健康教育行为改变理论王冬亮

格式：ppt
大小：3.71 MB
文档页数：15

下载文档原格式

健康教育学第三章行为改变理论(20120915)

2019/9/13
潘建平文档
16
行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象
的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是
可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。
2019变阶段理论
我从来没
想过戒烟从未想
我知道吸烟有害健康，但是我不想
戒烟
我准备明天戒烟！
2019/9/13
潘建平文档
8
“认知不协调”
人们从接受知识到改变行为是一个非常
复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不
一定导致必然的行为反应。
人们掌握了某种知识，有可能不按照它
去行动：知识与行为有不一致的情况，即
“认知不协调”。
2019/9/13
潘建平文档
9
“认知不协调”
例如，许多人明知吸烟有害，且明确表示不希望自己的孩子吸烟，但自己仍坚持吸烟。
是目前用以解释和指导干预健康相关行为的重要理论模式。
2019/9/13
潘建平文档
12
健康信念模式的基本内容
• 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的认识：
1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题的严重性；
2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；
我已经三天没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有吸烟了，太棒了
没有认识
2019/9/13
思考
准备
行动
潘建平文档
持续
18
二、社区组织和社区建设
（一）主要概念

健康教育与行为改变

从而产生行为改变的意愿和动力。
02
行为改变是教育的目标
教育的最终目的是促使人们改变不健康的行为习惯，建立和维护健康的
生活方式。
03
相互促进
健康教育与行为改变是一个相互影响、相互促进的过程。通过教育引导
行为改变，而行为的改变又反过来影响和教育个体，促使更多积极的行
为习惯的形成。
健康教育与行为改变的策略
的支持环境。
02 健康教育的理论基础
认知理论
认知理论认为人的行为改变主要依赖于对信息的加工和处理，通过提供知识和信息，可以帮助人们认识到不良行为的危害，从而改变行为。
具体来说，认知理论强调认知过程对行为的影响，认为人们的行为决策依赖于对环境信息的认知和理解。
认知理论在健康教育中的应用包括提供知识和信息、改变人们对健康问题的认知、帮助人们建立正确的健康信念等。
健康信念模型
健康信念模型认为个体对自身健康的关注和认识会影响其行为改变的动机，它强调个体对自身健康的认知和信念的重要性。
健康信念模型认为个体对疾病的易感性、严重性和对健康行为的益处的认识会影响其采取行动的意愿。
在健康教育方面，健康信念模型的应用包括提高人们对自身健康的关注和认识、强调健康行为的益处等，以激发个体采取健康行为的动机。
动机
推动个体采取行动的力量，包括内部动机（如个人价值观、兴趣等）和外部动机（如奖励、惩罚等）。
障碍
阻止个体采取行动或使行为改变困难的因素，包括心理障碍（如恐惧、焦虑等）、社会障碍（如社会压力、缺乏支持等）和物理障碍（如资源不足、环境限制等）。
05 行为改变的促进策略
目标设定与计划制定
01
02
结果评估
评估健康教育活动对个体和群体的行为改变效果，如吸烟率、肥胖率、定期锻炼等指标。

健康教育行为改变理论0

社会认知理论社会网络与社会支持紧张与应对模式
创新扩散理论社区组织和社区建设
一、知信行模式（Knowledge，Attitude，Belief，Practice，KABP或KAP）
是知识、态度、信念、行为的简称，是有关行为改变的较成熟的模式。
信息
知识
信念Biblioteka 行为增进健康知：知识和学习，是基础、是目标；
1）对疾病易感性的认知
2）对疾病严重性的认知
意识到自己在放弃危险行为上所付特定健康行动的潜在的负面作用， 2、对健康行为益处和障碍的认知或是认识到的障碍，可能会阻碍个人出的代价（时间、负担、毅力）确实前者指个体相信采纳健康行为确实有好采用该健康行动。个人会进行一个成能取得预防结果（降低发病、减轻疾本—— 利益分析，权衡健康行动的正处，后者是指个体认识到采纳健康行为中还面面、负面因素。负面因素可能包括价病后果），人们才会采取行动。格昂贵、潜在危险（治疗的副作用，临着一些障碍。医源性病变）、不愉快的经历（疼痛、 1）对行为有效性的认识——知觉到益处困难、难过），不舒适感、时间成本等等。 2）对实施或放弃行为障碍的认识——知觉到困难
到的障碍。
防措施后的效果及采取措施所遇
导作用。健康信念是人们接受劝导，改变
预测人的预防性健康行为或
实施健康教育。
不良行为，采纳健康行为的关键。
指个体在对疾病的发病率、流行情况（一）健康信念模式的基本内容指个体所认识到的疾病后果（疼痛、伤有一定的了解之后，对自身患此疾病概率残、死亡）的严重性和对疾病所引起的社会大小做出的判断，其尺度取决于个人对健 1、对疾病威胁的认知 ——产生恐惧后果（工作烦恼、家庭生活、失业、社会关康和疾病的主观知觉。系）严重性的认识。由此产生害怕情绪。

