抑郁症患者36例的临床特点分析及治疗

作者：刘金英，甘露春，冯冬梅，梁颂游 【关键词】 儿童抑郁症 【摘要】 目的 探讨儿童抑郁症的临床特征。方法 对33例符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准第2版（CCMD-Ⅱ）》确诊为儿童抑郁症的患者的临床资料进行回顾分析研究。结果 儿童抑郁症除情感体验的自我体验和表达较单调外，其总的临床相与成人相似，故临床上儿童抑郁症的诊断可参照成人抑郁症的诊断标准。本资料显示儿童抑郁症治疗时间足够长，复发的几率也相对减少。结论 将药物治疗与心理治疗相结合，配合社会心理支持，加强医患关系的沟通，定期跟踪治疗，增加治疗的依从性，对成功治疗儿童抑郁症起关键作用。经治疗提示儿童抑郁症系统治疗预后乐观。 【关键词】 儿童抑郁症；症状；临床心理学分析 有关儿童抑郁症的专门临床报道较为少见［1，2］。为了进一步探讨儿童抑郁症的临床诊断特点及治疗方法，本文对我院心理咨询门诊2000年9月～2003年10月来诊的33例儿童抑郁症的临床资料进行分析研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院3年来的儿童抑郁症33例，全部病例均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准第2版（CCMD-Ⅱ）》的诊断，男21例，女12例，占同期抑郁症门诊患者量的9％。发病年龄10～14岁，其中14岁10例，13岁9例，12岁7例，11岁5例，10岁2例。均为在校学生，成绩优秀者20例，中等8例，较差5例。有阳性家族史的10例，无阳性家族史12例，就读封闭式贵族学校11例。出生顺序：23例为独生子女；另10例中第一胎6例，第二胎4例。病前性格：内向性格30例，外向3例。起病原因：因被惊吓或看恐怖片又或父母离异等精神刺激10例，离开家庭到学校不适应生活引致11例，其余12例无明显诱因。 1.2 临床表现 （1）发病形式：急性起病5例，亚急性起病10例，慢性起病18例。（2）早期症状：上课注意力不集中、发呆、学习成绩下降24例，对班级工作不关心、对集体活动兴趣下降9例（班干部）。（3）临床症状：本组抑郁发作时以抑郁症状为主。情绪低落，兴趣降低，语言减少27例。精神运动迟滞20例。睡眠障碍，如伴噩梦、夜行等23例。自我评价低22例，自我感觉差15例。消极意念思维迟缓、焦虑紧张等症状14例。自责、自杀企图和行为，强迫症状各2例。（4）躯体症状：20例有不同程度食欲减退，体重减轻，头痛头晕等。13例无明显变化。 1.3 方法 智力测验：33例均行中国韦氏儿童智力量表（C-WISE）检查，智力分数（FIQ）85～119分者28例，70～85分者5例。 1.4 治疗 33例均采用选择性5-HT再摄取抑制剂/SSRI抗抑郁治疗。其中百优解12例，帕罗西酊9例，喜普妙8例，氯丙咪嗪2例，舒必利2例，辅助其他药物治疗，对睡眠障碍用非那根止咳糖浆辅助改善睡眠，定期进行心理治疗加行为矫治等治疗，诱导和帮助促进患者对自己问题的领悟和自我认识。解决心理冲突，改善情绪，矫正不良行为。开展社会心理支持，要求家长与教师等配合，多关心孩子，一有成绩就及时鼓励，促进患儿的心理健康发展，提高其自信心，定期电话跟踪服务，防止治疗中断。[!--empirenews.page--]

