口腔颌面外科种植外科

口腔颌面外科学口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。

本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。

一、口腔颌面部的外科手术口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。

其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。

口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。

如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。

二、疼痛管理口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。

目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。

这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。

三、口腔重建手术口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口腔的正常功能和外貌。

常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。

这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。

四、口腔颌面部医学口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。

医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。

五、口腔颌面部肿瘤学口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。

口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。

六、口腔颌面部感染学口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。

口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。

七、口腔颌面部畸形学口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。

口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科是一门重要的口腔学分支，主要研究口腔、颌骨以及相关组织的疾病和外科治疗。

下面将介绍口腔颌面外科的一些重点内容。

1.口腔颌面外科的基本知识：口腔颌面外科包括口腔颌面外科学、口腔颌面外科病理学以及口腔颌面外科手术学等学科内容。

学习这些基础知识是进行后续临床工作的基础。

2.口腔颌面外科的常见疾病：口腔颌面外科最常见的疾病有口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部感染、颌骨损伤以及颞下颌关节疾病等。

了解这些疾病的临床表现、诊断和治疗方法对临床工作至关重要。

3.口腔颌面外科手术：口腔颌面外科手术是该学科的核心内容。

常见的手术包括拔牙、修复颌骨骨折、颌面部肿瘤切除、颞下颌关节置换术等。

在进行手术治疗时，要注意手术技巧和严格的无菌操作，以保证手术的成功和患者的安全。

4.口腔颌面外科的特殊技术：口腔颌面外科还涉及一些特殊的技术和治疗方法。

例如，颌面部重建术可以通过骨移植或种植体来恢复颌骨的形态和功能；颌面部软组织修复术可以修复受损的颌面部软组织；颌面部激光治疗可以用于某些疾病的治疗等。

5.口腔颌面外科的科研和学术交流：科研和学术交流是推动学科发展的重要手段。

通过参加学术会议、发表研究成果和与其他学者的交流，可以不断提高口腔颌面外科的水平和质量。

总而言之，口腔颌面外科是一门涉及广泛的口腔学分支，研究口腔、颌骨及相关组织的疾病和外科治疗。

对于从事口腔颌面外科工作的医生和学生来说，掌握口腔颌面外科的基本知识、常见疾病、手术技巧和特殊技术是必不可少的。

同时，注重科研和学术交流，不断提高自身的专业水平和学术造诣，是口腔颌面外科发展的关键。

口腔医学中的口腔颌面外科技术研究口腔颌面外科是口腔医学的一个重要分支，它主要负责口腔、面部和颈部的各种病变的诊断、治疗和修复。

随着医学技术的不断发展，口腔颌面外科技术也不断更新和发展。

本文将从手术技术、材料及器械和未来趋势三个方面进行阐述。

一、口腔颌面外科手术技术1. 微创手术技术微创手术技术指的是在尽可能小的范围内，最大限度地减少手术对患者身体造成的创伤的手术技术。

微创技术在口腔颌面外科领域得到了广泛应用，如微创口腔内颌骨矫正术、激光手术、微创腭裂修复术等。

微创手术技术可以大大降低手术并发症的发生率，缩短患者的住院时间，提高手术效果和术后生活质量。

2. 立体影像技术立体影像技术是一种通过对患者进行三维成像，以实现精准的手术设计和操作的技术。

它在口腔颌面外科手术中得到广泛应用，如三维导航术、三维打印技术等，可以大大提高手术的精度和安全性。

3. 活体组织自体移植技术活体组织自体移植技术是指将患者自身的组织移植到需要修复或重建的部位，以达到最佳的修复效果。

目前，这种技术在口腔颌面外科手术中得到了广泛应用，如活体组织自体移植重建颌骨、口腔黏膜移植等，可以显著提高手术的修复效果和术后生活质量。

二、口腔颌面外科材料及器械1. 骨科生物材料骨科生物材料是指一类可以在人体中生物降解或生物吸收的材料，如骨替代材料、生物可吸收聚合物等。

这些材料可以用于重建颌骨、填充牙槽骨等，具有天然骨材料无法替代的优点，如生物相容性好、不易产生排异反应等。

2. 微创手术器械随着微创手术技术的不断发展，一些专门用于微创手术的器械也得到了广泛应用。

如微创牙槽突矫正器、微创种植器械、激光手术器械等。

这些器械具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。

3. 先进影像设备先进影像设备可以提供高清晰度的立体影像，用于手术前的设计和操作过程中的监测，如计算机辅助设计（CAD）/计算机辅助制造（CAM）等。

这些设备可以为手术提供更加精准的辅助，提高手术的安全性和成功率。

第五章口腔种植外科提要种植外科为口腔种植学中涉及外科的内容。

通过本章学习，要求掌握口腔种植适应证、手术的原则、步骤。

熟悉骨量不足处理方法、种植手术的并发症及种植义齿成功；的标准。

了解颌骨缺损种植功能重建的适应证、手术要点。

复习颌面部解剖特点，将口腔种植学与基本外科学知识相结合，有助于熟悉和掌握种植外科的基本理论和知识。

第一节概论一、口腔种植学的发展简史口腔种植学（oral implantology）是20世纪30年代发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。