3健康教育学第三章行为改变理论(20120915)

健康教育学
西安交通大学医学院潘建平
2016/5/12
潘建平文档
1
第三章健康教育行为改变理论
2016/5/12
潘建平文档
2
第三章
健康教育行为改变理论
本章要点
●
人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论
例如，许多人明知吸烟有害，且
明确表示不希望自己的孩子吸烟，但自己仍坚持吸烟。
2016/5/12
潘建平文档
10
知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含
这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行
为场景的考虑。
2016/5/12
潘建平文档
22
5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
共卫生含义：人们有权力和义务以个人和
团体的形式参加制定、执行与他们有关的卫生服务。
2016/5/12
潘建平文档
23
6．授权(empowerment) 授权是社区组织的核心概念，指通过有意识的社会行动，使个人、组织和社区在
一定的环境条件下更多地掌握自己的命运，
念和态度就能支配人的行动。
2016/5/12
潘建平文档
6
信念的转变在知、信、行中是关键。信念是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通常与感情、意志一起支配人的行动。
行动，就是将已经掌握并且相信的知识付
之行动，促成有利健康的行为形成。

HE-3健康教育行为改变理论

18
1、行为变化阶段
行为转变分成五个阶段：行为转变分成五个阶段： ①无转变打算阶段（precontemplation）无转变打算阶段（阶段）一阶段的人，这一阶段的人，没有在未来六个月中改变自己行为的考虑或意欲坚持。为的考虑或意欲坚持。特点：不喜欢阅读、特点：不喜欢阅读、考虑或谈论有关这些高危行为的题目，甚至还有另外一套理论来抵制，为的题目，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打算参加健康促进或防治项目。也不打算参加健康促进或防治项目。
9
健康信念模式（HBM）健康信念模式（HBM）
是目前用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式。该模式综合需要动机理论、要理论模式。该模式综合需要动机理论、认知理论和价值期望理论，认知理论和价值期望理论，认为可导致健康相关行为改变的心理活动涉及以下几个因素：因素：
知觉到危害性Severity 知觉到危害性知觉到易感性Susceptibility 知觉到易感性知觉到效益（行为效果期望）Benefits 知觉到效益（行为效果期望）知觉到障碍Barriers 知觉到障碍知觉到自我效能
14
②
③
3、在健康信念的形成中，其他一些相关因素健康信念的形成中，其他一些相关因素：相关因素
①
人口学因素，即年龄、性别、种族等人口学因素，即年龄、性别、因素社会心理因素，如人格特点、社会阶层、社会心理因素，如人格特点、社会阶层、社会阶层压力等
②Hale Waihona Puke ③结构性因素，如对该疾病的知识、结构性因素，如对该疾病的知识、以前患该病因素的经验等
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，愉快感受，如上述吸烟所致快感外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客好处”，观“好处，如上述吸烟所致交往便利好处

健康教育改变行为

健康教育改变行为
《健康教育改变行为》
健康教育在当今社会扮演着越来越重要的角色，因为它不仅可以提高人们对健康的认识，还可以改变他们的行为，从而改善整体健康状况。

