实验研究报告——寄生虫实验

实验研究报告——寄生虫实验

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寄生虫实验报告

09级临床医学（七年制）

2011/9/26

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第一幕

CASE SUMMARY:

罗某，女，42岁。云南大理洱源县果胜村，白族人。2010年8月28日，参加婚礼，吃过生皮，2010年8月30日中午到乡卫生院就诊。自诉，恶心，进食后呕吐，腹痛，腹泻，当日大便3次，大便很稀，无脓血。

查体：T38.5℃，P98次/分，R24次/分，BP110/75mmHg。急性面容，腹部无明显压痛及反跳痛，心肺无异常，肝脾未触及，听诊发现肠鸣音亢进。

实验室检查：

1. 血常规：白细胞 12.5×10的9次方/L，其中中性粒细胞7×10的9次方/L，比率56%；淋巴细胞3×10的9次方/L，比率25%；嗜酸性粒细胞2.25×10的9次方/L，比率18%。红细胞5.42×10的12次方/L；血红蛋白120g/L。血小板166×10的9次方/L。

2．大便常规：红细胞（—），白细胞（+），虫卵（—）

DISCUSSION 1:

1. 生皮的制作方法及其佐料（卜浩然）

生皮，白语又叫“黑格”，即生的猪皮和猪肉。逢年过节或者日常小聚，白族人总会以凉拌生皮作为自己的招牌菜和特色菜。

一般生皮生肉有两种吃法：一种是生皮和佐料不搁一起，吃时就着佐料一起吃；一种是将佐料与生皮生肉拌匀，直接做成一道凉拌菜。两种吃法各有各的特色和口感。

上好的生皮选取猪后腿肉和里脊、腰脊作为主料，生皮要切得细而不碎，蘸水选取地道的梅子老醋、野花椒、糊辣子、大麻籽还有蒜末、生姜、芫荽（香菜）、冷开水、白糖、盐巴、酱油、如果能有山胡椒那更好，蘸水的配制是非常讲究的，如果蘸水不好，那生皮立马降格了。

最地道的生皮是生的，没有经过任何熟化加工。吃生皮的地区多温泉，猪杀后，一般用松毛烧掉毛，然后用热水洗尽。这样猪皮金黄，肉质细嫩。

蘸过汁水的生肉片吃到口里，绝对感觉不出平时生猪肉片具有的腥味，感到的只是从未感受过的鲜嫩可口和满口溢香。

在大理有三种猪肉是不能用来吃生皮的，即米砂猪（寄生虫）、病猪和老母猪。

2. 生猪肉里的寄生虫（谷少尉）

生猪肉里的寄生虫： 猪肉绦虫，旋毛虫，肉孢子虫。

肉孢子虫

肉孢子虫的生活史为双宿主型，终宿主（肉食类）粪便中的孢子囊或卵囊被中间宿主（食草类）食入后，在其小肠内孢子囊中的子孢子逸出，穿过肠壁进入血液，在多数器官的血管

5 壁内皮细胞中形成裂殖体，进行一代或几代的裂体增殖，产生的裂殖子再进入肌肉组织中发育为肉孢子囊。肉孢子囊多见于横纹肌及心肌。中间宿主肌肉中的肉孢子囊被终宿主吞食后，囊壁被蛋白水解酶破坏缓殖子释出并侵入小肠固有层，无需经过裂殖子就直接形成配子，雌雄配子交配后成为卵囊，卵囊在小肠固有层逐渐发育成熟。

其主要症状有食欲减退，恶心，腹痛和腹泻等症状。诊断方法主要是组织活检（查肉孢子囊）和粪便检查（查孢子囊或卵囊）。

旋毛虫：

旋毛虫病是由旋毛线虫引起的人畜共患的寄生虫病，流行于哺乳类动物间，人因生吃或半熟食含旋毛虫包囊的猪肉等而感染。主要临床表现为胃肠道症状、发热、肌痛、水肿和血嗜酸粒细胞增多等。

旋毛虫对人体致病作用的强弱，与摄入幼虫包囊数量及其活力，以及宿主的免疫功能状态等因素有关。轻者可无症状，重者可因而致死。按旋毛虫在人体的感染过程可分为下列三期：

（一）侵入期（小肠期，约1周）：脱囊幼虫钻入肠壁发育成熟，引起广泛的十二指肠炎症，粘膜充血水肿，出血甚至浅表溃疡。约半数病人感染后一周内有恶心、呕吐、腹泻（稀便或水样便，日3～6次）、便秘、腹痛（上腹部或脐部为主，呈隐痛或烧灼感）、食欲不振等胃肠道症状，伴有乏力、畏寒、发热等。少数病人可有胸痛、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。

