体外循环下心脏手术54例术后监测及护理
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指 导 ， 后 恢 复 良好 无 并 发症 发 生 。 术 参考文献 ： ［ ］ 张玉 华 ， 行 性 腰 椎 间盘 突 出症 的手 术 治疗 ［ ］ 颈 腰 痛 １ 退 Ｊ．
立 。按相反 的顺 序 回到 床上 。④ 患 者大 多在 １—２周 即可 出 院。２周拆线后 即开始进行有效 的腰 背肌和腹肌功能 锻炼 ， 以
鱼 理杂志 ２０ 年第 １ ０９ ５卷第 ６ 期
的蔬菜和水果 ， 避免便秘 的发生 。③平 时保持 良好 的姿势 ， 不
要久坐 ， 避免无准 备的突然 性动作 ， 弯腰 、 身等 ， 如 转 搬抬 重物 时， 髋膝弯 曲下蹲 ， 背伸直 ， 担尽 量压 到 身体后 才 用力 抬 腰 重 起 和迈 步。对腰 部劳 动强度 大者 ， 可配带 有保 护作 用 的宽 腰 不 影响脊柱稳定性等优点 ， 术后护理 简单 ， 且 更有时 间加强心 理 护理 和健康 指导。是以患者为 中心 ， 以现代 护理 观为 指导 ， 以护理程序 为基 础框 架 ， 且把 护理 程序 系统化 应用 到 临床 并
杂志 ，９ ５ １ （ ） １７—１８ １９ ，６ ６ ：３ ３． ［ ］ 戴力扬 ， ２ 周之德． 脊柱 手术 失败 的 常见原 因［ ］ 临床 骨 Ｊ． 科杂志 ，０２，（ ）６ ６ ． ２ ０ ５ １ ：５— ６
学 技 术 出版 社 ，９ ７２ １９ ：．
增加， 避免疲劳 。⑤选择与 自身腰 的长度 、 周径 相适应 的腰 围
精确 、 手术 创伤微小 、 神经 根粘 连和 医源性 椎 管狭 窄机 会少 、
体 外循 下 心 手术 ５ 环 脏 ４例术 后 监 测及 护 理
魏 华丽
（ 惠州 市 中心人 民 医院 广 东 惠州 ５ ６ ０ ） １０ １
摘 要 对５ ４例 心 脏 病 患者 在 全 麻 低 温 体 外循 环 下 分 别行 室 间 隔 缺损 修 补 术 、 间 隔缺 损 修 补 术 、 尖 瓣 置 换 术 、 房 二
（ ｍ Ｈ ０ １３ ｋ ａ 、 均 动 脉 压 ７ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 平 ０～８ ｍ Ｈ 、 Ｖ ０ ｍ ｇＣ Ｐ８
护 理 和 护 理 管 理 的思 想 和 方 法 。护 理 的 目标 是 为 患 者 提 供 包
带 。指导患 者采 取合 理的方法从床 上爬起来 ， 站起前 ， 在 坐在
床的一侧 ， 把脚放 在地 上 ， 部肌 肉收 缩 ， 自己由坐 位到 站 腿 使
括生理 、 心理 、 会 、 社 文化 等 方 面 的护 理服 务及 护理 教 育［ 。 ３ ］ 即对患者全面负责 ， 把患者作为一 个整体 ， 患者 住院期 间及 把 出院康复看作一个整体进行护 理 ， 重点 强化心 理护理 、 生活护 理及康复指导 ， 患者基 本 了解手 术前后 注意 事项 及 出院康 复
三 尖瓣 成 形 术 ， 术后 给 予 严 密 监 测 及 护 理 。 结 果 ６例 发 生 并 发 症 ； 死 亡 ， ５ ２例 余 ２例 均 痊 愈 。提 示 密切 监 测 术 后 生命 体 征 、 强术后并发症的观察和预 防， 手术成功的关键。 加 是 关键词 体 外循 环 ； 脏 手 术 ； 心 术后 护 理 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ ０ ）６— ０ １ ０ １０ ７ ５ （ ０９ ０ ０７ — ２ 片 。③ 血 压 计 和 听 诊 器 。 血 压 计 袖 带 、 氧 饱 和 度 探 头 应 做 血 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
带， 在使用腰围带时 ， 仍应 加强 腰背 肌锻 炼 ， 防止 和减 轻 肌 肉
萎缩 。
４ 讨 论
‘