通过有效的健康教育，人们可以了解到如何预防疾病、保持健康、以及采取健康的生活方式。

健康教育的最终目标是改变人们的行为，让他们养成健康的生活习惯。

一些重要的改变可能包括戒烟、控制饮食、多运动、减少压力等。

然而，要想真正改变这些行为，需要进行深入的健康教育，以便让人们明白为什么需要做出这些改变，以及如何才能实现这些目标。

在健康教育的过程中，信息的传递与互动是至关重要的。

通过各种渠道，例如健康讲座、手册、互联网、社交媒体等，人们可以获取最新的健康知识和建议。

同时，健康教育也需要与人们进行互动，了解他们的健康状况和行为习惯，然后根据这些了解制定相应的健康教育计划。

在健康教育改变行为的过程中，家庭、学校、医疗机构和社区都发挥着重要作用。

家庭是人们养成健康习惯的第一所学校，而学校、医疗机构和社区则提供了更丰富的健康教育资源和服务。

通过这些机构的支持和协作，可以更好地推动健康教育和行为改变。

总的来说，健康教育是一个复杂而有力的工具，它可以改变人
们的行为，从而促进整个社会的健康水平。

通过不断提高健康教育的质量和影响力，可以帮助人们更好地认识健康问题，改变不良行为，获得更健康的生活。

健康教育学行为改变理论

02.05.2020
潘建平文档
24
7．忧患意识
(critical consciousness)
➢指社区成员共同认识到社区的问题及其后果，希望改变现状并准备行动。创造社区成员的忧患意识是授权的基础，对社区的发展至关重要，这是基于对自身需求和现实问题的认识的行为动力。
02.05.2020
潘建平文档
知信行模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。可用下式表示：
知一信一行（KAP)
“知” 是知识和学习，是基础； “信” 是正确的信念和积极的态度，是动力； “行” 指的是行动，是目标。
02.05.2020
潘建平文档
5
知识，是行为的基础，通过学习改变原有
目标，消除过去旧观念的影响，重新学习获取
我已经三天没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有吸烟了，太棒了
没有认识
02.05.2020
思考
准备
行动
潘建平文档
持续
18
二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
1．社区
通常指在一定地域范围内的社会群体；至少包
括以下要素：人口、一定的区域(地理)、经济活
动与共同利益(经济)、较密切的社
“喂养”方式开展社区活动，而应使社区成员以主人翁身份共同来关心社区的问题、主动分担职责、最终解决问题；这需要在平等基础上提高社区成员的意识、增强自身能力、自我帮助、实现社区变化。这是社区健康促进和健康教育活动是否具有可持续性的关键所在。
02.05.2020
潘建平文档
22
5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
02.05.2020

04健康教育学之行为改变理论

公共卫生系辛宝原创分享知识
知识态度价值观技能环境
个体
干预
或
群体
行为改变
公共卫生系辛宝原创分享知识
行为改变的理论和模式
•为什么要重视理论的学习和应用？ -健康相关行为影响因素众多、行为改变的过程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关理论来对行为作出正确的解释及进行有针对性的干预
公共卫生系辛宝原创分享知识
▪不良疾病行为
▪违规行为
公共卫生系辛宝原创分享知识
行为类型的多样性，决定了行为改变理论的多样性
公共卫生系辛宝原创分享知识
常见危害健康的行为分类
种类： • 第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如
不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等； • 第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消
闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等； • 第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；
公共卫生系辛宝原创分享知识
只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。
行为改变的关键步骤是确立信念和改变态度
公共卫生系辛宝原创分享知识
KAP模式认为行为改变的关键步骤
确定信念
改变态度
公共卫生系辛宝原创分享知识
公共卫生系辛宝原创分享知识
健康教育行为改变
理论
应用于个体水平的理论应用于人际水平的理论
知信行模式健康信念模式行为变化阶段模式理性行为理论计划行为理论
社会认知理论社会网络与社会支持紧张和应对互动模式源自应用于社区和群体水平的理论

健康教育行为改变理论

理论概念
• 一级评价：评价紧张事件的严重性，及其是否可以给自己带来影响。 • 二级评估：对紧张事件的可控性及个人评价能力
的评价
健康教育手段： – 压力日记 –头脑风暴 –小组讨论
理论概念
• 应对策略：基于评估结果所采取的解决问题的策略
① 问题管理：通过个人能力改变环境事件，来解决紧张事件 –解决问题的技能 –寻求建议 –时间管理 –设定目标 ② 通过改变对环境事件的思维方式和感受解决紧张事件 –体育锻炼 –放松 –参加支持组织
1.创新形成(Innovation Development ): 新事物从产生
、发展到成型的全部活动和过程
2.传播(Dissemination):将新事物从发源地向使用者积
极传送的活动，包括确定没标人群和传播渠道
3.采用(Adoption):目标人群对创新的接受
4.实施(Implementation):即创新开始扩散，开始被接受
• 授权(Empowerment):指通过有意思的社会行动，使个人、组织和社区在一定条件下更多地掌握自己的命运，改变不公平和不公正，在更大程度上控制行为与环境，改善生活质量。 • 忧患意识(Critical consciousness):指社区成员共同认识到社区的问题及其后果，希望改变现状并准备行动
相关概念
• 社区能力(Community capacity):社区能力是指在某一特定社区中，能促使社区解决集体问题和改善或保持社区健康和幸福的人力资本、组织资源和社会资本的相互作用
社区能力建设的原则： 1. 尊重社区的价值观念、知识、文化和决策; 2. 社区工作除了技术人员外，社区领导的投人对全过程来说是最根本的; 3. 而确定社区问题和需求则是社评价标志社区能力提高的指标: ①范围，谁参加了或谁没有参加

健康教育与行为变化

健康教育与行为变化健康教育是指培养个人或社区对自身健康的认知以及促进其知识、信念、技能、态度和行为的长期、积极影响的过程。

健康行为是指人们在遵循一定生理、心理规律的前提下，采取的有助于身体健康、预防疾病、提高生命质量的健康习惯和行为。

健康教育与行为变化密不可分，下面我们将重点探讨健康教育与行为变化的相关理论及实践，以及在健康教育中如何促进良好的健康行为。

一、行为变化模式理论1.社会认知理论社会认知理论认为，个体和环境之间存在着相互作用，并互相影响。

一个人的行为是由其认知、情感和动机三个方面共同决定的，其中认知是最重要的。

例如，当一个人认为吸烟有害于健康时，他就会采取戒烟行为。

在健康教育中，我们可以通过提高个体自我效能感，加强对健康信息的认知和理解，让个体具备正确的健康态度和行为。

2.传统学习理论传统学习理论强调行为是在外界强化条件下逐步形成的，外界强化也是行为改变的原因。

例如，当一个人吸烟时感到愉快，则有了重复行为的欲望。

在健康教育中，我们可以通过积极的强化措施，例如奖励措施，增加个体采取健康行为的动机和意愿。

3.自我效能理论自我效能理论认为，个体的行为不仅是外界强化的影响，还和个体自身的内在动力有关。

自我效能即个体对于自己掌控某项任务的信心程度，当个体认为自己有能力解决难题时，他就会采取相应的行为。

在健康教育中，我们可以通过提高自我效能感，鼓励个体参与自我改变，为个体行为变化提供必要的支持和帮助。

二、健康教育的促进健康行为的方法1.知识传递知识传递是健康教育最基本和常见的工具，通过传递健康知识，使个体认识到自身健康状态的现状和存在的问题，为采取积极的健康行为提供理论支持和指导。

2.行为引导行为引导是指通过一些渠道和方法引导个体采取健康的行为。

例如，在学校食堂设置健康餐厅，鼓励学生选择健康饮食；在公共场所放置吸毒防范广告，提醒过路者远离毒品等。

3.互动参与互动参与是指通过参与活动促进个体实际参与到健康行为中来，例如，教育个体关于健康的知识，鼓励个体参加健身项目或者运动锻炼等。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

行
行为改变是目标
信
信念和态度是动力
知
知识和学习是基础
KAP模式认为行为改变的关键步骤
确定信念
改变态度
促进态度转变的方法
利用促进信念建立的方法，如增加信息的权威性、增强传播效能、或是利用“恐惧”因素，只要适时、适当的利用这些因素，则有助于态度的转化；
利用信息接受者身边的实例，强化对行为已改变者所获效益的宣传，特别有助于那些半信半疑、信心不足者的态度转变；
要
第一，知觉到危害和严重性。
满
足
以
第二，知觉到收益和代价。
下
条
件
第三，效能期待（自我效能）。
医学PPT
13
第一，知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题的严重性。
知觉到严重性：个体对罹患某疾病的严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，或是对疾病引起的社会后果的判断，由此产生的害怕情绪。
受，如吸烟所致快感；
外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处”，如吸烟所致交往便利。
式。
保护动机理论是健康信念模式HBM的发展形
健康信念模式示意图
修正因子人口特征（年龄、性别、种族）社会心理因素（人格、社会地位、同事、团体，等）结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验）行为提示因素：传媒活动、他人忠告、医护人员提醒、亲友的疾病经验、某种标志物，等
第三，效能期待，也称“自我效能（selfefficacy）”，
指对自己实施和放弃某行为的能力的自信，即对自己的能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地执行一个导致期望结果的行为。
其他一些相关因素
人口学因素：年龄、性别、种族等；社会心理因素：人格特点、社会阶层、社会压
力等；结构性因素：对该疾病的知识、以前患该病的
医生吸烟（明知故犯）
健康行为中认知不协调的原因
同一时间存在不同的需要及相应的动机冲突；行为条件不具备；从众行为；改变行为的代价；获得正确知识前已形成不利健康的行为。
知信行KAP模式
假定：
传播健康信息给对象，可以改变其信念和态度，从而改变其行为。（行动受信念和态度支配）
局限性：
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为（自我效能）。
保护动机理论（protection motivation theory）
鉴于目前非传染性慢性疾病相关的危险因素作用时间长且多能给行为者带来某种“收益” ，因而近年发展起来的保护动机理论在健康信念模式基础上增加了2个抵御健康相关行为改善的因素，以便更好地解释健康相行为：内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感
主要针对对象个体在行为改变中的心理活动来解释、预测健康相关行为并指导健康教育干预活动。
(一) 知信行模式（二）健康信念模式（三）行为改变阶段模式（四）理性行为理论和计划行为理论
(一)知信行模式（knowledge-attitude-beliefpractice，KABP or KAP）
KAP模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。
知觉到易感性：个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状态的可能性的认识，包括了对医生判断的接受程度和自己对疾病发生、复发可能性的判断等。
第二，对采取某种行为或放弃某种行为的结果估计，相信这种行为与上述疾病或危险因素有密切联系，包括认识到该行为可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难。
经验等；行为提示因素：他人忠告、医护人员提醒、亲
友的疾病经验等。
HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实践中遵循以下步骤
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；
让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值的后果（知觉到效益），同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；
严重性认识易感性认识
行为效益效能期待
内部回报外部回报
恐惧
行为代价
个人认知
知觉到益处：对行为有效性的认识是人们对于实施或放弃某种行为后，能否有效降低患病的危险性或减轻疾病后果的判断，包括减缓病痛，减少疾病产生的社会影响等；
知觉到障碍：人们对采纳促进健康行为的困难的认知是使行为巩固持久的必要前提。如价格昂贵，潜在危险（治疗的副作用，医源性病变）、不愉快的经历（疼痛、困难、难过），不舒适感、时间成本等，都应实事求是的指出，并帮助人们逐一克服。
概念（concept）：指构成理论的要素，是理论的组成部
分。
模型（model）：一般建立在多种理论的基础上，用以帮
助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。
医学PPT
3
内容提要
应用于个体水平的理论
应用于人际水平的理论
应用于人群和社区水平的理论
对健康相关行为理论的综合理解
医学PPT
4
Байду номын сангаас 一.应用于个体水平的理论
健康教育行为改变理论
王冬亮讲师 wdliang@.
cn
医学PPT
1
上一堂课要点
人类行为的基本特点
影响人类行为的因素及其在健康教育工作中的意义
健康相关行为的类型
医学PPT
2
理论、概念和模型
理论（theory）：指一系列概念、定义和命题的有机结合，
它通过确定变量间的关系表达了对事物或情形的系统见解，用于解释和预测事物或情形。
缺少对对象需求/需要、行为条件和行为场景的考虑；
实际工作中难以指导对对象行为及其影响因素进行深入分析
（二）健康信念模式（the health belief model, HBM）
HBM模式运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。该模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为需满足以下3 个条件。
针对那些“明知故犯、知而不行”者的具体原因，有针对性地强化行为干预措施；
对严重危害社会的行为则可依法采取强制手段促其态度的转化。
认知不协调
费斯汀格假定，人有一种保持认知一致性的趋向。在现实社会中，不一致的、相互矛盾的事物处处可见，但外部的不一致并不一定导致内部的不一致，因为人可以把这些不一致的事物理性化，而达到心理或认知的一致。但是倘若人不能达到这一点，也就达不到认知的一致性，心理上就会产生痛苦的体验。