论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2019年第35卷第23期卵巢恶性表面上皮-间质肿瘤占卵巢恶性肿瘤的90%以上[1]，其中浆液性肿瘤比例最高，但由于解剖部位隐蔽、内分泌功能复杂及临床症状不典型，导致不能早期及时准确诊断，5年存活率始终徘徊在30%上下[2]，且不同患者预后差异很大。因此，寻找特异的预后指标和靶向治疗分子显得尤为重要。免疫组化染色在鉴别卵巢浆液性肿瘤与分级等方面有一定的意义，目前应用于卵巢浆液性肿瘤诊断与预后的3个指标是：转录因子特化蛋白-1(transcriptionspecificityprotein1)Sp1、多肿瘤抑制基因(MTS1)P16、局部黏着斑激酶(FAK)KLF8。而细胞周期蛋白D1(CyclinD1)是近几年卵巢浆液性肿瘤在分子遗传学方面的研究热点，是KRAS/BRAF/MEK/MAPK信号通路中的一个下调靶点，过度表达于卵巢交界性肿瘤或低级别浆液性癌中[3]。本文联合检测Sp1、KLF8、P16及CyclinD1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及相关性的研究，并分析其临床病理特征及预后，旨在提高卵巢浆液性肿瘤的病理诊断的准确率。资料与方法2008年1月-2017年12月选取手术切除的卵巢浆液性囊腺癌石蜡标本50例作为观察组，术前均未行化疗、放疗或激素治疗，有完整的临床病理；同时收集同期存档的卵巢浆液性囊腺瘤及卵巢交界性浆液性囊腺瘤各20例作对照组。观察组患者年龄27～82岁，平均52岁；＜50岁19例，≥50岁31例；临床分期采用国际妇产科联盟(FIG0)2000年标准，Ⅰ期19例，Ⅱ期11例，Ⅲ期、Ⅳ期20例；术后证实有淋巴结转移者14例，无淋巴结转移者36例。组织分级采用WHO标准，高级别28例，低级别22例；主要试剂：Sp1及KLF8单抗隆抗体；CyclinD1兔抗人单克隆抗体及P16鼠抗人单克隆抗体；DAB显色试剂盒。方法：采用免疫组化SP法染色，具体操作步骤按试剂盒说明书进行，阳性对照选择已知的阳性病理切片，阴性对照选择磷酸盐缓冲液(PBS)代替一抗。结果判定：P16的阳性表达定位于细胞核及部分细胞质，Sp1、KLF8及CyclinD1的阳性表达定位于细胞核，阳性反应的判断标准为于蛋白表达定位区有棕褐色或棕黄色颗粒出现，随机选取10个有代表性的高倍镜视野，每个视野计数100个肿瘤细胞，评分依据着色度与着色细胞百分比计分的乘积进行，阳性表达率的计算方法为阳性细胞数/总细胞数×100%[4]。统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，相关分析采用Spearman秩相关性；P＜0.05为差异有统计学意义。结果Sp1、KLF8、CyclinD1和P16在卵巢浆液性肿瘤中的表达情况：Sp1在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中的表达率依次降低，分别为68.0%、25.0%和15.0%，三者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，但交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤相比，其表达比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中KLF8阳性表达率依次降低，分别为64.0%、40.0%和10.0%，三者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；CyclinD1在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中的阳性表达率分别为48.0%、80.0%和20.0%，每两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；P16在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中的表达率依次升高，分别为18.0%、50.0%和70.0%，三者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，但交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤相比，其表达比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。Sp1、KLF8及CyclinD1、P16表达与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征的关系：Sp1的阳性表达率与患者临床分期及淋巴结转移呈正相关，FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期患者中Sp1蛋白的阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期，Sp1蛋白的阳性率淋巴结转移患者显著高于无淋巴结转移者，差异有联合检测Sp1、KLF8、CyclinD1及P16在卵巢浆液性肿瘤中的表达及预后意义顾静凤陈芳张菊平高小姣邓志勇(通讯作者)215300昆山第一人民医院，江苏昆山doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.23.089基金项目江苏大学医学临床科技发展基金项目(JLY20160049)摘要目的：探讨卵巢浆液性肿瘤中Sp1、KLF8、CyclinD1及P16蛋白表达的差异和临床意义。方法：采用免疫组化SP法检测卵巢浆液性囊腺癌50例、卵巢浆液性囊腺瘤20例和卵巢交界性浆液性囊腺瘤20例组织中Sp1、KLF8、CyclinD1及P16的表达情况，并分析其与临床病理特征之间的相关性。结果：在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中，Sp1的阳性表达率分别为68.0%、25.0%和15.0%；KLF8分别为64.0%、40.0%和10.0%；CyclinD1分别为48.0%、80.0%和20.0%；P16分别为18.0%、50.0%和70.0%。Sp1和P16的阳性表达率在卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤或浆液性囊腺瘤相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；KLF8和CyclinD1的阳性表达率在三组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：Sp1、KLF8及CyclinD1在卵巢浆液性囊腺癌中高表达，而P16在卵巢浆液性囊腺癌中低表达，提示这4种基因的异常表达可能参与了卵巢浆液性囊腺癌的发生发展。关键词卵巢浆液性肿瘤；Sp1；KLF8；CyclinD1；P16
