便秘分三类
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浅谈便秘的概念、分型与治疗宋太平魏淑娥巩跃生河南省郑州市大肠肛门病医院450004指导宋光瑞长期以来有关便秘的名词较多、定义模糊、相互混淆,作者参考有关文献介绍几个概念。
【有关便秘的几个概念】一、便秘:医师和患者对便秘(conspitation)的概念认识上有一定差异。
患者对便秘的描述可以是以下三种排便障碍中的任何一项或组合:排便次数减少(每周少于三次)、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬。
这三种症状在每个患者身上的主要表现的程度不同。
通常以排便频率减少、排出干难为主,一般每2—3天或更长时间排便一次即为便秘;还有人指出便秘是每天进食19g纤维素的标准饮食,每周排便少于三次,不计症状和排便时间也称便秘。
二、严重便秘的定义:5天内排便少于一次,同时伴有粪便干结、坚硬、排便困难费力,并有不尽感,18个月以上者。
三、便秘: 1、大便量太少,太硬,排出用难。
排出困难合并一些特殊症候群。
7天内大便次数少于2-3次。
四、便秘:大便经常秘结不通,排便时间延长,粪质干燥,坚硬或有便而排出国难,临床上可以单独出现亦可并发于其他疾病,他的发生主要是大肠传导功能失常,粪便在肠内停留过久,水分吸收,而导致便干燥坚硬为便秘。
五、一般认为正常人由摄入食物,经消化吸收到成为粪便排出体外大约需24~48小时,若间隔时间超过48小时即为便秘,但摄入食物成分的不同,各人饮食排便的习惯不同,间隔时间差异是很大的,有人2~3天排一次,有的人4~5天排一次,只要排出通畅,无痛苦,就不能视为便秘,当排便间隔延长,伴有大便干燥,硬结,排出困难,排便后有不尽感或不适感,腹满坠胀,头昏、乏力、失眠多梦等痛苦症状时,才能称为便秘,排便有上述痛苦症状,即使每日一次或数次也列为便秘。
六、便秘:①大便太少、太硬,排出困难。
②排便困难常伴有肛门坠胀或排便不净感等。
③每周排便次数少于2~3次,也称为便秘。
七、中医认为便秘为饮食入胃,经过胃之腐熟,脾之运化,吸收其精微之后,所剩糟粕由大肠传送而出成为粪便,此过程约需要1-2天,乃常度也。
便秘的原因及治疗便秘的原因1.急性便秘(1)肛门、直肠附近疼痛性病变:肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便,使排便反射消失而导致便秘。
(2)结肠梗阻性病变:肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻,使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部,故可导致便秘。
(3)肠道运动反射性抑制:即肠道的正常蠕动功能显著减弱,可见于内脏炎症性疾病,如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等,多系同时发生肠麻痹所致。
胆石症、肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。
(4)服用某些药物:服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后,部分患者可发生便秘。
2.慢性便秘(1)器质性疾病:①慢性结肠梗阻:如结肠狭窄,良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉,而形成锐角,导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。
②先天性巨结肠:便秘系因肠腔高度扩张,肠麻痹,肠肌肉收缩、蠕动功能消失所致。
③肠道外病变压迫,尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫,例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。
④脑与脊髓病变:如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等,可使排便的正常反射弧发生障碍,而致便秘。
⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒:中毒后可使排便反射消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病:如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等,可因排便感觉消失、排便反射迟钝而致便秘。
(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS):①腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍,常可引起排便的动力减弱而发生便秘,多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者。
②直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失,多见于未能养成每天定时大便习惯者,此时因无粪便刺激的感觉,故正常的排便反射明显减弱,患者久而久之可导致顽固性便秘。
便秘中医症候评分表
(原创实用版)
目录
1.便秘中医症候评分表概述
2.便秘的分类与中医症候
3.便秘中医症候评分表的内容
4.便秘中医症候评分表的应用与意义
正文
便秘中医症候评分表概述
便秘是临床常见的症状之一,表现为大便排出不畅或间隔时间过长。
在我国,便秘的中医治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
为了对便秘进行中医辨证论治,提高治疗效果,有关专家研究制定了便秘中医症候评分表。
本文将对便秘中医症候评分表进行简要介绍。
便秘的分类与中医症候
便秘从中医角度可分为实证便秘和虚证便秘。
实证便秘主要表现为大便干结、排出困难、腹痛等,常见于急性便秘和习惯性便秘;虚证便秘主要表现为大便排出无力、便后乏力、便秘不畅等,常见于慢性便秘和老年性便秘。
便秘中医症候评分表的内容
便秘中医症候评分表主要包括以下几个方面:
1.大便情况:包括大便的次数、质地、颜色、气味等;
2.排便感觉:包括排便是否费力、是否伴有疼痛、腹部不适等;
3.伴随症状:包括口干、口臭、头晕、乏力等症状;
4.舌象和脉象:观察舌质、舌苔、脉搏等,以了解患者的体质和脏腑
功能状况。
便秘中医症候评分表的应用与意义
便秘中医症候评分表的应用有助于临床医生全面了解患者的便秘症状,为辨证论治提供依据。
通过评分表,医生可以判断便秘的类型、病位、病性和病程,从而制定针对性的治疗方案。
此外,评分表还可以用于评估治疗效果,为患者提供更加优质的医疗服务。
总之,便秘中医症候评分表是便秘中医治疗的重要工具,有助于提高治疗效果和患者生活质量。
便秘分级评估标准三级
便秘的分级评估标准如下:
1. 轻度:大便存在轻度秘结现象,但可自行排出,患者的排便次数控制在每周2~3次左右,基本不存在躯体不适感。
2. 中度:大便存在秘结现象,自行排出的难度较大,患者的排便次数控制在每周1~2次左右,腹部存在一定不适感。
3. 重度:大便存在严重秘结现象,无法自行排出,患者的排便次数低于每周1次,粪质呈硬球状,且同时伴随着腹胀、腹痛、肛门肿痛、痔疮等症状,甚至出现便血现象。
请注意,以上标准仅供参考,如有便秘症状,建议及时就医,遵医嘱进行科学有效的治疗。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢便秘的原因-便秘吃什么什么好?
