低血糖的应急预案

低血糖应急预案

低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。

一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。

二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

三、低血糖的可能诱因和对策

■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量

■ 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。

■ 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入

■ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四四四

四、低血糖的治疗

糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。

体检中心低血糖应急预案

篇一、患者发生低血糖的应急预案

1.患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立刻告知医生，测定血糖水平，以明确诊疗。非糖尿病患者血糖水平人 2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L 时，立刻告知医生。

2. 一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志苏醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、蜂蜜、饼干、牛奶等替代。意识障碍者，遵医嘱予以葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。

3. 遵医嘱及时复测血糖，根据血糖状况，遵医嘱继续予以葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等解决。

4. 血糖未纠正遵医嘱继续予以葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。

5. 意识障碍者加强基础护理，确保安全。

6. 理解发生低血糖的因素，遵医嘱调节用药，必要 6.理解发生低血糖的因素，遵医嘱调节用药，必要时行动态血糖监测。

篇二：低血糖应急预案 （一）评定因素：

1. 过量降糖药品：可引发低血糖的降糖药品有胰岛素、胰岛素促泌剂以及 GLP-1 激动剂。其它降糖药品和上述药品合用也可增加低血糖发生的风险。

2. 未准时进食或进食过少。

3. 激烈活动。

4. 过量饮酒，特别是空腹饮酒。

5. 糖尿病严重肾病致肾功效减退时或其它合并的可引发血糖减少的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。

(二)风险预案：

1.患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立刻告知医生，测定血糖水平，以明确诊疗。非糖尿病患者血糖水平<2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L 时。

2. 一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志苏醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等替代。意识障碍者，遵医嘱予以葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。

3. 遵医嘱及时复测血糖，根据血糖状况，遵医嘱继续予以葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等解决。 4. 血糖未纠正遵医嘱继续予以葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。

严重低血糖的应急预案与处理流程

1. 安置患者于急救床位，行心电监护，给予氧气吸入。

2. 密切监测手指血糖，及时通知医生。

3. 建立静脉通道，保持输液通畅，意识模糊或抽搐者立即建立静脉注射50%葡萄糖溶液60～100mL，症状若无改善可重复注射1次，然后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液，并根据血糖水平调整滴速。

4. 遵医嘱予以糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松静脉滴注）、胰高血糖素肌内注射。

5. 密切观察生命体征、意识状态、查血糖、尿糖、血气分析、电解质等，定期复查，重者1～2h复查一次。

6. 昏迷者保持气道通畅，给予氧气吸入，留置导尿管，准确记录24h出入液量，必要时留置胃管，可鼻饲糖水和流质饮食。

7. 注意口腔护理，按时翻身，防止压疮，加强安全防护。

8. 及时书写护理记录，做好交接班。

附：严重低血糖的应急预案流程图

将患者安置于急救床位

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行心电监护，给予氧气吸入

建立静脉通道 遵医嘱用药

↓ ↓

密切观察生命体征、意识状态

↓

定期复查血糖、尿糖、血气分析、电解质

↓

留置导尿管和胃管

↓

做好护理记录

一、演练背景

某医疗机构内，一名糖尿病患者在进行血糖监测时，出现低血糖症状。为提高医护人员对低血糖事件的应急处置能力，保障患者安全，特进行低血糖应急预案演练。

二、演练目的

1. 提高医护人员对低血糖事件的识别能力。

2. 优化低血糖事件的应急处置流程。

3. 加强医护人员之间的协作配合。

4. 提高患者对低血糖的认知和自我保护意识。

三、演练时间

2023年X月X日

四、演练地点

某医疗机构内病房

五、参演人员

1. 演练指挥：1人

2. 演练小组：医护人员5人

3. 观摩人员：医护人员及患者家属10人

4. 患者扮演者：1人

六、演练场景

1. 患者信息：男性，65岁，糖尿病患者，正在病房内休息。

2. 病情描述：患者自觉头晕、心慌、出汗，手指颤抖，意识模糊。

七、演练流程

（一）发现低血糖症状

1. 患者扮演者出现低血糖症状。

2. 护士A发现患者症状，立即报告护士长。 （二）护士长启动应急预案

1. 护士长接到报告后，立即启动低血糖应急预案。

2. 护士长通知医护人员迅速到位。

（三）医护人员进行应急处置

1. 护士B测量患者血糖，确认低血糖。

2. 护士C立即给予患者糖水或含糖食物。

3. 护士D监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

4. 护士E安抚患者情绪，保持患者安静。

（四）患者意识恢复

1. 经过救治，患者意识逐渐恢复。

2. 护士B再次测量患者血糖，确认血糖恢复正常。

（五）病情观察与记录

1. 护士A负责观察患者病情变化，并做好记录。

2. 护士C继续监测患者生命体征。

3. 护士D继续安抚患者情绪。

（六）总结与改进

1. 演练结束后，参演人员集中进行总结。

2. 指挥员对演练过程进行点评，指出优点和不足。

3. 参演人员提出改进措施，完善应急预案。

八、演练内容

（一）低血糖症状识别

1. 护士A：请描述低血糖的常见症状。

2. 患者扮演者：头晕、心慌、出汗、手指颤抖、意识模糊等。 （二）应急处置流程