・１０２・　甲国民辰氏Ｊ自ｌ医巧　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　Ｉ盂玎　侣　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　银杏叶提取物合帕罗西汀治疗老年抑郁症３６例临床疗效观察　黄国树　安徽省庐江县精神病医院，安徽庐江２３１５００　【摘要】　目的：研究银杏叶提取物合帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：选择接诊的７２例老年抑郁症患者进行研究。随　机分为实验组和对照组两组，每组各３６例患者。对照组采用帕罗西汀对患者进行治疗，实验组采用银杏叶提取物合帕罗西汀对患者进行治　疗。结果：治疗前后，分别采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）抑郁程度评分标准对两组患者的抑郁情况对两组患者治疗前后的抑郁状况进　行比较分析。发现治疗前和治疗后４周两组患者的ＨＡＭＤ评分无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后６周和治疗后８周，实验组患者的ＨＡＭＤ　评分明显低于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：银杏叶提取物合帕罗西汀治疗老年抑郁症效果良好，值得临床推广　应用。　【关键词】　老年；抑郁症；帕罗西汀；银杏叶提取物；疗效观察　【中图分类号】Ｒ７４９．４　１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１７—０１０２一Ｏ１　目前，我国抑郁症的发病率较高，抑郁症患者常会表　现为明显的全身症状，严重危害患者的健康…。有临床研　究发现，采用银杏叶提取物合并帕罗西汀治疗老年抑郁症，　可显著改善患者的临床症状，效果良好　］。我院对３６例　抑郁症患者采用银杏叶提取物合并帕罗西汀进行治疗，取　得良好的效果，现报道如下。　１材料与方法　１．１一般资料选择２０１１年１月至２０１２年１月我院接诊　的７２例老年抑郁症患者进行研究。随机分为实验组和对照　组两组。实验组３６例，其中男１６例，女２０例，年龄６２～　８７岁，平均年龄（６２．８±８．６）岁，病程为１～８年，平均　病程为（５．１±２．０）年。对照组３６例，其中男１７例，女　ｌ９例，年龄６１～８８岁，平均年龄（６３．７±５．４）岁，病程　为１—７年，平均病程为（５．２－４－１．９）年。两组患者的年　龄、性别及病情状况等一般资料显示元显著性差异（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组采用帕罗西汀对患者进行治疗。具体用　药为：采用盐酸帕罗西汀片（国药准字Ｈ２００３１１０６，浙江　华海药业股份有限公司）给予患者口服，剂量设定为每天　２０ｍｇ，晨服。　实验组在对照组治疗的基础上，采用银杏叶片（国药　准字Ｚ２００５５３５８，哈尔滨好博药业有限公司）对患者进行治　疗。每次１９．２ｍｇ，每日３次。　１．３观察指标　治疗前后，分别采用汉密尔顿抑郁量表　（ＨＡＭＤ）抑郁程度评分标准对两组患者的抑郁情况对两组　患者治疗前后的抑郁状况进行比较分析。　１．４统计学分析选择ＳＰＳＳ１８．０进行数据统计，数据采　用均数±标准差（　±ｓ）来表示，均数的比较采用ｔ检验，　当Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　治疗前后，分别采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）抑　郁程度评分标准对两组患者的抑郁情况对两组患者治疗前　后的抑郁状况进行比较分析。发现治疗前和治疗后４周两　组患者的ＨＡＭＤ评分无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后６　作者简介：黄国树，安徽省庐江县精神病医院精神科。　周和治疗后８周，实验组患者的ＨＡＭＤ评分明显低于对照　组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。具体数据见表１。　表１　两组患者治疗前后抑郁程度评分状况的比较分析　组别病例数　治疗前　治疗后４周治疗后６周治疗后８周　

作者：刘金英，甘露春，冯冬梅，梁颂游 【关键词】 儿童抑郁症 【摘要】 目的 探讨儿童抑郁症的临床特征。方法 对33例符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准第2版（CCMD-Ⅱ）》确诊为儿童抑郁症的患者的临床资料进行回顾分析研究。结果 儿童抑郁症除情感体验的自我体验和表达较单调外，其总的临床相与成人相似，故临床上儿童抑郁症的诊断可参照成人抑郁症的诊断标准。本资料显示儿童抑郁症治疗时间足够长，复发的几率也相对减少。结论 将药物治疗与心理治疗相结合，配合社会心理支持，加强医患关系的沟通，定期跟踪治疗，增加治疗的依从性，对成功治疗儿童抑郁症起关键作用。经治疗提示儿童抑郁症系统治疗预后乐观。 【关键词】 儿童抑郁症；症状；临床心理学分析 有关儿童抑郁症的专门临床报道较为少见［1，2］。为了进一步探讨儿童抑郁症的临床诊断特点及治疗方法，本文对我院心理咨询门诊2000年9月～2003年10月来诊的33例儿童抑郁症的临床资料进行分析研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院3年来的儿童抑郁症33例，全部病例均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准第2版（CCMD-Ⅱ）》的诊断，男21例，女12例，占同期抑郁症门诊患者量的9％。发病年龄10～14岁，其中14岁10例，13岁9例，12岁7例，11岁5例，10岁2例。均为在校学生，成绩优秀者20例，中等8例，较差5例。有阳性家族史的10例，无阳性家族史12例，就读封闭式贵族学校11例。出生顺序：23例为独生子女；另10例中第一胎6例，第二胎4例。病前性格：内向性格30例，外向3例。起病原因：因被惊吓或看恐怖片又或父母离异等精神刺激10例，离开家庭到学校不适应生活引致11例，其余12例无明显诱因。 1.2 临床表现 （1）发病形式：急性起病5例，亚急性起病10例，慢性起病18例。（2）早期症状：上课注意力不集中、发呆、学习成绩下降24例，对班级工作不关心、对集体活动兴趣下降9例（班干部）。（3）临床症状：本组抑郁发作时以抑郁症状为主。情绪低落，兴趣降低，语言减少27例。精神运动迟滞20例。睡眠障碍，如伴噩梦、夜行等23例。自我评价低22例，自我感觉差15例。消极意念思维迟缓、焦虑紧张等症状14例。自责、自杀企图和行为，强迫症状各2例。（4）躯体症状：20例有不同程度食欲减退，体重减轻，头痛头晕等。13例无明显变化。 1.3 方法 智力测验：33例均行中国韦氏儿童智力量表（C-WISE）检查，智力分数（FIQ）85～119分者28例，70～85分者5例。 1.4 治疗 33例均采用选择性5-HT再摄取抑制剂/SSRI抗抑郁治疗。其中百优解12例，帕罗西酊9例，喜普妙8例，氯丙咪嗪2例，舒必利2例，辅助其他药物治疗，对睡眠障碍用非那根止咳糖浆辅助改善睡眠，定期进行心理治疗加行为矫治等治疗，诱导和帮助促进患者对自己问题的领悟和自我认识。解决心理冲突，改善情绪，矫正不良行为。开展社会心理支持，要求家长与教师等配合，多关心孩子，一有成绩就及时鼓励，促进患儿的心理健康发展，提高其自信心，定期电话跟踪服务，防止治疗中断。[!--empirenews.page--]

抑郁症患者心理特点分析及护理对策探析

抑郁症与其它外伤、内伤病症不同，它是一种心理障碍疾病，医学上较为常见，引发此病的原因较多，较为显著的临床特征是心境低落且较为持久，严重的抑郁症患者可能会产生轻生的念头和出现自杀的行为。本文综述了抑郁症患者的临床特征，探讨抑郁症患者的心理特点，寻找相应的护理对策。

标签：抑郁症患者；临床特征；情绪心理；智能思维；护理对策

随着经济社会的不断发展，生活节奏不断加快，社会压力和家庭压力也随之增大，人们除了要完成繁重的工作外，在心理上还要承受巨大的考验。”郁闷”这个词语，成为我们的口头禅，时常挂在我们的嘴边。可能很多人认为这是一种缓解生活压力的正常情绪反应，其实不然，这是一个危险的信号，是可能产生抑郁症的前兆。此时，我们应该及时地调整自己的心态，积极面对生活，寻找生活中的幸福感。不然，这种危险的信号有可能进一步转化，进而成为抑郁症。其实，”郁闷”的心情日益严重就越来越靠近抑郁症（心境障碍）了，它们只是一步之遥。抑郁症的主要特征是情绪低落，思维缓慢迟钝，严重的抑郁症患者可能会产生轻生的念头和出现自杀的行为，是危及人们身心健康的常见心理疾病[1-3]。抑郁症表现出有多样的症状，每一个患者表现并不相同，发病过程时间长，进程慢，常常是在不知不觉才诊断出病情，所以并没有引起重视，一旦形成，容易引起如患者轻生、自杀等严重后果。

1临床特征

1.1情绪心理方面 抑郁病患者大都心情低落、情绪压抑，对生活的积极性不高，不容易被周围环境影响，高兴悲伤的情绪与周围环境关系不大。但是，部分患者并不主动将心情的抑郁或不愉悦向别人诉说，而往往通过自己的表现来表达，如心情烦闷，沉闷无语，甚至通过躯体来表述。由于他们不向任何人诉说，心情的烦闷只增不减，心理逐渐心情低沉转化为悲观失望，从而让抑郁症患者产生消极的心理，从而导致部分患者自杀。在外在行为表现方面，抑郁症患者自己会感觉到身体沉重，活力不够，行为表现上缓慢迟钝，面容表情极为单一，不生动活泼。在饮食方面，由于心情郁闷，胃肠功能较差，觉得对什么都没有胃口，外在表现是食欲差，饮食减少，甚至没有食欲，根本不想进食。部分患者会因为觉得自己没有贡献和价值，觉得没有资格吃饭，导致患者自身体重下降。再加上患者心情低落，对生活信心不足，没有恰当的运动，导致胃肠蠕动不够，消化能力降低，出现明显的便秘现象。我们经常看到抑郁病患者躺在床上，由于患者对生活缺乏信心，常有睡眠障碍，吃不好，睡不着。由于心情低落，饮食减退等原因，还会导致患者出现一系列问题，比如性欲減退、闭经或阳痿等，还有的会出现如头晕目眩、头疼难忍、经常出汗、心悸心慌等神经功能紊乱的症状，个别还会出现身体不舒服，疼痛强烈等症状。