导语:猕猴桃中含有膳食纤维、维生素C、维生素A、维生素E、叶酸及胡萝卜素等营养物质,其富含的膳食纤维几乎是水果里最优质的,这些食用纤维能够
猕猴桃中含有膳食纤维、维生素C、维生素A、维生素E、叶酸及胡萝卜素等营养物质,其富含的膳食纤维几乎是水果里最优质的,这些食用纤维能够帮助人体肠胃消化,吸附和带走肠道内的很多有害物质及油腻脂肪,具有很好的清热降火、润燥通便的作用。
便秘的原因-便秘吃什么什么好?
便秘的原因
便秘的原因大致是可以分为三类:
第一是平时在生活中的运动不够,导致食物的残渣一直都是积累在胃部的。
第二就是一个肠道的环境其实是比较的干燥的。
肠道如果是干燥的话,其实是会导致肠道的蠕动变得很慢的。
第三就是一个人的原因的,拖延大便的时间太长的话,其实也是会导致一个便秘的。
便秘吃什么什么好?
草莓
草莓中含有丰富的果糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质,具有润燥生津、调理胃肠功能、降低血脂和防治便秘的功效。
香蕉
香蕉中含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便作用。
注意:只有熟香蕉才有通便的效果。
人们若食用了大量的生香蕉,不但起不到通便的作用,反而会加重便秘。
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便秘的定义、症状、病因、临床表现、治疗、用药等【定义】便秘,俗称大便干燥,是一种可以发生在任何年龄段人群中的常见病。
因肠蠕动减少,导致大便次数太少,或排便困难、不畅,粪便干结、太硬,排便量少,是一种常见的症状,严重的影响生活质量。
【症状】1、粪便干燥、坚硬、呈羊、兔粪状。
2、大便间隔延长,可能3-4天甚至1周大便一次。
3、排便用力面红耳赤,头部血管暴胀,可造成脱肛、肛裂,甚至造成冠心病突发猝死和脑溢血。
4、患者可有腹痛、腹胀、恶心、头晕、疲乏无力、食欲减退、口舌生疮等症。
【病因】水分食物残渣大肠暂存粪便干燥进入吸收吸收由食物残渣形成的粪便在体内存留时间越长,大便越干燥。
【引起便秘的其它因素】1、直肠、肛门病变。
如:直肠炎、痔疮、肛裂、肛周围脓肿等(压力感受器敏感度下降,排便反射减弱)2、结肠病变,良、恶性肿瘤,肠梗阻、肠粘连等(肠道堵塞)。
3、与排便功能有关的肌肉肌力减弱,如腹肌、肛门内、外括约肌、膈肌、肠平滑肌等。
4、药物:许多药物可引起便秘,如吗啡、阿托品、铋剂等。
5、不良生活习惯,如细粮多,粗粮少,吃菜少,不按时排便,进食量过少,食用油量过少。
6、甲亢、糖尿病能导致便秘。
【便秘的危害】1、患高血压、脑血管病、心脏病便秘者,常会因过分用力而导致血管破裂,心梗造成猝死。
2、粪便在肠道细菌作用下生成的有毒物质具有很强的致癌性。
3、由于粪便在肠内停留时间过长,水分被过度吸收变干硬状、可能会造成急性或慢性肠梗阻。
【治疗】治疗便秘的方法很多,营业人员应根据起因采取相应的对话程序,在便秘因素中选择一、二条与病人相近的症状问语。
结合实际情况,选择如下治疗方法:1、肠套叠、肠梗阻等器质性变化引起的便秘建议病人就医。
2、减肥原因导致的饮食过少,过精细,吃菜量少等因素,可劝阻病人改变饮食结构,如多吃蔬菜、水果、粗粮等,随手给病人推荐几种药物。
3、看到大腹者,可劝病人加强腹肌锻炼。
【药物治疗】孕妇便秘不可轻易推荐药物,以防不测。
常用治疗便秘的六类药物便秘是常见的一种肠道疾病,许多人都会患病,常见的治疗便秘的方式是药物治疗,目前市面上的腹泻药主要有6类。
常见便秘的类型主要有三类:慢传输型、出口梗阻型和混合型。
要想治愈便秘,必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理,才能收到满意的疗效。
而使用药物的目的,不仅仅是为了图“一时之快”,重要的是要使自己恢复生理性排便。
目前常用治疗便秘的药物有:容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5-HT4受体激动剂等。
1、容积性泻药也称为泻盐因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用。
该类泻药的主要代表药是硫酸镁。