其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体（oral implant），通常亦称牙种植体（dental implant）。

口腔种植学涉及多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影像学科以及口腔材料学科等等，涉及外科的内容则被称为种植外科（implant surgery）。

牙种植体的出现最早可追溯到古埃及，人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植人物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成了牙种植体的原始雏形，真正牙种植体的历史应从20世纪30年代开始。

早期代表性的学者是Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基入。

由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷；瑞典Branemark 20世纪60年代中期经过10年的基础及临床研究，1965年首次提出“骨结合”（osseointegration）理论。

1982年在多伦多“临床牙医学骨结合”（osseointegration in clinic dentistry）国际会议上得到公认。

王大章教授参加了此次会议并最早在国内杂志和学术会议上介绍了会议的精神。

在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断完善。

第五章种植外科1.下列哪种种植体不是骨内种植体A.螺旋种植体B.二段式种植体C.穿下颌骨种植体D.骨膜下种植体E.叶状种植体2.Branemark系统的种植体是：A.叶状种植体B.骨膜下种植体C.一段式种植体D.牙内骨内种植体E.二段式种植体3.叶状种植体主要适应于：A.宽而高的牙槽嵴B.宽而低的牙槽嵴C.窄或低的牙槽嵴D.下颌前牙区的牙槽嵴E.高的牙槽嵴4.目前，二段式种植体A.种植周期较短B.成功率低C.成功率高D.分为种植体和中央螺丝二部分E.种植系统很简洁5.骨膜下种植体是一种A.标准化种植体B.植入骨膜下的骨内种植体C.钛或钛合金种植体D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体E.应用的历史较短的种植体6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。

要求其材料具有：A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性E.二者之一即可7.目前应用最广泛的种植材料是A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C.钛及钛合金D.复合材料E.高分子材料8.目前认为，骨结合A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织C.在生物相容性不良时也能形成D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系9.一般情况下，在全口牙缺失时，A.牙槽骨的吸收方向为从内向外B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内D.上下牙槽骨弓都缩小E.上下牙槽骨弓都变大10.下颌体牙槽窝骨板的特点是A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚11.下颌管的解剖特点是A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧C.损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3麻木E.管嵴距是下颌管下缘至牙槽嵴顶的距离12.上颌窦的解剖特点是：A.位于上颌骨体部，开口于下鼻道B.由一底、一尖、四壁组成，底为牙槽突C.一般情况下，下壁与上颌第二磨牙的根尖最近D.上颌窦穿通不会影响种植治疗E.窦呈锥体，约13ml13.一般情况下，下列哪个描述是错误的：A.下颌前牙区是种植的有利区B.上颌尖牙区是种植的有利区C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔D.上前牙区也是种植有利区E.种植有利区是因为其骨的质和量较好14.以下哪项不是牙种植治疗的适应症：A.不愿邻牙作基牙者B.游离缺失，要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿修复不满者15.为了提高种植体的早期稳定性，应：A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法C.上下反复提拉钻头D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向E.以上都不是16.种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的A.伤口裂开后，一般不用处理B.术后出血，一般是术后压迫不够C.下唇麻木是因为损伤了下牙槽神经或颏神经D.穿通上颌窦粘膜，一般不用处理E.提倡早期热敷，促进伤口愈合17.下列哪项不是种植义齿成功的标准（珠海会议）A.无疼痛B.橫向骨吸收不大于1/3C.有可控制的龈炎D.功能好E.5年成功率应达到80％以上（二）填空题18.口腔种植学是发展快速的新兴学科，主要包括：______，______，______，______及______等内容。

口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery ：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

麻醉Anesthesia ：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。

局部麻醉Local anesthesia ：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。

确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。

全身麻醉General anesthesia ：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。

阻生牙Impacted teeth ：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。

浸润麻醉：(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传人的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。

干槽症（dry socket）在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合目的。

Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。

按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。

Pericoronitis 智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。