鞘膜积液护理常规
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左精索鞘膜积液护理查房主持人:蔡玉丹(主管护师)查房时间:2015-5-7 参加人员:蔡玉丹、高红琴、黄凤、钟婕、韩璐、林燕、潘静晶、程石林、王婷主管护师:高红琴、蔡玉丹护士:黄凤、钟婕、潘静晶、林燕、韩璐、王婷、程石林住院号49544,李登皓,男,5岁,患儿因“发现左侧阴囊包块4年余”于22/4号来我院门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。
入院时,T:36.5度、P:90次/分、R:22次/分,于23/4号在全麻下行“左精索鞘膜积液翻转术”。
术后主要用药是头孢替唑,维生素C,止血敏等,现患儿已出院。
一、何为鞘膜积液?(韩璐)鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体增多形成阴囊肿大。
二、病因:(韩璐)先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前,鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。
腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚,形成各种内型的鞘膜积液。
三、临床表现:(黄凤)1、阴囊肿大:是指阴囊皮肤及其内容物(鞘膜、睾丸、附睾、精索)有病变,或者腹腔内容物有病变。
2、鞘膜积水:是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2—3ml),共润滑、保护睾丸用,如液体过多即为鞘膜积液。
3、一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,触之光滑,囊性,透光实验阳性。
四、护理诊断:(钟婕)1,、焦虑:与担心手术预后有关2、疼痛:与手术有关3、有感染的危险五、护理措施:1、术前护理:(林燕)①、减轻患者及家属的恐惧心理,向其讲解成功案例,增强治疗信心,取得配合。
②、积极术前准备,送病人进手术室前,嘱其排空小便,以防术中误伤膀胱。
2、术后护理:(王婷)①、病情观察:密切监测生命体征的变化,观察伤口渗血情况及时更换浸湿的敷料,估计并记录出血量。
②、体位:全麻清醒后取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微曲,利于切口愈合和减轻切口疼痛。
③、饮食与活动:病人一般于术后6—8小时若无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流质、软食或普食。
早期在床上活动肢体,第二日下床活动。
④、预防阴囊水肿:由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、积液易积聚于阴囊。
鞘膜积液的护理鞘膜积液的护理一、护理评估1、评估患儿的全身情况:一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力等。
2、观察阴囊囊性包块情况,行睾丸触诊等。
二、护理措施(一)术前护理1、向患儿家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查。
2、告知患儿的家属疾病的发生、发展及治疗护理进展,消除其顾虑,使其积极配合治疗。
3、照顾好患儿,避免发生上呼吸道感染,腹泻等,以免延迟手术。
4、观察患儿下腹部和阴囊皮肤情况,注意有无湿疹、溃疡和感染情况。
5、术前 1 日洗澡以清洗阴囊皮肤皱褶内污物,减少术后感染机会。
(二)术后护理1、休息与活动:去枕平卧 6 小时,头偏向一侧,防止误吸。
术后一日可下床活动,避免剧烈活动。
2、饮食护理:术后 6 小时可进食流质饮食,第 2 天进易消化﹑富含纤维素高的饮食,注意多饮水,多吃蔬菜、水果。
3、病情观察(1)密切观察患儿神志、心率、呼吸的变化,及时清除呼吸道分泌物,患儿在全麻复苏前常出现躁动不安、幻觉等症状,应对患儿实施保护性约束、如患儿出现呼吸困难、喉头水肿、舌后坠等,应立即通知医生及麻醉师,积极配合抢救。
立即给氧,遵医嘱给予盐酸肾上腺素、地塞米松、可拉明等药物,必要时气管插管或气管切开,将患儿转 ICU 监护治疗。
(2)术后阴囊局部情况的观察和护理:仔细观察阴囊切口敷料渗出情况,保持会阴部敷料清洁干燥。
敷料如有渗湿应及时更换。