但由于它不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。
2、刺激性泻药刺激性泻药作用快,效力强,药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。
该类药主要有:果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。
但要注意,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,不宜长期应用。
3、润滑性泻药润滑性泻药又称大便软化剂,此类药物的主要功能是润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出,如液体石蜡等。
这类药主要的缺点是口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。
4、渗透性缓泻药如乳果糖,它不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。
尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。
糖尿病病人慎用。
此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适感。
5、肠动力药通过加强肠肌张力来发挥作用,但常需要与其他药联合使用。
6、5-HT4受体激动剂有替加色罗、聚乙二醇等,替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效,特别宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。
聚乙二醇由于其不被肠道吸收,也不会在肠道内分解产酸,可用于成年人的多种原因所致的便秘。
但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人,服用此药时最好与其他药物间隔2小时。
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间延长,排便次数减少,排便时大便量少或质硬,常伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统疾病,
严重影响患者的生活质量。
因此,及时准确地诊断便秘对于患者的
治疗和康复至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准,帮助医生和患
者更好地了解和诊断便秘。
一、症状标准。
1. 排便时间延长,指排便时间明显延长,通常超过10分钟。
2. 排便次数减少,指连续3天或更长时间内排便次数明显减少,通常少于3次/周。
3. 大便量少或质硬,指排便时大便量少,质地硬,排便时需要
用力。
4. 伴有腹胀、腹痛等症状,指排便困难时伴有腹胀、腹痛等不
适症状。
二、体征标准。
1. 腹部触诊,腹部触诊可发现大便梗阻、肠道积气等体征。
2. 直肠指诊,直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、大便梗阻等体征。
三、检查标准。
1. 大便常规检查,大便常规检查可发现大便中是否有血液、脓
液等异常情况。
2. 肠镜检查,肠镜检查可发现结肠息肉、结肠癌等病变。
3. 影像学检查,如腹部X线、腹部CT等检查可发现肠道梗阻、肠道积气等情况。
四、诊断标准。
依据患者的症状、体征和检查结果,结合便秘的持续时间和严
重程度,可做出便秘的诊断。
以上就是便秘的诊断标准,希望对医生和患者有所帮助。
对于患有便秘的患者,及时就医,接受专业治疗是非常重要的。
同时,注意饮食调理、增加运动量、保持心情愉快也是预防和改善便秘的重要方法。
希望大家能够重视便秘问题,健康生活。
便秘常识宣传教育
什么是便秘?
便秘是常见的一种症状。
排便次数减少、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬,这三种症状在每个患者身上的主要表现程度不同,通常以排便频率减少为主,一般每2-3天或更长时间排便一次即为便秘。
便秘会有那些临床表现?
