中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

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PLDD结合骶管封闭治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察

ｎｏｕｔ）ｏ出而纤维环未破裂者，对于椎间盘破裂、出及突ｅｄｂｔｎ。而脱
出物钙化或者骨化者，不宜做ＰＤ骶管封闭不２治疗方法均ＬＤ。
适合伴有椎管狭窄、侧隐窝狭窄、骶椎隐裂及其他畸
采用颈丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，患者半坐
［］郝剑，４董永伟，沈忆新，．等骶管封闭治疗腰椎间盘突出症个表面放平第二块纽扣钢板，并用预留的缝线系紧
带绊纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位３例２
陈建德李志龙绍兴３２０１００纽扣钢板浙江省绍兴市中医院骨科关键词肩锁关节脱位
突出症临床观察［］Ｊ．痛杂志，００２（）１９１０颈腰２０，１２：３ — ４．５５例疗效分析［］Ｊ．苏州大学学报，０８２（）１２２０，８１：６．
收稿日期：０１０ — ７２１－６０
锁骨孔道拉至锁骨上。绊下置第二块纽扣钢板，在多
优：术后症状全部消失，部活动无腰
自觉障碍，下肢肌力正常半年内回复原工作；术良：后症状消失，但劳累或长距离行走后，自感腰部轻度
ＰＤＬＤ结合骶管封闭治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察
朱科军刘飞俊范晓希丽水３３０２００
疼痛或下肢酸痛，腰部活动轻度受限，下肢肌力稍弱，但不影响工作；：可术后断续有轻度腰腿痛，腰肌弱，但比术前好转，可参加轻体力工作；：差术后症状未
ＰＤＬＤ是用于治疗腰椎间盘突出症的一项微创技术，Ｃｏ等于１８年首先报道。国于２世由ｈｙ９６我０纪９年代引进，０具有创伤小、出血少、痛苦轻、不破

骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要：目的腰腿痛是一组临床常见症状，病因复杂，以损伤和退行性病变最多见，其中以腰椎间盘突出最具有代表性，观察骶管注射治疗腰椎间盘突症的疗效。

方法：随机选择腰椎间盘突出患者208例，行骶管注射，1次/周，并辅以脱水、活血化瘀，腰部中频，红外线，腰肌锻炼。

结果：208例病人中：优：86例，良：62例，可36例，差24例，优良率71.15%，总有效率88.46%，。

结论：骶管注射治疗腰椎间盘突出症，操作简单，痛苦小，见效快，疗程短，价格低廉，病人容易接受，其治疗效果优于单纯推拉，按摩或牵引，特别适用于基层医院和卫生医疗机构的门诊治疗。

关键词：腰椎间盘突出症；腰腿痛；骶管注射腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是临床腰腿痛的常见疾病，主要是在椎间盘退变的基础上由于急慢性损伤等因素引起的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经致腰痛或坐骨神经痛。

随着现代社会生活模式的改变·，生活压力增大，腰椎间盘突出的发病率逐年上升，且呈现低龄化，好发于青壮年，病史长，复发率高，严重影响人的健康。

我院自2013年1月-2017.1月采用骶管注射治疗208例腰椎间盘突出患者，取得较满意的疗效，现报到如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择经CT或MRI证实有腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，临床症状与影像资料符合的患者208例，所有病例经CT或MRI检查并根据临床症状和体征确诊为腰椎间盘突出，并已排除下列情况：（1）全身情况不佳，身体极度衰弱，患严重心、脑，肝肾疾病患者（1）。

（2）对合并有活动性消化道溃疡，重症高血压，妊娠初期，糖尿病等患者应慎用骶疗，如需用骶疗时要慎用激素（2）。

（3）全身化脓或脓毒性感染，活动性结核以及穿刺部位或深层组织有细菌感染者（2）。

（4）凝血功能障碍或应用抗凝药者，骶管封闭治疗很容易造成硬膜外血肿（3）。

（5）中枢系统的疾病，如脊髓肿瘤，炎症、脊髓脓肿等压迫症状者（4）。

骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症80例

例。对照组７８例，男性４６例，女性３２例；年龄２０
～
５６岁；病程５天～１８年。其中中央型５５例，神经
根型２３例。两组性别、年龄、病程、病情程度比较
无显著性差异（００）Ｐ＞．５，有可比性。
腿锻炼：平卧床上，双腿伸直，腿抬高至９Ｏ度。③ 飞燕锻炼：俯卧，以腹部为支点，头及四肢向上抬起，形似飞燕。均每天１０次，分３次完成。１５０天为１个疗程，３疗程后进行疗效评定。个
３治疗结果
症诊断标准；均经腰椎Ｃ或ＭＲＴＩ明确诊断。排除：
３１疗效标准：痊愈：临床症状体征完全消失，直．
腿抬高试验＞８。５，恢复正常工作；显效：临床症状体
征大部分消失，直腿抬高试验＞７。０，恢复日常工作；有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前明显改善，可从事较轻工作；无效：治疗前后症状体征
浙江中医杂志２１００年４月第４５卷第４期
骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症８例０
任跃
浙江省临海市中医院浙江临海３７０１００关键词腰椎间盘突出症骶管封闭中药熏蒸临床观察腰椎间盘突出症治疗方法中，非手术治疗占首要

