早期查癌的15项指标

1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。

通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。

妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。

某些消化道癌也会出现AFP 升高现象。

孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。

正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。

1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。

1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。

较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。

2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。

3）预后评估。

4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。

5）复发和转移判断。

其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。

价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。

已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。

2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。

1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。

2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。

肿瘤标志标准值
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，主要包括蛋白质、糖类和酶类等。

不同的肿瘤标志物其标准值可能会有所差异，以下是一些常见肿瘤标志物的参考范围：
1.甲胎蛋白（AFP）：血清AFP正常值一般<25μg/L。

2.癌胚抗原（CEA）：一般情况下，血清CEA<5μg/L。

3.糖类抗原125（CA125）：血清CA125正常值通常<35U/ml。

4.糖类抗原19-9（CA19-9）：血清CA19-9正常值通常<37U/ml。

5.前列腺特异性抗原（PSA）：一般情况下，血清总PSA<4ng/ml。

需要注意的是，肿瘤标志物的参考范围可能因检测方法、仪器设备、试剂等因素的不同而有所差异。

因此，具体的肿瘤标志物标准值应参考检测机构提供的参考
范围。

肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，也可能是其他原因引起的，如炎症、良性疾病等。

如果肿瘤标志物持续升高或出现异常，建议及时咨询医生，结合临床表现和其他检查结果进行综合评估，以明确病因。

诊断肝癌需要做什么检查原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，癌症的可怕主要在于很难早期发现，目前对于原发性肝癌经过抽血化验，有4项指标可提供有价值的诊断，即甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(AP)γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。

检查一：甲胎蛋白 (AFP)甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中测得它。

参考值：<20微克/升(g/L)。

病理意义：正常情况下，这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示有肝癌的可能。

另外，在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌，以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。

甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。

普查中阳性可早于症状出现8～11个月。

肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%～90% 。

诊断标准：甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持续1个月，或>200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝癌。

通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但个体差异较大。

20%～45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低浓度阳性，一般不超过200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙转氨酶明显增高，甲胎蛋白与此同时升高，在1～2个月内随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。

但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。

甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归纳为：是一种仅次于病理检查的诊断方法;为目前最好的早期诊断方法之一，可在临床症状出现前8～11个月做出诊断;为反映病情变化和治疗效果的敏感指标;有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。

检查二：异常凝血酶原(AP)异常凝血酶原也称γ-羧基凝血酶原。

中国癌症早筛标准
2018年12月21日，国家卫健委发布《18种癌症诊疗规范》，包括原发性肺癌、甲状腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤、成人急性淋巴细胞白血病、成人急性髓系白血病、成人慢性粒细胞白血病、脑胶质瘤等。

在这之前，我国尚未发布过肿瘤早筛相应的规范性标准，特别是像体外诊断相关的癌症早筛技术手段，以往被大众接受的程度不高。

此次卫健委发文，直接把体外诊断早期筛查和传统的筛查手段都列为了主流筛查手段。

不同的癌症有不同的早筛标准。

例如，肺癌的早筛标准是低螺旋CT；胃癌的早筛标准是胃镜+活检；肠癌的早筛标准是肠镜；宫颈癌的早筛标准是HPV+TCT；肝癌的早筛标准是肝脏B超+甲胎蛋白等。

如需了解更多关于中国癌症早筛标准的信息，建议咨询医生或专业机构。

课题组乳腺癌血清学指标
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，血清学指标在乳腺癌的诊断、预后评估和治疗过程中起着重要作用。

乳腺癌的血清学指标包括多种生物标志物，这些指标可以通过血液检测来获取相关信息。

以下是一些常见的乳腺癌血清学指标：
1. CA 15-3，CA 15-3是乳腺癌常用的血清肿瘤标志物，其水平可以用于监测乳腺癌的疗效和复发情况。

2. CA 27.29，CA 27.29是另一个常用的乳腺癌标志物，它也可以用于监测治疗效果和复发情况。

3. 前癌胚抗原（CEA），CEA是一种非特异性肿瘤标志物，其水平在乳腺癌患者中可能升高，但也可能受到其他因素的影响。

4. HER2，人类表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌中的一种重要生物标志物，其水平与乳腺癌的预后和治疗选择密切相关。

5. 血清钙，乳腺癌患者在骨转移时，血清钙水平可能升高，因此血清钙也是一个重要的监测指标。

此外，其他血清学指标如血清蛋白、血清酶等在乳腺癌的诊断和治疗过程中也具有一定的参考价值。

总的来说，乳腺癌血清学指标的检测对于乳腺癌的早期诊断、疗效监测和预后评估都具有重要意义。

然而，血清学指标的结果需要结合临床症状、影像学检查和组织学检查等综合判断，以更准确地评估疾病情况。

希望这些信息能够对你有所帮助。