便秘通常表现为粪便干结、排便费力。
结肠痉挛引起便秘时,排出的粪便呈羊粪状。
用力排出坚硬的粪块可引起肛门疼痛、肛裂,甚至诱发痔疮。
便秘如何预防
1.适当的运动有利于肠道的舒张收缩和蠕动,促进粪便规律排出。
如晨跑、顺时针按摩腹部及腹部屈伸运动等。
2.适当多饮水对于便秘患者来说是很必要的。
保证足够的肠道水份可以改善粪便的质地,使大便变软。
而且多饮水后肠道内保留的水份多一些也有利于粪便的稀释,有利于粪便更容易排出。
3.适当多吃一些富含纤维素的蔬菜有利于改善便秘。
4.改变不良的生活方式有助于改善便秘:如长时间上网、打麻将等长时间静坐。
便秘的分级评估标准便秘的分级评估标准通常是根据症状的严重程度和持续时间来划分的。
以下是便秘的分级评估标准:一、轻度便秘轻度便秘是指患者有排便困难和排便不尽感,但症状较轻,对日常生活没有明显影响。
轻度便秘可能由饮食不当、精神压力大、缺乏运动等因素引起。
二、中度便秘中度便秘是指患者有明显的排便困难和排便不尽感,同时伴有腹部胀满、食欲减退、消化不良等症状。
中度便秘可能会对患者的日常生活产生一定的影响,如影响工作和学习效率等。
三、重度便秘重度便秘是指患者排便困难、排便不尽感明显,同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
重度便秘可能会严重影响患者的日常生活,如影响工作和学习,甚至需要卧床休息。
四、顽固性便秘顽固性便秘是指患者经过常规治疗无效的便秘症状,可能需要长期使用药物或其他特殊治疗方法来缓解症状。
顽固性便秘可能会对患者的生活质量产生严重影响。
除了根据症状的严重程度进行分级评估外,还可以根据症状的持续时间进行分级。
例如,短期便秘是指症状持续时间较短,可能由饮食不当、精神压力大等因素引起;长期便秘是指症状持续时间较长,可能需要长期治疗和调整生活习惯才能缓解。
在评估便秘的严重程度时,还需要考虑患者的年龄、性别、饮食和生活习惯等因素。
例如,老年人和孕妇容易发生便秘,可能与身体机能下降、饮食不当等因素有关;长期卧床的患者也容易发生便秘,可能与缺乏运动、胃肠蠕动减缓等因素有关。
针对不同类型的便秘,治疗方法也有所不同。
轻度便秘可以通过调整饮食和生活习惯来缓解症状;中度便秘可能需要使用药物治疗;重度便秘和顽固性便秘则需要采取综合治疗措施,如药物治疗、饮食调整、运动锻炼等。
在评估和治疗便秘时,还需要注意以下几点:1.不要随意使用泻药或灌肠等方法治疗便秘,以免加重症状或引起其他并发症。
2.如果患者有长期便秘症状,应该及时到医院就诊,进行相关检查和诊断,以便早期发现和治疗可能的病因。
3.针对不同类型的便秘,需要采取不同的治疗方法。
便秘(constipation)是指与粪便排出障碍有关的一组症状。
功能性便秘(functional constipation,FC)是指由非器质性原因引起的便秘,又称特发性便秘,可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型。
肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍/直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻,导致功能性便秘。
长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘。
中西医学对便秘的认识基本一致。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状便意少,便次减少:此类便秘可见于排空迟缓型和出口梗阻型便秘。
前者是由于通过缓慢,使便次和便意均减少,但间隔一定时间仍能出现便意,粪便常干硬,用力排便有助于排出粪便。
而后者常常是感觉域值升高,不易引起便意,因而便次减少,而粪便不一定干硬。
排便艰难费力:以出口梗阻型便秘更为多见。
这种类型的便次不一定少,但费时费力。
慢通过型便秘由于通过缓慢,粪便内水分过多被吸收,粪便干结,可发生粪便嵌塞。
排便不畅:常有肛门直肠内阻塞感,虽频有便意,便次不少,但即使费力也无济于事,难有通畅的排便可伴有肛门直肠刺激症状,如下坠、不适等。
1.1.2 体征体检时,常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。
1.2 理化检查1.2.1 胃肠通过试验(gastrointestinal transit test,GiT)建议在至少停用有关药物48h后服用不透X线标志物20个后,于第48h拍摄腹部x线平片1张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出),选择48h摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布,如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未到达此区域,则分别提示通过正常或过缓;如在72h再摄片1张,若多数标志物仍未抵达乙状结肠或直肠或仍留在乙状结肠、直肠,则分别提示通过缓慢或出口梗阻型便秘。
胃肠通过试验是一种简易方法,可以推广应用。
1.2.2 肛门直肠测压(anorectal manometry,ARM)常用灌注式测压(同食管测压法),分别检测肛门括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等,有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力感觉障碍。
中医关于“便秘”的证治分类一、实秘(一)热秘1.临床表现:大便干结,腹胀或痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉滑数。
2.证机概要:肠腑燥热,津伤便结。
3.治法:泻热导滞,润肠通便。
4.代表方:麻子仁丸。
5.常用药:大黄、实、厚朴通泄热,麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便;芍药养阴和营。
若大便干结而坚硬者,加芒以针通:口干舌燥,加生地黄、玄参、麦冬以滋阴生增水行舟;咳喘便秘者,加瓜行子知母清肺降气以通便;郁怒伤肝,目赤易怒者,加衣丸或当归龙荟丸以清肝通,不其或药后大便不爽者,用青麟丸以通腑缓下,以免再秘;痔疮、便血者,加槐花、地榆热势较盛,痞满燥实坚者,用大承气汤急下存阴。
(二)气秘1.临床表现:大便干结,或不甚于结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣气,吸气频作,痞满胀痛,舌苔薄腻,脉弦。
2.证机概要:肝脾气滞,腑气不通。
3.治法:顺气导滞,降逆通便。
4.代表方:六磨汤。
5.常用药:木香调气;乌药顺气;沉香降气;大黄、槟榔、枳实破气行滞通便。
若腹部胀痛甚,加赤芍、柴胡、厚朴等疏肝解郁;气郁化火,便秘腹痛,舌红苔黄,加板子、龙胆草等;七情郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁;肠鸣粪软,黏腻不畅者,加皂角子、蚕砂等祛痰湿以通便;跌仆损伤或腹部术后,便秘不通,气滞血瘀者,加红花赤芍、桃仁等。
(三)冷秘1.临床表现:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。
2.证机概要:阴寒内盛,凝滞胃肠。
3.治法:温里散寒,通便止痛。
4.代表方:大黄附子汤。
5.常用药:附子、细辛温里散寒止痛,大黄荡涤积滞。
若腹痛较甚,加枳实、厚朴、芍药、甘草理气导滞;腹部冷痛,手足不温,加高良姜、花椒、小茴香、当归、乌药以散寒止痛。
二、虚秘(一)气虚秘1.临床表现:大便干或不干,虽有便意,但排出困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌质淡,苔白,脉弱。
2.证机概要:脾肺气虚,传送无力。
便秘评估量表便秘是指排便时间间隔延长、粪便稠硬、排便困难或需用力排便等症状。
为了评估便秘的程度和影响,并进行有效的治疗,医生和研究人员通常会使用便秘评估量表。
以下是一种常用的便秘评估量表,用于评估便秘的严重程度和影响。
1. 排便频率(Bowels frequency):记录每周排便次数,通常分为以下几个级别:- 0:无排便- 1:小于1次- 2:1-2次- 3:3-4次- 4:5-6次- 5:大于6次根据每周排便次数的多少,对便秘的严重程度进行评估。
2. 排便时间(Bowels time):记录每次排便所需时间,通常分为以下几个级别:- 0:无需花费额外时间- 1:小于5分钟- 2:5-10分钟- 3:10-20分钟- 4:20-30分钟- 5:大于30分钟根据每次排便所需时间的长短,对便秘的严重程度进行评估。
3. 排便困难(Bowels difficulty):记录排便时是否感到困难,通常分为以下几个级别:- 0:无困难- 1:轻微困难- 2:中度困难- 3:严重困难- 4:非常严重困难根据排便的困难程度,对便秘的严重程度进行评估。
4. 排便过程的疼痛(Bowels pain):记录排便过程中是否有疼痛感,通常分为以下几个级别:- 0:无疼痛- 1:轻微疼痛- 2:中度疼痛- 3:严重疼痛- 4:非常严重疼痛根据排便过程中的疼痛程度,对便秘的严重程度进行评估。
5. 生活质量(Quality of life):记录便秘对日常生活的影响,通常分为以下几个级别:- 0:无影响- 1:影响较小- 2:中度影响- 3:严重影响- 4:非常严重影响根据便秘对生活质量的影响程度,对便秘的严重程度进行评估。
通过以上五个方面的评估,可以综合评估便秘的严重程度和影响。
评估量表可以帮助医生更好地了解患者的病情,制定个体化的治疗方案,并评估治疗效果的改善程度。
此外,评估量表也可以用于研究中,帮助研究人员了解便秘的流行病学特征、影响因素等,推动便秘的治疗与预防工作。
便秘严重度评估评分标准
便秘严重度评估评分标准包括以下两个方面:
1. 症状的严重程度评分:包括排便费力、粪便干结、排便不尽感、每日排便次数减少等。
其中排便费力0分、粪便形状硬结0分、排便不净感0分、每日排便次数少于每周排便次数不超过2次,即每日排便次数<3次,若为三天以内排便者甚至未达每周排便两次。
此评分法通常将便秘严重程度分为无症状、轻度、中度、和重度四级。
2. 附加分的设置:如果有紧迫排便感或直肠肛门口堵塞感的症状,以及超过6个月,会附加加上便秘合并症的分值。
以上信息仅供参考,建议咨询医生获取更专业的评估评分标准。
7种类型的便秘及常用中成药,消除便秘没烦恼便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难,排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。
便秘既是一种独立的病证,也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状,本文仅讨论前者即作为独立病症的便秘。
中医药治疗便秘有着丰富的经验和良好的疗效。
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所导致的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致的便秘以及肌力减退所导致的便秘,都可以可参照本节辨证论治,用中医的方法进行治疗。
一、便秘的病因病机分为5类:1.肠胃积热:素体阳盛,或热病之后,余热留恋;或肺热肺燥,下移大肠;或过食醇酒厚味、辛辣之物;或过服热药等情况,均可致肠胃积热,耗伤津液。
肠道干涩失润,粪质干燥,难于排出,形成热性便秘。
2.气机郁滞:忧愁思虑,脾伤气结;或抑郁恼怒,肝郁气滞;或久坐少动,气机不利。
以上种种均可导致腑气郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行;或欲便不出,或出而不畅,或大便干结而成气秘。
3.阴寒积滞:恣食生冷,凝滞胃肠;或外感寒邪,直中肠胃;或过服寒凉,阴寒内结。
以上均可导致阴寒内盛,凝滞胃肠,传导失常,糟粕不行,而成冷秘。
4.气虚阳衰:饮食劳倦,脾胃受损;或素体虚弱,阳气不足;或年老体弱,气虚阳衰;或久病产后,正气未复;或过食生冷,损伤阳气;或苦寒攻伐,伤阳耗气。
以上均可导致气虚阳衰,气虚则大肠传导无力,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,便下无力,使排便时间延长,形成便秘。
5.阴亏血少:素体阴虚;津亏血少;或病后产后,阴血虚少;或失血夺汗,伤津亡血;或年高体弱,阴血亏虚;或过食辛香燥热,损耗阴血。
以上原因均可导致阴亏血少,血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便秘。
二、便秘的治疗原则治疗便秘一定要把握分虚实而治的原则,虚秘实秘治法不同:实证以祛邪为主,根据热、冷、气性便秘的不同,分别施以泻热、温散、理气之法,辅以导滞之品,标本兼治,邪去便通;虚证以养正为先,根据阴阳气血亏虚的不同,用滋阴养血、益气温阳之法,酌情添加甘温润肠之药,标本兼治,正盛便通。
便秘的原因和治疗方法一、什么是便秘?便秘是指粪便停留于结肠的时间超过正常排出时间,使大便于结,导致48小时以上不排便;或主观感觉排便困难或有解不净的感觉的症状。
便秘常影响食欲及肠道营养物质的吸收,使体内有毒物质在肠道的停留时间延长,而被大量吸收,引起毒性反应;严重者可导致急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命. 主要表现为腹胀、食欲减退、恶心、口苦、精神萎糜、头晕乏力、全身酸痛、部分人有贫血、营养不良.二、便秘的种类:1、无张力便秘:(弛缓性便秘或无紧张性便秘)因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力,致使推动粪便的蠕动缓慢,使粪便通过大肠时花费了过多的时间,以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗,造成排便困难。
此型多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者;此外,还见于无定时排便习惯者。
食物质地过细、纤维索过少及饮食中缺乏糖类、脂肪、水分、B族维生素等也可引起。
2、痉挛性便秘:因肠道神经末梢刺激过度,使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩,引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状(粪便通过痉挛部位时,有疼痛感觉),这种便秘一段时间之后会出现腹泻,可发生便秘与腹泻交替出现.常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调,食用过于粗糙的食物,及使用泻药过量过久。
3、阻塞性便秘(器质性便秘)因大肠病变引起肠的一部分变细,或因肿瘤压迫肠道而引起肠道狭窄而阻碍大便的通过。
如粪便过度臃塞于直肠、乙状结肠.可出现左下腹胀和压痛,并有欲便不畅感。
4、伴随性便秘是因药物的副作用(如止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻药、安眠药等都可引起便秘)和妊娠产生的下腹部压迫等原因所伴随出现的便秘。
三、引发便秘的原因:(一)原发性因素1、饮食因素一些人饮食过少,食品过精过细,食物中的纤维素和水份不足,对肠道不能形成一定量的刺激,肠蠕动缓慢,不能及时将食物残渣推向直肠,在肠内停留时间延长,水份过多吸收而使粪便干燥。
进入直肠后的粪便残渣因为量少,不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘.2、排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉,而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。
【基层常见疾病诊疗指南】慢性便秘基层诊疗指南(2019年)一.概述(一)定义便秘(constipation)是指一种(组)临床症状,表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便<3次。
慢性便秘的病程应≥6个月。
便秘在阿尔茨海默病、肝性脑病以及结、直肠癌等疾病的发生、发展中可能发挥重要的作用。
患有基础性疾病的患者,如脑血管意外、急性心梗时便秘可导致病情加重发生意外,甚至有死亡的风险。
部分便秘与肛肠疾病如肛裂、痔疮等均有密切的关系。
慢性便秘患者生命质量下降,造成明显的经济和社会负担[1]。
(二)流行病学便秘是一种常见的消化系统症状。
随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素的影响,便秘患病率呈上升趋势。
我国成人患病率为7.0%~20.3%[2],且随着年龄的增长,便秘患病率有所升高,我国老年人患病率为15%~20%[3],农村高于城市,北方高于南方,男性患病率低于女性,男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56[2]。
二、病因及发病机制(一)诱因和病因1.诱因[1]:(1)低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。
(2)生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素(如抑郁、焦虑等)。
(3)滥用或不合理应用泻药可加重便秘。
(4)文化程度低、低体重指数(BMI)、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。
2.病因:便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致,常见病因及相关因素见表1(点击文末“阅读原文”)。
(二)发病机制功能性便秘是指排除器质性病变因素及药物因素所致便秘后,由于多种病理生理机制作用所导致的包括肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性改变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱等引起的便秘。
按照病理生理学机制,可将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)、排便障碍型便秘(defecatory disorder)、混合型便秘和正常传输型便秘(normal transit constipation,NTC)。
西药治疗便秘
便秘即大便秘结不通,指排便间隔时间延长(3天或3天以上1次大便)或虽不延长,而粪便坚硬排便困难者。
长期便
秘可加重痔疮,肛裂,引起腹胀,食差,口臭,头晕失眠等,还常常
是心肌梗塞、中风的诱因。
西医学根据病因,将便秘分为三类:
1.结肠型(慢传输型便秘,简称STC)。
2.直肠型(出口梗阻型便秘OOC)。
3.混合型(混合型便秘CSOC,即STC+OOC)。
由于人类的排便活动是
一个涉及多器官的复杂生物调节过程,常由多种原因所造成,故必须
要进行综合性治疗,包括在饮食中要多食含有纤维的蔬菜,增加运动,培养排便习惯,必要时内服药物甚而采取手术矫治。
西医治疗便秘按作用机制可分为三类:
1.刺激性泻药,药物本身或其代谢产物直接刺激肠壁,使肠道蠕
动增加,促进粪便排出,如酚酞,蓖麻油,鼠李皮、比沙可啶及蒽醌
