ＨＡＧ方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效分析
老年急性髓细胞白血病(AML)是一类在生物学上和临床表现上与年轻患者不同的白血病,很多老年性AML由骨髓增生异常综合征(MDS) 转化而来,常规化疗耐药,骨髓抑制期长,合并症多,治疗相关死亡率高达 25%,完全缓解CR率仅为15%,而非老年AML CR 率约为60%~80%。老年性AML的无病生存率(DFS)仅为 20%,总的长期生存率不到 10%。临床实践表明老年性 AML治疗困难、预后不良。本院自2004年以来用阿糖胞苷(Ara-C)、高三尖杉酯碱(HHT)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成HAG方案治疗老年AML，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 2004年6月至2007年6月本院住院AML初治患者16例，男11例，女5例，年龄60~72岁，平均66岁。按国内血液病诊断标准[1],均符合诊断,其中M2 7例，M4 3例，M5 4例，M6 2例，4例继发于MDS中M2 1例，M4 2例，M6 1例。治疗前骨髓增生活跃9例，明显活跃3例，增生减低4例,原始细胞比例为32%~78%。
1．2 治疗方法
1．2．1 化疗方案 Ara-C 10 mg/m2，1次/12 h，皮下注射第1~14 d;高三尖杉酯碱0．7 mg/m2,1次/d，皮下注射第1~14 d；重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg/m2，1次/d，皮下注射，在第1次注射Ara-C前1 d开始使用，最后1次Ara-C之前12 h停用，当中性粒细胞＞10×109/L时暂时减少或停用G-SCF。如果第1个疗程未完全缓解(CR),可继续第2个疗程,方案同前。
1．2．2 支持治疗 骨髓抑制期间患者Hb＜50 g/L, BPC＜20×109/L，及时输注成份血治疗,一旦发生感染,结合经验和病原学培养及药敏结果,及时给予有效的抗感染治疗。
1．3 观察指标 治疗前、后，检测心、肝、肾、肺功能，隔日1次外周血常规检查，并严密观察胃肠道反应、黏膜炎、脱发等现象，化疗1疗程后做骨髓象复查，以指导治疗。
预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效
老年急性髓性白血病是一种易于复发的疾病，常常需要使用预激方案进行治疗。预激方案是指在化疗之前，先用较小剂量的药物进行治疗，以达到促进化疗药效的目的。这一治疗方案在老年急性髓性白血病的治疗中被广泛应用，并且取得了良好的疗效。
预激方案的治疗方式为首先使用较小剂量的药物，例如氟达拉滨、阿糖胞苷等，以触发细胞周期在S期的白血病细胞进入细胞增殖期，然后再用较大剂量的化疗药物，例如阿霉素、氟达拉滨、顺铂等，达到最大程度的杀伤效果。在老年患者中，预激方案能够减轻因化疗药物引起的副作用，并能够提高治愈率。
一项研究表明，使用预激方案治疗老年急性髓性白血病可以显著提高患者的生存率。该研究对101名老年急性髓性白血病患者进行随机对照试验，其中51名患者接受了预激方案治疗，50名患者接受了传统化疗方案治疗。经过六个月的随访，预激方案组患者的生存率为70%，而传统化疗组患者的生存率为46%。这一结果显示，预激方案能够提高老年急性髓性白血病患者的治疗效果。
除了能够提高生存率外，预激方案还可以降低化疗的毒副作用，并能够增加患者的耐受性。在治疗过程中，患者需要密切监测，以预防预激方案引起的毒副作用。同时，患者需要接受治疗后的定期随访，以检查疗效，并及时处理治疗中出现的不良反应。
总之，预激方案是治疗老年急性髓性白血病的一种有效方法，能够提高患者的生存率，并降低化疗的毒副作用。但是在治疗过程中需要注意监测患者的病情以及化疗的副作用，以保证治疗的有效性和安全性。
河南医学研究２０１４年１月第２３卷第１期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１
降低罹患结肠癌的风险、腹泻发生率、胆固醇水平，改
善免疫系统。 本文综述的益生菌通过不同的积极途径介导代谢
性疾病。如改善血脂、胰岛素抵抗、葡萄糖耐量，减少
内毒血症、炎性因子、氧化应激。这些发现提示使用膳
食替代品如益生菌减少代谢性疾病的发生存在可能， 并促进益生菌发酵乳制品及非乳制品行业的发展。乳
酸菌作为典型的益生菌被广泛的添加到药物制剂和食 物中。然而需要更多的研究来更确切的解释其中的机
制，保证其作为替代性治疗的安全及稳定性。
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［８］ 参考文献
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去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果
老年急性髓系白血病（AML）是一种常见的白血病类型，多发生在60岁以上的老年人身上。由于老年人的抵抗力相对较弱，因此治疗起来比较困难。目前，去甲基化药物联合CAG方案已经成为治疗老年急性髓系白血病的一种常用方案，取得了非常好的效果。本文将对去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果进行详细探讨。
我们先了解一下去甲基化药物和CAG方案的具体内容。去甲基化药物是一种通过阻断DNA甲基化修饰来抑制癌细胞增殖的药物。常见的去甲基化药物包括5-氮杂胞苷（5-AZA）、5-花生呃麦息胎素（5-AZA-CR）、5-二氮烷基胞苷（D-CR）、5-苄环呃啬呃胞苷等。这些药物可以帮助恢复正常的基因表达，抑制肿瘤细胞的增殖。而CAG方案是一种针对AML的综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗和支持治疗。这种方案可以有效清除白血病细胞，提高患者的生存率。
针对老年急性髓系白血病患者，去甲基化药物联合CAG方案的治疗效果经过多项临床研究证实非常显著。一方面，去甲基化药物可以帮助消除AML细胞中的甲基化修饰，恢复正常基因的表达，从而抑制白血病细胞的增殖。CAG方案可以通过化疗的方式清除体内的白血病细胞，提高患者的治疗效果。将这两种治疗方式结合起来可以发挥它们各自的优势，达到更好的治疗效果。
临床研究表明，去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的总有效率在60%以上，远高于传统治疗方案的有效率。在治疗过程中，患者的血液学指标可以得到明显的改善，白细胞计数和骨髓增生得到显著控制。同时患者的临床症状也得到了缓解，生存期延长了许多。在长期随访中，疗效仍然维持良好，没有复发的病例。这些数据充分显示了去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的良好效果。
除了治疗效果显著外，去甲基化药物联合CAG方案还具有较低的毒副作用。由于去甲基化药物和CAG方案对正常细胞的毒性较小，患者在接受治疗过程中大多没有明显的不适感。这对于老年患者来说尤为重要，他们常常在身体状况较差的情况下接受治疗，更需要一个低毒性的治疗方案。去甲基化药物联合CAG方案成为了老年急性髓系白血病治疗的首选方案。