小针刀骶管封闭治疗腰椎间盘突出疗效观察

使用强的松龙，可促进炎症消退，水肿消炎。利多卡
因则止痛足使炎性反应消退。Ｂ和Ｂ２ｌｌ可营养神经，使神经根部炎症消退，从而以达到消炎正痛效果。参考文献：
【】ｌ朱汉章－、刀疗法【．，针ｊＭ】北京：中国中医药出版社，９１２９【】２吴绪平针刀临床治疗学［．：国医药科技出版社，０ＭＩ北京中２７０
．．
７．２．
ＣｉｉｌＪｕｎｌｆＣｉｅｅＭｅｉｎ００年ＶＯ．）Ｎ８ｌｃｏｒａｏｈｎｓｄｃｅ２１ｎａｉＬ（２Ｏ．
小针刀骶管封闭治疗腰椎间盘突出疗效观察
Ｅ虢ｃｉｅｏｅｖｔｏｎｔｒｔｎｔｖｂｓｒａｉｎｏｅａｉｇ
而恢复软组织动态平衡，解除疼痛。３２腰椎间盘突出主要是椎间盘突出部位压迫周围神．经根，产生神经根及周围组织无细菌性炎症及水肿，
１诊断依据：根据既往史，临床症状，体征初步诊．２
断，全部经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。
例，总有效率百分之九十。３讨论
我门诊部于２０年￣２０年运用此方法治疗腰０１０９椎间盘突出４６例，取得了满意的效果。８
１临床资料１１一般资料：本组４６例，男性２１，女性２５．８８例０例，年龄２８岁＂７－２岁，平均年龄４。病程长短不＇２岁
中图分类号｛Ｒ４．１文献标识码：Ａ文章编号：１７．８０（００８０７－１证型：ＧＢ２５３６４７６２１）０．０２０Ｄ

骶管封闭门诊治疗腰椎间盘突出症

骶管封闭门诊治疗腰椎间盘突出症发表时间：2011-06-02T15:13:37.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：赵松林[导读] 我科系应用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症15例，获得较满意效果，现报道如下。

赵松林（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院富力分院 154103）【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0264-02 【关键词】腰椎间盘突出症骶管封闭腰椎间盘突出症是一种常见病，其发病机理为纤维环破裂，髓核向外突出，刺激和压迫其周围的神经根、血管等组织而出现的一组临床症状。

目前治疗有手术和非手术两种方法．目的是将突出的髓核摘除和还纳。

多数主张先保守治疗无效时应用手术治疗。

我科系应用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症15例，获得较满意效果，现报道如下。

1 临床资料1.1封闭准备男性13例，女性2例，年龄35～55岁，均经CT检查确诊，均为L5S1及L4-5间盘突出者。

严格选择适应证。

详细询问既往病史，进行心肺功能检查，各项化验，检查出凝血时同。

并做好抢救准备(气管插管，抢救药品的准备)。

活动性消化道溃疡、严重高血压、严重感染等禁用。

准备消毒好的骶管封闭包。

20ml注射器及无菌手套一副，该包内装有无菌纱布2块，5ml玻璃注射器一支。

确定骶裂孔位置位于骶椎与尾椎结合处，其表浅之限界，位于第4骶椎的棘突，较骶角的位置稍上。

骶裂孔形状颇似人字形或马蹄性。

穿刺点作一标志。

1.2 药物配制及封闭步骤1.2.1 药物配制：0.25％～0.5％利多卡因+VBIz500μg+氟美松5nag，共计15ml。

1.2.2操作：患者侧卧于床上，用2％碘酒的75％酒精严格消毒局部皮肤。

戴无菌手套，覆盖无菌孔巾。

取20ml注射器吸取封闭药液。

用5ml注射器骶裂孔中央，作局部浸润麻醉后，用7号短针头垂直否则入骶腔内，针尖过骶尾韧带后，将配制封闭药液的注射器连接穿刺针，确定未在静脉或蛛网膜下腔，加速加压注药，边注射边询间有否异常感应。