［ ］ 孙升芝 ， ３ 贾堂宏． 体护 理 临床 指 南［ ． 京： 国科 整 Ｍ］ 北 中
本 文 编 辑 ： 文 萍 王 ２０ ０ —１ 稿 ０ ９— １ ２收
微 切 口潜 行 开 窗 术 是 对 小 切 口 开 窗 术 的 改 良 ， 有 定 位 具
１１ 临床资料 本 组 ５ ． ４例 ， １ 男 ９例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 ６～ ８ 年 ５
岁 。其 中先天性室间隔缺损 １ ４例 ， 先天 性房 间隔缺损 １ ， ５例 风湿性心脏病 ２ ４例 ， 法洛 四联症 １ 例。 １２ 方法 均在全麻低温体外循环下行 室间隔缺损修补术 、 ． 房 间隔缺损 修补术 、 二尖瓣 置换术 、 三尖瓣 成形术后 转入 Ｉ Ｕ Ｃ
２０ ０ ２年 ２月 ～２０ ０ ８年 ６月 ， 我们 为 ５ ４例心脏病 患者在全 麻 低温体外 循环 下分 别行 室间 隔缺损 修补 术 、 间 隔缺 损修 房
补术 、 尖瓣置换术 、 二 三尖 瓣 成 形 术 ， 后 经 严 密 监 测 及 护 理 ， 术 效 果 满 意 。 现报 告 如 下 。
系统监护。
２ 结 果
３２ １ 循环系统监测 ①连续进行血压（ ． ． 包括有创及无创血
压 ） 心 率 、 律 及 心 电 图 的监 测 ， 估 心 脏 前 后 负 荷 、 肌 收 、 心 评 心
缩力 和 心 肌 的 氧 供 情 况 。保 持 收 缩 压 １０—１０ ｍｍ Ｈ ０ 儿童 分开。④ 备好 吸痰用物及 吸引 器。接好压力 管 道， 调节适当压力。⑤输液泵常规 备用两 台。⑥ 精密 计尿仪 ， 加压袋及测量 中心静脉压（ Ｖ ） 物 ， ＣＰ用 约束带 。⑦药 物 、 救 急
物 品及 护 理 单 。
３２ 监 测 及 护 理 ．
增加腹 内压 和胸 内压 ， 有助 于减轻 腰椎 负荷 。方法 可采 用 五 点式： 把头部 、 双肘及 足跟作为支撑 点 ， 颈 向上 挺腰抬臀 ， 使 腰 背肌 功能锻炼加 强后 ， 可改用 头部及 足跟 三点 作为 支撑 点 的 三点式锻炼 方法 。每 日３回 ， 回 ２ ３ 每 ０～ ０次 ， 循序 渐进 ， 逐渐
立 。按相反 的顺 序 回到 床上 。④ 患 者大 多在 １—２周 即可 出 院。２周拆线后 即开始进行有效 的腰 背肌和腹肌功能 锻炼 ， 以
鱼 理杂志 ２０ 年第 １ ０９ ５卷第 ６ 期
的蔬菜和水果 ， 避免便秘 的发生 。③平 时保持 良好 的姿势 ， 不
要久坐 ， 避免无准 备的突然 性动作 ， 弯腰 、 身等 ， 如 转 搬抬 重物 时， 髋膝弯 曲下蹲 ， 背伸直 ， 担尽 量压 到 身体后 才 用力 抬 腰 重 起 和迈 步。对腰 部劳 动强度 大者 ， 可配带 有保 护作 用 的宽 腰 不 影响脊柱稳定性等优点 ， 术后护理 简单 ， 且 更有时 间加强心 理 护理 和健康 指导。是以患者为 中心 ， 以现代 护理 观为 指导 ， 以护理程序 为基 础框 架 ， 且把 护理 程序 系统化 应用 到 临床 并
杂志 ，９ ５ １ （ ） １７—１８ １９ ，６ ６ ：３ ３． ［ ］ 戴力扬 ， ２ 周之德． 脊柱 手术 失败 的 常见原 因［ ］ 临床 骨 Ｊ． 科杂志 ，０２，（ ）６ ６ ． ２ ０ ５ １ ：５— ６
学 技 术 出版 社 ，９ ７２ １９ ：．
增加， 避免疲劳 。⑤选择与 自身腰 的长度 、 周径 相适应 的腰 围
精确 、 手术 创伤微小 、 神经 根粘 连和 医源性 椎 管狭 窄机 会少 、
体 外循 下 心 手术 ５ 环 脏 ４例术 后 监 测及 护 理
魏 华丽
（ 惠州 市 中心人 民 医院 广 东 惠州 ５ ６ ０ ） １０ １
摘 要 对５ ４例 心 脏 病 患者 在 全 麻 低 温 体 外循 环 下 分 别行 室 间 隔 缺损 修 补 术 、 间 隔缺 损 修 补 术 、 尖 瓣 置 换 术 、 房 二