（二）幼虫移行期（2～3周）：感染后第二周，雌虫产生大量幼虫，侵入血循环，移行至横纹肌。幼虫移行时所经之处可发生血管性炎症反应，引起显著异性蛋白反应。临床上出现弛张型高热，持续2天至2月不等（平均3～6周），少数有鞍状热。部分患者有皮疹（斑丘疹、荨麻疹或猩红热样皮疹）。旋毛虫幼虫可侵犯任何横纹肌引起肌炎：肌细胞横纹肌消失、变性、在幼虫周围有淋巴细胞、大单核细胞、中性和嗜酸粒细胞，甚至上皮样细胞浸润；临床上有肌肉酸痛，局部有水肿，伴压痛与显著乏力。肌痛一般持续3～4周，部分可达2月以上。肌痛严重，为全身性，有皮疹者大多出现眼部症状，除眼肌痛外，常有眼睑、面部浮肿、球结膜充血、视物不清、复视和视网膜出血等。重度感染者肺、心肌和中枢神经系统亦被累及，相应产生灶性（或广泛性）肺出血、肺水肿、支气管肺炎甚至胸腔积液；心肌、心内膜充血、水肿、间质性炎症甚至心肌坏死、心包积液；非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等。血嗜酸粒细胞常显著增多（除极重型病例外）。

血象：早期移行期白细胞计数及嗜酸粒细胞显著增多，但重症患者嗜酸粒细胞可不增加。

（三）肌内包囊形成期（感染后1～2月）：随着肌内包囊形成，急性炎症消退，全身症状减轻，但肌痛可持续较久，然无转为慢性的确切依据。重症患者可呈恶病质，虚脱，或因毒血症、心肌炎而死亡。

猪肉绦虫

人是猪带绦虫的终宿主，也可作为其中间宿主；猪和野猪是主要的中间宿主。成虫寄生于人的小肠上段，以头节固着肠壁。孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出，脱离虫体的孕节，仍具有一定的活动力，可因受挤压破裂而使虫卵散出。当虫卵或孕节被猪或野猪等中间宿主吞食，虫卵在小肠内经消化液作用24～72小时后，虫卵胚膜破裂，六钩蚴逸出，然后借其小钩和分泌物的作用，钻入小肠壁，经血循环或淋巴系统而到达宿主身体

6 各处。在寄生部位，虫体逐渐长大，中间细胞溶解形成空腔，充满液体，约经10周后，猪囊尾蚴发育成熟。猪囊尾蚴在猪体内寄生的部位为运动较多的肌肉，以股内侧肌多见，再者依次为深腰肌、肩胛肌、膈肌、心肌、舌肌等，还可以寄生于脑、眼等处。囊尾蚴在猪体内可存活数年。被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉”。如宿主未被屠宰则久后囊尾蚴死亡并钙化。当人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠受胆汁刺激而翻出头节，附着于肠壁，约经2～3个月发育为成虫并排出孕节和虫卵。成虫在人体内寿命可达25年以上。人也可成为猪带绦虫的中间宿主，当人误食入虫卵或孕节后，可在人体发育成囊尾蚴，但不能继续发育为成虫。

肠绦虫病的临床症状一般轻微。粪便中发现节片是最常见的患者求医原因。少数患者有上腹或全腹隐腹、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。偶有因头节固着肠壁而致局部损伤者，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。中国报告大腿皮下及甲状腺组织内成虫（虫体分别为15×0.3cm和8cm×0.2cm）异位寄生的病例。

3. 急性面容以及血常规检查（付翰辉）

急性面容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于许多急性热病，如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。人的面部肌肉及血运十分丰富，十二对颅神经集中在此。健康人应是表情自然，神态安怡，各组织器官比例适中，分布合理。而当机体患病时，则会由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现一些特征性的面容与表情。所以观察面部面容与表情无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。

4. 急性胃肠炎的定义，原因以及排除依据（杜佳欣，冯庆玲）

急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

5. 血常规和大便常规的检查内容及临床意义（陈鲁秋，杨跃）

血常规的主要项目包括：红细胞 (rbc) 、血红蛋白 (hb) 、白细胞 (wbc) 总数及 (dc)

分类，此外还有 (p t) 血小板计数。

红细胞(RBC)计数正常参考值：

男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550万/mm的3次方);

女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方);

临床意义

红细胞增多

1.提示先天性心脏病，肺心病，肺气肿，高原地区适应不全等病;

2.腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水，血液浓缩的病变;

7 3.某些恶性肿瘤，如小脑成血管瘤，肾癌，肝细胞癌，雄激素分泌细胞肿瘤等。

红细胞减少

1.不同原因引起的贫血;

2.血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。

血红蛋白(HB)正常参考值

1.男性：120～160g/L(12-16g/dl); 2.女性：110—150g/L(11-15g/dl); 3.新生儿：170—200g/L(17～20g/dl)。

临床意义

与红细胞计数类似，但血红蛋白测定更加精确。贫血时，两者均下降，但下降程度并不完全平行。一般而言，缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显，而恶性贫血则红细胞比血红蛋白减少更多。

白细胞(WBC)总数正常参考值

1.成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方);2.儿童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方);3.新生儿：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

临床意义

白细胞分类计数(DC)正常参考值

1.中性粒细胞：50%-70%(0.50—0.70);杆状核：1%—5%(0.01—0.05);分叶核：50%—70%(0.50～0.70);2.嗜酸粒细胞：0.5%—3%(0.005--0.03);3.嗜碱粒细胞：0%—0.75%(0--0.0075);4.淋巴细胞：20%--40%(0.40--0.60);5.单核细胞：1%--8%(0.01--0.08);6.嗜酸粒细胞计数：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。