血液透析患者的饮食指导

血液透析患者的11条饮食建议维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各类并发症。

一、补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必需由食物供给。

而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。

类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。

血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。

（2）透析初期虽没必要采用严格低蛋白饮食，但如果是蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前～（kg·d），慢慢增加到～g/（kg·d）。

规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。

每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d）。

二、摄入足够热量血透患者最适宜的热量供给为125～145kJ/（kg·d）。

透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，致使患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。

维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。

热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。

3、严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。

必需注意水分的来源，除牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估量。

常常利用食物大致含水量列表见表1，以供参考。

血液透析患者的饮食禁忌1、控制液体摄入量尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。

饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。

饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下。

2、蛋白质和热量不能超标蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/(kg·日)。

这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。

注意不要用豆制品、硬果类食品。

其他部分可食碳水化合物及部分主食类。

超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。

热量每日供给125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。

3、限制钠盐的摄入尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1～2g。

4、限制钾的摄入钾的摄入可依病情而定。

一般每日摄入量为2～2.5g。

应慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物脏器，切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。

高钾的危害是非常严重的，可危及到病人的生命。

5、限制磷的摄入量磷摄入量每日限制在600～1200mg。

食物中几乎都含有磷。

应避免富含磷的食物摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆以及软饮料等，对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。

1、食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此尽量选用天然、新鲜食品，不予过度调味，享用食品本身所特有的鲜味;选用易于入味的原材料(如蛋等)。

2、烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。

3、做菜时，如其中一个加了酱油，其他的菜调味时可选用醋、色拉酱等，含醋的菜肴中不要再加酱油和盐。

4、不加底料(如煮菜前加盐、炸东西前腌制用的盐、揉搓蔬菜时用的盐)。

血液透析患者饮食指导饮食对血液透析患者来说，真的是一个重要的话题。

透析虽然能帮我们清除体内的废物，但饮食不当可能会导致更多的健康问题。

咱们先从基础说起。

首先，蛋白质是患者的好朋友。

透析的过程中，身体会失去一些蛋白质，所以适量增加蛋白质的摄入是必须的。

可不是说随便吃，最好选择优质的，比如瘦肉、鱼和鸡蛋。

这里面富含氨基酸，能帮助恢复身体。

接下来，咱们得提一下钠和钾。

控制钠的摄入是关键，盐巴要少放。

多吃新鲜的蔬菜，少选罐头食品。

钾呢，虽然是个好东西，但对透析患者来说，摄入过多可就不妙了。

香蕉、橙子这些要小心，得控制量。

再说说液体的摄入。

透析患者的肾脏排水能力有限，喝水得谨慎。

过量的液体会让身体负担加重。

适量喝水，注意身体的水肿情况。

保持身体的水分平衡，真是个细致活儿。

而且，维生素和矿物质的补充也不可忽视。

透析会影响到身体的营养吸收，尤其是铁和维生素B群。

可以通过医生建议的补充剂来补足，但最好还是从食物中获取。

绿叶蔬菜和全谷物都是不错的选择。

最后，保持心理健康同样重要。

饮食指导不仅仅是吃什么，更是一种生活方式的选择。

加入朋友的聚会，适度享受美食，记得与家人分享你的饮食计划，获得支持与理解。

饮食这条路，虽有挑战，但只要坚持，就能迎来健康的未来。

总之，血液透析患者的饮食要注意营养均衡。

适量摄入蛋白质，控制钠和钾，关注液体摄入，补充必要的维生素和矿物质，这些都是保持健康的“秘籍”。

在饮食上多下功夫，定能让你在透析过程中更轻松，更愉快。

生活虽有坎坷，饮食却可以带来温暖和希望。

血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。

合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。

接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。

首先，要控制水分的摄入。

这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。

如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。

那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。

两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。

比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。

还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。

在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。

优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。

比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。

但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。

对于钠的摄入，要严格限制。

过多的钠会引起血压升高、水肿等。

患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。

日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。

同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。

钾也是需要特别关注的营养素。

高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。

含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。

患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。

如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。

磷的控制同样重要。

高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。

像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。

在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。

碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。

建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。

脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。

血液透析饮食指导
透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总能量和蛋白质含量应较透析前有所增加。

（一）蛋白质
适量增加优质蛋白食物摄入量，如瘦肉、鸡、鸭、鱼肉、奶制品、鸡蛋等，鸡蛋的蛋白质易于吸收，适宜补充蛋白，但蛋黄含磷较高，少吃或不吃。

荤菜2两/餐，鸡蛋白1-2个/天，奶制品250ml/天
（二）热量
避免多食油腻食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等先去皮再食用。

可用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。

烹调方式多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌，少用油煎油炸。

（三）电解质
1）钠每周2次透析者食盐的合理摄入量在3～4克/天，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。