中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理

ＹａｈｉＺＥｉｃａｇＥＸｉｕｏＨＮＧＪｈｎｅｎ
１ＳｎｇｎｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｏａｓｒｔｉｈｎｈｎＣｔ，ａｇｏｇＰｒｖｎｅＳｅｚｅ５１１５Ｃｈｎ；．ｘ．ｏｇａｇＰｏｌｓｉｆＢａ＇ｎＤｉｔｉｎＳｅｚｅｉＧｕｎｄｎｏｉｃ，ｈｎｈｎａｃｙ８０，ｉａ２Ｘｉ— ｉｎｅｐｅｓＨｏｐｔｌｆＢａ＇ｎＤｉｔｉｔｉｈｎｈｎＣｔ，ａｇｏｇＰｏｉｃ，ｈｎｈｎ５１１２ＣｈｎａｇＰｏｌ＂ｓｉａｏａｓｒｎＳｅｚｅｉｙＧｕｎｄｎｒｖｎｅＳｅｚｅｏｃ８０，ｉａ
・
中医中药・
２２４第卷１０年月９第２１期
中药方结合骶管封闭术治疗腰椎问盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理
叶小惠郑进昌
１广东省深圳市宝安区松岗人民医院，．宝安区西乡人民医院，东深圳１１５；．广
结果治疗后两组症状均有不同程度改善，治疗组治愈率为４．％，照组治愈率为１．％，组比较差异有统计学２５对７５两意义（Ｐ＜００）治疗组总有效率为８．％，照组总有效率为８．％，组比较差异有统计学意义（．５；７５对Ｏ０两Ｐ＜００）结．５。
ａｔ— ｎｅｔｏｎａｒｌｃｎｌｂｏｋｔｃｎｑｅｆｒｔｅｔｅｔｎｆｐｓｏｅａｉｅｌｍｂｃｕａａｎＴｈｒａｍｅｔｇｏｐｎｉｉｆｃｉｎａｄｓｃａａａｌｃｅｈｉｕｏｈｒａｍｅｔｏｏｔｐｒｔｕｏｒｒｌｐｉ．ｅｔｔｎｕｖｅｒ

中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察

堕垦茔
旦第２誊第８３期ＭｅＷｅｔｈａＡｇｓ２１，ｏ２，ｏ８ｄｓＣｉ，ｕｕｔ０１Ｖ１３Ｎ．Ｊｎ．
中西医结合治疗腰椎间盘突出症２０例疗效观察０
周俊娣，成华付
（北医药学院附属人民医院中西医结合科，湖湖北十堰４２０）４００
仁６，ｇ红药６，ｇ甘草３，活１ｇ没药９，ｇ羌０，ｇ五灵脂９，ｇ香附１ｇ牛膝１ｇ地龙１ｇ等加减，日１剂，煎０，０，０每水服，０剂为１个疗程，续服用３疗程。１连个１３４电针治疗常规选用。、海俞、．．肾俞气次谬、秩边、环跳、阿是穴、中、陵泉、钟穴。患者取俯趴委阳悬位，酒精消毒皮肤，２５寸２用．８号毫针快速进针，刺直１５．．～２０寸，胖者可刺人２５寸，用平补平泻手肥．采法，待得气后连接电针仪，予疏密波电刺激，给电流强度及频率以患者可耐受为宜。
腰痛７例。Ｌ～Ｌ椎间隙１３４０例，４ＬＬ～椎间隙８８例，椎间隙８ＬＭＳ５例，。Ｌ和ＬＭＳ椎间隙１Ｌ～７
者，采用身痛逐瘀汤加减，物：药秦芄９，芎１ｇ桃ｇ川０，
滴，１次／，Ｏ次为１个疗程。ｄ１
累性的劳损有着密切的关系。属中医学 “ 痛 ” “ 腰、腰

中药离子透入加骶管封闭治疗腰椎间盘突出症102例

２２骶管封闭骶管封闭时患者取俯卧位，髂前上嵴处垫枕．双
使臀部稍抬高，自骶管裂孑无菌缓慢注入药液（方：温生理Ｌ组低盐水４，ＴＰ０ｍｇ透明质酸酶ｌ０，塞米松１０ｍｌＡ４，５０地０ｍｇ或康宁克痛４）勿伤骶管血管丛。隔日一次，０ｍｇ，３次为一疗程。
２治疗方法
２１中药离子透入中药离子透入时，煎制好的中药液（．将基
不能从事正常工作和生活。
３２治疗结果．
表
本组方：仲２，芎２，乌２，乌２，仁２，杜０ｇ川０ｇ川０ｇ草０ｇ桃０ｇ独
附
见附表。
３３并发症的发生与处理全组未出现严重并发症，作骶管．在
注射时，２例注入康宁克痛速度稍快，现一过性胸闷、气，有出憋减缓注药速度后很快缓解，作特殊处理。有３例在行中药离未子透入治疗时，放置电极板处皮肤出现轻微过敏反应，口服在经
疼痛者５８例。
活２，活２，香２，己１，膝１，０ｇ羌０ｇ乳０ｇ防５ｇ牛５白芷１，ｇ５ｇ秦艽１，公英３，灵仙３，２ｇ蒲０ｇ威０ｇ可适当根据病情、状辨证加病减）在中药离子透入治疗机的电极板上，度适宜，次３放温每０ｍｉ，日１次～２次，周为一疗程。ｎ每一

