无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 接诊病人，询问病史，判断为颅脑损伤
紧急评估
●有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度 ●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚 急诊颅脑损伤的诊疗流程图
观察损伤情况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）漏闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
伤情评估：通过评估伤员的睁眼反应、言语反应等判断伤情的轻重
判断是否休克
1
5 4 3 2
抗休克治疗
判断是否有脑疝的形成
有
脱水治疗
伤口的处理
临时包扎伤口
快速完善X线或CT等检查
收住院治疗
6 7
有 有
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颅脑外伤的CT影像诊断
作者：陈帅明
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要 目的 探究颅脑外伤的CT影像诊断。方法 回顾性分析2011年2月～2012年2月期间我院收治的124例颅脑外伤患者行CT诊断的临床资料，总结颅脑外伤CT表现特征及应用价值。结果 124例颅脑外伤患者行CT诊断，多为颅内复合伤，表现为多种类、多部位损伤，表现为蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜下积液、硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤。结论 对颅脑外伤患者应首选CT影像诊断，临床医生可根据CT检测结果做出准确诊断，并给予积极的临床治疗。
关键词： 颅脑外伤；CT；影像诊断
颅脑外伤是脑外科急诊常见疾病之一，该症多是由外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，该症病情复杂、变化快，易引起不良后果，临床及时检查诊断，有助于为制定下一步治疗方案。对颅脑外伤患者行CT检查有助于为临床诊断及治疗提供影像依据，为此，本文将回顾性分析2011年2月～2012年2月期间我院收治的124例颅脑外伤患者行CT诊断的临床资料，其宗旨为总结颅脑外伤CT表现特征及应用价值，现将影像诊断结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2011年2月～2012年2月期间我院收治的124例颅脑外伤患者，其中男74例，女50例；年龄17～80岁，平均年龄39.6±2.3岁；上后至首次CT检查时间1～20h，平均3h。致伤原因：交通事故伤63例，跌倒伤15例，钝器打击伤21例，坠落伤18例，其他7例。临床表现为不同程度的头痛、头晕、嗜睡、呕吐、颈抵抗、瞳孔不对称、对光反射减弱或消失、烦躁不安等。入院GCS评分：13～15分者59例，8～12分者41例，3～8分者24例。
1.2 CT检查方法 使用CT机飞利浦MX-6000，以OM为基线，均仰卧于扫描台上，头颅连续平扫，连续扫描12层左右，扫描层厚7mm，层距7mm，矩阵512×512，每层扫描2.7s。扫描参数为120kv，180mA，窗宽80HU，窗位30～33HU。CT追踪复查时间2～5次，平均复查2.4次/例。随访时间为1周～12个月。
第２６卷第３期 ２０１４钲 菏泽医学专科学校学报 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｖ０Ｌ．２６ Ｎ０．３ ２０ｌ４
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１４．０３．２０
颅脑外伤患者急救与ＣＴ诊断
武庆杰 （菏泽医学专科学校，山东菏泽２７４０００）
关键词：颅；损伤；颅脑损伤／诊断；颅脑外伤／治疗；电子计算机ｘ线扫描； 中图分类号：Ｒ４４５．３ Ｒ６８３．５文献标识码：Ａ文章编号：１００８．４１１８（２０１４）０３—００４６—０２
颅脑损伤是由地震、车祸、坠落、运动和其他外
界暴力间接或直接导致头颅部位及脑组织的创伤ｕ ， 死亡率高，致残率也高，在神经外科是一种常见的外
伤急症。在临床上比较常见的颅脑外伤从轻到重依 次有头皮裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、颅内血
肿等。各种各样的交通肇事伤，煤矿爆炸塌方等事 故出现是颅脑外伤的主要原因。
１临床资料
１．１一般资料２０１０年６月一２０ｌ４年４月来我院治 疗的的颅脑外伤患者６８例，（男性３８例，女性３０例，
年龄３８－７６岁，平均４２岁。哥拉斯格昏迷评分 （ＧＣＳ）评分３～８分。本组所有患者均有不同程度外
伤史，头皮血肿１４例（皮下血肿５例、帽状腱膜下血 肿８例、骨膜下血肿２例），脑震荡患者２６例，颅内血
肿患者ｌ８例（硬膜外血肿８例、硬膜下血肿６例、脑 内血肿４例），脑挫裂伤３例，颅骨骨折５例，脑干损
伤２例。颅脑外伤６８例中手术治疗２８例（小骨瓣开 窗９例，大骨板减压１０例，脑室引流９例）。术前均
行头颅ＣＴ扫描定位（采用西门子ＳＯＭＡＴＯＭ—ＨｉＱ全 身ＣＴ扫描机或ｐｈｉｌｉｐｓＭＸ４０００双层螺旋ＣＴ扫描机，
以听眦线为零基线，层厚、层距均１０ ｍｍ，平扫，图像 重建５１２５１２），其余患者均没达到手术指征进行降颅
压保守治疗。所有患者经治疗均痊愈。
１．２方法颅脑外伤是神经外科和急诊外科的一种
颅脑外伤的ＣＴ影像诊断
郑志波 李时光
随着社会的发展，由于基建、交通等所造成的颅恼损伤较
前有所增加，一般来说，颅脑损伤致死的病例７Ｏ 死于来院
之前，另３Ｏ 死于来院抢救的过程中。可见能否及时的评价
外伤类别，实施有力的抢救措施是增加存活率、减少死亡率和
后遗症的关键 颅脑损伤又被分为原发和继发两大类。原发
脑损伤包括：脑震荡、脑干损伤、丘脑＿Ｆ部损伤、脑白质剪切
伤、脑挫裂伤（脑内血肿）、硬膜外血肿、硬膜下血肿（急性、亚
急性、慢性）、硬膜下积液、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、头皮
及颅骨损伤、血管损伤、颅神经损伤及颅内积气等；继发脑损
伤包括：外伤后的脑水肿、脑梗塞，继发性脑干损伤、外伤后的
炎症、压力性坏死、软膜囊肿及颅神经损伤等。
１材料与方法 回顾分析９５例颅脑外伤的ＣＴ征象，其中颅内血肿５５
例，硬膜下积液９例，脑挫裂伤９例．外伤性气颅６例，单纯颅
骨骨折１６例。
全部病例做了常规ＣＴ平扫，扫描设备为Ｅｌ本东芝四排
螺旋ＣＴ机，病人取仰卧位，扫描范围，自ＯＭ线至颅顶，层厚
和层问距常规用５ ｍｍ，必要时加薄层扫描。
２分析
２．１颅内血肿
２．１．１急性或亚急性硬膜外血肿 共ｌ５例，外伤后４小时
到１４ １：ｔ不等。以颞顶部及额顶部多见，占６Ｏ％。１）血肿直
接征象：紧贴颅骨内板，形状为双凸形者１２例，其中２例呈双
凸融合，其中有凹迹。弓形者３例。１５例中１Ｏ例为均匀高
密度影，５例为混杂密度影。血肿厚度在０．３～２．７ ｃｍ。２）占
位效应：中线结构移位者ｌ２例，移位程度为０．３～１．５ ｃｍ，此
１２例病侧侧脑室受压变形。中线无移位者３例，病侧侧脑室
无受压变形，３例中２例血肿位于枕部，１例位于后顶部。３）
伴有线形骨折及凹陷骨折：有１２例。４）头部软组织肿胀：有
１４例，软组织厚度为０．３～１．５ ｃｍ，其中有２例为对冲性损伤
表现。１５例中有１例伤后１４天头部软组织肿胀已消，故ＣＴ