日常饮食尽量清淡，避免高盐饮食。

添加防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐装汤）、咸菜、腌肉等通常含钠很高。

2）钾血钾较高时，限制钾摄入量，常见含钾高的食物：浓肉汤、豆类、火锅汤、果汁、干果、鲜蘑菇、韭菜、干香菇等。

可利用浸泡、水煮去汤的方法减少食物中钾的含量。

3）钙、磷因为钙磷代谢障碍，宜造成低钙、高磷。

避免过多进食高磷食物，如蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果、巧克力、干豆、汽水等。

排骨等可以煮沸去汤后再烹饪。

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血液透析患者饮食指导主要包括以下内容：
1. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的肾功能已经受损，不能有效地排出代谢产物，因此需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。

建议每天的蛋白质摄入量不超过0.6克/千克体重。

2. 控制钠盐摄入量：血液透析患者容易出现高血压和水肿等问题，因此需要限制钠盐的摄入量。

建议每天的钠盐摄入量不超过2克。

3. 补充足够的热量：血液透析患者的身体代谢率较低，容易出现营养不良的情况。

因此需要摄入足够的热量，以维持身体的正常代谢。

建议每天的热量摄入量不少于30千卡/千克体重。

4. 补充足够的维生素和矿物质：血液透析患者由于肾功能受损，容易出现维生素和矿物质的缺乏。

因此需要补充足够的维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢。

5. 饮食要清淡：血液透析患者的肠胃功能较弱，容易出现消化不良的情况。

因此需要饮食清淡，避免过于油腻或刺激性的食物。

6. 饮食要规律：血液透析患者需要保持饮食的规律性，避免暴饮暴食或饥饿过度，以维持身体的正常代谢。

7. 注意饮水量：血液透析患者需要注意饮水量的控制，避免出现水肿等问题。

建议每天的饮水量不超过1000毫升。

以上是血液透析患者饮食指导的主要内容，通过合理的饮食指导，可以帮助血液透析患者维持身体的健康状态，减轻肾脏的负担，提高生活质量。

血液透析肾友的饮食指导据统计，我国慢性肾病肾友达1.2亿，正在透析治疗的肾友达43万人，并且这样的数字还在呈现增长趋势。

而透析肾友营养不良发生率约为18%-48%，营养不良一旦与其他透析并发症相互影响，将形成恶性循环，严重威胁肾友的健康。

一、摄入充足优质蛋白质每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克），透析肾友应当增加蛋白摄入，建议摄入量：1.2 g /（Kg·d），至少 50% 为优质蛋白，优质蛋白如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、黄豆制品。

计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质60×1.2＝72克，其中优质蛋白：72×50%＝36克。

吃不饱怎么办？可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足；低蛋白淀粉如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等。

二、摄入充足的热量能量摄入充足，否则会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

总热量30-35千卡/千克·天，以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪。

进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。

三、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。

四、限制液体的摄入水分摄入过多所致水潴留的危害：水肿、高血压、心衰、急性肺水肿等甚至危及生命。

透析间期体重增长：应控制在总体重 5% 以内（少食用含水量高的食物，如西瓜等；养成小口喝水、不一饮而尽的习惯；将部分水结成冰块，口渴时含在口中）。

示例：一位体重60公斤的血液透析肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。

五、限制钠（盐）摄入：每日摄入量3～5 克/天做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料；菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。

六、限制钾的摄入：高钾血症危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周麻木等；心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停。

血液透析患者的饮食指导建议血液透析患者营养不良是影响患者生活质量，增加并发症及死亡率的重要因素。

营养物质摄入不当，蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢障碍是造成患者营养不良的主要原因。

可从听取病人陈述、观察病人外观、人体测量、实验室检查等多个方面检测病人营养情况。

针对病人具体情况，控制各种营养物质的摄入，以改善病人的营养状况。

饮食原则摄取足够的热量以维持理想体重为原则，每天每公斤理想体重30-40千卡。

热量的主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6克/公斤体重，脂肪1.3～1.7克/公斤体重。

食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。

烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。

卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。

摄取足够的蛋白质蛋白质需要量：每天每公斤理想体重1-1.4克，蛋白质来源以优质蛋白质为主（要求2/3以上），例如：鸡、鸭、鱼、肉类、鸡蛋、牛奶。

尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。

大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高，且含磷高，不适合多食。

鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。

限制钾的摄取含钾高的食物，如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、桃子等，均应少用。

避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干等。

避免摄入含钾高食物的食用方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭；（2）蔬菜水煮3分钟再炒；（3）不用低钠盐、薄盐酱油代替盐。

限制钠的摄取饮食清淡不宜过咸，尽量避免加工或腌制食物，每天2-3克钠，应避免高钠食物摄入，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。

限制磷的摄入磷的摄入量最好控制在600～1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物，如：蛋黄、动物内脏、全麦面包、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。

钙的摄入尿毒症患者钙的需要量为1000～2000mg/d，一般选用含钙高的碳酸钙、活性维生素D可促进钙的吸收利用，但其使用比较复杂，应该在医生指导下进行。