提高流动儿童免疫规划疫苗接种率措施分析

儿童预防接种存在的问题及改进措施

儿童预防接种是提高儿童免疫水平、控制和消除疫苗针对传染病的重要手段。然而，在基层儿童预防接种工作中，存在一些问题和挑战。本文将分析这些问题，并提出相应的改进措施。

一、存在的问题

1. 基层预防接种人员业务水平低下

少数基层接种单位存在着非卫生技术人员从事预防接种工作现象，接种人员学历偏低，专业知识匮乏。对接种人员的业务培训不到位，导致对相关法律法规、政策以及所接种疫苗的相关知识掌握少，不熟悉所种疫苗的程序，疫苗接种剂量掌握不准确，盲目接种，提前接种或重复种现象时有发生。

2. 流动儿童的管理是预防接种工作的难点 随着社会经济的发展，我国的流动人口迅速增加，流动儿童的管理显得困难重重。大部分流动儿童家长来自偏僻的农村，文化水平相对较低，对预防接种的认识不足，导致流动儿童免疫接种率低，增加了传染病传播的风险。

3. 疫苗供应和冷链管理问题

疫苗供应不足和冷链管理不到位也是基层儿童预防接种工作中存在的问题。疫苗供应不足会导致接种间隔延长，影响免疫效果。冷链管理不到位会导致疫苗失效，影响接种效果。

4. 预防接种宣传和健康教育不足

预防接种宣传和健康教育不足，导致部分家长对预防接种的重要性认识不足，不愿意为孩子接种疫苗，或者对疫苗的安全性存在疑虑。

二、改进措施

1. 提高基层预防接种人员的业务水平 加强对基层预防接种人员的业务培训，提高他们的专业知识水平，确保他们熟悉相关法律法规、政策以及所接种疫苗的相关知识。定期对接种人员进行考核，确保他们具备相应的业务能力。

2. 加强流动儿童的管理

加强与流动人口管理部门的协作，建立流动儿童预防接种信息管理系统，实时掌握流动儿童的疫苗接种情况。通过多种渠道加强对流动儿童家长的健康教育，提高他们对预防接种的认识和参与度。

3. 保障疫苗供应和冷链管理

加强与疫苗生产企业的沟通，确保疫苗供应充足。加强冷链设施建设，确保疫苗在运输、储存、接种过程中的温度控制，保证疫苗的有效性。

第 1 页 共 1 页 流动儿童免疫规划管理办法

1、流动人口适龄儿童是指离开户籍所在的县及以上行政区域，在现居住地连续居住满3个月，年龄在7周岁以下（含7周岁）的儿童。

2、 流动人口适龄儿童国家免疫规划实行现居住地管理。枣庄市区域内的流动人口适龄儿童纳入本地国家免疫规划疫苗接种管理，与本地适龄儿童享有平等的国家免疫规划疫苗预防接种待遇，免费办理适龄儿童预防接种证和免费接种国家免疫规划疫苗。

3、 落实儿童预防接种证制度

（1）流动人口适龄儿童的监护人应主动到居住地预防接种单位办理儿童预防接种证。

（2）预防接种证由适龄儿童监护人妥善保管，若发生遗失，要及时到原预防接种单位补证，并由原接种单位根据接种信息补填接种记录。

（3）预防接种单位免费办理儿童预防接种证，按免疫程序实施免费接种，如实填写有关资料。

（4）托幼机构和学校对新入托（园）、入学儿童实行预防接种证查验制度。

第 1 页 共 1 页 4、 预防接种单位在各级疾病预防控制机构的指导下，负责责任区域内流动人口适龄儿童的建证、建卡、接种、资料收集上报和预防接种不良反应的现场处理及报告工作。

5、预防接种单位在显著位置设立公示牌，标明预防接种的责任区域范围和免费疫苗的种类、接种方法和注意事项等内容。在预防接种前，应公告接种的时间、地点及对象。预防接种人员在实施接种时要对受种者履行告知义务，不得以收费类疫苗替代免费疫苗接种。接种服务单位为儿童实施预防接种后，如实填写预防接种证，并按照接种报告制度及时报告。