中药热敷结合骶管封闭治疗轻中度腰椎间盘突出症

者相须为用，具有通里攻下之功效。现代药理研究表明，大承气汤的蒽醌类成分具有促使肠管内血管流量及循环改善和胃肠蠕动增强的良好作用，能够促使毛细血管通透性的有效降低，其所含游离型蒽醌类成分具有减少内毒素产生及活性、抑制肠道细菌滋生等作用。而参麦注射液由麦冬、红参的提取物组成，具有养阴生脉、益气固脱的作用。研究表明，参麦注射液具有降低全血粘度、血浆粘度、肺血管阻力、肺动脉压力的作用，同时能够促使心输出量的进一步增加，使动脉血氧分压得以提高。对此，两种药物联合使用，能够起到标本兼治的作用，对ＥＲＣＰ术后并发症的防治非常有效，因此值得临床推广
【关键词】腰椎间盘突出症；中药热敷；骶管封闭
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅＴＣＭｈｅｒｂａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｐｌｕｓｃａｕｄａｌｂｌｏｃｋｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｌｄ
及应用。
３．２出血的发生
呕血和黑粪是ＥＲＣＰ术后出血的主要表现，有关文献报道
ＥＲＣＰ术后出血发生率为２．０％～５．Ｏ％，ＥＳＴ出血发生率则为０．８％～２％。如考虑为ＥＳＴ相关性小动脉出血，则说明切开乳头过大方向偏离电凝不够而引起严重问题，经内镜治疗后停止出血，ＥＳＴ术后出血一般可自行停止，而搏动性出血需要内镜

中药热敷配合骶管冲击治疗腰椎间盘突出症临床观察

2012年11月山东中医药大学学报第36卷第6期腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因之一［1］。

由于临床对腰椎间盘突出症的研究不断深入，绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过系统规范的药物、牵引、理疗等非手术治疗获得良好的疗效。

中药热敷结合骶管冲击就是一种有效疗法。

我们自2011年3月～2012年3月运用此法治疗腰椎间盘突出症75例，疗效满意，总结如下。

1临床资料78例腰椎间盘突出症患者全部经腰部X 线、CT 及MRI 检查确诊，其中男45例，女33例；年龄最小21岁，最大74岁，平均44．2岁；病程最长25年，最短1周；发病部位腰3～4节段9例，腰4～5节段24例，腰5～骶1节段33例，腰4～5和腰5～骶1双节段12例；中央型14例，旁中央型55例，侧突型9例。

2治疗方法2．1中药外敷中药外用热敷治疗以祛风除湿、温经散寒、行气活血止痛组方。

处方：制川乌、制草乌，赤芍、地鳖虫、细辛、川芎、当归、羌活、独活、桃仁、透骨草、延胡索、伸筋草、没药、威灵仙、路路通、红花各30g 。

药物混合后分装入2个布药袋中，置入锅中加水煮沸后取出，药袋稍挤使带少量药汁，患者取侧卧位，先放置靠近患者腰部疼痛部位进行熏敷，为防止烫伤患者皮肤，可用一次性塑料尿垫进行覆盖隔离，待药袋温度降低后，把药袋放置腰部疼痛部位进行热敷，并及时更换位置以防烫伤。

术者要戴双层手套，内层为棉布手套，外层为橡胶手套，以防止烫伤。

每次治疗2个热敷药袋交替使用，每次约30～60min ，每天1次。

1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

2．2骶管冲击疗法患者俯卧位，下腹部垫枕，暴露骶尾部位，确定骶骨角位置，两骶骨角之间可触及一弹性凹陷即为骶管裂孔，在骶管裂孔处作标志；肛周垫无菌纱布，严格无菌消毒操作；在标志处用2％的利多卡因适量局麻，用7号或9号腰穿刺针在标志处以与皮肤呈45°穿刺；当刺过骶尾韧带时有阻力消失感，表明针尖已进入骶管腔，此时将针尾向足方向倾斜30°～45°，一般进针2～4cm ，回抽无脑脊液及血性液，留置针头，退下注射器，小心注入1mL 空气无阻力，未见异常时留置针头，取下注射器，穿刺成功后，把药液（生理盐水250mL ，利多卡因5mL ，地塞米松10mg ，维生素B 121mg ）视患者病情注入骶管内，术毕抬高臀部，保持俯卧位1h 。

臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床研究目的评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选取2013年10月～2014年8月本院收治的腰椎间盘突出症患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，采用臭氧骶管注射配合自拟中药方口服治疗，对照组35例，采用传统封闭药物经骶管注射，配合双氯芬酸钠缓释片口服，两组均治疗3周，为1个疗程，1个疗程后观察并比较两组的总有效率和V AS评分。

结果观察组的总有效率为86.11%，对照组为62.86%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的V AS评分为（2.11±0.45）分，对照组为（3.01±0.61）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果好，能有效缓解疼痛，值得临床推广。

标签：臭氧骶管注射；腰椎间盘突出症；封闭药物腰椎间盘突出症是骨科最为常见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因[1]。

近年来，社会节奏逐渐加快，现代人长期坐在电脑前办公，运动减少，腰椎间盘突出症的发病率也越来越高[2]。

目前多数腰椎间盘突出症患者采用封闭、口服非甾体类抗炎药、理疗等保守方法治疗腰椎间盘突出症，大多数患者的症状有所缓解，但存在病程较长或病情易于反复的不足；少数病情严重者可行手术治疗，但费用高，对身体损伤大且存在较高风险，患者往往难以接受[3]。

骶管注射是临床上一种治疗腰椎间盘突出症的较常用的治疗方法，一般是将一定量的药物经骶裂孔注入骶管内，药物进入骶管硬膜外腔后浸润腰、骶神经根，达到阻断疼痛刺激传导的作用[4]。

近年来应用臭氧治疗腰椎间盘突出症，国内已积累了大量临床经验，表明臭氧治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势[5]。

本院通过对收治的患者进行分组研究，评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果，取得了较好的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月～2014年8月本院骨科门诊或住院部收治的腰椎间盘突出症患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，男性19例，女性17例，年龄（47.1±4.6）岁，对照组35例，男性17例，女性18例，年龄（46.9±5.1）岁，两组患者均经过CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。

骶管阻滞配合中药治疗腰椎间盘突出症105例

７讨论
测及Ｂ超监测排卵观察１月，个于月经周期第１６天
Ｂ超监测见卵泡生长最大直径１４ｍｍ后消失，ＢＢＴ
根据对月经周期中阴阳消长规律的认识，可将
示黄体发育不良。完成上述检查，月经周期第５天于
１，实１，芍１，２ｇ枳２ｇ赤２ｇ桃仁１，２ｇ红花１，２ｇ川
牛膝１急性子１甘草６ｇ０ｇ，０ｇ，。每日１剂水煎服，
嘱隔日房事，继以Ｂ超监测排卵，经周期第１并月８天卵泡消失，前最大直径２此１ｍｍ×２２ｍｍ。继续给
归肾丸加味３剂，补肾阳、气养血，黄体成熟，温益促处方：地黄１，茱萸１，药１，苓熟２ｇ山０ｇ山２ｇ茯
［］成都中医学院妇科教研室．中医妇科学［．北京；民卫生出２Ｍ］人
起开始治疗，肾丸加味６剂，方：地黄１，归处熟２ｇ山茱萸１，０ｇ山药１，２ｇ茯苓１枸杞子１，５ｇ，０ｇ菟丝子１，断１，草６ｇ每日１剂，煎早晚分服。２ｇ续２ｇ甘。水
从月经第９天起隔日Ｂ超监测卵泡。复诊时（经月周期第１１天）自诉白带量较前增多，余无特殊不适，舌淡红，白，滑，超监测示左侧卵巢见卵泡苔脉Ｂ

中医治疗腰椎间盘突出症的近况

中医治疗腰椎间盘突出症的近况大邑县花水湾公立卫生院杨敬东大邑县残联康复科罗亮钟大勇大邑县中医院康复科孙霞【摘要】根据近年来各地治疗腰椎间盘突出症临床各种报道，选择临床疗效较好，比较切实可行的方法加以总结，包括传统的中药、针灸、拔罐、小针刀、穴位注射等多种治疗方法，因中医治疗方法简便、安全、费用低、疗效高等明显优势，其临床使用将越来越广泛。

【关键词】腰椎间盘突出症中医治疗研究进展腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）是临床常见的脊柱病，发病急骤，病程迁延，其原因主要为纤维环破裂和髓核突出，刺激和压迫神经根和周围软组织，表现为下肢麻木酸痛，腰腿抽掣，甚至疼痛难忍，举步艰难，严重影响病人的生活质量。

中医药治疗经多年临床研究，疗效显著，现将目前临床上比较有效的中医治疗方法综述如下。

1 针刺治疗1.1 毫针苏纯吉［1］以患椎为中心及上下椎间盘之间刺3针，此3针旁开1寸各1针，共9针，针刺深度为1.5～2.5寸，轻度捻转向下送针，不提插，不留针。