（ ｍ Ｈ ０ １３ ｋ ａ 、 均 动 脉 压 ７ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 平 ０～８ ｍ Ｈ 、 Ｖ ０ ｍ ｇＣ Ｐ８
护 理 和 护 理 管 理 的思 想 和 方 法 。护 理 的 目标 是 为 患 者 提 供 包
带 。指导患 者采 取合 理的方法从床 上爬起来 ， 站起前 ， 在 坐在
床的一侧 ， 把脚放 在地 上 ， 部肌 肉收 缩 ， 自己由坐 位到 站 腿 使
括生理 、 心理 、 会 、 社 文化 等 方 面 的护 理服 务及 护理 教 育［ 。 ３ ］ 即对患者全面负责 ， 把患者作为一 个整体 ， 患者 住院期 间及 把 出院康复看作一个整体进行护 理 ， 重点 强化心 理护理 、 生活护 理及康复指导 ， 患者基 本 了解手 术前后 注意 事项 及 出院康 复
三 尖瓣 成 形 术 ， 术后 给 予 严 密 监 测 及 护 理 。 结 果 ６例 发 生 并 发 症 ； 死 亡 ， ５ ２例 余 ２例 均 痊 愈 。提 示 密切 监 测 术 后 生命 体 征 、 强术后并发症的观察和预 防， 手术成功的关键。 加 是 关键词 体 外循 环 ； 脏 手 术 ； 心 术后 护 理 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ ０ ）６— ０ １ ０ １０ ７ ５ （ ０９ ０ ０７ — ２ 片 。③ 血 压 计 和 听 诊 器 。 血 压 计 袖 带 、 氧 饱 和 度 探 头 应 做 血 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
带， 在使用腰围带时 ， 仍应 加强 腰背 肌锻 炼 ， 防止 和减 轻 肌 肉
萎缩 。
４ 讨 论
‘
［ ］ 孙升芝 ， ３ 贾堂宏． 体护 理 临床 指 南［ ． 京： 国科 整 Ｍ］ 北 中
本 文 编 辑 ： 文 萍 王 ２０ ０ —１ 稿 ０ ９— １ ２收
微 切 口潜 行 开 窗 术 是 对 小 切 口 开 窗 术 的 改 良 ， 有 定 位 具
１１ 临床资料 本 组 ５ ． ４例 ， １ 男 ９例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 ６～ ８ 年 ５
岁 。其 中先天性室间隔缺损 １ ４例 ， 先天 性房 间隔缺损 １ ， ５例 风湿性心脏病 ２ ４例 ， 法洛 四联症 １ 例。 １２ 方法 均在全麻低温体外循环下行 室间隔缺损修补术 、 ． 房 间隔缺损 修补术 、 二尖瓣 置换术 、 三尖瓣 成形术后 转入 Ｉ Ｕ Ｃ
２０ ０ ２年 ２月 ～２０ ０ ８年 ６月 ， 我们 为 ５ ４例心脏病 患者在全 麻 低温体外 循环 下分 别行 室间 隔缺损 修补 术 、 间 隔缺 损修 房
补术 、 尖瓣置换术 、 二 三尖 瓣 成 形 术 ， 后 经 严 密 监 测 及 护 理 ， 术 效 果 满 意 。 现报 告 如 下 。
系统监护。
２ 结 果
３２ １ 循环系统监测 ①连续进行血压（ ． ． 包括有创及无创血
压 ） 心 率 、 律 及 心 电 图 的监 测 ， 估 心 脏 前 后 负 荷 、 肌 收 、 心 评 心
缩力 和 心 肌 的 氧 供 情 况 。保 持 收 缩 压 １０—１０ ｍｍ Ｈ ０ 儿童 分开。④ 备好 吸痰用物及 吸引 器。接好压力 管 道， 调节适当压力。⑤输液泵常规 备用两 台。⑥ 精密 计尿仪 ， 加压袋及测量 中心静脉压（ Ｖ ） 物 ， ＣＰ用 约束带 。⑦药 物 、 救 急
物 品及 护 理 单 。
３２ 监 测 及 护 理 ．
增加腹 内压 和胸 内压 ， 有助 于减轻 腰椎 负荷 。方法 可采 用 五 点式： 把头部 、 双肘及 足跟作为支撑 点 ， 颈 向上 挺腰抬臀 ， 使 腰 背肌 功能锻炼加 强后 ， 可改用 头部及 足跟 三点 作为 支撑 点 的 三点式锻炼 方法 。每 日３回 ， 回 ２ ３ 每 ０～ ０次 ， 循序 渐进 ， 逐渐
