现预防效果，这种现象称为“人群的自然实验”。