脑出血的健康教育

脑出血的健康教育

概述

中老年人是脑出血发生的主要人群，以40— 70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

通常所说的脑出血是指自发性原发性非外伤性脑实质内的出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

脑出血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

脑出血与高血压病的关系

脑出血与高血压病的密切关系在于高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

脑出血的先兆症状

①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

③短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。 ④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。 情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医 生已出现的先兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

突发脑出血怎么办

1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急 着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

脑出血的健康教育处方

脑出血是由于在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，少数为其他原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等）、梗死性出血。绒癌脑转移或其他恶性肿瘤可破坏血管也可引起脑内出血可破入脑室。

不同部位出血的特点

1基底节区出血：为高血压性脑出血最好发部位，约占全部脑出血的70%（壳核60%.丘脑10%）。

2脑叶出血：系大脑皮质支血管破裂所致，也称皮质下出血。

3脑桥出血：原发性脑下出血占脑出血的10%

4小脑出血：约占脑出血的10%。最常见的为小脑上动脉的分支，病变多累及小脑齿状核。

5脑室出血：占脑出血的3%～5%。分为原发性和继发性脑室出血。

6、内囊出血： 大脑基底节为最常见的出血部位，由于损及内囊故称内囊出血。

脑出血的症状

1、.意识改变半数患者有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡和昏迷，重症者可在发病后数分钟内意识模糊或昏迷：意识障碍是颅内出血最突出的症状，也是判断预后的主要指标。

2.头痛、恶心、呕吐有40%～50%的患者出现头痛、恶心和呕吐，常为首发症状

3.呼吸、血压和心率由于呼吸中枢受损、脑水肿等原因，可出现呼吸功能的变化，表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。

4.癫痫发作有6%一7%的患者有癫痫发作，大多出现在出血后数小时内，小部分患者是首发症状，可表现为大发作或局灶性发作，脑叶出血比深部出血多见。病情严重者会出现癫痫持续状态，癫痫发作使病情进一步恶化。

5.脑膜刺激征颅内血肿破人蛛网膜下腔或破入脑室而流入蛛网膜下腔时，除头痛、呕吐外，可出现颈强直和Kernig征等脑膜刺激征。

脑出血的预防

1、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

2、控制高血压要想理想地控制血压须注意许多方面。

3、保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

脑出血健康教育

Prepared on 22 November 2020 脑出血患者的健康教育

健康教育能够最大程度的使患者或家属掌握疾病相关知识，调动配合治疗的积极性，改变不健康行为，增强保健意识，减少并发症，是提高脑出血患者生活和生命质量的有效途径。

[脑出血院前救护指导]

脑出血多在活动或情绪激动后发病，常有高血压病史，多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪，病人出血部位、出血量不同，症状亦有差异。重症病人可在数分钟内转入意识模糊甚至昏迷。

救护要点：

1、一般处理，嘱病人取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15°-30°，尽量减少头部的活动。

2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物及呕吐物；病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。

3、密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。

4、对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

5、定时测生命体征（血压、呼吸、脉搏）及观察瞳孔大小。若发现瞳孔不等大、意识障碍加重，是脑疝的表现，应立即进行抢救。

6、向就近医院急诊科预报，请院内做好抢救准备，严防路途颠簸。

[疾病指导]

1、脑出血的病因

（1）高血压和动脉硬化同时并存。

（2）继发于脑梗死的出血。 （3）先天性脑血管畸形或动脉瘤。

（4）血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等）。

（5）抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管破裂出血。

2、治疗与护理

(1)治疗：

治疗原则：①防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，控制高血压，防治并发症。②微创血肿清除。

用药原则：①出血量少的轻症患者，以适量脱水、控制血压及应用脑细胞活化剂治疗为主； ②出血量大的重症患者，除手术外，还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡，加强支持疗法，预防并发症。

(2)护理：①一般护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留留置导尿管者应定时放尿。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。 控制脑水肿、降低颅内压，病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头置冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力，甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。

脑出血的健康教育

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。

【病因】

高血压、动脉粥样硬化最常见。

【临床表现】：

高血压性脑出血以50岁以上的高血压病人最多见。发病前常无预感，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多。急性期多表现为突然头疼、呕吐、偏瘫、失语、意识模糊、大小便失禁等。脑疝形成是脑出血的严重并发症，常可危及生命。治疗原则：防止再出血、控制脑水肿维持生命功能和防治并发症。控制血压和控制水肿。

【护理】：

一、心理指导

病人常因需绝对卧床或肢体偏瘫导致生活不能自理而产生自卑及对疾病的恐惧心理；应尊重关心病人，向病人讲解保持情绪稳定的重要性，向病人提供有关疾病的可靠信息。避免任何刺激和伤害病人自尊的行为，鼓励病人克服困难，增强战胜疾病的信心。

二、饮食指导

给予高蛋白、高维生素饮食，高血压、高血脂病人宜进食低盐、低脂清淡饮食。发病3天后神志仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流质。

三、休息、活动指导

急性期绝对卧床休息，抬高床头15—30度，以减轻脑水肿；瞻望、躁动病人加床栏，适当约束；环境安全，严格限制探视，保持情绪稳定，保持大便通畅，避免各种刺激。偏瘫者应2小时翻身一次，保持床单位整洁、干燥，恢复期应注意瘫痪肢体的功能锻炼。

四、用药指导：

脱水降颅压：常用20%甘露醇快速静滴。

控制血压：脑出血急性期一般不使用降压药。

其他：如改善脑循环药物或神经营养药等。

五、出院指导：

1、高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规则服用降压药，把血压控制在理想水平。

2、保持情绪稳定，避免不良刺激。

3合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食，保持大便通畅。

4、生活有规律，保证充足睡眠，注意休息。

5、如发现头晕、头痛、肢体麻木时应及时就医。