(3)切口护理:加强基础护理和营养支持,增强患儿体质,促进伤口愈合(4)观察体温波动情况,注意保暖,避免受凉,鼓励患儿多饮水。
若出现低热属术后切口吸收热,给予头部冷敷;如为高热则及时给予物理及药物降温,防止高热惊厥的发生。
(5)酌情给予预防感染及止血输液治疗,应掌握好输液顺序和速度,保持输液通畅,及时完成每天的输液总量,尽量为患儿使用留置针,减少反复穿刺的痛苦,避免引发剧烈哭吵。
三、健康指导要点1、术后三天揭去伤口敷贴。
2、术后 3 个月内不宜剧烈活动,防止已愈合切口裂开。
鞘膜积液手术后怎么护理鞘膜积液是常见的小儿疝气的一种,当然,也是男性特有的一种疾病,往往在新生儿中比较多见。
一般在这种情况下,多需要通过手术的方法才得以将病情控制和治疗好。
但由于疾病发病的部位可对患儿今后的生育构成影响,所以,懂的,才能避免潜在威胁的产生。
【鞘膜积液手术后的护理要点】①.避免吃止痛药。
由于鞘膜积液手术是会“动刀”的,因此一般来讲手术当日伤口会有些疼痛,但在能忍受的情况下一般不建议服用镇痛药之类的止痛,因为但随着时间的推移,疼痛会逐渐减轻,并且如果用药不慎还有可能加重伤口出血,不利于与恢复。
②.避免伤口沾水。
一般说来,术后七天之内手术部位应避免沾水的,所以应引起注意。
③.应半卧位静养。
术后应有安静舒适的环境休养,卧床休息时最好半卧位,通常把枕头垫高可以达到应有的效果。
深度阅读鞘膜积液对以后生育有影响吗④.冰袋冷敷伤口。
手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤阴茎。
另外要注意的是手术若发生出血不止或是严重血肿的现象,应及时到医院复诊。
⑤.保证伤口清洁。
保证手术部位清洁,防止伤口感染,如果伤口上有血痂或分物,可用无菌盐水擦拭。
⑥.注意饮食营养。
严格遵守医生嘱咐服药及复诊,同时还应避免进食刺激性食物如辣椒等。
一般术后6h后可以食用流质饮食,第二天可以进食易消化和富含纤维素的饮食,多喝水,多吃新鲜果蔬,以免导致便秘的出现。
网上预约享受免费检查治疗优惠项目,优先就诊,无须排队等候天伦鞘膜积液翻转术——轻松解决鞘膜积液问题,还您男儿真本色!上海不孕不育医院引进的该技术美国医学专家针对鞘膜积液的特点研究推出的新治疗技术,在鞘膜积液的治疗方面,安全无痛、不损害男性生殖功能,恢复迅速疗效高,是鞘膜积液治疗的理想选择方法,使再产生的液体被周围组织吸收而愈合。
大量临床成功案例也见证了这种方式的优越性。
鞘膜积液的护理查房课件汇报人:日期:•鞘膜积液概述•患者评估•护理措施•并发症的预防和处理•护理实践中的注意事项•护理查房实战模拟•总结与展望目录01鞘膜积液概述定义:鞘膜积液又称阴囊水肿,是男性常见的疾病之一,主要表现为阴囊内液体的异常积聚。
成因•先天性因素:鞘膜发育不良或闭锁不全等先天因素容易导致液体积聚。
•后天性因素:外伤、炎症、肿瘤等后天因素也可能引起鞘膜积液。
01020304定义和成因•阴囊肿胀:患者可能感到阴囊明显肿胀,有时伴有疼痛。
诊断•影像学检查:如超声、MRI等,可以明确鞘膜积液的大小和位置。
症状•尿频、尿急:鞘膜积液可能压迫尿道,导致尿频、尿急等症状。
•体检:医生通过触诊阴囊,可以初步判断是否存在鞘膜积液。
010203040506症状及诊断观察治疗:对于轻度、无症状的鞘膜积液,可以选择观察治疗,定期复查。
手术治疗:对于中、重度鞘膜积液,或穿刺治疗无效者,可以考虑手术治疗,如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
手术治疗效果较好,但可能伴有一定的并发症风险。
在针对不同患者的鞘膜积液进行治疗时,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,并确保操作的专业性和安全性。
穿刺抽液:通过穿刺技术抽出阴囊内积聚的液体,缓解症状。
但此方法容易复发。
治疗选择02患者评估详细检查患者鞘膜积液部位的症状,如肿胀、疼痛等,并注意观察是否有红肿、发热等感染症状。
局部症状检查全身症状评估既往病史了解评估患者是否有发热、乏力等全身症状,以判断是否存在感染或其他并发症。
了解患者既往病史,特别是有无泌尿系统感染、外伤等与鞘膜积液发病相关的病史。
030201通过与患者交流,观察其行为和言语,评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
焦虑、抑郁评估了解患者对鞘膜积液疾病的认知程度,评估其是否有足够的疾病知识和自我护理能力。
对疾病的认知了解患者的饮食习惯,特别是是否有辛辣、刺激等不利于疾病恢复的饮食习惯。
饮食评估评估患者的睡眠质量,了解是否有失眠、多梦等睡眠问题,以及是否影响疾病的恢复。