腰腿部症状明显者配相应局部取穴。

针后卧床休息2h，每日1次，10次1个疗程。

55例，痊愈28例，显效15例。

陶笑航［2］报道老中医朱氏治疗并确诊症状典型的腰突症（L5/S1偏右侧突出）1例，取自创腰三穴（腰1位于髂后上棘上2寸，督脉旁开2寸；腰2在髂后上棘水平，督脉旁开1寸；腰3在髂嵴直上1寸），治疗30天临床症状消失。

俞勤龙［3］取椎间隙及其旁每隔0.5寸取1穴共4穴和臀点（髂后上棘至股骨大粗隆顶点连线下2～3cm的平行线的压痛点），用复合震颤式手法，留针40min，治疗10～20次。

除3例配合牵引外，其余37例均单用针灸，共痊愈35例。

吴世谦［4］用芒针治疗经按摩、理疗、针灸、中药无效的腰突症病人50例，以督脉穴为主，胆、膀胱经穴为辅，常用命门、阳关、肾俞、委中、绝骨等，运用“迎随补泻”和“飞经走气”的手法，隔日1次，一般治疗30次左右，痊愈40例，显效8例。

牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察

・
ｌ５２・
医堂剑堑Ｑ生Ｌ第卷第４期ＭｄａＩｏａｏｏＣｉ，ｅｍａ．０１Ｖ１０４ｅｉ１ｎｖｔｎｆｈａＦｂｒ２１．ｏ８．ｃｎｉｎｙ．Ｎ
种假体植入，宜在围手术期使用预防性抗菌药物；高危感对染人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化疗或放疗药和其他可
镜腹股沟疝修补术（ＩＬＨＲ）。其中Ｒｔｏｕｋｗ手术临床应用较多。这种修补是在疝环充填基础上以人工生物材料作为补片，以加强腹股沟管后壁，法可避免传统手术对正常解用此剖的干扰，且缝合无张力。最新的资料显示，统疝修补而传
引起术后不适。（）２网状平片需要尽量平铺，四周固定（意注其上方环状缺损切勿缝合过紧，防卡压精索，方确保与以外
［］ＲｓｈＲ，ｕｇＳｈｃｔｐｅ１Ｍｅｈｉｐａｔｉｅｎａｒ— ４ｏｅＪｎｅＫ，ｃａｈｕｐＡ，ｔ．ｓｍｌｎｓｎｈｒｉｅｒａ
染能力。与传统手术相比，优点有：术适应证广泛，别其手特是对于疝环缺损直径大者；术过程中组织分离少，少手手减术并发症的发生；人工材料填补了局部腹膜缺损，强了用加腹股沟管后壁，别是薄弱的腹横筋膜，合腹股沟疝修补特符

骶管封闭注射配合中药治疗腰椎间盘突出症46例效果观察

骶管封闭注射配合中药治疗腰椎间盘突出症46例效果观察高慧中;沈红雅
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2011(18)4
【摘要】@@ 2008年1月至2009年6月我们运用骶管封闭注射配合中药治疗腰椎间盘突出症46例,取得较好疗效,报道如下:rn1资料与方法
【总页数】1页(P47)
【作者】高慧中;沈红雅
【作者单位】浙江德清县禹越镇卫生院,313213;浙江德清县禹越镇卫生院,313213【正文语种】中文
【相关文献】
1.骶管冲击疗法配合中药治疗腰椎间盘突出症 [J], 赵献超;王智森
2.静脉注射配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症 [J], 王德忠;骆颂;陈骥
3.骶管封闭并穴位注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症 [J], 赵玉令;额尔敦达来
4.骶管封闭配合手法及中药治疗腰椎间盘突出症 [J], 石庆培
5.骶管封闭加中药治疗腰椎间盘突出症 [J], 刘先平;陈尚珍
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中药外敷结合TDP照射治疗腰椎间盘突出症临床效果及护理体会

