伤亡事故月报表

6.负伤频率：
自年初累积： ‰
本 月： ‰
7.文字说明
物体打击
机具伤害
车辆伤害
超重伤害
触电
淹溺
灼烫
火灾
高处坠落
坍塌
冒顶偏帮
透水
放炮
爆炸
中毒
其他伤害
轻伤事故部分
自年初至本月止累积
本月
轻伤事故 人次
填报单位负责人： 安全部门负责人： 填报人：
实际报出日期：年 月 日
伤亡事故统计月报表
填报单位名称：年月
事故类别
自年初至本月止累积
本月
补充资料
死亡
重伤
死亡
重伤
总计
1.本月发生死亡事故 件
本月发生重伤事故 件
2.本月因工伤事故歇工计 工日
3.本月因工伤事故歇工合计，其中 续上期 工日
4.本月因工伤事故所造成的经济损失： 万元
5.全部职

8
火灾
9
高处坠落
10
坍塌
11
冒顶
12
透水
15
瓦斯煤尘爆炸
16
其他爆炸
17
煤与瓦斯突出
18
中毒和窒息
19
其他伤害
20
单位负责人签章： 处科负责人签章： 制表人： 填报日期： 年 月 日
公司伤亡事故月报表（二）
表格编号
制度
名称
安全生产管理制度
制度编号
单位名称
事故件数
伤亡合计（人）
技术和设计
上有缺陷
设备、设施
安全设施缺少或有缺陷
生产场地 环境不良
个人防护
没有安全
违反操作
劳动组织
不合格
对现场工作
教育培训不
工具、附件
用品缺少
操作规程
规程或劳
缺乏检查或
够、缺乏安
其它
有缺陷
或有缺陷
或不健全
动纪律
指挥错误
全操作知识
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

本月发生伤亡事故人数本月平均在册人数本月负伤事故频率备注合计本月发生工伤事故情况简述必须说明事故地点负伤者姓名所在单位性别工种年龄受伤程度事故类别及主要原因处理意见等
工伤事故月度统计报表
工伤事故情况月报
填报项目：填报日期：年月日
本月发生伤亡事故人数
本月平均在册人数
本月负伤事故频率(%)
负伤者在本月合计歇工天数(天)
本月事故损失金额(元)
备注
合计
死亡
重伤
轻伤
次
人
本月发生工伤事故情况简述(必须说明事故地点，负伤者姓名、所在单位、性别、工种、年龄、受伤程度、事故类别，及主要原因、处理意见等)。
注明：负伤者在本月。

10
其它伤害
11
项目负责人签章： 填表人签章： 电话： 填表日期： 年 月 日
9.3职工伤亡事故综合统计年（月）报表（一）
职工伤亡事故综合统计月报表
项目名称： 年 月
事故
件数
（件）
伤亡合计
（人）
土 石 方
工 程
模 板
脚 手 架
洞口与临边
井字架与龙 门 架
塔 吊
施工机具
现场临时用电线路
外电线路
拆 除
其 它
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤死亡重伤 Nhomakorabea轻伤事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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18
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20
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23
24
25
26
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29
30
31
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33
34
35
36
37
总 计
1
物体打击
2
车辆伤害
3
机具伤害
4
超重伤害
5
触 电
6
高处坠落
7
坍 塌