鞘膜积液护理常规
1、术前护理
(1)评估阴囊是否有肿大,肿大的程度及透光试验是否为阳性,阴囊部位是否有下坠不适感。
2、术后护理
(1)按麻醉术后护理常规护理。
(2)保持切口敷料清洁干燥,以盐袋压迫切口6小时,以防血肿形成,避免大小便污染切口。
(3)术后六小时禁食禁饮,六小时后可开始进水,如无呕吐腹痛、腹胀等不适,逐渐流质、半流质、普食。
(4)术后一周可恢复正常工作生活,1个月禁止性生活避免重体力劳动、剧烈运动,以及持久站立、提重物、抬重物等。
(5)急性期应卧床休息抬高阴囊,1~2岁的单纯鞘膜积液无需治疗,可自然消退,成人鞘膜积液少无症状者无需治疗。
参考文献:《泌尿外科临床护理》拟定人:徐** 审核人:童** 修订日期:2020年月拟定日期2020年月。
鞘膜积液护理常规
鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者,称为鞘膜积液,有睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。
【临床表现】
1、患侧阴囊肿大、下坠感。
触诊肿物光滑、囊性感,睾丸在阴囊内或者扪不到睾丸。
2、交通性鞘膜积液时,患者站立后肿块增大,平卧后缩小。
【治疗原则】手术治疗
【护理评估】
1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。
2、评估患者的心理和社会支持状况,了解心理承受能力。
【护理措施】
一、术前
1、见泌尿外科一般护理。
2、术前做好个人卫生处理,保持外阴部清洁、干燥。
二、术后
1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。
2、保证手术部位清洁干燥。
如伤口有血痂或分泌物,用无菌盐水擦拭,防止伤口感染。
【健康指导】
1、避免进食刺激性食物。
2、注意个人卫生,勤换内裤,防止感染。
鞘膜积液护理常规 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
鞘膜积液护理常规
(一)定义
睾丸是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体,鞘膜积液多数均无明显的病因,称为原发性鞘膜积液。
其发生和发展都较缓慢,病人可无症状。
由于阴囊的外伤,睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液,称为继发性鞘膜积液。
它常具有原发病灶的症状。
(二)临床表现
1、
2、
3、
4、鞘膜积水
(三)护理诊断/护理问题
1、清理呼吸道无效——与患儿抵抗力呼吸道感染低有关。
2、知识缺乏——缺少疾病相关知识。
3、焦虑与恐惧——与患儿家属紧张及缺乏相关知识有关。
4、低效呼吸形态——与手术麻醉有关。
5、舒适的改变——与伤口疼痛有关。
6、有体液不足的危险——与手术禁食有关。
(四)观察要点
1、生命体征
2、伤口情况
3、心理状况
(五)护理措施
1、非手术治疗及术前护理
(1)进行各种生化检查及心电图,胸透,凝血功能检查,了解身体状况。
(2)做好皮肤准备,剃净体毛,清洗外阴部。
(3)嘱病人注意休息,预防感冒。
2、术后护理
(1)饮食护理:待肛门排气后开始进易消化,维生素丰富,高蛋白的食物。
(2)体位:术后卧床休息24小时,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可做深呼吸和下肢活动。
(3)预防出血:避免伤口缝线断裂,脱落。
定期换药,观察切口有无渗血,渗液。
(六)健康教育
1、心理指导
向患儿家属讲解疾病相关知识以及相关注意事项,消除其心中的顾虑。
积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张,恐惧心理,使之能积极配合手术。
护士要服务热情贴切,消除患儿内心的恐惧,鼓励患儿积极配合。
2、健康指导
(1)保持切口敷料干燥清洁,预防感染,如有污染,及时通知医务人员。
(2)如有阴囊红肿、肿胀,不必惊慌,垫高阴囊,术后会逐渐消退。
3、出院指导
(1)避免剧烈活动,卧床休息,预防呼吸道感染。
(2)合理饮食,多食含膳食纤维的饮食,避免大便干燥,影响切口愈合。
4、健康促进
(1)注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅。
(2)3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。
(3)预防感冒预防感染。