ＣＨ｝Ｎ￡Ｓ￡ｅ０ＭＭ￡　Ｏ０Ｇ丁０麓Ｓ　做好流动儿童预防接种工作的几点体会　郑俊江　０５００２３河北石家庄高新区宋营镇卫生院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３　０２．３３５　儿童预防接种工作是保护儿童身体　健康的一项基本国策，单纯地预防接种工　作并不困难，但由于近些年社会经济的发　展和市内城中村的大量拆迁，流动人口大　量流人城乡结合部，如我镇中仰陵、西仰　陵等村，儿童随父母流动量同时也在增　加，这就给预防接种工作带来了一定困　难，因此，做好流动儿童工作的预防接种　工作显得非常重要，必须引起高度重视，　千万不可忽视，因为预防接种目的是要控　制传染病流行和最终达到消灭传染病。　所以在实施预防接种过程中，必须要切实　做好流动儿童预防接种工作，才能使整个　儿童免疫率得到加强和巩固，传染源就可　有效地控制。下面谈几点体会。　领导重视　卫生院专门成立了流动儿童领导小　组：①由院长担任组长，亲自抓流动儿童　方面的管理工作。②每个行政村都落实　了流动儿童的管理人员，及时地报告流动　儿童进出情况，做到层层落实。做到在本　镇范围内，进出流动儿童各村都有专人负　责，凡在本镇范围内居住１个月流动儿　童，都必须要及时地上报防保存档，并建　立流动儿童进出登记本。③认真做好流　动儿童宣传工作，每个行政村的醒目地带　都张贴了有关流动儿童预防接种细则及　有关规定以及流动儿童按时接种的重要　性和必要性。④对幼儿园和人小学前儿　童派专业人员进行接种证验证工作，没有　接种证者查明原因后，进行补证和补种，　确保流动儿童计划免疫不漏一个。⑤对　于外出和暂住儿童要求家长留下电话，到　时提醒家长带孩子接种。⑥各企业、单位　都印发关于流动儿童计划免疫接种的事　项和具体要求及做法。提高全民对流动　儿童预防接种的意识。　扎实做好流动儿童预防接种工作　卫生院重视流动儿童的预防接种工　作：①每年初要和各村负责流动儿童人员　签署责任状，纳入村卫生室目标考核管　理，年终进行检查和评选，对于工作出色　剖宫产２０１９例指征分析　夏秋　ｌ　１６１００辽宁大连市金州新区拥政社区　卫生服务中心　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０２．３３６　摘要　目的：分析妇产科剖宫产率上升　的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方　法：对２０１９例剖宫产病例进行回顾性分　析。结果：平均剖宫产率３８％。主要指　征依次为胎儿宫内窘迫３２．７５％，社会因　素２９．１９％，妊娠并发症ｌ７．４５％，臀位　１１．８４％，巨大儿３．９８％，珍贵儿３．１２％，高　龄初产１．６７％。结论：胎儿窘迫、社会因素　是剖宫产率上升的主要原因。严格掌握剖　宫产指征，提倡责任助产，进行心理调控和　社会干预是降低剖宫产率的关键　关键词剖宫产　胎儿窘迫社会因素　心理调控　近年来随着剖宫产技术提高，手米时　间缩短、手术损伤、感染等显著减少，麻醉　和有效抗生素的应用，剖宫产的安全性大　大提高。国内剖宫产率迅猛增高，大部分　城市剖宫产率４０％左右，少数已超过　６０％，随着剖宫产率增加而出现的各种术　后并发症也日益受到产科专家的重视。　本文通过对３年间剖宫产指征的统计分　析，解析剖宫产率上升的原因，并探讨降　低剖宫产率的措施。　资料与方法　２００９～２０１１年收治分娩产妇５３１３　例，其中剖宫产２０１９例。现对所有的剖　宫产产妇统计手术指征，计算剖宫产率。　方法：对资料中所有剖宫产指征及相　防保康复　者给予一定的物资奖励和表扬。工作不　认真负责进行批评教育或者调换人员。　②预防接种工作的好与差，接种率的高与　低关键是在流动儿童方面的管理，流动儿　童管理到位后，全镇儿童的接种率提高才　能真正地达到控制和消灭传染病的目的。　③在对儿童接种时，必须要做到认真对　待、认真查对、认真登记、及时录人免疫规　划信息系统，同时预约下次接种时间。④　对于暂住儿童和外出儿童每人发１张流　动儿童预防接种须知宣传单。　讨论　卫生院通过近几年的探索后，真正地　体会到，在做好预防接种工作的同时，首　先在流动儿童方面不可轻视，在管理流动　儿童方面要做到狠下功夫，必须要在思想　上认识到位，通过努力后，在整个预防接　种工作方面才能取得明显的成效，一类疫　苗接种率才能达到要求，通过接种疫苗形　成了群体性免疫屏障，各项传染病才能逐　年下降，并得到有效控制，从而保护好儿　童健康。做好儿童预防接种工作，关键就　是要重视流动儿童方面的管理，最终才能　达到控制传染病和消灭的目的。　关因素进行回顾性分析。　结果　３年来妇产科住院分娩产妇５３１３　例，其中剖宫产２０１９例，平均剖宫产率　３８％。剖宫产指征统计中，当同一病例有　几个指征时，以第一指征为标准进行统　计，３年间剖宫产指征及构成比，见表１。　讨论　剖宫产率上升的原因：本研究表明胎　儿窘迫、社会因素、妊娠并发症、难产是剖　宫产率上升的主要原因。剖宫产主要适　应证以难产为主转化为现在的胎儿窘迫、　社会因素等。本文资料中胎儿宫内窘迫　手术前后的诊断符合率５０．５３％，与文献　报道的胎儿宫内窘迫为剖宫产指征大约　有半数基本相符。　

