第二章 老年人各系统的老化改变

《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。

课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。

本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。

本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。

课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。

教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。

【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。

老化与免疫功能减退有关
• 自身免疫在老化过程中起到重要作用。 • 在正常的情况下，机体的免疫系统不会与自身的组织成分 发生免疫反应，但随着年龄的增加体内细胞产生突变的机 率也随之增加。 • 突变细胞是一种不同于正常细胞的异常蛋白质，被体内免 疫系统辨认为外来异物。当此异常的蛋白质在体内出现时， 将会激发体内免疫系统反应，而产生抗体，该反应称为自 体免疫。 • 当自体免疫反应发生时，会造成一系列的细胞损害。使机 体自我识别功能障碍，不能准确地识别自己和非己，从而 诱发一些严重疾病，加剧组织的老化。如老年人常见的风 湿性关节炎被认为是免疫系统自身攻击的结果。
四、次文化理论
• 老人作为一个在数量上越来越庞大、社会 影响上越来越强烈的群体，必然会形成具 有特殊色彩的文化现象，以此与青年人或 中年人区别开来，这就是老年次文化。
五、年龄阶层理论
•ห้องสมุดไป่ตู้年龄阶层利用了社会学中阶级、分层、社 会化、角色等理论，力图从年龄的形成和 结构等方面来阐述老年期的发展变化，它 被认为是新近发展起来的较全面的、颇具 发展前景的一个理论
三、神经内分泌理论
• 老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变 所致
四、长寿和衰老理论
• 通过对百岁老人的研究，结果显示与健康 长寿有关的因素有笑口常开、没有野心、 日常生活规律、健康的信仰、家庭和睦、 自由和独立、行为有目的、积极的人生观
五、其它理论
• • • • • • • 1.体细胞突变理论 2.自由基理论 3.细胞损耗理论 4.分子串联理论 5.脂揭质和游离放射理论 6.预期寿命和功能健康理论期 7.差错灾难理论
第一节 老化的生物学理论
• 一、基因程控理论 • 每种生物就象设定好时间的生物个体，体 内细胞的基因有固定的生命期限，并以细 胞分化次数来决定个体的寿命。 • 例如：人类的基因，其最长生命期限被设 定为110年，在这110年中，正常细胞分裂 约50次，达到极限分裂次数就停止正常分 化，细胞开始退化、衰老，人开始老化， 最终死亡

老年人运动系统老化改变
【 目 录】
content
运动系统老化改变
运动系统生理、病理变化 运动系统的组成：
运动系统生理、病理变化
（一）骨骼
老年人骨骼中的有机物质含量减少 ，使骨质萎缩、骨量减少，容易导 致骨质硫松，骨骼发生变形。
骨细胞与其他组织细胞的老化，骨 的修复与再生能力减退，容易导致 骨折后愈合时间延长或不愈合的比 例增加。
运动系统生理、ห้องสมุดไป่ตู้理变化
（二）关节
老年人的关节软骨、关节囊、椎间盘
及韧带等发生退行性变化，使关节活动 范围缩小，尤其是肩关节的后伸、外旋， 肘关节的伸展，前臂的后旋，髋关节的 旋转，膝关节伸展及脊柱的整体运动等 功能明显受限。
（三）肌肉
老年人的肌纤维萎缩、弹性下降，肌 肉总量减少，肌肉力量减弱，容易出现疲 劳、腰酸腿痛等。加上老年人脑功能的衰 退，活动更加减少，最终导致老年人动作 迟缓、笨拙、步态不稳等。
如果老年人卧床或受限于轮椅上，活 动更少，会导致肌肉进一步老化，形成恶
性循环。
主要内容
小结
运动系统老化改变

性数量减少，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白 合成能力降低。3、肝血流量减少，肝脏对物 质摄取、转运、代谢.排泄能力下降，对药物 的清维化和肝硬化
六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎 缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）
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二、咽喉：吞咽功能下降，易呛咳，易患吸 入性肺炎
三、气管、支气管：保护性咳嗽反射减弱，气 管内分泌物和异物不易咳出，易患肺部 感染，吸入性肺炎
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第二节.呼吸系統老化改变
四、肺：“老人肺”肺组织结构改变，肺 功能降低，通气量下降易患肺部感染
五、胸廓及呼吸肌：桶状胸，肋软骨钙化致呼 吸费力，呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效 能降低。肺功能降低，吸气动力明显减退，咳 嗽力量不足，痰液不易咳出，致呼吸道阻塞。
第二章
老年人各系统的 老化改变
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第二章 老年人各系统的老化改变
一、重点： 老年人感觉器官、循环系统的老化 改变特点 二、难点：
老年人内分泌系统、神经系统的 老化改变特点
第二章 老年人各系统的老化改变
第一节 感觉器官的老化改变 第二节 呼吸系统的老化改变 第三节 消化系统的老化改变 第四节 循环系统的老化改变 第五节 泌尿系统的老化改变 第六节 内分泌系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变 第八节 神经系统的老化改变
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第三节.消化系統老化改变
一、口腔：
1、口腔黏膜：对冷、热、酸、甜刺激抵抗力降低， 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡
2、牙齿：食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病 率增加，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣 刺激敏感性增加，易产生酸痛。
3、唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔黏膜 萎缩、干燥，口腔功能减退，易口干和说话不畅