确诊为 “ 腰椎问盘突出症 ” 的患者１２０例。诊断标准参照国家中医腰痛，但可以坚持工作；好转：直腿抬高试验大于５Ｏ。以上，但不药管理局颁布的《中医病症诊疗标准＝》『２Ｊ，患者随机分成两组。治疗能长时间工作；无效：症状体征无明显改善，不能从事原丁作。组６０例，男性４０例，女性２０例，年龄２５～４８岁，病情２天～１２２临床效果年；对照组６０例，男性３９例，女性２１例，年龄２Ｏ一，５０岁，病情５两组治疗后效果比较：治疗组６０例，治愈３３例占５５．００％，
四川省绵竹市中医医院针灸康复科（６１８２００）
２０１３年８月１０日收稿
有效率９８．３３％；对照组６０例，治愈２７例占４５．００％，有效１４例占２３．３３％，好转１０例占ｌ６．６７％，无效９例占１５．００％，总有效率８５．０ＨＤ％。治疗组效果优于对照组。
天～１０年。
有效１７例占２８．３３％，好转９例占１５．００％，无效ｌ例占１．６７％，总
１．２治疗及护理：治疗组采用巾药外敷结合ＴＤＰ照射治疗。巾药方剂为：续断３０ｇ，杜仲３０ｇ，宽筋藤３０ｇ，牛膝３０ｇ，当归３０ｇ，丹参３０ｇ，羌活３０ｇ，海桐皮３０ｇ，姜黄３０ｇ，防己２０ｇ，赤芍２０ｇ，细辛１０ｇ。方法：（敷布町用纱布或毛巾做成）先把敷布浸在煎煮好的药液盆内，取ＨＩＪｉ拧至半十，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当（过低影响疗效，过高易造成烫伤），敷布上面盖以棉垫，以免热气散失，大约每ｌ５分钟换１次敷布。敷布要准备两块，更换时须观察皮肤颜色，结合ＴＤＰ照射红外线热疗，理疗时间为３０分钟。适当调高ＴＤＰ照射距离，一般为４０～５０ｃｍ。以局部皮肤泛红为度（避免过热造成局部皮肤烫伤），每Ｅｔ理疗１次，使局部温度保持在４Ｏ。ｃ左右，防止烫伤。每次３０ｍｉｎ，每天１次，１５次为一疗程。对照组采用ＹＨｚ — ｖ型四维多功能牵引床，牵引力根据患者体重、年龄、体质、病情而定，一般以体重（）的３倍Ｎ为牵引力，每天一次，每次３０ｍｉｎ；牵引结束后患者俯卧于硬板床上休息３０ａｒｉｎ，然后进行ＴＤＰ照射治疗３０ｍｉｎ。总治疗时间约１２０ｍｉｎ。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症急性期68例疗效观察

骶尾韧带。突破感后，有回抽有负压，元脑脊液、血液回流，先推２ｍＬ无阻力，观察５ｉ且ａｒｎ后无不良反应，即可缓慢注入。注射
【键词】腰椎间盘突出症急性期中西医结合疗关
效
速度不宜过快，免发生头昏、避头痛及血压下降、心慌不适等不
和生活。腰椎间盘突出症是由于腰椎问盘的退行性病变与损
１．中药外敷．３２
用敦煌消肿镇痛膏，按损伤肿胀部位大
伤，导致脊柱内外力学平衡失调，间盘纤维环破裂使椎间盘椎
小，剪取１大于该部位２ｃ～ｍ特制的带有发热颗粒的塑块ｍ３ｏ料纸，将敦煌消肿镇痛膏膏剂均匀涂在该塑料纸上，厚达２ｍ一ｍ３覆盖于患部翻胶布固定，２ｍｍ，，每天换药１。次１．腰椎牵引．４２骶管注药后第２天开始牵引。采用Ｒ — ｃ６０ＸＰ一０Ａ型腰椎治疗牵引床进行牵引，患者仰卧于牵引床上，牵引带分别固定骨盆和胸廓，通电源，接牵引力视患者病
以骶管注药、牵引、中药外敷、静脉滴注红花注射液和甘露醇等
疗法，后期根据惠者情况行适当功能锻炼。结果优３８例
环，营养脊神经，促进神经功能的恢复。１２骶管注药＿．２患者取侧卧位，患侧在下，清骶裂孔摸并在中线标记，常规消毒铺巾，７号针头、０ｍＬ注射器抽吸用３
的髓核自破裂口突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛和一系列神经症状的一种病症。好发于３０岁一０岁的青壮年，５尤其好发

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中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的分析和探讨中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选取2014年1月～2015年4月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例，按照随机数字表法分成两组，对照组46例，对患者进行骶管封闭治疗，观察组46例，对患者进行中药外敷配合骶管封闭治疗，观察对比两组患者的临床疗效。

结果经治疗，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，同时，观察组患者的V AS评分明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。

结论在腰椎间盘突出症的临床治疗上，中药外敷和骶管封闭两种治疗方法的联合应用，能够有效缓解患者的痛苦，提升临床疗效。

标签：中药外敷；骶管封闭；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是由椎间盘变性、纤维性破裂、髓核突出刺激等造成的腰腿疼痛[1]。

骶管封闭是治疗该疾病的常用方法，该法主要是通过局麻药物、神经营养素等药物在骶管中骶裂孔的注入，来达到浸润腰神经根、阻断疼痛的临床治疗效果，临床疗效良好[2]。

1资料与方法
1.1一般资料以2014年1月～2015年4月在我院接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者为本次研究对象，所有患者均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的临床症状描述，为腰椎间盘突出症的确诊患者。