临床与实验病理学杂志Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２０１６ Ｓｅｐ；３２（９） ・１０４１・
网络出版时间：２０１６—９—２１ １２：４４ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅ∥ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１６０９２１．１２４３．０１８．ｈｔｍｌ
・短篇论著・
卵巢浆液性肿瘤中ＩＧＦ－２Ｒ的表达及其意义
唐灿 ，邹琼 ，粟占三 ，刘保安
摘要：目的探讨胰岛素生长因子受体一２（ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ
ｆａｃｔｏｒ一２ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＩＧＦ－２Ｒ）的表达及其与卵巢浆液性肿瘤临
床病理特征的关系，分析ＩＧＦ一２Ｒ表达对卵巢浆液性肿瘤的
诊断及预后价值。方法 收集ｌ０例正常卵巢上皮组织、１５
例良性浆液性卵巢肿瘤、１５例交界性卵巢浆液性肿瘤及４６
例卵巢浆液性腺癌，采用免疫组化ｓＰ三步法检测ＩＧＦ一２Ｒ的
表达。结果ＩＧＦ．２Ｒ在１００％（１０／１０）的正常卵巢上皮、９３．
３％（１４／１５）的良性浆液性卵巢肿瘤、８６．７％（１３／１５）的交界
性浆液性卵巢肿瘤和４７．８％（２２／４６）的浆液性卵巢癌中呈
阳性。ＩＧＦ一２Ｒ在正常卵巢上皮组织与良性浆液性肿瘤组织
中的表达差异无统计学意义（双侧Ｐ：０．４０５），ＩＧＦ一２Ｒ在浆
液性卵巢癌与交界性肿瘤、良性浆液性肿瘤、正常卵巢上皮
组织中的表达差异有统计学意义（双侧Ｐ：０．００８；Ｐ＝
０．００２，Ｐ＝０．００３），ＩＧＦ一２Ｒ表达与卵巢浆液癌临床分期、转
移情况有关（Ｐ＝０．００３，Ｐ＝０．０３２），与患者年龄、病理学分
级、生存状态无关（Ｐ＝０．１８１，Ｐ＝０．１８０，Ｐ＝０．１１８）。结论 ＩＧＦ．２Ｒ在卵巢表面上皮、良性浆液性肿瘤、交界性浆液性
肿瘤和浆液性癌中表达呈逐步下调趋势。ＩＧＦ－２Ｒ表达与卵
巢浆液性腺癌的高临床分期、淋巴结转移呈负相关，可能成
为卵巢浆液性肿瘤辅助诊断及临床预后的新指标。
第４３卷第７期 ２０１ ３年７月 温州医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ＶＯ１．４３ ＮＯ．７ Ｊｕ１．２Ｏ１３
ＰＡＸ２和Ｐ５ ３在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义
尹晓娜，董磊，陈玲，姬秀焕，鲍方，陈国荣
（温州医科大学附属第一医院病理科，浙江温州３２５０００） Ｉ ｌ
［摘要］目的：探讨ＰＡＸ２和Ｐ５３在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义。方法：收集３５例卵巢浆液性囊
腺瘤、３３例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及５ｏ例卵巢浆液性囊腺癌标本，制作组织芯片；选取正常卵巢１０例、
包涵囊肿１Ｏ例及输卵管内膜异位腺体或囊肿１０例，采用免疫组织化学法检测ＰＡＸ２、Ｐ５３和Ｋｉ．６７在其中 的表达情况，分析其差异及临床病理意义。结果：①ＰＡＸ２在正常卵巢表面上皮及包涵囊肿上皮中不表达，
而在输卵管内膜异位腺体或囊肿上皮中有表达。②ＰＡＸ２在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤及卵
巢浆液性囊腺癌中的阳性率分别为８６％（３０／３５）、６７％（２２１３３）和１６％（８／５０），差异有统计学意义（ＪＰ＜
０．Ｏ１）。③Ｐ５３在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤及卵巢浆液性囊腺癌中的阳性率分别为Ｏ％（０／
３５）、３９％（１３／３３）和８０％（４０／５０），差异有统计学意义（尸＜０．０１）。④ＰＡＸ２和Ｐ５３的表达与卵巢癌患者
的临床病理指标之间差异均无统计学意义。结论：①ＰＡＸ２可能与卵巢浆液性肿瘤的良恶性分化有关；Ｐ５３
可能参与了卵巢癌的形成。②卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤及低级别浆液性癌可能均来源于输
卵管内膜异位腺体或囊肿；高级别浆液性癌的来源可能与之不同。
［关键词］ＰＡＸ２；Ｐ５３；卵巢浆液性肿瘤；免疫组织化学法
［中图分类号］Ｒ７３７．３１ ＩＸ献标志码］Ａ［文章编号］１０００—２１３８（２０１３）０７－０４６４－０４
Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＰＡＸ２ ａｎｄ Ｐ５３ ｉｎ Ｏｖａｒｉａｎ ｓｅｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＹＩＮ Ｘｉａｏｎａ．ＤＤⅣＧ Ｌｅｉ．Ｃ日ＥⅣ
・１２５０・ ＭＵＣ１
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粘蛋白ＭＵＣ１在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义
侯锐 ，姜 罗 ，刘大我 ，胡珍华 ，高健 ，刘娟娟 ，林蓓 ，张淑兰
Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＭＵＣ１ ｉｎ ｏｖａｒｉａｎ ｓｅｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ
ＨＯＵ Ｒｕｉ ，ＪＩＡＮＧ Ｌｕｏ ，ＬＩＵ Ｄａｗｏ ，ＨＵ Ｚｈｅｎｈｕａ ，ＧＡＯ Ｊｉａｎ ，ＬＩＵ Ｊｕａｎｊｕａｎ ，ＬＩＮ Ｂｅｉ ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕｌａｎ
