催产素的注意事项

催产素静滴的注意事项

催产素静滴是一种常用的促进宫缩的药物治疗方法，在妇产科领域被广泛应用。然而，使用催产素静滴需要注意一些事项，以确保治疗的有效性和安全性。

首先，催产素静滴应由专业医务人员进行操作和监测。医生和护士应具备催产素的相关知识和技能，能够准确判断产妇的宫缩情况，并根据需要调整剂量和滴速。准确掌握催产素的使用要点对于预防和处理相关并发症、减少不必要的剂量和时间以及避免药物泵堵塞非常重要。

其次，催产素静滴需要依据产妇的具体情况来确定剂量和滴速。产妇的年龄、孕周、子宫情况、先兆子痫等因素均需要考虑。这些因素将决定催产素的起始剂量，滴速的调整以及滴用速度增加的频率。

在滴速的调整过程中，需要密切观察产妇的宫缩情况和胎儿的心率变化。如果出现宫缩过强、过短、过频或胎心异常等情况，需要及时停止催产素的使用并采取相应的处理措施。必要时，还可以使用其他药物来调整宫缩的情况，以维持产程的正常进行。

此外，催产素静滴还需要注重对产妇的监测。包括但不限于产妇的血压、心率、出血量、尿量、皮肤状况等监测，有助于发现并处理产妇在催产素静滴过程中可能出现的并发症。

同时，产妇在接受催产素静滴治疗期间，应保持充分的休息和合理的饮食。适当的休息和摄入营养可以提供产妇所需的能量，减轻身体的负担，从而有利于顺利的产程。

此外，还需要提醒产妇，在接受催产素静滴治疗期间，应尽量保持膀胱排空。过度憋尿容易引起不适和尿潴留，不仅影响产程的进行还可能导致泌尿系统感染等并发症。

最后，催产素静滴治疗的结束需要谨慎。催产素的使用应适时停止，避免过度或不足。催产素滴完后应继续进行宫缩和胎儿心率的监测，确保产程的顺利进行。如果产程进展顺利，可考虑监测结束，然后跟进产后的情况。

综上所述，催产素静滴是促进宫缩的一种常用治疗方法，但在使用过程中需要注意的事项很多。为了确保催产素的有效性和安全性，需要严格遵循专业医务人员的指导和监测，个体化调整剂量和滴速，并密切监测产妇的情况和胎儿的心率变化。此外，产妇在接受催产素静滴治疗期间要保持充分的休息和合理的饮食，注意膀胱排空，以及在催产素滴完后继续监测产程的进行。只有这样，才能确保催产素静滴治疗的安全和有效。

脑垂体后叶中有两种激素：一是催产素，一是加压素又称抗利尿激素。它们均在下丘脑的视上核合成，合成后沿神经束储存在脑垂体后叶，在一定条件和刺激下释放入血循环。催产素为多肽类物质。临床应用的含催产素制剂有3种：①脑垂体后叶素(pituitrin)：为动物垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素和加压素。注射剂每支含5U及10U两种。由于含有加压素，产科极少应用。②催产素(pitocin)；为动物脑垂体后叶中提取的较纯的能使子宫收缩成分，注射剂每支含5U及10U两种。其中可能含少量加压素。③合成催产素(syntocin)：目前最常应用，注射剂每支含5U及10U两种，供肌肉注射或静脉给药。

药理作用：催产素的主要作用为加强子宫收缩。在早、中期妊娠，催产素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，肌细胞趋向于协调，催产素才能发挥其催产作用。这可能是由于雌激素促进子宫对催产素的敏感性，也有认为孕酮可能控制催产素的敏感阈及传播能力。一般小剂量能使子宫肌张力增加、收缩力加强、收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性及极性。若剂量加大，可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。催产素对其它脏器的作用，在一般剂量下甚微。由于催产素与加压素(抗利尿激素)的结构极为相似，因此，大剂量(即使为合成的纯制剂)亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。

适应病症：催产素在产科主要用于产后止血和引产与催产

催产素在产科的正确使用

催产素为垂体后叶分泌的一种激素，最初用的是从动物脑燕体腐叶中提取的垂体后叶制剂、含催产素和加压索两种成份，因兼有二者作用、临床使用受到一定的限制。自50年代开始、临床广泛使用的是人工合成的催产素，催产索有直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩的作用，对宫体兴奋作用大，对宫颈兴奋作用小，对早期妊娠子宫作用极微，对末期妊娠子宫作用敏感性最强，可用于催产、引产．也可用于预防和控制产后出血。催产索如能合理正确使用，对孕产妇可起到积极有益的作用，但如果使用不当，可致富缩过强诱发子宫破裂或羊水栓塞，危及母婴生命安全，应引起临床高度注意。

1 产程中使用催产素适应征。可用于无明显头盆不称及胎位异常者的原发性和继发性宫缩无力而致的潜伏期、活跃期延长或加速期宫口扩张延缓和停滞、胎头下降延缓者，第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血。

2 产程中使用催产素的禁忌证。有明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、疤痕子宫、肿瘤阻塞产道，初产妇破膜后胎头仍未衔接，严重胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、羊水过多、双胎所致子宫过度伸张者，重度妊高征，病情未稳定，心肺功能不良，胎盘早剥，前置胎盘有活动性出血者，严重的血小板减少性紫癜等，假临产使用催产素可引起不协调宫缩，故不宜使用。

3 催产素的使用方法。催产素入血循环后，对子宫的作用出现快，维持时间短，其半衰期仅3～4分钟，很快被胎盘所产生的催产索酶及肝、肠、肾所灭活清除。因此，持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效浓度。

(1)静脉滴注法，应从小剂量，低浓度、慢速度开始。一般是5％～10％葡萄糖液500m|中加入催产索2．5～5u以每分钟8～12滴速度静脉滴注，诱发宫缩后，根据富缩强弱，先露下降情况调节滴速。在静点15分钟后无富缩或宫缩微弱时，以后每隔15分钟调节滴数至有效富缩。潜伏期每3～4分钟一次宫缩持续30秒，活跃期2～3分钟，一次宫缩持续40秒，宫口近开全时1～2分钟一次宫缩，持续50秒，最大剂量不超过40滴／min，极量48滴／min，如仍无宫缩，则要重新检查估价。如遇有强直宫缩可立即减慢滴速或停药。

催产素在产程中的应用及护理

催产素是一种9肽激素,具有选择性兴奋子宫平滑肌的应用,现已广泛应用于临床。由于个体对催产素敏感阈值有很大差异,在产程中如使用得当则安全有效,否则,可危及母婴生命。因此,需要护理人员在应用催产素过程中,严密观察产程,随时发现问题,及时通知医师,及时处理。

1低浓度催产素静脉点滴用于启动分娩的应用及护理

1.1掌握适应症与禁忌症

通过阴道检查确定宫颈成熟度及有无梗阻性难产,作为用药的常规检查,在分娩的启动中,子宫颈的成熟起着重要作用,临床观察中已证明,引产成功与否和子宫颈成熟密切相关,Bishop评分越高,引产成功率越高,呈正相关;宫颈评分越高,引产分娩时间越短,呈负相关。催产素主要用于无梗阻性难产的启动及低张性宫缩乏力并导致潜伏期/活跃期宫口扩张延缓和停滞,胎头下降延缓等情况。对明显头盆不称,疤痕子宫,严重胎盘功能低下及宫内窘迫视为静滴催产素的绝对禁忌症。

1.2配制方法及滴数的调节

配制方法要得当,应先以5%葡萄糖静脉滴注,调好滴数,8一10滴/分。然后再加人2.5单位催产素摇匀,排掉输液胶管内的不含催产素的液体后,作为正式催产素点滴的开始,切忌先将2. 5单位的催产素与葡萄糖混合后,直接进行静脉穿刺,然后再调整滴数的做法,静滴催产素先从小剂量开始,由于催产家个体敏感差异很大,要从低浓度开始,逐渐增量,起始浓度为0.5%(2.5单位催产素溶于5%葡萄搪500毫升中)为宜。

2护理

2.1心理护理

治疗前先让产妇了解催产素的目的、作用和机理及用药过程中出现的症状,要了解产妇的心理状态,帮助解除紧张情绪,恐惧心理。

2.2宫颈的观察

静滴催产素过程中,酌情行肛诊和阴道检查,了解宫颈的软硬、厚薄、宫颈口扩张程度及先露情况。

2.3宫缩的控制

静脉点滴从每分种8～10滴开始,以后视宫缩的强度和频度调节点滴速度,每隔15分钟按等差级数的比例增加滴数,直至最佳的有效宫缩,要求达到每10分钟