所有患者均是自愿参加本次研究。

86例患者中，男41例，女45例，年龄24～59岁，平均年龄为（43.7±6.2）岁，包括L3～416例，L4～539例，L5～S131例，按照随机数字表法分成对照组（43例）和观察组（43例）两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用骶管封闭对患者进行治疗，选利多甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV生产，进口药品注册证号：H20130301）40mg、维生素B1200mg、维生素B121mg、卡因5ml、生理盐水15ml，配制成混合液。

俯卧位，腹部垫软枕以使患者骶部突出，严格无菌操作，局麻。

确定骶管裂孔，选用9号腰椎穿刺针，垂直刺入皮肤，直至针尖到达骶管腔，进针2～4cm，针尾向足方向倾倒30°～40°，再进行抽吸操作，直至无血性液消失，流出无脑脊液，之后，置软管，将药液缓慢注入骶管腔内。

给药过程中，末密切观察患者生命体征以及临床症状。

3～5min完成注射，针孔以无菌纱布覆盖，叮嘱患者卧床休息，每隔10d骶管封闭治疗1次。

观察组在骶管封闭治疗的基础上再对患者进行中药外敷治疗。

基本方：红花、桂枝、当归、川羌活、虎杖根、络石藤、扦扦活、路路通、五加皮。

将以上药物按相应比例配置好并研成细末，转入纱布袋中隔水蒸20～30min，温度适中后，热敷腰部，20～30min/次，1～2次/d，10d 1个疗程。

1.3疗效判断标准应用视觉模拟评分法（V AS）评估患者的疼痛程度，0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。

临床疗效：优：腰腿酸胀、疼痛症状完全消失，腰部可正常活动，椎旁压痛和放射痛症状完全消失，直腿抬高呈阴性；良：腰腿酸胀、疼痛症状明显改善，腰部活动不会产生不适，椎旁压痛和放射痛症状消失，直腿可抬高70°以上；好转：腰腿酸胀、疼痛症状部分消失，腰部活动情况有所改善，椎旁压痛和放射痛症状改善，直腿可抬高30°～60°；无效：临床症状未消失或存在加重现象。

总有效率=（优+良+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，组间对比采用x2检验，计量资料采取x±s表示，组间对比采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果
2.1对比两组患者的临床治疗总有效率见表1。

2.2对比两组患者治疗后V AS评分，经治疗，观察组患者的V AS评分为（1.4±0.5）分，对照组为（
3.9±1.1）分，t=13.567，P＜0.05，对比具有显著性差异。

3讨论
当前，随着生活节奏的加快，生活习惯的改变，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，外伤、劳损、用力过猛、不良姿势等均可引发腰椎间盘突出症[3]。

腰椎间盘突出症发生后，突出物会对神经根以及硬脊膜造成机械性压迫；因组织破裂而产生的免疫反应和化学刺激也会引发无菌性神经根炎症；而外来压力则会对腰椎盘后的肉芽组织条带区造成压迫，均可给患者带来剧烈的疼痛感[4]。

由上述结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组74.41%，表明中药外敷和骶管封闭两种治疗方法的联合应用，能够有效提升腰椎间盘突出症的临床治疗效果，促进患者的康复。

中药外敷可促进患处血管扩张，促进局部血液和淋巴循环，补充局部组织营养，提升机体机能[5]。

基本方中，红花、当归活血化瘀；桂枝、黄芪补气活络；五加皮可强筋骨、祛风湿；而扦扦活、路路通可利水通经、祛风活络。

骶管封闭可将局麻药物、糖皮质类激素以及活血化瘀类药物直接送至患处，最大限度的发挥药效，能够有效消除无菌性炎症，改善软组织痉挛状态，实现椎间盘内部的有效降压[6]。

观察组患者的V AS评分（1.4±0.5）分也明显低于对照组（3.9±1.1）分，表明中药外敷配合骶管封闭能够有效减轻患者痛苦。

综上，中药外敷配合骶管封闭在治疗腰椎间盘突出症上疗效显著，安全性高，可有效减轻患者痛苦。

参考文献：
[1]王毓兴，傅文彧.中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].
国际骨科学杂志，2010，31（1）：58-59.
[2]蒋伟，李玉虎，李燕，等.中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].新疆中医药，2012，30（4）：33-35.
[3]刘胜高.牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（4）：152-153.
[4]叶小惠，郑进昌.中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理[J].中国医药导报，2012，09（12）：120-121.
[5]任跃.骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症80例[J].浙江中医杂志，2010，45（4）：276.
[6]周俊娣，付成华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察[J].西部医学，2011，23（8）：1508，1511.。