甙等;
2.容积性泻药:一些不易被肠壁吸收、不易溶于水的盐能阻止肠
道吸收水份,使肠道容积增大,机械性地刺激肠道从而引起肠道蠕动
增加而排便,如硫酸镁、钠等;
3.滑润性泻药:为滑润肠壁,软化大便,使粪便易于排出。
【解释】[编辑本段] 所谓便秘,从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状。
便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。
由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较常的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。
便秘是排便次数明显减少,每2~3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。
有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘。
便秘可区分为急性与慢性两类。
急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。
按发病部位分类,可分为两种:①结肠性便秘。
由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。
由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。
由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
②直肠性便秘。
由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。
见于直肠癌、肛周疾病等。
习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
服用药物和开塞露是治疗便秘的重要手段。
长期便秘得不到药物治疗会对人体造成严重危害。
因为长期便秘会严重妨碍人体排毒。
甚至会因长期便秘无法排毒而昏迷甚至死亡。
常人食物进入胃肠,经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时,两次大便间隔时间一般是1~2天。
但由于每个人的情况各不相同,排便习惯可明显不同,有的人每日或2~3天大便1次,也有一些人一天大便2~3次,虽然排便间隔或次数不同,但只要大便不稀,不干燥硬结,排便时不费力,都属于正常状态。
如果因为某些原因,使粪便在大肠内停留时间过久,粪便内所含的水分被过量吸收,粪便变得干燥坚硬,排便时伴有时间延长,难于排出,肛门坠胀、疼痛,或引起了腹胀、腹痛、多屁、食欲不振、头晕乏力等症状,正常的排便规律被打乱,排便次数减少,间隔时间延长,严重者排出的大便像羊屎样,呈小球形颗粒状。
如果每周排便次数少于3次,并伴明显排便困难,这种情况就称为便秘。
便秘多见于老年人,可分结肠便秘和直肠便秘。
老年人牙齿多不健全,喜吃低渣精细饮食,因而缺少纤维素对肠壁的刺激,使结肠运转粪便的时间延长;加之老年人运动少,肠肌收缩力普遍下降,均易促成结肠便秘。
老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力,造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。
便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。
某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
由于习惯性便秘,患者往往长期服用泻剂,这可导致肠功能紊乱。
预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。
便秘分三类饮食巧选择便秘是指大便秘结不通,或虽有便意,而排便困难。
食物品种选择不当是引起便秘的重要因素之一。
因此便秘病人根据所表现的不同类型,合理选择食物品种至关重要。
中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。
现将各类型的症状特点及饮食原则介绍如下。
热秘:表现为大便干结,小便短赤,面红心烦或口干、口臭,腹满胀痛。
此型病人应忌食辛辣厚味,因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”,使津液亏少,大便燥结。
如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。
宜多用清凉润滑之物,凉能清热,润能通肠,热清肠润则大便通畅。
如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。
气秘:表现为排便困难,嗳气频作,胁腹痞闷,甚则胀痛,大便或干或不干。
此型患者应忌收敛固涩之品,因为收敛易使气滞不畅,固涩能加重便秘,如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。
而宜用能行气软坚润肠之物。
气行则腑气通,肠润则大便畅。
如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。
《食医金鉴》中郁李仁粥,适于气秘者,颇有效验。
可用郁李仁10~15克,粳米100克,将郁李仁捣碎,同粳米煮粥,代早餐服食。
虚秘:气虚者表现为面白神疲,虽有便意而临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏;血虚者,大便干燥,面色无华,心悸眩晕;阴虚者,大便干结如羊屎状,形体消瘦,头晕目鸣,腰膝酸软或见颧红盗汗。
气虚者忌用有行气作用之品,因行气多能耗气散气,宜于气滞而不利于气虚,如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。
而宜多用能健脾益气又润肠之物,使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。
如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。
用胡萝卜、甘薯煮粥,既是香甜可口之饭食,又是益气润肠之佳品。
血虚阴虚者,忌辛辣香燥之品。
因其多能伤阴助火,加重便秘。
辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。
而宜用滋阴养血,润燥之物,以增津液,润肠道,通大便,如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。
芝麻、花生捣碎,与小米做粥服食,既增加了稀粥之香味,又达到了养血润燥的目的。
便秘的危害[编辑本段]便秘虽不是什么大病,但却十分痛苦,且可导致一些并发症,宿便堆积在肠道里,不断产生各种毒气、毒素,造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张。
宿便压迫肠壁,使肠粘膜受伤,肠蠕动变慢,导致习惯性便秘和顽固性便秘,宿便产生的臭气导致口臭和臭屁,宿便产生22种毒素被肠道反复吸收,通过血液循环到达人体的各个部位,导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁,宿便中的毒素进入血液,导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等,同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。
对高血压、冠心病人来说,便秘是十分危险的,这些患者经常是在排便时突发脑血管意外,冠心病加重,甚至死亡。
对于年轻人来说,便秘可致内分泌失调,产生脾气暴躁,面部粉刺疮。
此外,便秘还可致高烧不退,咳嗽不止。
而对这些病,通过通便治疗,可收到奇效。
便秘对妇女的影响较大,可能会引起月经紊乱,子宫位置不正。
这是因为直肠内粪便过度充盈,子宫颈被向前推移,而子宫体则向后倾斜。
如果长时间反复发生子宫后倾,阔韧带内的静脉就会受压而不畅通。
因此,子宫壁也会发生充血,并且失去弹性,进而,使子宫长久保持在后倾位置,发生骶部疼痛、腰痛、月经紊乱,经期肛门直肠坠胀等。
便秘的原因[编辑本段](1)生活习惯不良:①没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。
②饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。
③液体量摄入不足。
④肥胖,不活动,特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动,摄食本身不能使粪便向前推进,在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下,如病人有便意时,不能提供排便的机会,排便冲动消失,就不容易排便。
(2)药物的作用:主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒,肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。
(3)某些疾病的影响:全身衰弱性疾病;肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛;结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等;神经性疾患,如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变;精神性疾患,如焦虑或抑郁症、痴呆;内分泌疾病,如甲状腺功能低下;代谢紊乱,如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水,糖尿病,尿毒症等。
(4)与增龄有关的改变:唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少;腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢。
老年人以单纯性便秘较为常见,其发生与二个因素有关:①肠管的张力和蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过度被吸收。
②胃-结肠反射减弱,直肠粘膜敏感性下降,参与排便的肌肉张力低下。
便秘的饮食疗法[编辑本段](1)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜、甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮。
适用于热秘。
(2)黄芪玉竹煲兔肉:黄芪、玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食。
适用于气虚便秘。
(3)首乌红枣粥:何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克。
先将何首乌水煎取药汁,再与红枣、粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食。
适用于血虚便虚。
(4)芝麻核桃粉:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内。
每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服。
适用于阳虚冷秘。
(5)将橘皮洗净,切细丝,加白糖、蜂蜜适量,煮沸,冷却,每次1汤匙,每日服3次,可治便秘,经常喝点蜂蜜水,也可解除便秘之苦。
3.预防调护避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等。
生活起居方面应避免久坐少动,宜多活动,以利流通气血。
养成定时上厕的习惯。
一个人一两天没有排便就是便秘了。
可以多吃根茎类的食物,例如薯类。
坚持几个月就会有明显的见效。
下面介绍一种配方:吃马铃薯是解决便秘的一种很好的食物。
还可以把马铃薯榨成汁,放在锅里用小火煮成粘糊状,加入适量的蜜糖,就可以服用了。
蜜糖要良性的,热性的反而会加重病情。
良性的蜜糖呈淡黄色,热性的呈深黄色。
1、一般治疗:多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯,加强锻炼。
2、积极治疗原发疾病,如肛周疾病等。
3、药物治疗:交替使用各种泻药,并避免用强烈的泻药。
酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)、高渗性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂(蓖麻油、蒽醌类药物)。