浅谈对流动儿童加强免疫规划管理的重要性

目的：探讨对流动儿童加强免疫规划工作管理，从而提高流动儿童预防接种的方法和意义。方法：随机抽取笔者所在团疾控中心2011年、2012年各80例流动儿童作为研究对象，其中2011年80例为对照组，流动儿童管理采用常规管理方法；2012年80例为试验组，加强免疫规划工作，对比观察两组儿童的免疫接种率。结果：实验组免疫接种率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对流动儿童加强免疫规划管理能够提高流动儿童的免疫接种。

标签： 免疫规划管理； 流动儿童

团场经过数十年的宣传及疾控部门有效扎实的布署及工作，形成了固定的模式化管理和常态化宣传教育，团场常住居民的免疫预防意识有了很大提高，能够积极主动配合疾控部门对儿童进行免疫接种工作。近几年来随着团场流动儿童的增多，使得团场的预防免疫受到影响，流动儿童不能够得到及时有效的免疫接种，漏种率较高。为更好地提高儿童免疫接种成功率，笔者加强了免疫规划工作，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年、2012年各80例流动儿童作为研究对象，其中2011年80例为对照组，2012年80例为试验组，对照组男40例，女40例，年龄0.5～6岁，平均（3.25±1.01）岁；省内流动37例，省外流动43例。试验组男40例，女40例，年龄0.5～7岁，平均（3.74±1.48）岁；省内流动38例，省外流动42例。两组儿童一般资料，包括性别、年龄、流动情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的流动儿童免疫规划方法。试验组采用加强免疫规划工作：认真学习我国传染病防治法及防治法实施办法，将流动儿童的计划免疫纳入到团场疾控中心日常工作中，及时保持与基层卫生室的联系，卫生员必须将自己辖区的户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童及时登记，建立档案，经常对流动儿童家庭进行访视，核查儿童的接种情况，对有接种遗漏的儿童要做好登记工作。同时严格控制儿童疫苗接种的费用，制定并公布疫苗接种收费标准。将儿童疫苗接种时间、接种收费、类型与接种地点制定成册，并发放给流动儿童的家长。加强对免疫接种的宣传力度，利用疾控中心计划免疫部门、电视、广播、手机短信等方式进行免疫接种的宣传，及粘贴各种海报、宣传板，使儿童、儿童家属更容易接受。对比观察两组流动儿童的免疫接种率，均由两人进行统计录入，避免误差的发生。