院感工作考核-表
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《医院感染管理质量考核表》医院感染管理质量考核表项目检查标准分值考核细则扣分原因一1、科室建立有医院感染管理小组,有职责并履行医院感染管理消毒隔离制度。
查看记组2、参加院感知识培训、会议有记录。
录,织3、手册记录完整、有计划控制方案和措施。
10分一项不合与4、建立科室医院感染管理文档,感控科及相关部门发布的与院要求扣0.2制感相关的文件、资料等保存齐全。
分度5、对检查中发现问题,及时整改。
1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩,必要时戴无菌手套2、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,分类放置,无过期3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用,在容器外注明开启时间,消毒棉球现泡现用二4、无菌持物钳及容器干燥使用,每4小时更换一次,注明开启实地查时间看,一项无5、药物现配现用,注射器中的无菌药液不得超过2小时;无菌20分不合要求菌药液开启24小时内使用,注明开启时间扣0.2分原6、复用器械及物品清洗后由消毒供应室进行消毒、灭菌则7、一次性使用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面≥20cm,距墙壁≥l0cm,已去除外包装的灭菌物品需套橱内或带盖容器中8、一次性无菌医疗用品不得重复使用,使用后按医疗废物有关规定处理1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次,操作台每日消毒两次。
记录规范;紫外线灯管清洁。
2、消毒液浓度符合要求,现配现用。
3、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔。
三4、诊疗器械“一人一用一消毒或一灭菌”实地查5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各看,一项消类口腔诊疗器械用后灭菌。
10分不合要求毒6、常用检查器、填充器、托盘等每人用后消毒。
扣0.2分隔7、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理离8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照射消毒。
9、拖把分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,凉干备用,容器清洁。
10、冰箱清洁定时除霜,无过期、污染物品,不得存放个人物品1、工作人员了解标准防护的主要内容。
院感质量检查考核表
一、基本信息
医院名称:
检查日期:
检查人员:
被检查科室:
二、感染控制管理
感染控制制度:
制度是否健全?
是否有更新,符合最新标准?
感染监测与报告:
感染监测制度是否得到贯彻执行?
感染报告的准确性和时效性如何?
洗手消毒:
医务人员的手卫生是否符合规范?
洗手间、手消毒液等设施是否齐全?
器械灭菌与消毒:
器械消毒灭菌流程是否规范?
消毒剂的浓度是否符合标准?
三、环境卫生与管理
空气洁净度:
病房、手术室等区域的空气洁净度符合标准吗?空调通风系统是否正常运行?
表面清洁与消毒:
医疗设备、床单、地面等表面清洁是否达标?
是否有明显的卫生死角?
垃圾处理:
垃圾分类与处理是否得当?
垃圾箱是否按规定更换并清理?
四、职业暴露与个人防护
职业暴露防护:
是否有职业暴露防护培训?
医务人员的暴露事件报告是否及时?
个人防护用品:
医务人员的口罩、手套、防护服等是否按规定佩戴?是否有足够的个人防护用品储备?
五、教育培训与宣传
院感培训计划:
医务人员是否定期接受院感培训?
新入职人员是否进行过院感培训?
宣传资料:
是否有感染控制宣传资料张贴?
宣传内容是否易懂、生动?
六、检查结论与建议
总体评价:
院感质量检查的总体得分?
优点:
在院感控制方面的亮点和良好表现。
问题与建议:
发现的问题和改进建议,以及下次检查的重点关注。
检查人员签字:
日期:。
院感质量检查考核表1. 引言院感质量检查考核表是用于评估医疗机构院感管理工作的一种工具。
院感(医院感染)是指患者在医疗机构内接受诊治过程中,因各种原因而导致的新发或加重的感染。
院感质量检查考核表通过对医疗机构的各项管理指标进行评估,帮助提高院感管理水平,保障患者的安全。
2. 考核内容院感质量检查考核表包含以下几个方面的内容:2.1 医疗机构基本信息该部分主要包括医疗机构名称、所在地区、级别、科室等基本信息。
这些信息可以帮助评估人员了解被考核医疗机构的背景情况。
2.2 感染监测与报告该部分主要考核医疗机构是否建立了完善的感染监测与报告体系,包括监测指标、监测频率、报告流程等。
同时还需要评估医疗机构对异常情况和突发事件的应对能力。
2.3 感染控制措施该部分主要考核医疗机构的感染预防与控制措施,包括手卫生、环境清洁、医疗废物处理等。
评估人员需要检查医疗机构是否建立了相应的标准操作规范,并对其执行情况进行评估。
2.4 医疗器械与设备管理该部分主要考核医疗机构对医疗器械与设备的管理情况。
评估人员需要检查医疗机构是否建立了器械清洗、消毒和灭菌的标准操作规范,并对其执行情况进行评估。
2.5 患者隔离管理该部分主要考核医疗机构对感染性患者的隔离管理情况。
评估人员需要检查医疗机构是否建立了隔离区域,并对其使用情况进行评估。
2.6 员工健康管理该部分主要考核医疗机构对员工健康管理的情况。
评估人员需要检查医疗机构是否建立了职业暴露防护制度,并对其执行情况进行评估。
2.7 培训与教育该部分主要考核医疗机构对院感管理培训与教育的情况。
评估人员需要检查医疗机构是否定期组织相关培训,以及培训内容和效果。
3. 考核流程院感质量检查考核表的使用流程如下:3.1 准备阶段评估人员需要准备好考核表格,并熟悉其中的各项指标和要求。
同时,还需要了解被考核医疗机构的基本情况,包括其规模、科室设置等。
3.2 实地考察评估人员前往被考核医疗机构,对各项指标进行实地检查。